精神分析與心理動力學(xué)治療

精神分析與心理動力學(xué)治療概述：“史前”（麥斯麥，沙可，伯恩海姆，讓內(nèi)，布洛伊爾），內(nèi)部（經(jīng)典，自我心理學(xué)，客體關(guān)系理論，自體心理學(xué)），外部（榮格，阿德勒，新精神分析，存在精神分析，馬克思主義精神分析，后現(xiàn)代精神分析）精神分析理論：經(jīng)典精神分析，自我心理學(xué)，客體關(guān)系理論，自體心理學(xué)精神分析心理治療：探索性，表達性，支持性經(jīng)典精神分析理論驅(qū)力理論：性本能/自我本能，生的本能/死的本能，性/攻擊性無意識理論人格結(jié)構(gòu)學(xué)說：本我，自我，超我性心理發(fā)展階段學(xué)說（埃里克森：一生發(fā)展，“社會心理”發(fā)展）心理防御機制（自我心理學(xué)）精神病理學(xué)說客體關(guān)系理論人是關(guān)系的動物；心理動力來自關(guān)系，而不是驅(qū)力（性和攻擊性）客體關(guān)系的發(fā)展早期客體關(guān)系的特點：人我不分，黑白分明；邊緣狀態(tài)（人格障礙）過渡性客體抱持自體心理學(xué)自戀力比多：自我整合是一種基本動力自戀移情：理想化移情，反映性移情，另我移情心理障礙：自體破碎自體的發(fā)展：理想，抱負（雄心，志向），技藝精神病理學(xué)/動力學(xué)評估童年創(chuàng)傷性心理發(fā)展階段心理防御機制移情，依戀類型，重要關(guān)系（認同）客體關(guān)系發(fā)展階段自體發(fā)展階段：自尊，病理信念精神分析心理治療精神分析是一種研究心理現(xiàn)象（動力）的方法，而不是治療心理障礙的方法；研究死人比較合適精神分析心理治療：搜集資料，以便研究（分析）；先搜集再研究（分析），而不是一邊搜集一邊研究（分析）；有時候搜集完了“治療”就結(jié)束了，不需要研究（分析）；搜集資料的過程就是治療的過程，研究分析主要在幕后進行；治療作用主要在搜集資料，而不是研究分析搜集資料的治療作用領(lǐng)悟：系統(tǒng)回顧（過去），情景再現(xiàn)（具體化，細化，放大），模式分析（現(xiàn)在和過去的聯(lián)系，代際傳遞），動力學(xué)分析（心理歷程），意識化（深入無意識）宣泄：釋放情緒，了解情緒（覺察），接納情緒，駕馭情緒矯正性情感體驗：重新審視，現(xiàn)實檢驗治療師的作用接納和探索（領(lǐng)悟）：以開放的心態(tài)看待來訪者的一切，不能先入為主，更不能評判；若有“猜想”，及時檢驗，不要過早下結(jié)論理解和支持（宣泄）：允許、鼓勵、激發(fā)來訪者的情緒宣泄陪伴和引導(dǎo)（矯正）：和來訪者一起重新經(jīng)歷和審視，一起檢驗和“試驗”，反饋精神分析心理治療的方法探索性精神分析（經(jīng)典）：躺椅，自由聯(lián)想，釋夢，解釋（移情分析，阻抗分析）；神經(jīng)癥表達性精神分析（客體關(guān)系理論）：澄清，面質(zhì)，解釋（移情分析，阻抗分析）；人格障礙，邊緣支持性精神分析（自體心理學(xué)）：建議，支持（共情），澄清，面質(zhì)；精神病，自戀小結(jié)治療作用領(lǐng)悟宣泄矯正作用點知情意治療師心理顧問（心理偵探）愛心大使精神導(dǎo)師心理治療探索性支持性表達性學(xué)派經(jīng)典精神分析自體心理學(xué)客體關(guān)系理論對象神經(jīng)癥精神病，自戀邊緣狀態(tài)經(jīng)典精神分析自由聯(lián)想釋夢解釋移情分析阻抗分析自由聯(lián)想半催眠狀態(tài)，感覺剝奪，“意識流”，“內(nèi)觀”，自我觀察，“現(xiàn)場直播”，參與性觀察，均勻懸浮注意，正念什么不是自由聯(lián)想？回憶，想象，推理，分析，身體掃描自由聯(lián)想的作用：宣泄（釋放），領(lǐng)悟（意識化），矯正性情感體驗（暴露）阻抗釋夢夢是無意識的顯現(xiàn)；愿望的實現(xiàn)（弗洛伊德），原始人來信（榮格）顯夢和隱夢無意識的邏輯：象征，轉(zhuǎn)換，不可言說轉(zhuǎn)喻，隱喻，凝縮，修飾釋夢的作用：領(lǐng)悟解釋Interpretation，把無意識的內(nèi)容意識化；內(nèi)容和過程向內(nèi)，通過反思，找出意圖和動機（認知）向外，通過觀察人際互動，了解相互影響（行為）向前，找出強迫性重復(fù)，移情向后，結(jié)果即目的（目的因）類比，治療室內(nèi)和治療室外理論，推理（形式因）就事論事：澄清，面質(zhì)移情神經(jīng)癥性移情：俄狄浦斯情結(jié)，愛和恨“邊緣性移情”（投射性認同）：控制，依賴，迎合，情欲自戀移情：理想化移情，反映性移情，另我移懷精神病性移情：鐘情妄想，影響妄想情境移情/焦點移情反移情情境反移情（抱持）/焦點反移情（面對）普遍反移情（主要由病人引起）/個別反移情（主要由治療師引起）一致性反移情/互補性反移情阻抗壓抑和阻抗獲益性阻抗：原發(fā)性獲益，繼發(fā)性獲益