7.口頜面頸部肌-第3-5節(jié)咀嚼肌、頸部肌、口頜系統(tǒng)肌鏈

暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院劉靜口頜面頸部肌精選課件精選課件概述咀嚼肌形態(tài)特征咀嚼肌應(yīng)用解剖第3節(jié)咀嚼肌精選課件

一、概述

咀嚼肌又稱頜骨肌，是一組位于頜面部與咀嚼、言語等功能密切相關(guān)的肌肉的總稱。狹義咀嚼肌：僅指咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌及翼外肌。廣義的咀嚼?。喊ㄅc下頜骨運(yùn)動相關(guān)的舌骨上肌群。精選課件精選課件顳肌、咬肌、翼內(nèi)肌及翼外肌主要作用于顳下頜關(guān)節(jié)，其排列與顳下頜關(guān)節(jié)的運(yùn)動特點相適應(yīng)。在發(fā)生演化上，均起源于第一鰓弓〔頜弓〕，運(yùn)動均由三叉神經(jīng)下頜支支配。精選課件咬肌、顳肌及翼內(nèi)肌由于附著于下頜骨的著力點位于肌束起點的下方，故收縮時可上提下頜，產(chǎn)生閉頜運(yùn)動。翼外肌位于水平方向，主要參與前伸和開頜運(yùn)動。

精選課件舌骨上肌群功能特點：當(dāng)舌骨固定時，舌骨下肌群收縮可下降下頜骨，產(chǎn)生開頜運(yùn)動；當(dāng)下頜骨固定時，舌骨上肌群收縮產(chǎn)生使舌骨向上的運(yùn)動。精選課件二、咀嚼肌形態(tài)特征顳肌〔temporalis〕咬肌〔masseter〕翼內(nèi)肌〔medialpterygoid〕翼外肌〔lateralpterygoid〕顴下頜肌〔zygomaticomandibularis〕蝶下頜肌〔sphenomandibularis〕精選課件1.顳肌位置、形態(tài)及肌纖維起止、走行位于顳窩，呈扇形。肌束起自整個顳窩及顳深筋膜的深面，分前、中、后三束。前部垂直向下，后部幾乎水平向前，中部向前下，三部纖維移行為強(qiáng)大的肌腱止于喙突、下頜支前緣，直至第三磨牙遠(yuǎn)中?！惨弧筹D肌精選課件2.顳肌神經(jīng)支配及功能主要功能：上提下頜骨，產(chǎn)生咬合力，維持下頜姿勢。雙側(cè)收縮使下頜作對稱性運(yùn)動，一側(cè)收縮使下頜向收縮側(cè)運(yùn)動。后部肌束主要使下頜向后運(yùn)動。

神經(jīng)支配：顳深神經(jīng)。精選課件2.顳肌神經(jīng)支配及功能精選課件1.咬肌〔masseter〕〔二〕咀嚼肌形態(tài)特征位置、形態(tài)肌纖維起止、走行功能及神經(jīng)支配精選課件〔1〕咬肌位置、形態(tài)及肌纖維起止、走行位于下頜支外側(cè)，呈四邊形，分淺、中、深三層。淺層起于顴骨上頜突和顴弓下緣的前2/3，止于下頜角咬肌粗隆；中層起于顴弓前2/3的內(nèi)側(cè)面和后1/3的下緣，止于下頜支中部；深層起于顴弓深面止于下頜支上部和喙突。精選課件〔2〕咬肌功能及神經(jīng)支配主要功能：雙側(cè)收縮使下頜向前上運(yùn)動，單側(cè)收縮使下頜向收縮側(cè)方向運(yùn)動。產(chǎn)生咬合力是其主要作用。神經(jīng)支配：咬肌神經(jīng)。精選課件2.翼內(nèi)肌〔medialpterygoid〕位置、形態(tài)肌纖維起止、走行功能及神經(jīng)支配精選課件〔1〕翼內(nèi)肌位置、形態(tài)及肌纖維起止、走行位于顳下窩和下頜支的內(nèi)側(cè)面，呈四邊形，有深、淺兩頭。深頭起自翼外板的內(nèi)面和腭骨錐突，淺頭起自腭骨錐突和上頜結(jié)節(jié)。深、淺兩頭環(huán)抱翼外肌下頭，其肌束行向下、后、外，止于下頜角內(nèi)面的翼肌粗隆。下頜角下緣，咬肌淺層和翼內(nèi)肌附著部以肌腱相延續(xù)，此構(gòu)被稱為“下頜吊索〞〔mandibularsling〕。精選課件〔2〕翼內(nèi)肌功能及神經(jīng)支配主要功能：與咬肌類似，主要是上提下頜骨，并輔助下頜前伸和側(cè)方運(yùn)動。

神經(jīng)支配：翼內(nèi)肌神經(jīng)

。精選課件3.翼外肌〔lateralpterygoid〕位置、形態(tài)肌纖維起止、走行功能及神經(jīng)支配精選課件〔1〕翼外肌位置、形態(tài)及肌纖維起止、走行LPu：翼外肌上頭，TM：顳肌LPi：翼外肌下頭，MS：咬肌位于顳下窩，有上、下兩頭。上頭起自蝶骨大翼的顳下面和顳下嵴；下頭起自翼外板的外側(cè)面。肌束幾乎呈水平方向行向向后外，上頭局部纖維止于顳下頜關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)盤前緣，局部纖維與下頭大部或全部肌纖維一并止于髁突頸部關(guān)節(jié)翼肌窩。精選課件〔2〕翼外肌功能及神經(jīng)支配主要功能：牽引髁突和關(guān)節(jié)盤向前下，雙側(cè)收縮使下頜向前、向下運(yùn)動，單側(cè)收縮使下頜向?qū)?cè)運(yùn)動。另一重要功能是在開、閉頜過程中，穩(wěn)定和協(xié)調(diào)盤-髁突復(fù)合體。神經(jīng)支配：翼外肌神經(jīng)

。精選課件4.顴下頜肌〔zygomaticomandibularis〕

在下頜骨喙突基部，起自顴弓內(nèi)面的局部淺層顳肌短纖維與咬肌深部纖維融合，稱為顴下頜肌。ZM：顴下頜肌TM：顳肌MS：咬肌精選課件5.蝶下頜肌〔sphenomandibularis〕位于面部深層，曾被認(rèn)為是顳肌前部深層的一局部?，F(xiàn)證實，它是一個獨(dú)立的肌。起自蝶骨大翼的顳下面，肌腱止于下頜支內(nèi)面的顳嵴〔temporalcrest〕。神經(jīng)支配不明。協(xié)助咀嚼運(yùn)動。精選課件三、咀嚼肌應(yīng)用解剖咀嚼肌與下頜骨骨折的位移顳肌組織瓣的應(yīng)用解剖精選課件1.咀嚼肌與下頜骨骨折的位移咀嚼肌形態(tài)與功能特點咀嚼肌張力分布于下頜骨的特征下頜骨骨折時外部肌力作用路徑的變化下頜骨骨折段位移特征精選課件下頜骨骨折下頜骨外形及結(jié)構(gòu)破壞

骨折斷端在肌力重新分配下沿肌合力線的方向移位肌力力臂變化精選課件不同部位骨折的骨折段位移骨折段移位的主要因素是其上附著的咀嚼肌的牽引。移位的程度還受骨折線方向、骨折段上有無牙齒、軟組織損傷范圍、外力方向與強(qiáng)度及骨的重力作用等因素影響。精選課件2.顳肌組織瓣的應(yīng)用解剖顳區(qū)的解剖層次：由淺入深可分為皮膚、皮下組織、顳淺筋膜、顳深筋膜淺層、顳深筋膜深層、顳深脂肪墊、顳肌、顱骨骨膜和顱骨共9層。顳區(qū)血管網(wǎng)分層：皮膚-顳淺筋膜網(wǎng)、疏松蜂窩筋膜網(wǎng)、顳深筋膜網(wǎng)及顳肌網(wǎng)。復(fù)合組織瓣種類：顳肌瓣、顳肌筋膜瓣、顳肌骨膜瓣、顳肌肌皮瓣及顳肌顱骨瓣5種。精選課件顳區(qū)的解剖層次精選課件顳區(qū)血管網(wǎng)分層精選課件第4節(jié)頸部肌頸部肌分類頸淺肌群舌骨上、下肌群頸深肌群精選課件頸部肌按位置分類精選課件頸闊肌〔platysma〕胸鎖乳突肌〔sternocleidomastoid〕一、頸淺肌群精選課件〔一〕頸闊肌〔platysma〕位置、形態(tài)肌纖維起止、走行功能及神經(jīng)支配精選課件1.頸闊肌位置、形態(tài)及肌纖維起止、走行位于頸前外側(cè)部皮下淺筋膜中，為皮肌，呈一菲薄寬闊的長方形肌，起自胸大肌和三角肌外表的筋膜，向上止于口角，并與口角軸處的表情肌纖維融合。前部纖維在頦正中聯(lián)合下方與對側(cè)同名肌纖維交織，向上止于下頜骨下緣。精選課件2.頸闊肌功能及神經(jīng)支配主要功能：協(xié)助降下頜，并使頸部皮膚出現(xiàn)皺紋；向下牽拉口角和下唇；協(xié)助表達(dá)驚嚇與驚訝的表情。神經(jīng)支配：面神經(jīng)頸支。精選課件〔二〕胸鎖乳突肌〔sternocleidomastoid〕位置、形態(tài)肌纖維起止、走行功能及神經(jīng)支配精選課件1.胸鎖乳突肌位置、形態(tài)及肌纖維起止、走行在頸部兩側(cè)皮下，大局部為頸闊肌所覆蓋，是一對強(qiáng)有力的肌。起自胸骨柄前面和鎖骨的胸骨端，二頭會合斜向后上方，止于顳骨的乳突外側(cè)面及枕骨上項線的外側(cè)部。精選課件2.胸鎖乳突肌功能及神經(jīng)支配主要功能：一側(cè)肌收縮使頭向同側(cè)傾斜，臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)；兩側(cè)收縮可使頭后仰；頭部固定，可上提胸廓以助深呼吸。該肌最主要的作用是維持頭的正常端正姿勢。神經(jīng)支配：副神經(jīng)，并接受來自第2、3頸神經(jīng)的前支。精選課件

胸鎖乳突肌是頸部手術(shù)的重要標(biāo)志之一：頸部以胸鎖乳突肌為界可將其劃分為頸前和頸后三角。

肌的深、淺面的重要結(jié)構(gòu)：如淺面有頸外靜脈越過，深面主要有頸總動脈、頸內(nèi)靜脈、迷走神經(jīng)及副神經(jīng)通過。精選課件二、舌骨上、下肌群舌骨上肌群〔suprahyoidmuscles〕

舌骨下肌群〔infrahyoidmuscles〕二腹肌〔digastric〕下頜舌骨肌〔mylohyoid〕頦舌骨肌〔geniohyoid〕莖突舌骨肌〔stylohyoid〕肩胛舌骨肌〔omohyoid〕胸骨舌骨肌〔sternohyoid〕胸骨甲狀肌〔sterothyroid〕甲狀舌骨肌〔thyrohyoid〕精選課件舌骨上肌群位置：位于舌骨與下頜骨、顱底之間，為二腹肌、

下頜舌骨肌、頦舌骨肌、莖突舌骨肌。功能：當(dāng)舌骨固定時，除莖突舌骨肌外，其他三塊

肌均能向后下方牽拉下頜骨而開頜；當(dāng)下頜

骨固定時，舌骨上肌群收縮可上提舌骨、口

底和舌。精選課件精選課件舌骨上肌群各肌起止點、主要功能及神經(jīng)支配精選課件位置：位于舌骨下方頸正中線兩側(cè)，居喉、氣管、

甲狀腺的淺面。分為淺、深兩層，淺層自外

向內(nèi)為肩胛舌骨肌和胸骨舌骨肌，深層自下

而上為胸骨甲狀肌和甲狀舌骨肌。功能：下降舌骨和喉。甲狀舌骨肌在吞咽時可提喉使之靠近舌骨。舌骨上、下肌群共同收縮，

能固定舌骨以利于附著于舌骨諸肌的活動。

舌骨下肌群精選課件

舌骨下肌群精選課件舌骨下肌群精選課件舌骨下肌群各肌起止點、主要功能及神經(jīng)支配精選課件椎外側(cè)肌群〔lateralvertebralmuscles〕椎前肌群〔anteriorvertebralmuscles〕三、頸深肌群前斜角肌〔scalenusanterior〕中斜角肌〔scalenusmedius〕后斜角肌〔scalenusposterior〕頸長肌〔longuscolli〕頭長肌(longuscapitis)頭前直肌〔rectuscapitisanterior)頭側(cè)直肌〔rectuscapitislateralis〕精選課件位置：位于頸段的兩側(cè)，包括前、中、后斜角肌?？煽醋魇抢唛g肌在頸區(qū)的延續(xù)局部，它們共同形成一個不完整的圓錐面，遮蓋著胸廓上口的外側(cè)部。功能：上提1、2肋骨，參與呼吸運(yùn)動；假設(shè)胸廓固定，單側(cè)收縮使頸向同側(cè)屈，雙側(cè)收縮使頸前屈。椎外側(cè)肌群〔外側(cè)群〕精選課件椎外側(cè)肌群〔外側(cè)群〕精選課件椎外側(cè)肌群各肌起止點、主要功能及神經(jīng)支配精選課件斜角肌間隙及臨床意義斜角肌間隙：前、中斜角肌與第1肋所構(gòu)成的間隙。內(nèi)有鎖骨下動脈及臂叢通過。當(dāng)前斜角肌肥厚或病理性痙攣所致斜角肌間隙變小時，可壓迫穿行于其中的鎖骨下動脈和臂叢，出現(xiàn)臂叢神經(jīng)血管受壓的相應(yīng)病癥，稱斜角肌綜合征。精選課件椎前肌群〔內(nèi)側(cè)群〕位置：位于脊柱前面，頸正中線兩側(cè)，包括頭長

肌、頸長肌、頭前直肌及頭側(cè)直肌。功能：屈頭、屈頸。精選課件椎前肌群〔內(nèi)側(cè)群〕精選課件第5節(jié)口頜系統(tǒng)肌鏈口頜系統(tǒng)肌鏈概述口頜系統(tǒng)肌鏈的構(gòu)成體系口頜系統(tǒng)肌鏈的臨床意義精選課件參與某種運(yùn)動的各肌或各肌群，在解剖和功能上密不可分，宛如諸多鏈條彼此相連?！凹℃湪曇辉~寓意肌肉間這種如同鏈條樣的連接關(guān)系。

一、口頜系統(tǒng)肌鏈概述機(jī)體各種動作其實質(zhì)都是肌收縮作用于骨骼的結(jié)果。每個動作的完成需要主動肌、協(xié)同肌及拮抗肌的相互協(xié)調(diào)和配合。

精選課件精選課件口頜系統(tǒng)肌鏈〔stomatognathicsystemmuscularchair〕：指存在于口腔頜面頸部肌肉中，與口頜系統(tǒng)功能相關(guān)的各組肌肉及肌群相互密切配合猶如以鏈的方式彼此相連所構(gòu)成的肌系統(tǒng)。

一、口頜系統(tǒng)肌鏈概述精選課件精選課件翼外肌與二腹肌構(gòu)成開頜運(yùn)動的一對力偶顳肌后束與翼外肌構(gòu)成側(cè)方運(yùn)動的一對力偶精選課件

二、口頜系統(tǒng)肌鏈的構(gòu)成體系水平肌鏈〔horizontalchain〕垂直肌鏈〔verticalchain〕姿態(tài)肌鏈〔posturalchain〕精選課件水平肌鏈〔horizontalchain〕組成：由一組水平向排列的肌呈環(huán)狀連接所構(gòu)成。該肌鏈的前端為口輪匝肌，兩側(cè)相續(xù)為頰肌，咽上縮肌封閉后內(nèi)方。功能特點：充當(dāng)口周括約肌，與舌肌組成一對互相對抗而又平衡的肌組，影響著整個牙弓和牙合的形成。精選課件垂直肌鏈〔verticalchain〕組成：由一組垂直向排列的肌從上向下幾乎呈縱行連接所構(gòu)成。上半局部由腭帆張肌、腭帆提肌及腭垂肌組成，下半局部由腭咽肌和舌腭肌構(gòu)成。功能特點：上半局部肌肉收縮可上提軟腭，下半局部肌肉收縮那么下降軟腭。這種功能活動類似存在于咽腔中的一個活瓣，行使發(fā)音和吞咽功能。

精選課件姿態(tài)肌鏈〔posturalchain〕組成：由連接頭頸部的多組肌群構(gòu)成。起于頸后部斜方肌等，通過帽狀腱膜向上與枕額肌相連并繞過頭頂，向頭部兩側(cè)連接顳肌、咬肌，向前下借下頜骨、舌骨與舌骨上、下肌群相連。功能特點：與位于頸外側(cè)部的胸鎖乳突肌等共同支持頭的垂直位置。

姿態(tài)肌鏈不僅對頭頸位置起支持與穩(wěn)定作用，且參與下頜運(yùn)動。閉頜運(yùn)動主要是咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌外肌等升頜肌收縮，而開頜運(yùn)動主要是舌骨下肌群收縮。開頜過程中，閉頜肌群被動收縮產(chǎn)生的張力可使開口末期減速并限制最大開口度。下頜運(yùn)動中，胸鎖乳突肌和斜方肌也有收縮，為其提供穩(wěn)定的頭頸姿勢。精選課件姿態(tài)肌鏈精選課件臨床意義：下頜骨、舌骨的位置取決于這個肌鏈中諸肌群的相互作用力。頭直立于垂直位置時，下頜處于靜態(tài)平衡狀態(tài)。假設(shè)肌合力方向與中線一致，下頜處于姿勢位。當(dāng)頭前傾時，作用于下頜骨的各肌力的合力也隨之前移，使下頜骨位于姿勢位的前方。頭后仰時，那么發(fā)生與上述情況相反的變化。精選課件各肌鏈的相互關(guān)系：下頜骨的位置和運(yùn)動是相應(yīng)肌鏈內(nèi)或肌鏈間各肌相互作用的結(jié)果。組成肌鏈上的各肌不只是相對排列的拮抗肌和相向排列的協(xié)同肌，還包含斜向排列的肌群，使肌鏈構(gòu)筑成立體的肌網(wǎng)。下頜骨置于其中，受到