石膏繃帶固定患者的護(hù)理

石膏繃帶固定患者的護(hù)理

2023-07-24目錄1.目的2.適應(yīng)癥及禁忌癥3.固定前的護(hù)理措施4.固定后的護(hù)理措施5.常見并發(fā)癥及臨床表現(xiàn)6.并發(fā)癥的預(yù)防及處理目的骨折愈合過程中，起固定、支持和保護(hù)的作用。預(yù)防及矯正畸形。肌腱及韌帶扭傷后起保護(hù)的作用。適應(yīng)癥骨折復(fù)位后的固定。關(guān)節(jié)損傷或脫位復(fù)位后的固定。周圍神經(jīng)損傷、血管、肌腱斷裂或損傷、手術(shù)修復(fù)后的制動。急慢性骨關(guān)節(jié)炎癥的局部制動?；纬C正術(shù)后矯形位置的維持和固定。禁忌癥確診或可疑傷口有厭氧菌感染者。進(jìn)行性浮腫者。全身情況惡劣的患者，如休克患者。嚴(yán)重心、肺、肝、腎等疾病的患者、孕婦、進(jìn)行性腹水者禁用大型石膏。新生兒、嬰幼兒不宜長期石膏固定。固定前的護(hù)理向患者及家屬說明石膏固定的必要性。患者的體位：一般保持于肢體功能位。皮膚的護(hù)理：肢體皮膚清潔，但不需要剃毛。假設(shè)有傷口那么用無菌紗布、棉墊覆蓋傷口，防止使用繃帶環(huán)繞包扎或粘貼橡皮膠。骨突部加襯墊：常用的綿織套、棉墊等物，以保護(hù)骨突部的軟組織，保護(hù)畸形糾正后固定的著力點，預(yù)防患者的四肢體端發(fā)生血液循環(huán)障礙。固定后的護(hù)理措施體位：患肢抬高，高于心臟水平約20cm，以促進(jìn)患者血液和淋巴回流，預(yù)防或減輕患者肢體腫脹。觀察：①每天檢查患者石膏邊緣的皮膚，觀察皮膚有無紅腫，摩擦傷等早期壓瘡的表現(xiàn)。②密切觀察患肢遠(yuǎn)端血液循環(huán)，患肢感覺和運動情況，如患肢有劇痛、麻木、皮膚顏色蒼白或變紫，應(yīng)立即撤除石膏，緊急處理血運障礙。③觀察頭頸部、胸部、腹部石膏固定的患者有無呼吸困難、腹部不適等現(xiàn)象。④如有血滲到石膏外表時，可將血跡邊界做好標(biāo)記，并注明時間，以便日后觀察出血是否繼續(xù)。⑤如石膏內(nèi)散發(fā)有異臭味，說明石膏內(nèi)有可能有壓瘡乃至傷口感染，應(yīng)及時給予相應(yīng)的處理。固定后的護(hù)理措施一般護(hù)理石膏未干需轉(zhuǎn)運患者時，應(yīng)用手掌托起石膏，防止用手指捏石膏后壓出凹陷。應(yīng)保持石膏外表清潔枯燥，防止石膏被大小便污染。幫助患者定時翻身更換體位，翻身時應(yīng)注意保護(hù)石膏形態(tài)，防止折斷石膏。石膏撤除應(yīng)使用專業(yè)的工具，防止損傷皮膚。固定后的護(hù)理措施健康指導(dǎo)鼓勵患者說出身體的不適，及時發(fā)現(xiàn)問題。不可在石膏外表放置重物，以免石膏斷裂、變形、使骨折端再次移位。向患者及家屬講解石膏固定患肢功能鍛煉的意義和方法，指導(dǎo)固定部位肌肉的等長收縮及鄰近關(guān)節(jié)的功能鍛煉，防止患肢肌肉萎縮。固定后的護(hù)理措施健康指導(dǎo)4.教會患者及家屬防止石膏污染的知識與技巧；患者大小便時，應(yīng)妥善放置便盆；及時去除傷口分泌物等；教會患者及家屬觀察肢體血液循環(huán)障礙的先兆表現(xiàn)，并及時報告醫(yī)生給予相應(yīng)處理；皮膚癢時，可用專用噴霧劑，或以冷風(fēng)朝石膏開口吹，不可將任何物品〔如棍子〕伸入石膏內(nèi)，以免造成皮膚破損；不可在石膏上涂油漆或用塑料布覆蓋，使之不透氣。常見并發(fā)癥及臨床表現(xiàn)壓瘡：肢體某固定部位持續(xù)性疼痛，皮膚變紅、黑，甚至發(fā)生壞死。肌肉萎縮：肢體周徑變小、肢體乏力。神經(jīng)受損：患指〔趾〕不能主動活動，感覺減退或消失，但血液循環(huán)尚好。石膏綜合征：以急性胃擴(kuò)張及全身不適為主的一系列病理表現(xiàn)，如腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、瘙癢等不適。骨筋膜室綜合征：固定肢體腫脹嚴(yán)重、劇痛，患者皮膚蒼白、冷厥，感覺麻木，足背動脈或橈動脈搏動減弱。并發(fā)癥的預(yù)防及處理石膏內(nèi)襯適宜，尤其是骨突處防止石膏上形成凹陷對肢體造成的局限性壓迫。石膏邊緣平整、光滑，防止摩擦患者肢體。指導(dǎo)患者對固定肌肉等長收縮活動；指導(dǎo)患者對固定肢體鄰近關(guān)節(jié)的活動；加強(qiáng)患者的主動活動，在病情允許的情況下鼓勵患者下床活動。并發(fā)癥的預(yù)防及處理3.石膏固定的寬松適度；開窗減壓；更換石膏。4.對患者解釋，以減輕患者的恐懼感；觀察患者腹部情況；禁食，持續(xù)胃腸減壓，補(bǔ)液，