胎膜早破護(hù)理肖紅霞課件

肖紅霞20210921胎膜早破護(hù)理查房病史姓名：董霞玲性別：女年齡：30入院日期：2021-09-12主訴：停經(jīng)38+5周，陰道流水9小時(shí)現(xiàn)病史：末次月經(jīng)2021年12月14號(hào)，預(yù)產(chǎn)期，早孕反響有持續(xù)時(shí)間3月，孕早期病毒感染吳，放射線接觸史無，，停經(jīng)16周出現(xiàn)胎動(dòng)，產(chǎn)前檢查9次，于今晨1時(shí)出現(xiàn)陰道流水，量中，色清，腹痛開始無，陰道流血無，見紅無，腹脹無。既往史：否認(rèn)有心臟病，高血壓，糖尿病史等，否認(rèn)有肝炎結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)有青霉素等藥物過敏史個(gè)人史：煙酒，毒麻藥嗜好無月經(jīng)史：初潮年齡12歲，經(jīng)期7天/周期30天，量中，痛經(jīng)無一般情況：發(fā)育正常，神志清楚，皮膚無黃染，全身淋巴結(jié)未及腫大，鞏膜無黃染，甲狀腺正常。生命體征：T:36.95P80次/分R20次/分BP105/66mmhg

胎心無我院血標(biāo)本檢查結(jié)果示：白細(xì)胞總數(shù)6.94(3.69~9.16)10×9/L血紅蛋白113(110~160)g/L網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比2.08(0.59~2.07)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)6.65〔3.50~5.50〕紅細(xì)胞壓積38.50〔36.0~50.0〕淋巴細(xì)胞比率26〔20~40％〕 輔助檢查胎心無輔助檢查查房目標(biāo)1.掌握胎膜早破的定義2.掌握胎膜早破的病因及依據(jù)3.掌握胎膜早破的護(hù)理措施4掌握胎膜早破的健康宣教胎膜早破張琦答復(fù)：1.早產(chǎn)2.胎兒窘迫3.臍帶脫垂4.感染陳護(hù)士長(zhǎng)提問：胎膜早破有哪些并發(fā)癥？病因附著于胎膜中性粒

胎膜早破者羊水細(xì)菌培養(yǎng)陽性率達(dá)28%~50%，提示生殖道病原微生物上行性感染是胎膜早破的主要原因之一，其機(jī)制可能是微生物附著于胎膜，趨于化中性粒細(xì)胞，侵潤(rùn)于中性粒細(xì)胞顆粒，釋放彈性蛋白酶，分解膠原蛋白成碎片，使局部胎膜抗張力下降而致胎膜早破下生殖道感染

雙胎妊娠，羊水過多，使羊膜腔內(nèi)壓力增加，加上胎膜局部缺陷，如彈性降低，膠原減少，增加的壓力作用于薄弱的胎膜處，引起胎膜早破羊膜腔壓力增高

胎位異常，頭盆不稱等使胎兒先露不能與骨盆入口銜接，盆腔空虛致使前羊膜水囊所受壓力不均，引起胎膜早破胎膜受力不均孕婦維生素C缺乏，銅缺乏抑制膠原纖維與彈性硬蛋白的成熟，是胎膜抗張能力下降，易引起胎膜早破局部營(yíng)養(yǎng)素的缺乏臨床表現(xiàn)病癥：突感有較多的液體自陰道流出，可混有胎脂及胎糞，繼而少量間斷性排出?！伯?dāng)咳嗽、打噴嚏、負(fù)重等負(fù)壓增加時(shí)，羊水流出〕診斷檢查3、陰道液涂片檢查：陰道液枯燥片檢查可見羊齒植物葉狀結(jié)晶為羊水。4、羊膜鏡檢查

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可以直視胎兒先露部，看不到前羊水囊即可診斷2、陰道液pH值測(cè)定：正常陰道液的pH值為，羊水pH值為，尿液的pH值為5.5~6.5。用pH試紙檢查，如流出液pH值≥7.0提示胎膜早破。處理原那么<35周：假設(shè)胎肺不成熟，無感染征象，無胎兒窘迫可期待治療，予地塞米松10mg靜脈點(diǎn)滴，促進(jìn)胎肺成熟<37周以臨產(chǎn)或≥37周：盡快結(jié)束分娩產(chǎn)前護(hù)理診斷有感染的危險(xiǎn)01與胎膜破裂后下生殖道內(nèi)病原體上行感染有關(guān)有胎兒危險(xiǎn)02與胎膜早破導(dǎo)致臍帶脫垂有關(guān)知識(shí)缺乏03缺乏對(duì)胎膜早破的相關(guān)知識(shí)焦慮恐懼04擔(dān)憂胎兒安危自理能力活動(dòng)缺陷05與胎膜早破要求臥床休息有關(guān)護(hù)理措施有感染的危險(xiǎn)1.要保持會(huì)陰部的清潔,每日行會(huì)陰抹洗2次,指導(dǎo)患者在會(huì)陰部放置吸水性好的衛(wèi)生墊,并勤更換,防止感染.2保持床單的清潔,枯燥和整齊.3.囑患者密切觀察陰道流液的顏色,性狀和量，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生.4.防止不必要的肛診和陰道檢查.5.按醫(yī)囑一般于胎膜破裂后12小時(shí)給抗生素預(yù)防感染.

護(hù)理措施Ⅰ度為淺綠色、Ⅱ度為黃綠色并混濁、Ⅲ度棕黃色，稠厚護(hù)理措施知識(shí)缺乏1.對(duì)產(chǎn)婦解釋與胎膜早破相關(guān)的疾病知識(shí)，屬其切勿下床活動(dòng)，說明下床走動(dòng)會(huì)出現(xiàn)的危險(xiǎn)。解釋相關(guān)治療護(hù)理措施與意義，指導(dǎo)產(chǎn)婦做好自我保護(hù)措施。2.指導(dǎo)產(chǎn)婦自數(shù)胎動(dòng)的方法：取左側(cè)臥位。2.向患者告知保持床單位清潔的重要性。3.向患者說明如何保持會(huì)陰部的清潔衛(wèi)生。護(hù)理措施護(hù)理措施自理能力活動(dòng)缺陷1.指導(dǎo)床上使用便器.2.進(jìn)食高蛋白,高纖維易消化飲食,防止便秘.3.指導(dǎo)并協(xié)助床上翻身,防止壓瘡.4.勤巡視病房,了解患者所需.5.將傳呼器放在病人觸手可及處.護(hù)士長(zhǎng)：誰說一下臍帶脫垂的預(yù)防和護(hù)理？產(chǎn)后診斷及護(hù)理措施護(hù)理措施護(hù)理措施有感染的危險(xiǎn)：與產(chǎn)道損傷，胎膜早破有關(guān)1.測(cè)體溫每日兩次，有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生2.會(huì)陰消毒每日兩次，保持會(huì)陰清潔枯燥，勤換會(huì)陰墊，觀察會(huì)陰傷口是否存在紅腫，壓痛，分泌物，有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生3.遵醫(yī)囑給與消炎藥預(yù)防感染護(hù)理措施護(hù)理措施母乳喂養(yǎng)無效：與缺乏母乳喂養(yǎng)知識(shí)，產(chǎn)后疲勞，缺乏自信有關(guān)1指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳前柔和的按摩乳房，利于刺激泌乳反射。哺乳后用少量乳汁涂在乳頭及乳暈以防皸裂。兩側(cè)乳房交替進(jìn)行，佩戴適宜文胸。2.床旁指導(dǎo)正確的哺乳體位及嬰兒正確含接方法。告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)次數(shù)不固定，按需哺乳。嬰兒睡眠時(shí)間長(zhǎng)時(shí)，應(yīng)叫醒喂奶。護(hù)理措施便秘1.知識(shí)宣教：多吃富含膳食纖維的蔬菜，水果，雜糧等流質(zhì)飲食2.鼓勵(lì)產(chǎn)婦在室內(nèi)或病區(qū)內(nèi)活動(dòng)。3.定時(shí)排便。出院宣教1.環(huán)境：室內(nèi)空氣流通，溫度適宜。2.飲食上給予高熱量高