痛風(fēng)病患者的護(hù)理課件

主講人：陳慧慧痛風(fēng)病患者的護(hù)理目錄概念&病因Concept&etiology臨床表現(xiàn)Clinicalmanifestation治療要點(diǎn)Mainpointsoftreatment護(hù)理措施Nursingmeasures健康指導(dǎo)Healthguidance概念痛風(fēng)是慢性嘌呤代謝障礙所致一組異質(zhì)性疾病。以高尿酸血癥及由此而引起的痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、痛風(fēng)石沉積、痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形，并常累及腎臟引起慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸腎結(jié)石形成為主要臨床特點(diǎn)。根據(jù)其病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。其中以原發(fā)性痛風(fēng)占大多數(shù)。病因原發(fā)性者屬遺傳性疾病，且與肥胖、原發(fā)性高血壓、血脂異常、糖尿病、胰島素抵抗關(guān)系密切。繼發(fā)者可有腎病、血液病、藥物及高嘌呤食物等多種原因引起。概念&病因臨床表現(xiàn)僅有血尿酸持續(xù)性或波動性升高。從血尿酸增高至癥狀出現(xiàn)，時(shí)間可長達(dá)數(shù)年至十年，有些可終身不出現(xiàn)癥狀、其癥狀的出現(xiàn)與高尿酸血癥的水平和持續(xù)時(shí)間有關(guān)。無癥狀期為痛風(fēng)的首發(fā)癥狀。多于春秋發(fā)病，酗酒、過度疲勞、關(guān)節(jié)受傷、關(guān)節(jié)疲勞、手術(shù)、感染、寒冷、攝入蛋白和高嘌呤食物為常見的發(fā)病誘因。急性關(guān)節(jié)炎期痛風(fēng)石是痛風(fēng)的一種特征性損害，是尿酸沉積所致。常多關(guān)節(jié)受累，且多見于關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端，受累關(guān)節(jié)可表現(xiàn)為以骨質(zhì)缺損為中心的關(guān)節(jié)腫痛，僵硬及畸形，無一定形狀且不對稱。痛風(fēng)石以關(guān)節(jié)內(nèi)及關(guān)節(jié)附近與與耳廓常見。痛風(fēng)石頭及慢性關(guān)節(jié)炎期痛風(fēng)性腎病是痛風(fēng)特征性的病理變化之一。尿酸鹽結(jié)晶沉積引起慢性間質(zhì)性腎病，進(jìn)一步累積腎小管血管床，可出現(xiàn)蛋白尿、夜尿增多、血尿和等滲尿，進(jìn)而發(fā)生高血壓、氮質(zhì)血癥等腎功能不全等表現(xiàn)。腎病變高尿酸血癥常伴有肥胖、原發(fā)性高血壓、高脂血癥、2型糖尿病、高凝血癥、高胰島素血癥為特征的代謝綜合征。高尿酸血癥與代謝綜合癥治療要點(diǎn)YOURCOMPANYNAME調(diào)節(jié)飲食，控制總攝入量；限制嘌呤食物，嚴(yán)禁飲酒；適當(dāng)運(yùn)動，減輕胰島素抵抗，防止超重和肥胖；多飲水，增加尿酸的排泄；防止使用抑制尿酸排泄的藥物；防止各種誘發(fā)因素。一般治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期的治療治療要點(diǎn)YOURCOMPANYNAME治療目的是使血尿酸維持正常水平。促進(jìn)尿酸排泄藥：常用有丙磺舒、黃皮吡酮、苯溴馬隆。用藥期間要多飲水。抑制尿酸合成藥：目前只有嘌醇。其他：保護(hù)腎功能，關(guān)節(jié)體療養(yǎng)等。發(fā)作間歇期和慢性期處理積極尋找病因的相關(guān)因素，如利尿藥的應(yīng)用、體重增加、飲酒、高血壓、血脂異常等。無病癥性高尿酸血癥的治療1、發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥時(shí)，需再追蹤，且進(jìn)一步檢查有無其他疾病，如腫瘤、腎功能不全、血液疾病等。2、避免服用誘發(fā)高尿酸血癥的藥物，如利尿劑、阿斯匹靈、抗結(jié)核藥物等，如自行服用時(shí)，請務(wù)必告知您的醫(yī)生。無病癥的高尿酸血癥時(shí)期的護(hù)理措施護(hù)理措施鼓勵(lì)患者臥床或在椅子上休息。在急性期未消失前，患部不可負(fù)重，以減少病情加重的時(shí)機(jī)。已發(fā)炎的關(guān)節(jié)處，局部會紅、腫、熱、痛，應(yīng)保持局部的休息，并可利用護(hù)架預(yù)防被褥對疼痛關(guān)節(jié)造成壓迫，減輕疼痛，另給予患部抬高保持舒適。改變姿勢時(shí)動作要慢且緩和，防止碰撞時(shí)機(jī)造成劇烈疼痛。日常所需用物，如茶杯、開水、叫人鈴等，盡量放置床邊以利患者取用，減少移動所造成的疼痛。如需下床時(shí)，那么注意給予平安的支撐，如拐杖、助行器等。痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，局部勿施以冰敷、熱敷或按摩，因皆會引起更劇烈的疼痛。急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎時(shí)期的護(hù)理措施123456偵測生命征象，注意患者有無發(fā)燒情形。攝取足夠的水分，每天至少需有2,000ml，可利尿酸排泄及預(yù)防尿路結(jié)石。但有心臟疾病、腎功能不全者例外。按時(shí)服藥，以抑制炎癥反響，改善疼痛程度。798急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎時(shí)期的護(hù)理措施101112急性發(fā)作時(shí)，仍需限制高普林類食物攝取，如甲殼類海產(chǎn)、內(nèi)臟類、濃肉汁、香菇、豆類等。注意患者有無使用藥物后的合并癥，如胃腸出血、腹瀉等。急性發(fā)作時(shí)常因關(guān)節(jié)內(nèi)積水，此時(shí)可用空針抽出關(guān)節(jié)液，一方面可減緩患部關(guān)節(jié)的腫脹疼痛，還可將抽出液體送檢。急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎時(shí)期的護(hù)理措施0102痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎時(shí)期的護(hù)理措施護(hù)理有傷口的痛風(fēng)石關(guān)節(jié)炎無傷口的痛風(fēng)石關(guān)節(jié)炎無傷口的痛風(fēng)石關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)石形成處的皮膚，易因衣服摩擦刺激造成發(fā)炎，因此需教導(dǎo)病人選擇吸汗、柔軟的衣物為佳。保持皮膚清潔及完整性，防止受傷，每天觀察患部有無傷口。耐心服用降尿酸藥物，其痛風(fēng)石仍有時(shí)機(jī)消失。穿著柔軟適當(dāng)?shù)男?，保護(hù)患部勿磨破皮而受感染。切記勿任意切開痛風(fēng)石，因其傷口極難愈合，且易受感染〔但已確定有感染時(shí)除外〕。注意平日尿量，監(jiān)測血中BUN、Cr的數(shù)值，以助早期發(fā)現(xiàn)是否有腎臟方面的合并癥。對于已受破壞而變型的關(guān)節(jié)，因會影響活動度，造成日常生活上的不便，除了給予患者心理上的支持之外，也可由復(fù)健人員幫助，利用一些固定物、活動夾板等，讓關(guān)節(jié)有所支撐，以維持其根本活動力。注意平日尿量，監(jiān)測血中BUN、Cr的數(shù)值，以助早期發(fā)現(xiàn)是否有腎臟方面的合并癥。無傷口的痛風(fēng)石關(guān)節(jié)炎01傷口常有痛風(fēng)石液體或結(jié)晶流出，換藥時(shí)應(yīng)盡量消毒干凈。02傷口換藥時(shí)確實(shí)執(zhí)行無菌技術(shù)。03換藥時(shí)注意觀察傷口有無分泌物或惡臭，隨時(shí)告知醫(yī)師。痛風(fēng)石破裂所造成的傷口，常合并有細(xì)菌感染〔最常見為金黃色葡萄球菌〕，偶會造成壞死性筋膜炎，其嚴(yán)重度不可無視。一旦有傷口產(chǎn)生，切勿隨便敷成藥或中藥粉，必須就醫(yī)求治。有傷口的痛風(fēng)石關(guān)節(jié)炎04.如傷口合并有感染時(shí)，傷口需作細(xì)菌培養(yǎng)后，醫(yī)師常給予抗生素治療，而治療期限那么因病情而不同。有傷口的痛風(fēng)石關(guān)節(jié)炎040506適度的運(yùn)動與保護(hù)關(guān)節(jié)運(yùn)動后疼痛超過1~2h，應(yīng)停止此項(xiàng)運(yùn)動使用大肌群，能用肩部負(fù)荷者不用手提，能用手臂者不用手指交替完成輕重不同的工作，不要唱長時(shí)間持續(xù)行重經(jīng)常改變姿勢，保持關(guān)節(jié)舒適。自我觀察病情如平時(shí)用手觸摸耳廓及手足關(guān)節(jié)處，檢查是否產(chǎn)生痛風(fēng)石頭。定期復(fù)查，門診隨訪。健康指導(dǎo)知識宣教給病人和家屬講解疾病給病人和家屬講解疾病的有關(guān)知識，說明本病是一種終身性疾病，但是經(jīng)積極有效的治療，可維持正常的生活和工作。囑其保持心情愉快，防止情緒緊張；肥胖者應(yīng)減輕體重；防止受涼、受累、感染、外商等。合理飲食飲食指導(dǎo)、嚴(yán)格控制飲食，防止進(jìn)食高蛋白和高嘌呤食物，忌飲酒，每天飲水至少2000ml。健康指導(dǎo)PPT模板下載：行業(yè)PPT模板：