病人用藥誤區(qū)與用藥教育

病人用藥誤區(qū)與用藥教育2023/12/26病人用藥誤區(qū)與用藥教育提要影響藥物心理效應(yīng)的因素

用藥的心理誤區(qū)特殊人群某些用藥誤區(qū)不同疾病某些用藥誤區(qū)防止患者用藥誤區(qū)的對(duì)策病人用藥誤區(qū)與用藥教育我們知道影響藥品治療效果的因素比較復(fù)雜，包括醫(yī)生、護(hù)士、藥師、患者的相互配合和協(xié)調(diào)。藥師是藥品使用質(zhì)量等藥學(xué)服務(wù)方面的最后一道安全衛(wèi)士，地位十分重要。這種地位不是自封的，而是由我們職責(zé)、崗位所決定的。藥學(xué)服務(wù)核心是合理用藥，保證醫(yī)生選藥合理、護(hù)士、患者用藥正確。病人用藥誤區(qū)與用藥教育多數(shù)用藥是患者自用，消除患者用藥誤區(qū)顯得重要。防止有些人隨意用藥，盲目用藥，不僅沒治好病，還可能造成更大的危害是我們藥師責(zé)任和義務(wù)。因此，藥師應(yīng)該主動(dòng)對(duì)患者的用藥，進(jìn)行教育用藥使患者走出誤區(qū)，正確用藥，形成有特色咨詢是藥學(xué)服務(wù)的重要內(nèi)容，也是患者需要的。從用藥的心理誤區(qū)、特殊人群用藥誤區(qū)、不同疾病用藥誤區(qū)三方面說明用藥教育與患者用藥誤區(qū)重要性。病人用藥誤區(qū)與用藥教育影響藥物心理效應(yīng)的因素

病人用藥誤區(qū)與用藥教育患者使用藥物后，有無(wú)效果，療效多大，受很多因素的影響，其中與心理因素有關(guān)的列舉如下：1.文化因素患者的求醫(yī)行為、選擇藥物的習(xí)慣與偏見、對(duì)用藥的民間傳說、輿論和宣傳、患者的社會(huì)地位和經(jīng)濟(jì)情況等因素都能影響藥物的心理效應(yīng)。如：城市居民一般推崇現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，喜歡用西藥；而農(nóng)村居民，多首先去找中醫(yī)或民間醫(yī)，服用中藥或單方草藥。一般在治療無(wú)效時(shí)，才去找西醫(yī)。也有一部分人，始終只相信中醫(yī)或西醫(yī)。病人用藥誤區(qū)與用藥教育2.疾病的性質(zhì)一般來(lái)說，凡是感染、代謝、內(nèi)分泌紊亂和營(yíng)養(yǎng)不良疾病，應(yīng)進(jìn)行抗感染、糾正代謝及內(nèi)分泌的異常機(jī)能活動(dòng)、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，以使用調(diào)整生理功能的藥物為主。心因性疾病、心身疾病，或雖為器質(zhì)性疾病，但其癥狀中有心理因素色彩明顯的心因性癥狀?yuàn)A雜其中者，在使用藥物時(shí)，要充分發(fā)揮藥物的心理效應(yīng)。還應(yīng)注意的一個(gè)規(guī)律是：應(yīng)用治療癥狀的藥物，如止痛藥、催眠藥、助消化藥、鎮(zhèn)咳藥等，較易產(chǎn)生心理效應(yīng)。而消除病因的藥物，如抗生素、解毒劑，則以產(chǎn)生生理效應(yīng)為主。病人用藥誤區(qū)與用藥教育3.個(gè)體特征如氣質(zhì)、人格特點(diǎn)、年齡等因素，也會(huì)影響藥物的心理效應(yīng)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，強(qiáng)而不可抑制的興奮型實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，其所需藥物的劑量要大于弱而抑制型動(dòng)物的8倍，才能產(chǎn)生藥物的生理心理效應(yīng)。具有癔患者格特征的患者，由于暗示性強(qiáng)，極易接受藥物心理效應(yīng)。兒童也容易出現(xiàn)心理效應(yīng)；老人產(chǎn)生藥物的生理心理效應(yīng)所需劑量?jī)H為成人的1/3。老人出現(xiàn)心理效應(yīng)的機(jī)會(huì)較少，但對(duì)不少藥物的生理反應(yīng)敏感，在一般劑量下即可引起意識(shí)恍惚或譫妄。病人用藥誤區(qū)與用藥教育4.藥物的制備、劑型和包裝醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)交流并把患者對(duì)藥物選擇的信息（如劑量、包裝、價(jià)格等）提供給藥廠或商人。成都軍區(qū)軍醫(yī)學(xué)校調(diào)查了8所部隊(duì)醫(yī)院中1，016名內(nèi)科住院患者的心理需求問題，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)藥物顏色的選擇，以喜歡白色的最多（41.6%），其它依次為：淺黃色（23.2%）、淺紅燈色（17.2%）、淺綠色（11.7%）、棕色（2.3%）、黑色（2.2%）、紫色（1.8%）?？磥?lái)，患者喜歡色淡鮮明的藥片，不喜歡深色者。病人用藥誤區(qū)與用藥教育對(duì)藥物的味道，最喜歡甜味（40.9%），其它依次為：無(wú)味（34.5%）、香味（12.2%）、酸味（5.6%）、苦味（4.7%）、咸味（1.8%）。對(duì)藥物劑型的選擇，最喜用糖衣片（42.2%），沖劑則銳減為（17.9%），其次依次為：膠囊（15.2%）、普通片劑（13.6%）、丸劑（7.3%）、合劑（2.1%）、散劑（11.3%）。病人用藥誤區(qū)與用藥教育對(duì)包裝的選擇，喜歡玻璃瓶者仍較多（35%）；喜歡壓膜藥物的患者也較多（31.4%），因攜帶輕便，又可防潮；對(duì)塑料包裝滿意者僅有14.8%；無(wú)所謂者占10.1%；愿用紙包者最少，僅占8.7%。此外，藥物的裝璜設(shè)計(jì)、美工造型、圖案、商標(biāo)，也都會(huì)產(chǎn)生藥物的心理效應(yīng)。為了適應(yīng)患者的求異心理，市場(chǎng)上不斷有新藥推出。病人用藥誤區(qū)與用藥教育5.用藥心理醫(yī)師和患者都喜歡使用作用強(qiáng)、見效快、安全的藥物。成都軍區(qū)軍醫(yī)學(xué)校對(duì)5所醫(yī)院的門診用藥進(jìn)行了調(diào)查，共查處方10，090張，發(fā)現(xiàn)濫用抗生素、維生素、激素的現(xiàn)象十分嚴(yán)重。究其原因，一是患者要求用，二是醫(yī)生也往往有一定的投其所好的心理。享受公費(fèi)醫(yī)療的患者，喜歡用新藥、進(jìn)口藥、名貴藥、多用藥、聯(lián)合用藥的心理十分普遍，而經(jīng)濟(jì)條件差的農(nóng)村患者則希望用價(jià)廉而有效的藥物。病人用藥誤區(qū)與用藥教育6.用藥方法和途徑就服藥次數(shù)來(lái)說，患者傾向于以少為好。因?yàn)榧瓤蓽p少麻煩，又能避免遺忘服藥。故出現(xiàn)一日一次、一周一次或兩周一次的用藥方法。用藥次數(shù)過頻、間隔時(shí)間太短，易發(fā)生副作用、干擾工作和學(xué)習(xí)、引起患者的不良心理反應(yīng)。就用藥途徑來(lái)說，在患者中往往有一種偏見，認(rèn)為注射比口服好，靜脈輸液又比肌注好。故而有人傷風(fēng)感冒也要求注射一針青霉素（只一次）。直腸用藥，在中國(guó)文化傳統(tǒng)的影響下，患者多因害羞不愿用。吸入法，因?qū)粑勒衬び屑と牵膊粯芬鈶?yīng)用。病人用藥誤區(qū)與用藥教育7.藥物副作用如用藥后出現(xiàn)疲乏、頭暈、惡心、嘔吐、震顫、共濟(jì)失調(diào)等癥狀，使患者不易耐受，往往就會(huì)引起不遵從醫(yī)囑、中斷治療、甚至動(dòng)搖對(duì)治愈的信心。假如對(duì)藥物副作用不預(yù)先告訴患者。更會(huì)因副作用的產(chǎn)生而多慮，懷疑病情惡化、用藥不當(dāng)，或吃錯(cuò)了藥等，因而引起不少心理障礙。為此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)先向患者介紹一些用藥知識(shí)，這可以增加患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任感，強(qiáng)化藥物的心理效應(yīng)。病人用藥誤區(qū)與用藥教育用藥的心理誤區(qū)病人用藥誤區(qū)與用藥教育常見的用藥的心理誤區(qū)：⒈求貴心理藥品價(jià)高療效好：藥品價(jià)格的高低，主要與它的原材料有關(guān)，原材料稀少，采集艱難，或工序復(fù)雜，藥價(jià)便高，反之則便宜。藥品價(jià)格和療效不成正比，譬如：硝酸甘油每片不過幾分錢，但它時(shí)下仍然是公認(rèn)的急性心肌梗塞患者的“救命良藥”。一把鑰匙開一把鎖，只要對(duì)癥下藥，不在乎藥物價(jià)錢的貴賤。舉例說明病人用藥誤區(qū)與用藥教育⒉求新心理盲目迷信新藥：一些人認(rèn)為新藥一定比老藥好，就迫不及待地使用。其實(shí)，人們對(duì)新藥的功效和毒副作用認(rèn)識(shí)不足，盲目使用，可能會(huì)產(chǎn)生不良后果。有些老藥雖用了數(shù)十年，但由于療效顯著，經(jīng)久不衰。有的人總是要求醫(yī)生開些新藥，他們認(rèn)新藥才是療效好的藥，特別是慢性病患者，總希望從新藥中尋求立竿見影的效果。但一般來(lái)說，臨床上對(duì)新藥和剛進(jìn)口藥的實(shí)際效果和毒副作用的觀察時(shí)間不長(zhǎng)，有一個(gè)探索、實(shí)踐、檢驗(yàn)的過程，其中一部分可能經(jīng)不起考驗(yàn)而淘汰，所以不能盲目迷信新藥。舉例說明病人用藥誤區(qū)與用藥教育⒊迷信補(bǔ)藥：將普通藥當(dāng)補(bǔ)藥：有的顧客認(rèn)為“有病必虛，體虛必補(bǔ)”，從而一味追求滋補(bǔ)。其實(shí)，中醫(yī)治病講求辯證施治。實(shí)癥忌補(bǔ)，虛癥也未必一定要用補(bǔ)藥。不經(jīng)辯證論治，亂吃補(bǔ)藥，有弊無(wú)利。有些人經(jīng)常購(gòu)買丙種球蛋白為孩子注射，認(rèn)為花小錢能增強(qiáng)抵抗力。其實(shí)丙球只是對(duì)某些病毒性傳染病有預(yù)防作用，而且只是一種暫時(shí)的被動(dòng)免疫，不是什么病都能預(yù)防，盲目多用可能抑制自身抗體的產(chǎn)生，干擾其他疫苗的效果。有的人還將維生素當(dāng)補(bǔ)藥，其實(shí)維生素只能作為維生素缺乏癥的治療，隨意多用甚至可以引起中毒。病人用藥誤區(qū)與用藥教育舉例說明維生素中毒維生素Ａ：超量攝入可導(dǎo)致中毒。急性中毒表現(xiàn)為頭暈、嗜睡、頭痛、嘔吐、腹瀉等癥狀；慢性中毒則表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，皮膚瘙癢、疲勞、無(wú)力、婦女月經(jīng)過多等。維生素Ｄ：長(zhǎng)期超量服用維生素Ｄ達(dá)到１８００毫克后，就會(huì)出現(xiàn)生長(zhǎng)停滯，影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育。維生素Ｅ：如果長(zhǎng)期服用每日達(dá)４００～８００毫克，就會(huì)引起視力模糊、乳腺腫大、頭痛、頭暈、惡心、胃痙攣。若長(zhǎng)期服用且每日服用量超過８００毫克，就會(huì)改變內(nèi)分泌代謝，導(dǎo)致人體免疫功能下降。病人用藥誤區(qū)與用藥教育生病就服用補(bǔ)藥殊不知，補(bǔ)藥有適用范圍，非包醫(yī)百病的萬(wàn)靈藥，補(bǔ)藥只適用于虛癥患者，且虛癥患者也有不同種類，尚需根據(jù)具體情況合理選用。若不加選擇地濫用補(bǔ)藥往往會(huì)加重病情。如高血壓患者，誤服人參等補(bǔ)品，會(huì)使之血壓驟升，甚至?xí)l(fā)生腦血管意外的嚴(yán)重后果。病人用藥誤區(qū)與用藥教育舉例說明人參中毒：下放的地方有的朋友的孩子體質(zhì)太差了，經(jīng)常不是咳嗽、流鼻涕，就是高熱、生肺炎，一年四季常跑醫(yī)院，吃藥、輸液成了家常便飯?？措娨曃餮髤⑵膹V告“西洋參能提高人體的免疫力，增強(qiáng)抵抗力”，對(duì)孩子吃點(diǎn)西洋參或人參來(lái)補(bǔ)一補(bǔ)才對(duì)。用人參燉老母雞，人參雞湯喝了以后不到三個(gè)小時(shí)，又哭又嚎，在床上只打滾，臉紅得像個(gè)小關(guān)公，煩躁不安，怎么哄也不行，小鼻子還直流血，抱起壯壯趕忙去醫(yī)院急診。發(fā)現(xiàn)是這是人參中毒！病人用藥誤區(qū)與用藥教育⒋迷信偏方治大?。阂恍┗悸圆?、疑難病的人，由于治病心切，往往盲目崇信偏方或秘方，不管是否對(duì)癥，便貿(mào)然使用。偏方在治某個(gè)病時(shí)也許會(huì)有一事實(shí)上效果，但它畢竟只停留于感性認(rèn)識(shí)，而未升華到理性認(rèn)識(shí)，使用者多是知其療效而不知為何有效，更缺乏對(duì)其副作用或毒性的了解。此外，偏方或秘方多是由非正規(guī)醫(yī)生應(yīng)用，方法不統(tǒng)一，也可因用法不當(dāng)釀成大禍，更有那江湖游醫(yī)用此作為招搖撞騙、謀取患者錢財(cái)?shù)幕献?。因此，切忌盲目崇信偏方、秘方，誤己害人。舉例說明病人用藥誤區(qū)與用藥教育⒌求多心理以多為勝：有的患者看病，見醫(yī)生只開二三種藥，便疑心藥少治不好病。殊不知，醫(yī)生處方用藥是根據(jù)患者病情、體質(zhì)及藥物的相互作用等因素綜合考慮的，治病用藥唯以藥能對(duì)癥為原則，而非“韓信點(diǎn)兵，多多益善”，臨床喜歡開大處方的醫(yī)生，療效未必佳。將數(shù)種藥物聯(lián)合應(yīng)用，以為能增強(qiáng)療效。其實(shí)，藥物之間存在著配伍禁忌，合用的藥物愈多，它們之間在藥理或理化性質(zhì)方面往往會(huì)產(chǎn)生相互作用，引起不良反應(yīng)的可能性愈大。舉例說明病人用藥誤區(qū)與用藥教育⒍迷信抗生素心理：感冒、腹瀉，不分青紅皂白就用抗生素。其實(shí)，對(duì)于病毒性感冒或非感染性腹瀉，抗生素是無(wú)能為力的。有些患者或家長(zhǎng)一看到孩子感冒發(fā)熱不退就要求醫(yī)生開抗生素，打吊針，把抗生素當(dāng)成“萬(wàn)能藥”。殊不知，傷風(fēng)感冒是病毒所致，抗生素對(duì)它無(wú)濟(jì)無(wú)事。亂用抗生素，極易產(chǎn)生抗藥性，而且會(huì)引起過敏等不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)造成生命危險(xiǎn)。濫用抗生素容易造成耐藥性及不良后果，損害患者健康。舉例說明：病人用藥誤區(qū)與用藥教育⒎認(rèn)為中藥無(wú)副作用心理：一些顧客對(duì)中草藥情有獨(dú)鐘，認(rèn)為它們沒有副作用，長(zhǎng)期大量服用。其實(shí)，“是藥三分毒”，不管是中草藥還是西藥，即使正常服用時(shí)也有可能引起毒性反應(yīng)，變態(tài)反應(yīng)，機(jī)體產(chǎn)生耐藥或藥物依賴性。只不過中藥大多數(shù)作用比較緩和而已，其實(shí)中藥也有其副毒作用，更何況有許多藥性劇烈及有毒的中藥呢，服之過多會(huì)引起中毒，甚至也會(huì)危及生命。因此，正確的方法是在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下，通過辨證論治，對(duì)癥用藥治療，才會(huì)對(duì)健康和生命有益。所以，不要一味迷信中藥。舉例說明病人用藥誤區(qū)與用藥教育⒏求洋心理許多顧客很崇拜進(jìn)口藥品，認(rèn)為進(jìn)口藥的療效總比國(guó)產(chǎn)藥好。其實(shí)一些進(jìn)口藥并不適合我國(guó)患者，存在宗族差異。⒐迷信廣告心理許多顧客往往是看藥品廣告吃藥，哪種藥品廣告在媒體經(jīng)常播放，就選擇哪種藥品，而不是對(duì)癥選藥。病人用藥誤區(qū)與用藥教育⒑求快心理時(shí)下一些藥品部分廣告大肆渲染“藥到病除”，從而迷惑了部分缺少醫(yī)療常識(shí)而治病心切的人，認(rèn)為用藥后便可很快治好病。其實(shí)，同一種病有不同的癥狀、不同病程，每個(gè)患者又存在個(gè)體差異，只有選擇適合的藥物對(duì)癥治療，標(biāo)本兼治才能取得良好的治療效果。藥師必須關(guān)注患者的這些用藥心理，才可能更好地與患者溝通。病人用藥誤區(qū)與用藥教育特殊人群某些用藥誤區(qū)病人用藥誤區(qū)與用藥教育一、兒童用藥的心理誤區(qū)小兒處于生長(zhǎng)發(fā)育期，用藥與成人大不相同，藥物的毒副作用較之成人更為敏感，用藥不當(dāng)不僅造成兒童藥物中毒事件時(shí)有發(fā)生，而且已成為兒童藥源性事故的重要因素之一。其主要表現(xiàn)為以下幾方面：病人用藥誤區(qū)與用藥教育1．預(yù)防性用藥：家長(zhǎng)總希望自己的孩子能健康成長(zhǎng)，個(gè)別家長(zhǎng)過于相信廣告宣傳和藥品價(jià)格優(yōu)惠的誤導(dǎo)，盲目給孩子服用藥物以作預(yù)防。2．超劑量用藥：多數(shù)家長(zhǎng)對(duì)藥學(xué)知識(shí)了解不多，隨便給兒童超劑量用藥，從而造成急性或蓄積性藥物中毒。病人用藥誤區(qū)與用藥教育3.擅自用抗生素：有的家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子感冒發(fā)燒，便盲目使用抗生素，造成的后果有：①毒性反應(yīng)：如濫用鏈霉素、慶大霉素等造成耳聾。②過敏反應(yīng)：如青霉素可致嚴(yán)重的過敏性休克，磺胺類引起過敏性皮疹等。③二重感染：其中以鵝口瘡及真菌性腸炎最為多見，且較難用藥物控制。病人用藥誤區(qū)與用藥教育4.濫用退燒藥：有些退燒藥對(duì)兒童的呼吸中樞有明顯的抑制作用。由于家長(zhǎng)缺乏醫(yī)藥常識(shí)，且急于減緩患兒病情，兒童發(fā)燒時(shí)，便隨意增加退燒藥，引起兒童虛脫、休克。5.亂用止瀉藥：兒童腹瀉發(fā)病率較高，治療應(yīng)根據(jù)脫水、電解質(zhì)紊亂程度適當(dāng)給予液體療法、飲食療法及控制感染等措施。但有些家長(zhǎng)不加選擇地亂用止瀉藥，用后腹瀉雖然減輕，但因腸道的吸收而使毒素增加，引起全身的中毒癥狀。病人用藥誤區(qū)與用藥教育6.使用成人藥物：有些家長(zhǎng)會(huì)給患兒吃一些成人用的抗生素藥、感冒通之類，雖然劑量減半，但這也是不妥的。因?yàn)閮和谏L(zhǎng)發(fā)育過程中，藥物解毒的酶系統(tǒng)、代謝系統(tǒng)均未發(fā)育成熟，許多藥于兒童不宜。如，氟哌酸可引起兒童關(guān)節(jié)病變，影響其生長(zhǎng)發(fā)育；強(qiáng)力霉素可影響小兒骨骼正常生長(zhǎng)，且易沉淀在牙組織中導(dǎo)致牙釉質(zhì)發(fā)育不良；感冒通中的有效成分雙氯芬酸對(duì)腎有損害，并可引起急性血小板減少。病人用藥誤區(qū)與用藥教育7.隨意改變藥物劑型：有的家長(zhǎng)常把成人用的膠囊內(nèi)容物倒出來(lái)喂兒童，或把針劑改為口服液，給患兒服用。這樣隨意改變藥物原有的劑型，減弱了藥物的作用，增加了藥品的毒副作用，有的甚至造成不良后果。病人用藥誤區(qū)與用藥教育8.濫補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)品：一些家長(zhǎng)長(zhǎng)期給孩子服用鈣劑，造成骨骼的過早鈣化，影響了兒童的正常生長(zhǎng)發(fā)育。更甚者給予大量營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)品，卻不知道這些營(yíng)養(yǎng)品中有的含有一定量的激素或類激素物質(zhì)，用之過多會(huì)造成內(nèi)分泌功能紊亂，形成早熟或影響發(fā)育。有的家長(zhǎng)把維生素視為營(yíng)養(yǎng)藥而不加限制地使用，這樣容易導(dǎo)致維生素中毒。維生素當(dāng)補(bǔ)。維生素是人體不可缺乏的營(yíng)養(yǎng)素，但長(zhǎng)期大量服用則會(huì)導(dǎo)致毒性反應(yīng)。病人用藥誤區(qū)與用藥教育二、老年人用藥誤區(qū)隨著時(shí)代的發(fā)展，我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)，在工作中發(fā)現(xiàn)有部分老年人存在著用藥誤區(qū)，這在很大程度上影響了老年人自身疾病的醫(yī)治，同時(shí)也易使老年人產(chǎn)生負(fù)面心理和情緒上的不悅。不少老年人患病后由于期望早日做到藥到病除，往往容易產(chǎn)生某些錯(cuò)誤的用藥心態(tài)，從而盲目用藥，不但沒有發(fā)揮藥物應(yīng)有的治病作用，反而有可能因?yàn)橛盟幉划?dāng)，而導(dǎo)致病情加重或者誘發(fā)其它疾病的發(fā)生。關(guān)注老年人的心理健康，幫助老年人掌握正確的用藥常識(shí)，學(xué)會(huì)自我控制情緒，保持良好心態(tài)，使他們度過幸福、快樂的晚年是我們的責(zé)任。老年人用藥容易發(fā)生的誤區(qū)常表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：病人用藥誤區(qū)與用藥教育1.自己點(diǎn)名用藥：老年人患慢性病者居多，有些老年人憑著自己“久病成醫(yī)”的老經(jīng)驗(yàn)，每當(dāng)慢性病復(fù)發(fā)時(shí)，自己直接去藥店買藥來(lái)吃。即使到醫(yī)院看病，也是不顧自身所患疾病的具體情況，向醫(yī)生盲目點(diǎn)名用藥，否則，還會(huì)責(zé)備醫(yī)生開的藥“不管用”。其實(shí)，老年人這樣隨意用藥，容易造成嗜藥成癖，導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，甚至由此導(dǎo)致“藥源性疾病”的發(fā)生。病人用藥誤區(qū)與用藥教育2.慕名吃藥，跟著廣告走：不少老年人如果覺得某一種藥對(duì)某種病療效不錯(cuò)時(shí)，便對(duì)此藥“情有獨(dú)鐘”，以后患上了癥狀類似的疾病時(shí)，都用這種藥，一直用到藥物的毒副作用出現(xiàn)時(shí)才去醫(yī)院咨詢，往往導(dǎo)致“亡羊補(bǔ)牢”的悲劇。有些老年人則很迷信醫(yī)藥廣告上介紹的新藥和“特效藥”，有些醫(yī)藥廣告的過譽(yù)之詞往往成了誤導(dǎo)老年人用藥“趕時(shí)髦”的教唆犯。病人用藥誤區(qū)與用藥教育3.認(rèn)為用藥品種越多，效果越好：老年人患慢性病者居多，而且多數(shù)人還同時(shí)患有幾種疾病，有的老年人為了使病好得快一些，往往要求醫(yī)生開藥時(shí)面面俱到，認(rèn)為用藥品種越多，效果就越好。其實(shí)用藥治病和用兵打仗不同，多種藥物不適當(dāng)?shù)赝瑫r(shí)應(yīng)用，不但沒有增加治療效果的作用，反而有可能因藥物之間的互相拮抗作用而降低療效。有的還會(huì)因?yàn)檫`反配伍禁忌而出現(xiàn)副作用，增加藥物的毒性，特別是靜脈輸液用藥時(shí)，更是如此。病人用藥誤區(qū)與用藥教育4.相信“貴重藥”：有些老年人常把藥物的價(jià)格和貨物的價(jià)格相提并論，容易受“一分價(jià)格一分貨”心態(tài)的誤導(dǎo)，認(rèn)為價(jià)格貴的藥療效一定比價(jià)格低廉的藥“力量大”，見效快。實(shí)際上，藥物治病的效果是不能以價(jià)格定“身價(jià)的”。藥物不論價(jià)格高低，對(duì)癥下藥才是好藥。一味熱衷于“貴重藥”，不但浪費(fèi)了錢財(cái)，而且對(duì)疾病的治療和身體本身也無(wú)益。病人用藥誤區(qū)與用藥教育5.認(rèn)為滋補(bǔ)藥有益無(wú)害：不少老年人，特別是有些退休后享受公費(fèi)醫(yī)療的老年人去醫(yī)院看病，往往要求醫(yī)生開營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)類藥物來(lái)吃，以為凡是滋補(bǔ)藥都能強(qiáng)身健體，多吃有益無(wú)害。其實(shí)不少老年人所患的疾病并非全都是“虛證”，如果濫用補(bǔ)藥，反而會(huì)違背祖國(guó)醫(yī)學(xué)“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”的用藥治病原則，反而會(huì)擾亂人體的陰陽(yáng)平衡，引起新陳代謝失調(diào)。如把維生素當(dāng)做營(yíng)養(yǎng)類藥長(zhǎng)期大量服用，反而導(dǎo)致各種中毒反應(yīng)。血壓偏高及血粘度高的老年人，長(zhǎng)期服用人參、鹿茸之類的補(bǔ)品，反而會(huì)引起血壓升高，甚至流鼻血等，這些無(wú)異于火上加油，助紂為虐。因此“是藥三分毒，藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”才是應(yīng)用滋補(bǔ)藥的基本原則。病人用藥誤區(qū)與用藥教育6.生病后過分依賴吃藥：不少老年人認(rèn)為疾病能夠痊愈，全是藥物的作用。其實(shí)藥物只是人體戰(zhàn)勝疾病的一種武器，要驅(qū)除疾病，全靠人體自身的免疫力，而藥物只是起一個(gè)增援部隊(duì)的作用。因此，老年人不要隨便用藥，以免產(chǎn)生抗藥性，到真正需要的時(shí)候，卻因?yàn)榭顾幮缘漠a(chǎn)生而失去了應(yīng)有的消炎殺菌作用。病人用藥誤區(qū)與用藥教育7.盲目崇尚靜脈輸液心理有些離退休老干部錯(cuò)誤認(rèn)為:靜脈輸液見效快，總把靜脈輸液當(dāng)作是萬(wàn)能法則，只要身體不適，就要求輸液。對(duì)不采納其意見的醫(yī)務(wù)人員不滿，誤以為醫(yī)務(wù)人員是因?yàn)榕侣闊┒粸橹２∪擞盟幷`區(qū)與用藥教育三、婦科病用藥誤區(qū)

婦科炎癥已成為困擾現(xiàn)代女性的一大疾病，許多女性習(xí)慣上藥店買藥進(jìn)行自我治療，但若走入用藥誤區(qū)就會(huì)造成不良后果。⑴大量使用抗生素目前，市面上大多數(shù)婦科藥品仍含有甲硝唑、克霉唑類抗生素，過多使用這類藥品的直接后果就是使病菌產(chǎn)生耐藥性，破壞陰道菌群間的制約關(guān)系，導(dǎo)致真菌生長(zhǎng)旺盛，治療周期不斷延長(zhǎng)，不斷增加藥品劑量，疾病得不到有效治療。病人用藥誤區(qū)與用藥教育⑵長(zhǎng)期用堿性肥皂或藥物清洗下身陰道炎作為最常見的婦科病，40%以上的患者都是因?yàn)榍鍧嵎椒ú划?dāng)造成的。女性陰道為酸性環(huán)境，有自凈作用，長(zhǎng)期用堿性肥皂或藥物清洗下身，會(huì)殺死對(duì)身體有益的陰道桿菌，使局部抵抗能力下降，加上陰道為黏膜組織，很容易受刺激引起水腫，造成排尿困難，增加感染機(jī)會(huì)。病人用藥誤區(qū)與用藥教育⑶長(zhǎng)期使用高錳酸鉀類溶液洗下身高錳酸鉀是一種強(qiáng)氧化劑，其殺菌消毒作用已為許多婦女所熟悉，但有些婦女為“講究衛(wèi)生”，沒病也經(jīng)常使用高錳酸鉀溶液清洗，往往適得其反。正常婦女的前庭大腺分泌的一種黃白色液體，可潤(rùn)滑陰道口。經(jīng)常用高錳酸鉀液體，不僅會(huì)刺激和腐蝕外陰皮膚和陰道黏膜，還會(huì)吸收該處水分，造成陰部皮膚干燥。另外，健康女性陰道內(nèi)生存著大量有益的陰道桿菌。它們能將陰道表皮細(xì)胞里儲(chǔ)存的“糖元”分解成乳酸，殺死侵入陰道的病菌。如果長(zhǎng)期使用高錳酸鉀溶液，就會(huì)殺死大量陰道桿菌，使陰道失去酸性環(huán)境。病人用藥誤區(qū)與用藥教育不同疾病某些用藥誤區(qū)病人用藥誤區(qū)與用藥教育1.糖尿病的誤區(qū)⑴一發(fā)現(xiàn)糖尿病就使用藥物治療：診斷糖尿病包括確定糖尿病的診斷、確定有無(wú)并發(fā)癥或合并癥、判斷胰島β細(xì)胞功能狀態(tài)及評(píng)估治療措施等多個(gè)環(huán)節(jié)。一般新診斷的糖尿病患者若情況許可，如沒有糖尿病的急、慢性并發(fā)癥，代謝紊亂不太嚴(yán)重，一般情況較好者，可以先試著進(jìn)行基礎(chǔ)治療，包括合理地控制飲食、適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)、生活有規(guī)律、情緒要穩(wěn)定、肥胖者減肥，同時(shí)進(jìn)行糖尿病知識(shí)的教育等，觀察1～2個(gè)月左右，如果經(jīng)過這些措施處理后血糖控制滿意，盡可以堅(jiān)持非藥物治療，只有經(jīng)上述處理后血糖控制不滿意者，才加用適當(dāng)?shù)慕堤撬幬镏委?。所以一?jīng)診斷糖尿病就馬上給予降糖藥物治療的方法是錯(cuò)誤的。病人用藥誤區(qū)與用藥教育⑵合用同一類的口服降糖藥：口服降糖藥有促胰島素分泌類、雙胍類、α糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑等多種，每一類藥物的作用機(jī)制各不相同，但同一類藥物作用機(jī)制基本相似，所以一般不主張同一類藥物合用（促胰島素分泌劑中的磺脲類和瑞格列奈刺激胰島β細(xì)胞分泌的靶點(diǎn)各不相同，可以配合使用）。但是臨床上還能夠看到這種錯(cuò)誤用藥的例子，如消渴丸（含優(yōu)降糖）配美吡達(dá)、二甲雙胍配苯乙雙胍等，這其中有些是醫(yī)生的失誤，還用一些是患者自行調(diào)整用藥的結(jié)果，應(yīng)當(dāng)予以糾正。病人用藥誤區(qū)與用藥教育⑶口服降糖藥選擇不當(dāng)由于對(duì)糖尿病的發(fā)病機(jī)制和各種藥物的作用特點(diǎn)不清楚，并受一些非臨床因素的影響較大，如價(jià)格、藥源、利潤(rùn)、廣告等，導(dǎo)致選擇用藥不當(dāng)。如肥胖患者應(yīng)用促胰島素分泌劑，兒童患者應(yīng)用磺脲類口服降糖藥，消瘦患者或心肺肝腎功能異常者應(yīng)用雙胍類藥物，急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒或嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥如糖尿病腎病等使用口服降糖藥，都不是合適的選擇，應(yīng)該盡量避免。病人用藥誤區(qū)與用藥教育⑷憑感覺服用降糖藥：這部分患者懼怕藥物的副作用，不按醫(yī)囑正規(guī)治療，降糖藥物能不吃就不吃，能減量就減量。等到自己感覺不舒服、或進(jìn)食較多時(shí)、或自己用簡(jiǎn)便血糖儀測(cè)血糖發(fā)現(xiàn)血糖高時(shí)才臨時(shí)加藥，過后又恢復(fù)原態(tài)，不符合平穩(wěn)降糖的治療思想，是糖尿病治療中的大忌！病人用藥誤區(qū)與用藥教育⑸胰島素應(yīng)用不當(dāng)：懼怕注射胰島素，1型糖尿病患者總是試圖應(yīng)用口服降糖藥治療而停用胰島素；或錯(cuò)誤地認(rèn)為2型糖尿病一旦用上胰島素就不能停用，如2型糖尿病患者血糖過高、急性糖毒性使胰島β細(xì)胞衰竭，或糖尿病酮癥甚至酮癥酸中毒而不敢當(dāng)機(jī)立斷應(yīng)用胰島素治療，耽誤了治療時(shí)機(jī)等。還有一部分患者認(rèn)為胰島素副作用比口服降糖藥小，不管自己的2型糖尿病有沒有胰島素適應(yīng)癥而盲目地應(yīng)用胰島素。其實(shí)胰島素應(yīng)用不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留而加重高血壓和心功能不全，高胰島素血癥會(huì)加重血管內(nèi)皮的損傷、導(dǎo)致大血管病變等，例如肥胖、胰島素抵抗的患者就不宜過早地應(yīng)用胰島素治療。病人用藥誤區(qū)與用藥教育上述用藥不當(dāng)主要是糖尿病知識(shí)缺乏，或?qū)堤撬幬镎J(rèn)識(shí)不足所致。督促患者定期隨診，接受專業(yè)指導(dǎo)，并對(duì)糖尿病患者及其周圍的人進(jìn)行持續(xù)深入的糖尿病知識(shí)教育是解決的有效辦法。病人用藥誤區(qū)與用藥教育2.心衰用藥的誤區(qū)利尿劑和正性肌力藥物是心衰治療中的兩大類藥物，但在患者用藥的過程中存在著許多認(rèn)識(shí)上和做法上的誤區(qū)。病人用藥誤區(qū)與用藥教育⑴利尿劑并非越多越好在心衰的治療中，它是最能改善患者癥狀的，但利尿劑通常需要和其他藥物聯(lián)合使用。因?yàn)槔騽┰谂懦鲶w內(nèi)水分的同時(shí)，也會(huì)將體內(nèi)的一些電解質(zhì)即一些離子如鈉離子、氯離子、鉀離子等排出體外，比如體內(nèi)鉀離子過低時(shí)心衰也會(huì)加重。而不同的利尿劑所排出的離子也不一樣。此外，過度利尿，體內(nèi)血容量不夠時(shí)，血壓就會(huì)下降，出現(xiàn)低血壓。血壓太低的話，心功能同樣也會(huì)惡化的。所以，在用利尿劑時(shí)也要注意患者體內(nèi)水和電解質(zhì)紊亂的問題，不要認(rèn)為吃利尿劑管用就使勁地吃，覺得排尿越多越好，就不腫了。這種觀念和做法是不對(duì)的。病人用藥誤區(qū)與用藥教育⑵患者的情況不同，對(duì)制劑的選擇也不同。如心衰癥狀較重時(shí)通過靜脈用藥或用利尿效果較強(qiáng)的藥如速尿等；如果病情相對(duì)較穩(wěn)定時(shí)，可以用雙氫克尿塞、安體舒通這些作用相對(duì)緩和的藥物。對(duì)藥物的選擇還要根據(jù)患者不同的反應(yīng)而定，比如同樣劑量的速尿用在不同患者身上反應(yīng)會(huì)有不同，這就要根據(jù)患者的情況來(lái)調(diào)整劑量。此外，還要注意藥物間的相互作用、患者是否合并有糖尿病、高血脂癥等，因?yàn)槔騽?duì)體內(nèi)糖和血脂的代謝會(huì)有些影響。病人用藥誤區(qū)與用藥教育⑶強(qiáng)心藥物并非吃得越多越強(qiáng)心從表面上看，它是治療心衰最有效的藥物，但從臨床上看，它雖然能增加心肌收縮力，可以改善癥狀，但它對(duì)于患者預(yù)后及降低病死率并沒有多大的影響。而在這里尤其需要強(qiáng)調(diào)的是，此制劑在用藥過程中會(huì)出現(xiàn)很嚴(yán)重的副作用，而且此種藥的治療劑量和中毒劑量非常接近。所以，此藥對(duì)心衰患者通常的用藥量是每天只吃半片或最多一片，這要根據(jù)患者的情況、心臟功能及原來(lái)的心臟病情況來(lái)定。如缺血性心臟患者對(duì)洋地黃的耐藥性就很差，用量也應(yīng)更小。病人用藥誤區(qū)與用藥教育3.腹瀉用藥誤區(qū)腹瀉是夏季常見病，然而，不少人卻在腹瀉用藥的認(rèn)識(shí)上存在諸多誤區(qū)。⑴腹瀉就用止瀉藥許多腸道傳染病在初期多有不同程度的腹瀉，適度的腹瀉可將體內(nèi)的致病菌與毒素及時(shí)排出體外，減少對(duì)人體的毒害作用。不過，如果腹瀉次數(shù)頻繁，持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)，并且出現(xiàn)脫水癥狀，就要在服用抗生素和糾正脫水的前提下，酌情使用止瀉劑。病人用藥誤區(qū)與用藥教育⑵隨意使用抗生素腸道傳染病多由大腸桿菌、痢疾桿菌等引起，故在選用抗生素治療前，最好先做大便細(xì)菌培養(yǎng)，明確致病菌種類，再選用對(duì)細(xì)菌最敏感的抗生素進(jìn)行治療。病人用藥誤區(qū)與用藥教育⑶擅自使用止痛劑由于腹瀉時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)腹痛的現(xiàn)象，有些患者則習(xí)慣服用止痛劑，殊不知這種做法非常不安全，尤其是患有青光眼的老年人，可使青光眼進(jìn)一步惡化。輕度腹痛者可熱敷腹部；腹痛較劇者，最好是在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用止痛劑。稍有好轉(zhuǎn)就停藥不少腸道傳染病患者常以癥狀的輕重作為服藥依據(jù)，即腹瀉重時(shí)就多服，腹瀉輕時(shí)就少服，稍有好轉(zhuǎn)就停藥。這種錯(cuò)誤的做法很容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)，嚴(yán)重者還會(huì)轉(zhuǎn)為慢性腹瀉。正確的方法是：待癥狀消失后，繼續(xù)用藥2～3天。有條件者可做大便細(xì)菌培養(yǎng)，待轉(zhuǎn)為陰性后停藥。病人用藥誤區(qū)與用藥教育⑷急于更換藥物有些腸道傳染病患者用藥1～2天不見好轉(zhuǎn)，就急于更換別的藥物。其實(shí)任何藥物治療都需要一個(gè)療程，至少3～5天，隨便換藥，反而適得其反。病人用藥誤區(qū)與用藥教育4.其他：還有許多如這樣的事例癲癇：間斷治療，自行停藥。忙碌的馬經(jīng)理患有癲癇，癲癇發(fā)作就買回一堆藥吃上幾天，癥狀輕了，就把藥扔在一邊。病情發(fā)作時(shí)急忙找來(lái)抗癲癇藥，而平時(shí)不發(fā)作時(shí)就什么藥都不用，這不利于癲癇治療。像這種服藥吃吃停停的癲癇患者，生活中并不鮮見。有的患者認(rèn)為癥狀控制了，就是疾病治愈，可以停藥了。實(shí)際上，目前尚無(wú)一種藥物可以短期根治癲癇，而只能將控制癲癇癥狀好，癲癇患者必須堅(jiān)持長(zhǎng)期服用抗癲癇藥，更不能每次發(fā)作后僅短期服藥或間斷服藥，這樣都屬于無(wú)效的治療。病人用藥誤區(qū)與用藥教育心律失常：道聽途說，盲目用藥。李大伯患心律失常，聽鄰居老何說，用服美托洛爾治療效果很好，他就自行服用這種藥。服藥后，心律失常不明顯了，可他卻出現(xiàn)了乏力、頭暈、眼花等癥狀。到醫(yī)院一查，脈搏只有45次/分鐘左右。原來(lái)，老李以往心率就很慢，而該藥是一種β受體阻滯劑，有使心率減慢的作用，對(duì)他來(lái)說并不適用。因此，用藥忌生搬硬套，由于個(gè)體差異，適合他人的藥物不一定適合你。況且，治療心律失常是一種處方藥，應(yīng)該在明確診斷后，在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下用藥。病人用藥誤區(qū)與用藥教育冠心?。哼^分自信，耽誤治療。老王是一位多年的冠心病患者，由于最初使用硝酸酯類藥物效果不錯(cuò)，故平時(shí)一直服用。近日，他感覺胸悶、氣急的癥狀重了，便自行加大了用量。癥狀沒有減輕，反而發(fā)生了心肌梗死，送醫(yī)院急救。硝酸酯類藥物是治療冠心病的好藥，但是，硝酸酯類藥物發(fā)揮作用的基礎(chǔ)是心臟血管對(duì)藥物敏感，同時(shí)這些血管還有擴(kuò)張的余地。老王一開始服用硝酸酯類藥物效果較好就是這種情況。但是，如果使用硝酸酯類藥物后效果不理想，可能是患者的血管狹窄加重，或血管對(duì)硝酸酯類藥物不敏感，或?qū)ο跛狨ヮ惸退?。此時(shí)，患者需要及時(shí)就醫(yī)，讓醫(yī)生根據(jù)情況