主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303考點(diǎn)題型整理

?主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303考點(diǎn)題型整理

單選題（共50題）1、患者男性，36歲，胸痛2周，咳嗽時(shí)加重。查體：胸骨左緣3、4肋間可聞及搔刮樣粗糙音，6天后消失，最可能的診斷為A.縮窄性心包炎B.肥厚型梗阻性心肌病C.急性纖維蛋白性心包炎D.急性心包壓塞E.以上均不是【答案】C2、下列顱內(nèi)結(jié)構(gòu)對(duì)疼痛不敏感的是A.顱內(nèi)靜脈竇B.顱底硬腦膜C.頸內(nèi)動(dòng)脈近端部分及鄰近willis環(huán)的分支D.腦蛛網(wǎng)膜E.腦干中腦導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)【答案】D3、急性鏈球菌感染后腎炎一般發(fā)生于A.金黃色葡萄球菌感染后6～8天B.鏈球菌感染后6～8天C.鏈球菌感染后1～3周D.金黃色葡萄球菌感染后1個(gè)月E.金黃色葡萄球菌感染后1～3周【答案】C4、治療中重度支氣管哮喘最主要的藥物是A.抗膽堿能類B.色苷酸鈉C.糖皮質(zhì)激素D.茶堿類E.鈣離子拮抗劑【答案】C5、顯微鏡下多血管炎患者的常見自身抗體為A.抗Jo-1抗體B.抗SSB抗體C.抗Scl-70抗體D.p-ANCAE.c-ANCA【答案】D6、急性病毒性心肌病最重要的治療是A.休息B.用抗生素預(yù)防感染C.用能量合劑如ATPD.靜點(diǎn)極化液E.抗病毒治療【答案】A7、男性患者，19歲，突發(fā)下肢紫癜，隆起于皮膚表面，對(duì)稱?；?yàn)：WBC12×10A.過敏性紫癜B.血管性血友病C.血小板減少性紫癜D.再生障礙性貧血E.急性白血病【答案】A8、TIA的臨床特點(diǎn)不包括A.起病突然B.反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作癥狀大致相似C.每歷經(jīng)一次發(fā)作均遺留相應(yīng)局灶癥狀D.大多無意識(shí)障礙及顱內(nèi)高壓征E.癥狀持續(xù)時(shí)間不超過24小時(shí)【答案】C9、有關(guān)強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病正確的是A.抗核抗體陽性見于多數(shù)患者B.HLA-DR4陽性提示預(yù)后差C.HLA-B27陰性的患者肯定不是強(qiáng)直性脊柱炎D.HLA-B27陽性提示強(qiáng)直性脊柱炎的可能性大E.HLA-B27陰性預(yù)后差【答案】D10、男，30歲，陣發(fā)性頭痛，煩躁，心悸，多汗，血壓260/130mmHg。最可能的診斷為A.高血壓性心臟病B.腦梗死C.高血壓危象D.惡性高血壓E.高血壓腦病【答案】C11、男性，46歲。中上腹部疼痛8小時(shí)，伴發(fā)熱，體溫39.0℃，惡心嘔吐。查體發(fā)現(xiàn)上腹部壓痛，肌緊張，無移動(dòng)性濁音，X線未見膈下游離氣體。A.急性胰腺炎B.胃潰瘍穿孔C.急性心肌梗死D.腸梗阻E.膽囊炎【答案】A12、患者女性，36歲，心尖區(qū)聞及全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)一貫型雜音，向左腋下傳導(dǎo)A.心房黏液瘤B.二尖瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.主動(dòng)脈瓣狹窄【答案】B13、某男，50歲，右踝關(guān)節(jié)疼痛20天，患者20天前感冒后出現(xiàn)右踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛，疼痛多在夜間發(fā)作，呈間歇性，影響睡眠。查：右踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。其余關(guān)節(jié)無異常?；颊哂懈哐獕?、糖尿病病史A.激活炎癥細(xì)胞的變形B.容易出現(xiàn)"反跳"現(xiàn)象C.抑制花生四烯酸中環(huán)氧化酶活性D.抑制局部組織偽單核細(xì)胞釋放糖蛋白化學(xué)趨化因子，抑制局部組織中性粒細(xì)胞釋放白細(xì)胞介素-1E.抑制近端腎小管對(duì)尿酸鹽的重吸收【答案】B14、女性，25歲。發(fā)熱胸痛，咳鐵銹色痰，右肺上部可聞及支氣管呼吸音，胸片示右上肺大片高密度陰影，WBC19×10A.右上肺留有瘢痕條索影B.右上肺空洞影C.支氣管擴(kuò)張D.完全吸收E.肺膿腫【答案】D15、患者，男性，67歲，身高170cm，體重70kg，糖尿病病史3年，飲食控制+口服格列本脲治療，血糖控制可，近1個(gè)月來血糖控制欠佳，空腹血糖5．9mmol／L，餐后血糖16mmol／LA.非磺脲類促泌劑B.雙胍類藥物C.胰島素D.噻唑烷二酮類E.葡萄糖苷酶抑制劑【答案】B16、對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎的敘述，下列哪項(xiàng)正確A.典型的表現(xiàn)是慢性腹瀉、便血，抗生素治療無效B.病變多位于右半結(jié)腸C.潰瘍深，易穿孔D.病變呈節(jié)段性分布E.常常急性起病【答案】A17、患者，男性，24歲，近2年開始出現(xiàn)情緒異常、反應(yīng)遲鈍、行動(dòng)遲緩、肢體震顫、慌張步態(tài)、平衡障礙。行頭顱CT提示雙側(cè)豆?fàn)詈藚^(qū)低密度影；查肝功異常A.殼核神經(jīng)元顯著減少、脫失B.神經(jīng)元胞漿內(nèi)出現(xiàn)路易小體C.膠質(zhì)細(xì)胞增生D.角膜后緣彈力層銅顆粒沉積E.肝細(xì)胞脂肪變性【答案】B18、對(duì)于球后潰瘍的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不符合A.不易出血B.癥狀較一般十二指腸潰瘍嚴(yán)重而持續(xù)C.疼痛常向背部放散D.夜間痛常見E.內(nèi)科療效差【答案】A19、MFX化療后解救的藥物是()A.鐵劑B.維生素BC.葉酸D.甲酰四氫葉酸鈣E.生物素【答案】D20、患者女，37歲，勞累后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱1天、伴腰痛，尿頻、急、痛，查體：體溫39.6℃，呼吸24次/分，脈搏100次/分，血壓90/60mmHg，左腎區(qū)叩痛（+）。尿常規(guī)白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞10～15個(gè)/HP，可見白細(xì)胞管型，尿蛋白（+）。A.IVPB.腎超聲檢查C.清潔中段尿培養(yǎng)D.膀胱鏡檢查E.腎活檢病理檢查F.CT【答案】C21、彌漫性泛細(xì)支氣管炎(DPB)早期的胸片表現(xiàn)最常見的是()A.雙下肺彌漫的小結(jié)節(jié)影B.雙肺多發(fā)囊狀支氣管擴(kuò)張C.彌漫的網(wǎng)狀結(jié)節(jié)狀影D.雙下肺毛玻璃狀影E.肺氣腫【答案】A22、誘發(fā)亞急性甲狀腺炎的是A.病毒感染B.細(xì)菌感染C.碘缺乏D.碘有機(jī)化障礙E.自身免疫【答案】A23、張老太太，65歲，老年性癡呆5年，患者生活能力下降，自己扣紐扣、系鞋帶慢慢出現(xiàn)困難，分不清白天黑夜，夜晚到處亂走，不睡覺，常懷疑保姆偷她的東西。下列處理正確的是A.選擇系帶的鞋子，鍛煉病人的生活自理能力B.定時(shí)進(jìn)食，避免與其他人一起進(jìn)食C.經(jīng)常的改變屋內(nèi)擺設(shè)，給病人刺激D.不要和病人爭(zhēng)執(zhí)有沒有人偷去她的東西E.限制病人夜間出來活動(dòng)【答案】D24、男性，15歲，少尿、水腫5天，咳嗽氣短不能平臥1天，起病前2周喉痛3天，血壓170／110mmHg，端坐呼吸，兩肺底有散在濕啰音，尿比重1．022，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞30～90個(gè)／HP，血清補(bǔ)體C3降低A.慢性腎炎急性發(fā)作B.急性腎炎并左心功能不全C.急進(jìn)性腎炎并左心功能不全D.高血壓并左心功能不全E.腎病綜合征并左心功能不全【答案】B25、熱射病的首要治療措施是A.降溫B.吸氧C.抗休克D.治療腦水腫E.糾正水、電解質(zhì)紊亂【答案】A26、肺結(jié)核特點(diǎn)是A.夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅泡沫樣痰B.咳嗽劇烈時(shí)，痰中帶血C.45歲以上伴大量長(zhǎng)期吸煙史，持續(xù)痰中帶血D.低熱、盜汗、咳鮮血痰E.長(zhǎng)期咳嗽，咳大量膿痰，反復(fù)出現(xiàn)大咯血【答案】D27、女性，22歲，自幼因麻疹后咳喘遷延不愈。近年來發(fā)作趨于頻繁，程度亦趨嚴(yán)重。1周前感冒后哮喘發(fā)作一直未能緩解而住院。體檢：患者神志淡漠，呼吸困難，呈端坐位，吸氧下發(fā)紺不明顯。兩肺滿布哮鳴音，心率126次／分，律齊，有奇脈A.間質(zhì)性肺氣腫B.肺大皰C.縱隔氣腫D.肺氣囊腫E.氣胸【答案】C28、男性，18歲，發(fā)熱鼻出血2周入院。淺表淋巴結(jié)不腫大，皮下瘀點(diǎn)、瘀斑，肝脾未觸及，HGB56g／L，WBC2．2×10A.缺鐵性貧血B.甲狀腺功能減退所致貧血C.再生障礙性貧血D.巨幼細(xì)胞貧血E.溶血性貧血【答案】C29、男性，28歲，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量較多，頭昏，乏力，心慌。有間斷上腹痛3年。每次發(fā)病約持續(xù)2～4周方緩解。飲酒史4年，每天2兩白酒，曾患乙肝，首先考慮的診斷是A.肝硬化食管靜脈曲張出血B.消化性潰瘍出血C.急性胃黏膜病變出血D.下消化道出血E.食管賁門撕裂綜合征出血【答案】B30、關(guān)于彌漫性泛細(xì)支氣管炎的治療，正確的是A.長(zhǎng)期適量青霉素治療B.長(zhǎng)期小劑量紅霉素治療C.短期足量青霉素聯(lián)合氨基糖苷類抗生素治療D.長(zhǎng)期小劑量糖皮質(zhì)激素治療E.短期大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊治療【答案】B31、在腺垂體功能不全時(shí)，可出現(xiàn)下列哪種情況A.皮膚色素沉著過多B.體重明顯增加C.怕熱，腹瀉D.低血壓E.血糖升高【答案】D32、女性，40歲，3個(gè)月前精神受刺激，3個(gè)月來睡眠差。?？诳孰y忍，夜間亦需大量飲水，每日飲水4～5暖壺，喜飲涼水。尿量明顯增加，平均每小時(shí)排尿一次，夜間也需排尿5次以上，全天尿量達(dá)9L。發(fā)病以來精神差，煩躁，消瘦，近2周出現(xiàn)頭痛A.TRAbB.CEAC.頭顱CT或MRID.GAD-AbE.上消化道造影【答案】C33、男，42歲，嘔吐、腹瀉2天，意識(shí)模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：BP110/70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，雙上肢散在出血點(diǎn)，Hb90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿鏡檢（-）。A.肝功能B.血氨C.血?dú)夥治鯠.腹部CTE.腎功能【答案】B34、童蟲A.咳嗽、咳痰，痰中帶血絲B.嗜酸性粒細(xì)胞增多C.皮膚出現(xiàn)紅色小丘疹D.特異肉芽腫E.靜脈炎和血管周圍炎【答案】A35、肝豆?fàn)詈俗冃允且驗(yàn)锳.肝臟內(nèi)有銅沉積B.線粒體抗體陽性C.鐵沉積于肝臟D.肝纖維化E.乙型肝炎【答案】A36、近因原則是判斷風(fēng)險(xiǎn)事故與保險(xiǎn)標(biāo)的損失之間的因果關(guān)系，確定保險(xiǎn)賠償責(zé)任的一項(xiàng)基本原則。這里近因是指()。A.導(dǎo)致?lián)p失的時(shí)間上最近的原因B.導(dǎo)致?lián)p失的第一個(gè)原因C.導(dǎo)致?lián)p失的最后一個(gè)原因D.導(dǎo)致?lián)p失的最直接、最有效的原因【答案】D37、慢性腎盂腎炎確診的檢查是A.腎動(dòng)脈造影B.腎臟影像學(xué)檢查C.腎臟放射性核素檢查D.腎活檢病理檢查E.清潔中段尿培養(yǎng)【答案】B38、以下不是流行性感冒的特點(diǎn)的是A.起病急B.鼻咽部癥狀較輕C.一般不發(fā)熱D.常為明顯的流行性發(fā)病E.全身癥狀較重【答案】C39、患者女性，61歲，患高血壓14年，突發(fā)腰痛10天，加重伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱1天。查體：血壓170／106mmHg，雙腎區(qū)叩痛明顯。尿常規(guī)蛋白(+)，白細(xì)胞(+++)，紅細(xì)胞10～18個(gè)／HP，可見白細(xì)胞管型A.改用另一敏感抗生素繼續(xù)治療2周，如此交替，共2個(gè)月后停用B.改用低劑量抗菌藥物抑制療法C.繼續(xù)使用至4周后停用D.停用抗生素1周及1個(gè)月后復(fù)查尿常規(guī)及尿培養(yǎng)E.聯(lián)用另一敏感抗生素繼續(xù)治療2周后停用【答案】D40、三度房室傳導(dǎo)阻滯A.P波與QRS波群無關(guān)B.PR間期延長(zhǎng)C.PR間期逐漸延長(zhǎng)，繼之QRS波群脫落，呈周期性D.提前出現(xiàn)的QRS波群，寬大畸形E.PR間期固定，有時(shí)QRS波群脫落【答案】A41、持續(xù)發(fā)熱2周，伴腹瀉、脾大，血清肥達(dá)反應(yīng)H：1／320，0：1／320，OXA.確診傷寒病人B.斑疹傷寒C.支持臨床診斷傷寒D.副傷寒E.傷寒帶菌者【答案】C42、急性腎小管壞死()A.尿沉渣有多數(shù)正常形態(tài)紅細(xì)胞B.尿中可見嗜酸性粒細(xì)胞C.尿鈉>20mmol/L，尿滲透壓>250~300mOsm/kgD.尿沉渣有多數(shù)變形紅細(xì)胞E.尿鈉<20mmol/L，尿滲透壓>500mOsm/kg【答案】C43、病毒性心肌炎可出現(xiàn)的表現(xiàn)是A.Adams-Stokes綜合征B.Osler結(jié)C.Ewart征D.Janeway結(jié)E.Beck三聯(lián)征【答案】A44、男，25歲，向心性肥胖，皮膚紫紋1年，CT提示雙側(cè)腎上腺增大，手術(shù)次全切除腎上腺，術(shù)后數(shù)月，皮膚色素逐漸加深，肥胖略減輕，X線檢查：蝶鞍增大。最可能的診斷應(yīng)為A.腎上腺皮質(zhì)功能低下B.病情復(fù)發(fā)C.殘存腎上腺癌變D.Nelmn綜合征E.以上都不是【答案】D45、男性，60歲，雙下肢腫脹3個(gè)月。查體：甲狀腺可觸及，未聞及血管雜音，心率96次／分，手平伸細(xì)震顫(+)；下肢非可凹性水腫，表面可見少量皮疹。最可能的診斷是A.單純性甲狀腺腫伴神經(jīng)癥B.冠心病心功能不全伴單純性甲狀腺腫C.甲亢性心臟病D.Graves病E.甲狀腺功能減退癥【答案】D46、患兒，3歲。因感不適，家長(zhǎng)領(lǐng)其來醫(yī)院就診。體檢發(fā)現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直（±），布氏征（±），腦脊液檢查診斷為早期結(jié)核性腦膜炎。其最主要的臨床特點(diǎn)是A.嗜睡，偶有驚厥B.性情改變C.低熱、無力D.頭痛、嘔吐E.咳嗽、咳痰【答案】B47、患者，45歲，女性，左側(cè)頭痛3天伴視物重影2天?；颊咴谌粘；顒?dòng)中出現(xiàn)左側(cè)眼球后和左顳側(cè)持續(xù)性劇烈脹痛，伴有惡心嘔吐。次日出現(xiàn)左側(cè)眼裂變小，視物重影。查體發(fā)現(xiàn)頸抵抗可疑陽性，左側(cè)眼裂變小，左側(cè)瞳孔擴(kuò)大，對(duì)光反射遲鈍A.皮質(zhì)類固醇B.麥角類制劑C.鈣離子拮抗劑D.抗癲癇藥物E.曲普坦類藥物【答案】A48、X線看到胸腔積液征象的積液量為A.100mlB.500mlC.200mlD.≥1000mlE.300～500ml【答案】D49、A證券公司為了發(fā)動(dòng)更多的客戶從事期貨交易，從社會(huì)上臨時(shí)招聘了一些營銷人員。這些營銷人員善用講話技巧，很快就拉來了大批的客戶。比如，他們對(duì)客戶這樣說：期貨有套期保值功能，最低獲利是零，不會(huì)有任何損失，期貨交易損失有限，盈利無限；公司有強(qiáng)大的研發(fā)隊(duì)伍，可以幫助客戶指導(dǎo)，保證最低收益5％；客戶可將賬號(hào)交給證券公司管理，20％以上的獲利證券公司提成10％的收益，風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)等。請(qǐng)問證券公司這樣的做法是否正確?（）A.不對(duì)。證券公司為期貨公司介紹客戶時(shí)，不得虛假宣傳，誤導(dǎo)客戶B.證券公司的做法正確C.不對(duì)。證券公司為期貨公司介紹客戶時(shí)，應(yīng)當(dāng)向客戶明示其與期貨公司的介紹業(yè)務(wù)委托關(guān)系，解釋期貨交易的方式、流程及風(fēng)險(xiǎn)，不得作獲利保證D.不對(duì)。證券公司為期貨公司介紹客戶時(shí)，不得作共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)承諾【答案】A50、我國乙型肝炎的最主要的傳播途徑是A.消化道傳播B.母嬰傳播C.性傳播D.輸血或血液制品E.接觸傳染【答案】B多選題（共25題）1、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg，平素?zé)o任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，AA.2型糖尿病B.高脂血癥C.慢性腎小球腎炎D.腎動(dòng)脈狹窄E.嗜鉻細(xì)胞瘤F.原發(fā)性醛固酮增多癥【答案】AB2、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。A.休息B.應(yīng)用保肝藥物C.限水D.大量利尿E.應(yīng)用生長(zhǎng)抑素F.自身腹水濃縮回輸【答案】AC3、患者女，20歲。受涼后發(fā)熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經(jīng)抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.2×10g/L，NE88%。A.ESRB.胸X線C.痰細(xì)菌培養(yǎng)D.ECGE.肝功能、腎功能F.肝膽脾彩超【答案】BC4、患者男，68歲，3年前發(fā)生急性心肌梗死，保守治療好轉(zhuǎn)。陣發(fā)性夜間呼吸困難一周來診。查體：血壓120/70mmHg，兩肺下野可聞及水泡音，心界向左下擴(kuò)大，HR110次/分，心尖部2級(jí)收縮期雜音，雙下肢水腫。A.血糖升高B.低鈉飲食C.嚴(yán)重貧血D.呼吸道感染E.情緒激動(dòng)F.再發(fā)心肌梗死【答案】CD5、患者男，43歲，以"乏力1個(gè)月"為主訴入院。1月前患者無明顯誘因出現(xiàn)活動(dòng)后乏力、心悸，休息后可緩解?；颊攥F(xiàn)乏力明顯，嗜睡，飲食不佳，尿色呈深黃色，大便正常。病來體重?zé)o明顯變化。查體：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查體合作，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜黃染，周身皮膚及黏膜未見出血點(diǎn)，黃染。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸骨無壓痛。心肺腹未及異常。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10A.腎上腺皮質(zhì)激素B.口服氯苯那敏C.脾切除D.免疫抑制劑E.化療F.抗感染【答案】ACD6、患者女，36歲，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，癥狀好轉(zhuǎn)，近兩日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低熱。A.TRAB轉(zhuǎn)為陰性B.甲狀腺腫明顯縮小C.TD.TSH恢復(fù)正常E.粒細(xì)胞減少F.肝功損害【答案】AB7、患者劉××，男性，63歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴頭痛、煩躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放療及化療?，F(xiàn)咳痰無力。查體：體溫36．5℃，脈搏100次／分，呼吸22次／分，血壓130／80mmHg。消瘦?？诖桨l(fā)紺，可聞及喉間痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音，左肺呼吸音消失、語顫減弱，右肺聞及粗濕啰音。A.血清／胸水腫瘤標(biāo)志物B.支氣管鏡C.肺部MRID.經(jīng)皮肺穿刺E.痰培養(yǎng)F.胸部CT【答案】AB8、患者女，36歲，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，癥狀好轉(zhuǎn)，近兩日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低熱。A.TRAB轉(zhuǎn)為陰性B.甲狀腺腫明顯縮小C.TD.TSH恢復(fù)正常E.粒細(xì)胞減少F.肝功損害【答案】AB9、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動(dòng)后氣短2年，雙下肢水腫1個(gè)月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測(cè)定為阻塞性通氣功能障礙。A.殘氣量增加B.殘氣量下降C.肺活量下降D.殘氣量/肺總量下降E.第一秒用力呼氣容積增加F.最大呼氣中期流速顯著下降【答案】AC10、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天。患者自訴2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動(dòng)后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時(shí)就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?；颊咦曰疾∫詠?，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10A.大劑量CHOP方案B.長(zhǎng)期注射干擾素C.小劑量高三尖衫酯堿D.DA方案與維A酸交替應(yīng)用E.異基因骨髓移植F.大劑量阿糖胞苷維持和誘導(dǎo)方案交替進(jìn)行【答案】D11、患者女，18歲。半個(gè)月前患結(jié)膜炎，2天前突然出現(xiàn)上腹部鈍痛，惡心、嘔吐，嘔吐后腹痛不緩解。查體：腹平軟，上腹正中壓痛（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示W(wǎng)BC10.6×10A.抑酸B.抑制胰酶C.補(bǔ)液D.胃腸減壓E.禁食水F.抗炎【答案】BD12、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個(gè)月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.抑制腸道對(duì)葡萄糖的吸收B.延長(zhǎng)葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度C.增強(qiáng)胰島素的作用D.改善血液流變學(xué)特點(diǎn)E.促進(jìn)肌肉等外周組織攝取葡萄糖F.促進(jìn)胰島素釋放【答案】A13、患者男，55歲，頭暈兩周來診。兩周前測(cè)血壓160/100mmHg，口服"降壓O號(hào)"1片/日，服用2天。因頭暈未見好轉(zhuǎn)來診。測(cè)血壓170/95mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查血肌酐：130μmol/L。既往體檢測(cè)血壓150/90mmHg，未治療。糖尿病1年。吸煙35年，20支/日。其母患高血壓并曾在62歲時(shí)發(fā)生心肌梗死。A.鈣拮抗劑治療效果好B.腎功能損害少見C.對(duì)多種藥物耐藥D.容易出現(xiàn)體位性低血壓E.對(duì)利尿劑不敏感F.脈壓小【答案】AD14、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個(gè)月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.長(zhǎng)期B.短期C.個(gè)體化D.綜合E.早期F.大量【答案】B15、患者女，20歲。受涼后發(fā)熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經(jīng)抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.2×10g/L，NE88%。A.大劑量青霉素B.胸膜粘連術(shù)C.全身三聯(lián)抗結(jié)核+局部抽水+高營養(yǎng)休息D.高能量，高蛋白，富含維生素飲食E.抗厭氧菌F.糖皮質(zhì)激素【答案】AD16、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。A.介入手術(shù)治療B.螺內(nèi)酯C.氨氯地平D.ACEIE.呋塞米F.阿卡波糖【答案】D17、利福平是結(jié)核病化療的基石，但利福平治療劑量也偶可引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)，應(yīng)予以重視，共包括A.急性間質(zhì)性腎炎B.急性或亞急性肝壞死C.類流感綜合征D.癲癇樣發(fā)作E.血液學(xué)改變，包括血小板減少性紫癜、溶血性貧血及全血減少等【答案】ABC18、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊咦栽V2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動(dòng)后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時(shí)就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?；颊咦曰疾∫詠?，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10A.輸注丙種球蛋白B.停用維A酸C.吸氧、利尿D.白細(xì)胞單采E.滴注三氧化二砷F.地塞米松10mg，靜滴2次／天【答案】BCD19、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動(dòng)后氣短2年，雙下肢水腫1個(gè)月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測(cè)定為阻塞性通氣功能障礙。A.可有肺氣腫或肺部感染征象B.右心室增大C.肺動(dòng)脈段突出，其高度≥5mmD.右下肺動(dòng)脈干橫徑≥15mmE.右下肺動(dòng)脈干橫徑與氣管橫徑之比≥2F.肺紋理稀疏【答案】ABD20、患者男，18歲，發(fā)熱、腹瀉后2周伴關(guān)節(jié)痛2天。2周前無明顯誘因發(fā)熱、腹瀉，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷"菌痢"，給予"左氧氟沙星"等抗感染及對(duì)癥治療，4天后發(fā)熱及腹瀉好轉(zhuǎn)。2周后再出現(xiàn)發(fā)熱，左踝關(guān)節(jié)疼痛腫脹，活動(dòng)