第六章-血液和血細胞發(fā)生-

第六章血液和血細胞發(fā)生2024/1/42

（1）血漿（plasma）：約5升，占血液容積55%。內(nèi)含:水，占90%，血漿蛋白(白蛋白、球蛋白、纖維蛋白原)脂蛋白、凝血酶原、酶、激素、維生素、無機鹽、營養(yǎng)物與代謝產(chǎn)物。

PH：7.3-7.4●概述血清（serum）：即血漿除去纖維蛋白原,血液凝固成后析出的淡黃色液體。血液的組成：一、血液blood2024/1/43血液的組成意示圖—抗凝劑（肝素）血液

—血漿占血液容積55%—白細胞、血小板—紅細胞靜置/離心沉淀占血液容積45%2024/1/44血液凝固血清析出—血清—血塊2024/1/45（2）血細胞：A、紅細胞：男：（4.0～5.5）×1012/L。女：（3.5～5.0）×1012/L。B、白細胞：（4.0～10）×109/L。C、血小板：（100～300）×109/L。染色：Wright或Giemsa染色。血細胞形態(tài)、數(shù)量、比例和血紅蛋白含量的測定。血像：占血液容積45%2024/1/462024/1/47（一）紅細胞（erythrocyte，redbloodcell）

形態(tài)：直徑約為7－8μm，胞體雙凹圓盤狀，中央較薄(1μm)，周緣較厚(2μm)；成熟紅細胞無核，無細胞器，胞質(zhì)內(nèi)充滿血紅蛋白（hemoglobin)占紅細胞33%.正常值：

男：120～150g/L；

女：110～140g/L。2024/1/48紅細胞（血涂片）2024/1/49紅細胞掃描電鏡圖2024/1/410紅細胞形態(tài)模式圖2024/1/4111、有一定的彈性和可塑性（血影Pr、肌動蛋白）2、細胞膜是一種半透膜，對滲透壓敏感3、細胞膜具有特殊的ABO血型抗原（一種糖蛋白)，決定個體的血型。紅細胞平均壽命120天紅細胞的功能：結(jié)合，運輸氧和二氧化碳紅細胞的特點：2024/1/412網(wǎng)織紅細胞(Reticulocyte)。含少量核糖體，用煌焦油藍染色。網(wǎng)織紅細胞占外周血紅細胞的0.5-1.5%左右。新生兒3－6％。網(wǎng)織紅細胞貧血:

紅細胞數(shù)量低于300萬/mm3，或血紅蛋白含量少于100g/L。2024/1/413淋巴細胞20～40%

單核細胞3～8%三、白細胞（leukocyte,whitebloodcell）分類及正常值：中性粒細胞50～70%嗜酸性粒細胞0.5～5%嗜堿性粒細胞0～1%（1）有粒白細胞：（2）無粒白細胞：

有核、無色透明的球形細胞，能在24h內(nèi)以變形運動的方式穿出血管進入組織。2024/1/414白細胞2024/1/4151、中性粒細胞（neutrophilicgranulocyte,（1）形態(tài)結(jié)構(gòu)：LM：球形，直徑為10～12μm。核：桿狀或分2～5葉，以3葉為多見。胞質(zhì)：可見細小均勻的中性顆粒，顆粒分兩種：◎嗜天青顆粒：占20%，顆粒較大，電子密度高，為一種溶酶體，內(nèi)含髓過氧化物酶、酸性磷酸酶等。◎特殊顆粒：占80%，顆粒細小，電子密度低。內(nèi)含堿性磷酸酶，吞噬素和溶菌酶等，具有殺菌作用。2024/1/416中性粒細胞2024/1/417（2）功能：變形運動趨化性和吞噬功能。趨化作用殺死細菌各種水解酶氧化酶溶菌酶等吞噬細菌變形運動膿C

中性粒C在血液中停留6-7小時，組織中存活2-3天。2024/1/418核左移核右移2024/1/419中性粒細胞（血涂片）2024/1/420中性粒細胞（血涂片）2024/1/421中性粒細胞EM特殊顆粒堿性磷酸酶吞噬素溶菌酶嗜天青顆粒過氧化物酶酸性磷酸酶2024/1/422

2、嗜酸性粒細胞（eosinophilicgranulocyte）（1）形態(tài)結(jié)構(gòu)：

LM:球形，直徑為10～15μm。核：常分2葉。胞質(zhì)：可見粗大，分布均勻的嗜酸性顆粒，含酸性磷酸酶、芳基硫酸酯酶、過氧化物酶、組胺酶等。

（2）

功能：A、變形運動和趨化性。B、

釋放組胺酶與芳基硫酸酯酶，吞噬抗原抗體復(fù)合物，抑制過敏反應(yīng)。C、殺滅寄生蟲。

酸性粒C在血液中停留6-8小時，組織中存活8-12天。2024/1/423嗜酸性粒細胞2024/1/424嗜酸性粒細胞2024/1/425嗜酸性粒細胞（血涂片）？2024/1/426嗜酸性粒細胞超微結(jié)構(gòu)圖顆粒含：酸性磷酸酶芳基硫酸酯酶過氧化物酶組胺酶2024/1/4273.嗜堿性粒細胞（basophilicgranulocyte）（1）形態(tài)結(jié)構(gòu)：LM:球形，直徑為10～12μm。核：不規(guī)則，呈分葉狀或“S”形或不規(guī)則，色淺，常被胞質(zhì)顆粒所掩蓋。胞質(zhì)：含大小不一，分布不均勻的嗜堿性顆粒。（2）功能組織胺參與過敏反應(yīng)白三烯（胞質(zhì)中）含肝素抗凝血

嗜酸性粒細胞趨化因子2024/1/428嗜堿性粒細胞（血涂片）2024/1/429嗜堿性粒細胞（血涂片）2024/1/430嗜堿性粒細胞超微結(jié)構(gòu)圖顆粒含肝素

組織胺

嗜酸性粒細胞趨化因子胞質(zhì)含白三烯2024/1/4314、淋巴細胞（limphocyte）（1）分類：直徑為6～20μm，其中：

?

小LC：?6～8μm，90%以上；

?

中LC：?9～12μm；

?

大LC：?13～20μm。

（2）形態(tài)結(jié)構(gòu)：

LM:球形，核大,染色深，一側(cè)常有凹陷；胞質(zhì)：少，嗜鹼性，染天藍色，EM:含大量游離Ri、少量嗜天青顆粒以及RER、Golgi和Mi。

（3）功能：

T淋巴細胞：占75％參與細胞免疫。

B淋巴細胞：占10－15％參與體液免疫。

NK淋巴細胞：占10％直接殺傷靶細胞。2024/1/432淋巴細胞（血涂片）2024/1/433淋巴細胞（血涂片）2024/1/434淋巴細胞（電鏡模式圖）2024/1/435T淋巴細胞電鏡圖2024/1/4365、單核細胞（monocyte）（1）形態(tài)結(jié)構(gòu)：LM:3-8%，球形或橢圓形，直徑為14～20μm。核：腎形、馬蹄鐵形或不規(guī)則形，著色淺。胞質(zhì)：豐富、弱嗜鹼性，染灰藍色，含許多細小的嗜天青顆粒。內(nèi)含過氧化物酶、酸性磷酸酶、非特異性酯酶和溶菌酶。（2）功能：可分化成巨噬細胞，具有下列功能：

A、

有變形運動能力和趨化性。

B、

吞噬功能。

C、

參與免疫應(yīng)答。

單核C在血液中停留12-48小時，組織中分化為巨噬細胞2024/1/437單核細胞示意圖嗜天青顆粒2024/1/438單核細胞（血涂片）2024/1/439單核細胞（血涂片）2024/1/440單核細胞（電鏡模式圖）顆粒含：過氧化物酶

酸性磷酸酶

非特異性酯酶溶菌酶

2024/1/441形態(tài)結(jié)構(gòu)：LM:呈雙凸扁盤狀，2－4μm，受刺激時，可伸出突起呈不規(guī)則形，血涂片上，常呈星性或多角形，周圍部分呈淺藍色，稱透明區(qū)，中央部分有紫色顆粒，稱顆粒區(qū)。

(三)血小板（bloodplatelet）

是骨髓巨核細胞脫落的小塊胞質(zhì)塊，并非嚴格意義上的細胞。2024/1/442EM:透明區(qū)有微管、微絲；顆粒區(qū)含特殊顆粒和致密顆粒等。特殊顆粒，體積大，電子密度中等，含血小板因子Ⅳ、血小板原性生長因子、凝血酶敏感Pr等。致密顆粒，體積小，電子密度大，含5－羥色胺、腎上腺素、ADP、ATP等。2024/1/443壽命：7～14天。功能：參與凝血、止血。

——顆粒區(qū)——透明區(qū)2024/1/444血小板（血涂片）2024/1/445血小板（電鏡圖）掃描電鏡投射電鏡血小板2024/1/446血小板（電鏡模式圖）

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微管微絲靜止相—————糖衣

————–小管系血小板顆粒2024/1/447血小板（電鏡模式圖）機能相偽足———