醫(yī)院感染管理辦公室工作制度范本

第頁共頁醫(yī)院感染管理辦公室工作制度范本第一章總則第一條為了加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量安全，保障患者安全，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，制定本工作制度。第二條醫(yī)院感染管理辦公室是醫(yī)院內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)制定、組織實(shí)施醫(yī)院感染管理政策、規(guī)范及相關(guān)方案的執(zhí)行。第三條醫(yī)院感染管理辦公室所屬人員必須具備醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)知識(shí)和能力，并接受感染管理培訓(xùn)。第四條醫(yī)院感染管理辦公室的組織架構(gòu)、職責(zé)和工作程序由醫(yī)院制定并向醫(yī)務(wù)人員公開。第五條醫(yī)院感染管理辦公室必須與相關(guān)部門密切合作，相互協(xié)作，共同推進(jìn)感染防控工作。第二章組織機(jī)構(gòu)和人員編制第六條醫(yī)院感染管理辦公室的組織機(jī)構(gòu)包括：辦公室主任、副主任、科室負(fù)責(zé)人等。第七條醫(yī)院感染管理辦公室人員編制根據(jù)醫(yī)院規(guī)模和需要確定，確保人員數(shù)量合理、結(jié)構(gòu)科學(xué)。第八條醫(yī)院感染管理辦公室人員的任職條件包括：具備醫(yī)學(xué)及相關(guān)專業(yè)背景，有相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)和培訓(xùn)經(jīng)歷。第九條醫(yī)院工作人員進(jìn)入醫(yī)院感染管理辦公室前，必須接受相關(guān)培訓(xùn)和考核。第十條醫(yī)院感染管理辦公室人員的任免、晉升、獎(jiǎng)懲等事項(xiàng)按照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，實(shí)行公開、公平、公正的原則。第三章職責(zé)和權(quán)利第十一條醫(yī)院感染管理辦公室是醫(yī)院感染防控工作的牽頭部門，負(fù)責(zé)全院感染防控工作的策劃、組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督。第十二條醫(yī)院感染管理辦公室的主要職責(zé)包括：（一）制定并修訂醫(yī)院感染管理相關(guān)規(guī)章制度、手冊和指導(dǎo)性文件；（二）負(fù)責(zé)制定醫(yī)院感染管理的年度工作計(jì)劃和績效考核指標(biāo)；（三）組織制定醫(yī)院感染控制規(guī)范和操作流程；（四）監(jiān)督醫(yī)院感染管理工作的執(zhí)行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并制定整改措施；（五）加強(qiáng)與相關(guān)科室、醫(yī)務(wù)人員的溝通和協(xié)作，提供感染管理技術(shù)支持；（六）負(fù)責(zé)開展感染觀察、調(diào)查和統(tǒng)計(jì)工作，及時(shí)報(bào)告感染疫情；（七）及時(shí)了解感染防控工作的最新動(dòng)態(tài)和發(fā)展趨勢，提出改進(jìn)建議和措施；（八）開展醫(yī)院感染防控培訓(xùn)和教育活動(dòng)，提高醫(yī)務(wù)人員的感染管理水平；（九）積極參與國家及地方相關(guān)感染管理規(guī)范和政策的制定和修訂；（十）按需承擔(dān)醫(yī)院派遣的其他工作。第十三條醫(yī)院感染管理辦公室人員有權(quán)利要求其他科室提供相關(guān)信息和數(shù)據(jù)，并有權(quán)對(duì)相關(guān)科室進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。第十四條醫(yī)院感染管理辦公室人員有權(quán)要求醫(yī)務(wù)人員遵守感染管理規(guī)定，并提出整改要求。第四章工作流程第十五條醫(yī)院感染管理辦公室的工作流程包括：規(guī)劃策劃、組織實(shí)施、監(jiān)督檢查和總結(jié)評(píng)估。第十六條醫(yī)院感染管理辦公室每年制定感染管理工作計(jì)劃，并按計(jì)劃組織實(shí)施。工作計(jì)劃包括目標(biāo)、任務(wù)、時(shí)間節(jié)點(diǎn)和責(zé)任單位等。第十七條醫(yī)院感染管理辦公室負(fù)責(zé)組織制定標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，監(jiān)督各科室按照規(guī)程開展工作，并定期進(jìn)行檢查和評(píng)估。第十八條醫(yī)院感染管理辦公室負(fù)責(zé)對(duì)感染事件進(jìn)行調(diào)查和處理，并加強(qiáng)不良事件的預(yù)防和處理。第十九條醫(yī)院感染管理辦公室定期召開會(huì)議，研究感染管理工作中存在的問題，并提出解決方案。第二十條醫(yī)院感染管理辦公室負(fù)責(zé)召集和組織感染管理培訓(xùn)和教育活動(dòng)，提高醫(yī)務(wù)人員的感染防控水平。第五章監(jiān)督檢查和評(píng)估第二十一條醫(yī)院感染管理辦公室有權(quán)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行感染管理工作的監(jiān)督檢查，包括對(duì)操作規(guī)范、感染預(yù)防措施的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查、核實(shí)和評(píng)估。第二十二條醫(yī)院感染管理辦公室按照醫(yī)院感染管理工作要求，對(duì)醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行評(píng)估，包括感染率、傳染源、感染途徑等方面的評(píng)估。第二十三條醫(yī)院感染管理辦公室對(duì)醫(yī)院感染管理工作的評(píng)估結(jié)果進(jìn)行分析和總結(jié)，提出改進(jìn)建議和措施，并定期向上級(jí)報(bào)告工作。第六章獎(jiǎng)懲機(jī)制第二十四條對(duì)于醫(yī)院感染管理工作中優(yōu)秀的個(gè)人和團(tuán)隊(duì)，予以表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。第二十五條對(duì)于醫(yī)院感染管理工作中存在違規(guī)行為、失職等行為的個(gè)人或團(tuán)隊(duì)，依法依規(guī)進(jìn)行紀(jì)律處分。第七章附則第二十六條本工作制度