血常規(guī)尿常規(guī)及肝功能檢查正常參數(shù)及其臨床意義

血常規(guī)尿常規(guī)及肝功能檢查正常參數(shù)及其臨床意義

血液一般的常規(guī)檢查，叫血常規(guī)。

讓我們先了解血液的成員吧血液的成份：血漿和血細胞血細胞的成份：紅細胞白細胞血小板而血常規(guī)就是檢驗我們血液成員的哦

讓我們看看他們有什么作用?紅細胞：在身體里主要具有運輸和交換氧，組織身體新陳代謝的功能。白細胞：在人體內(nèi)主要是殺菌的作用，對抗御病原的入侵和對疾病的免疫方面起著重要的作用。血小板：主要負責人體的凝血功能。

血常規(guī)

主要內(nèi)容：紅細胞的計數(shù)白細胞的計數(shù)血紅蛋白紅細胞壓積血小板的計數(shù)白細胞分類計數(shù)（中性粒細胞，淋巴細胞，嗜酸性細胞，嗜堿性細胞，單核細胞）紅細胞血小板白細胞血細胞各細胞的細小分類：嗜酸性細胞嗜堿性細胞單核細胞白細胞計數(shù)淋巴細胞中性粒細胞白細胞紅細胞紅細胞計數(shù)血紅蛋白濃度紅細胞壓積平均血紅蛋白體積平均血紅蛋白量平均血紅蛋白濃度血小板血小板計數(shù)血小板比積平均血小板寬度平均血小板體積紅細胞RBC的計數(shù)參考值：成年男性（4.0-5.5）×10＾12/L成年女性（3.5-5.0）×10＾12/L新生兒（6.0-7.0）×10＾12/LRBC↑，相對增多多因血漿容量減少，見于嚴重嘔吐，腹瀉等；絕對增多見于真性經(jīng)細胞增多癥，嚴重脫水、燒傷、休克、肺源性心臟病、先天性心臟病，一氧化碳中毒、劇烈運動、高血壓、高原居住等。RBC↓，各種貧血、白血病，大出血或持續(xù)小出血，重癥寄生蟲病，妊娠等

白細胞的計數(shù)WBC參考值：（4-10）×10＾9/L白細胞又稱白血球，是血液里的免疫性細胞，在人體內(nèi)主要是殺菌的作用，對抗御病原的入侵和對疾病的免疫方面起著重要的作用。增多：常見于急性細菌性感染、嚴重組織損傷、大出血、中毒和白血病等。

減少：感冒、麻疹、傷寒、瘧疾、粟粒性結(jié)核、嚴重感染、敗血癥、惡性貧血、再生障礙性貧血、陣發(fā)性夜間血紅蛋白尿癥、脾功能亢進、急性粒細胞減少癥、腫瘤化療等血紅蛋白Hb參考值：成年男性（120-160）×g/L成年女性（110-150）×g/L新生兒（170-200）×g/L增高：真性紅細胞增多癥。減少：各原因引起的貧血（類型需結(jié)合其它指標判斷）

血小板計數(shù)PLT參考值：（100-300）×10＾9/L血小板增多：急性失血、溶血、真性紅細胞增多癥、原發(fā)性血小板增多、慢性粒細胞白血病、脾切除術(shù)后（2月內(nèi)）、急性風濕熱、類風濕性關(guān)節(jié)炎、潰瘍性結(jié)腸炎、惡性腫瘤、大手術(shù)后（2W內(nèi)）等。血小板減少：遺傳性疾病，獲得性疾病，免疫性血小板減少性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、各種貧血。以及脾、腎、肝、心臟疾患，另有阿斯匹林、抗生素藥物過敏等。

溫馨提示：

臨床的血常規(guī)結(jié)果必須同臨床癥狀體征相結(jié)合進行考慮。

雖然血常規(guī)檢查出現(xiàn)異常是反映了我們的健康狀況出現(xiàn)問題，但是也不要驚慌。因為，我們的身體有著一定的調(diào)節(jié)功能，可能因為疲勞，熬夜，飲食而出現(xiàn)一些數(shù)值的改變，如果與正常值相差太遠那就要注意一下哦。

當首次檢查出現(xiàn)異常時，請好好休息兩天后再到醫(yī)院或社康做一次血常規(guī)的復查，如果恢復正常了，那就不要再擔心。如果結(jié)果還是異常，那么就要及時的到醫(yī)院的血液內(nèi)科?？凭驮\，讓醫(yī)生來幫助你。尿常規(guī)理學檢驗

尿量、顏色、透明度、比重、化學檢驗

尿蛋白、尿糖、尿Hb、尿Ph、尿沉渣（顯微鏡）檢驗

細胞、管型、結(jié)晶概述尿液干化學分析尿液沉渣檢驗自動化、智能化檢測尿液檢驗的內(nèi)容不斷增多、檢測速度更快，臨床實用信息越來越多尿液的理學檢查1.尿量尿量取決于腎小球的濾過率和腎小管的重吸收尿量變化與氣候、飲水量和食物等有關(guān)正常成人：1,000-1,500ml/24h新生兒：30-60ml/24h，嬰兒：100-150ml/24h兒童：500-1000ml/24h多尿（polyuria）24h尿量經(jīng)常超過2.5L時為多尿病理性多尿少尿（oliguria）或無尿（anuria）24h尿量少于400ml或每1h少于17ml為少尿尿量少于100ml為無尿或尿閉腎前性(脫水)、腎性腎衰竭(急進性腎炎，急性腎功衰)、腎后性(梗阻)40010015002500無尿少尿正常多尿2.顏色和透明度正常尿色為淡黃色、清亮

尿色隨尿量的多少、飲食（酸度）、藥物及病變而改變透明度—混濁度，據(jù)尿中含混懸物質(zhì)種類及量而定，分生理、病理性尿液的理學檢查顏色原因幾乎無色,透明極度稀釋尿(尿崩癥、腎萎縮、糖尿病、多囊腎、慢性腎功能不全）鮮紅色急性腎炎、腎結(jié)核洗肉水色腎腫瘤、泌尿道結(jié)石紅葡萄酒色陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、茶色瘧疾、蠶豆病暗紅褐（泡沫或金黃）膽紅素尿黑褐色正鐵血紅素、高鐵血紅素、黑色素、服藥后橙色服用藥物大黃、藩瀉葉乳白色脂肪球、乳糜尿、膿細胞、大量磷酸鹽、大量碳酸鹽藍色、藍綠色服用美藍、靛藍等藥物黃色螢光服用VitB12等混濁的尿液： 含有尿酸鹽、磷酸鹽、碳酸鹽結(jié)晶，加熱或酸堿而溶解 膿尿和菌尿血尿與血紅蛋白尿尿液的理學檢查典型病理性氣味氨味：慢性膀胱炎、慢性尿滁留蘋果味：糖尿病酮癥酸中毒蒜臭味：有機磷中毒3.氣味正常尿液的氣味來自尿內(nèi)揮發(fā)性酸長時間放置后可出現(xiàn)氨味尿液排出時即有氨味，為慢性膀胱炎或尿潴留尿液的理學檢查尿液化學檢驗PHNITGLUSGBLDPRO*BILUROKET*WBC*6.0NegativeNegative1.025NegativeSmallNegativeNormalTraceLarge酸堿度（PH）

[參考范圍]

隨機尿：pH4.5～8.0

24h尿：(均值)pH6.0

體內(nèi)酸堿狀況生理性—飲食、運動病理性—酸性尿、堿性尿[臨床意義]尿比重（SG）

成人：1.015-1.025隨機尿：1.003-1.030首次晨尿：>1.020新生兒：隨機尿：1.002～1.004[臨床意義]

尿比重高低取決于腎臟濃縮功能，與尿內(nèi)所含溶質(zhì)量成正比，與尿量成反比，與尿顏色深淺平行。 尿比重增高常見疾病 尿比重減低常見疾病

葡萄糖（GLU）

[參考范圍]

定量：0.3～0.8mmol/L

5-15mg/dl

定性：陰性1.尿糖2.生理性糖尿—一過性、暫時性 應激性糖尿 妊娠性糖尿3.病理性糖尿—真性糖尿 腎性糖尿 其他糖尿[臨床意義]尿蛋白（Pro）

[參考范圍

]

定量：<10mg/L 定性：陰性

1.生理性蛋白尿

(1)功能性蛋白尿 (2)體位性蛋白尿2.病理性蛋白尿：腎小球性、腎小管性、混合性、溢出性、組織性蛋白尿，按尿中蛋白含量分輕、中、重三類。[臨床意義]

酮體（Ket）[參考范圍] 定量：0.5～16mmol/L <1mg/l 定性：陰性

陽性見于糖尿病性酮尿-糖尿病酮癥酸中毒非糖尿病性酮尿-感染性疾病中毒-全身麻醉（氯仿、乙醚）后，磷中毒。[臨床意義]

[參考范圍]陰性 <2mg/L膽紅素（BIL）

陽性見于肝細胞性黃疸（肝炎、肝硬化）梗阻性黃疸（結(jié)石、腫瘤、先天性膽道閉鎖）[臨床意義]

[參考范圍]〈1mg/L（3-6umol/L）

陰性尿膽原（UBG/URO）

溶血性黃疸：顯著增加肝原性黃疸：輕度增加梗阻性黃疸：減少/缺如[臨床意義]

[參考范圍]陰性 <0.3mg/L亞硝酸鹽（NIT）

[臨床意義]

泌尿道感染常為陽性。確診需其他指標。

[參考范圍]陰性正常情況下0－3／HP紅細胞（RBC/BLD）

陽性常表示尿液中有血液存在，血液可以完整紅細胞形式出現(xiàn)。也可以游離血紅蛋白形式出現(xiàn)。

[臨床意義]

白細胞（Leu/WBC）

[參考范圍]陰性正常情況下0－5／HP

[臨床意義]

陽性常表示泌尿道感染。

尿沉渣（顯微鏡）檢查利用顯微鏡檢查尿中有形成份診斷泌尿系統(tǒng)疾病的重要方法之一對腎和尿路疾病的定位診斷和鑒別診斷對疾病嚴重程度和預后判斷具有重要意義尿試紙化學分析法不能取代主要檢查細胞、管型及結(jié)晶等有形成份尿沉渣（顯微鏡）檢查方法：Addis尿沉渣計數(shù)報告方式細胞成份

最低—最高/高倍視野管型成份

最低—最高/低倍視野結(jié)晶成份

占視野1/4：+

占視野1/2：++

占視野3/4：+++

占滿視野：++++一、紅細胞臨床意義①腎小球性血尿

急性腎小球腎炎、急進性腎炎、慢性腎炎、狼瘡性腎炎②非腎小球性血尿

腎結(jié)石、泌尿系腫瘤、腎盂腎炎、多囊腎、急性膀胱炎、腎結(jié)核和血友病等二、白細胞和膿細胞①泌尿系統(tǒng)及臨近器官有感染②腎結(jié)核、腫瘤③腎移植排斥反應④成年婦女生殖系統(tǒng)炎癥時，白帶混入尿中臨床意義尿的紅細胞與白細胞3.上皮細胞（1）腎小管上皮細胞

在正常尿中見不到； 出現(xiàn)常提示腎小管有病變：急性腎小球腎炎、腎小管壞死，腎移植后出現(xiàn)排斥反應（2）移行上皮細胞

正常不易見到，腎盂、輸尿管、膀胱及尿道近段發(fā)生炎癥時可成片脫落

（3）扁平磷狀上皮細胞少量出現(xiàn)無意義，尿道炎時大量出現(xiàn)（伴有大量白細胞）

尿液管型是蛋白質(zhì)、或細胞、或碎片在腎小管（遠曲）和集合管中凝固而成的圓柱形聚體。尿液管型RBC管型：見于急性腎小球腎炎慢性急性發(fā)作

SLE腎靜脈血栓WBC管型：見于急性腎盂腎炎,間質(zhì)性腎炎顆粒管型：腎臟病變性細胞產(chǎn)生，為腎實質(zhì)性病變,見于急慢性腎炎,某些藥物中毒腎損害蠟樣管型：腎功不全，慢性腎炎晚期透明管型:可見于腎小球腎炎，腎病綜合癥，腎盂腎炎，惡性高血壓等腎實質(zhì)病變脂肪管型：少見，可出現(xiàn)于腎病綜合癥，慢性腎小球腎炎急性發(fā)作及其他腎小管損傷疾病患者尿中顆粒管型蠟樣管型結(jié)晶體 尿液在離心沉淀后，在顯微鏡下所觀察到的形態(tài)各異的鹽類結(jié)晶體尿液結(jié)晶體尿液結(jié)晶體的類別酸性尿液中的結(jié)晶堿性尿液中的結(jié)晶磺胺藥物結(jié)晶目前醫(yī)院常進行尿沉渣鏡檢核查相關(guān)物質(zhì)：細胞結(jié)晶管型(相關(guān)附圖見后)肝功能檢查1、肝功能檢查：檢測肝功能狀態(tài)的實驗室檢查稱肝功能檢查。主要內(nèi)容：2、肝病的實驗室檢查：

與肝臟的各種代謝功能、各種病理變化相關(guān)的實驗室檢查稱為肝病的實驗室檢查。內(nèi)容（1）肝功能（主要）1.代謝功能

1)蛋白質(zhì)、脂肪的同化、儲存、異化等2)核酸代謝、維生素的活化和儲藏

3)膽紅素、膽酸的生成分泌、排泄功能如對膽紅素的排泄2.分泌、排泄功能如對膽紅素的排泄

(2)與肝病理變化有關(guān)的檢查（與肝功無關(guān))1.血清酶學2.肝炎病毒抗原和抗體的檢查

3.生物轉(zhuǎn)化功能：氧化、還原、水解、結(jié)合

蛋白質(zhì)代謝的檢查

膽紅素代謝功能檢查

血清酶學測定

肝病檢查項目的選擇主要檢查內(nèi)容

病毒性肝炎標志物的檢查一蛋白質(zhì)代謝的檢查肝合成白蛋白、脂蛋白、凝血因子、纖溶因子、各種轉(zhuǎn)運蛋白等，肝臟受損時，這些蛋白下降；γ球蛋白（非肝臟合成）在肝實質(zhì)細胞受損時，球蛋白生成增加包括：

血清總蛋白、白蛋白、球蛋白、A/G比值測定

血清蛋白電泳1）血清總蛋白（TP，serumtotalprotein）

是血清所含各種蛋白的總稱,包括血清A和G，各占60%和40%2）白蛋白（A，albulin)為血液中主要蛋白質(zhì)由肝臟合成，其半衰期為15-19天。（一）血清總蛋白、白蛋白、球蛋白A/G比值測定3）球蛋白(G，globulin)為血清總蛋白中除去白蛋白以外的蛋白質(zhì)(TP-A=G),是多種蛋白質(zhì)的混合物，其中包括含量較多的免疫球蛋白和補體、各種糖蛋白,脂蛋白、金屬結(jié)合蛋白和酶類等，球蛋白主要是由單核-吞噬細胞系統(tǒng)合成,與機體免疫有關(guān)。4）A/G比值>1，如<1稱A/G比值倒置1.總蛋白2.總蛋白

臨床意義1）血液濃縮,見重度腹瀉、嘔吐、高熱、休克等2）蛋白質(zhì)合成，主要是G，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性硬化、淋巴瘤1）血液稀釋，各種原因所致的水鹽潴留

2）各種原因的A降低3.A

1)合成不足，常見肝臟損害(慢性肝病時,A下降比急性肝炎明顯;失代償期肝硬化低于代償期肝硬化）2)原料不足長期饑餓、腹瀉、消化道腫瘤和消化不良等3)去路增加丟失過多：腎炎、腎病綜合征、大量胸腹水、嚴重燒傷和失血消耗過多：甲亢、糖尿病、惡性腫瘤等5.G1）感染、免疫反應，如TB、瘧疾和血吸蟲等2）多發(fā)性骨髓瘤3）自身免疫性疾病,如SLE、風濕熱、類風濕性關(guān)節(jié)炎等

6.G

合成降低,如腎上腺皮質(zhì)功能亢進,先天性免疫缺陷

4.A少見，脫水致血液濃縮7.A/G比值A(chǔ)/G比值反映A、G濃度變化的關(guān)系，正常值1.5-2.5/1，肝功損害嚴重時，A下降，G上升，使A/G比值變化，當A/G<1時，稱A/G比值倒置。（二）血清蛋白電泳原理：在堿性環(huán)境中,血清蛋白均帶陰電荷，在電場中向陽極泳動，因各蛋白等電點和分子量各異，分子量小，陰電荷多者泳動快，分子量大，陰電荷少者泳動慢，電泳后從陽極開始，依次為Α、α1-G、α2-G、β-G及γ-G五個區(qū)帶，此種檢查法稱血清蛋白電泳。（二）血清蛋白電泳參考值Α0.62-0.71α1-G0.03-0.04α2-G0.06-0.10

β-G0.07-0.11γ-G0.09-0.18

(醋酸纖維膜電泳法）肝受損時，Α、α1-G、α2-G、β-G均

自身抗原刺激淋巴系統(tǒng)γ-G

1）肝炎急性（輕癥）無變化

加重時Α、α1-G、α2-G、β-G均

γ-G

臨床意義：2）肝硬化Α、α1-G、α2-G、β-G均γ-G

3）肝癌Α、α1-G、α2-G

γ-G

偶見甲胎蛋白帶出現(xiàn)二膽紅素代謝功能檢查

膽紅素代謝過程（復習）

溶血性黃疸時膽紅素代謝

肝性黃疸時膽紅素代謝

梗阻性黃疸時膽紅素代謝

總膽紅素1.7-17.1umol/L

結(jié)合膽紅素0-6.8umol/L

非結(jié)合膽紅素1.7-10.28umol/L

參考值：臨床意義1）總膽紅素判斷有無黃疸及黃疸的程度

隱性黃疸17.1-34.2umol/L

輕度黃疸34.2-171umol/L

中度黃疸171-342umol/L

重度黃疸>342umol/L

（總膽紅素水平）

完全阻塞性黃疸>342umol/L

不完全阻塞性黃疸171-342umol/L

肝性黃疸17.1-171umol/L

溶血性黃疸<85.5umol/L2）根據(jù)黃疸程度判斷黃疸原因3）根據(jù)STB、CB及UCB判斷黃疸類型STB+UCB溶血性黃疸STB+CB阻塞性黃疸UCBSTB+CB+肝性黃疸4）CB/STB比值協(xié)助判斷黃疸類型>35%，<50%肝性

>60%阻塞性

<20%溶血性

正常人1.7-17.10-6.81.7-10.220%（-）弱陽性（-）

溶血性明顯<20%

明顯（-）

肝性中度中度>20，<50%（++）

阻塞性明顯明顯>60強陽性5）正常人及三種黃疸的膽紅素代謝檢查結(jié)果

血清膽紅素（umol/L）尿

STBCBUCBCB/STB尿膽原膽紅素

五、血清酶學測定

1、血清轉(zhuǎn)氨酶測定1）轉(zhuǎn)氨酶是將α氨基酸的氨基轉(zhuǎn)移到α-酮酸的酮基上的一種酶,用于肝功能檢查者主要是谷氨基丙酮酸轉(zhuǎn)移酶（GPT）和谷氨酸草酰乙酸轉(zhuǎn)移酶（GOT）。2)GPT經(jīng)WHO命名為丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT),存在于肝細胞胞漿中，因肝內(nèi)該酶活性較血清約高100倍，故只要有1%肝細胞壞死,即可使血清中的ALT增高1倍,因此,它是最敏感的肝功能檢測指標之一。

3)GOT現(xiàn)名天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）。此酶在心肌含量最高，肝臟為次，在肝損害時，其漏出量也較ALT低。當嚴重肝細胞損傷時,線粒體受損,AST升高明顯。漏出率65%4%

半衰期（天）6.32

敏感性高低參考值<40U/L<45U/L4）兩種轉(zhuǎn)氨酶的特點：ALTAST

5）意義（1）急性病毒性肝炎轉(zhuǎn)氨酶陽性率80-100%

A、在發(fā)病前，ALT與AST即有升高，最高值>500U,隨病情好轉(zhuǎn)逐漸下降至正常。B、病情惡化，轉(zhuǎn)氨酶反下降，是肝細胞廣泛壞死的表現(xiàn)