試管嬰兒中藥物的應(yīng)用課件

試管嬰兒中藥物的應(yīng)用此ppt下載后可自行編輯什么是試管嬰兒

試管嬰兒就是采用人工方法讓卵細(xì)胞和精子在體外受精，并進行早期胚胎發(fā)育，然后移植到母體子宮內(nèi)發(fā)育而誕生的嬰兒。試管嬰兒并非在試管中長大。正常的子宮形態(tài)

做IVF治療的理由（適應(yīng)癥）：

女方各種因素導(dǎo)致的配子運輸障礙

排卵障礙

子宮內(nèi)膜異位癥

男方少、弱精子癥

不明原因的不育

免疫性不孕第一步準(zhǔn)備工作第二步誘導(dǎo)排卵第三步卵子和精子的采集第四步體外受精和培養(yǎng)第五步胚胎移植第六步黃體支持試管嬰兒的步驟第一步準(zhǔn)備工作周期前用藥

地塞米松或強的松抑制體內(nèi)各種有害的抗體阿司匹林疏通血管的微循環(huán)，防止流產(chǎn)抗生素抑制全身和生殖道的感染避孕藥抑制卵巢黃體囊腫，平衡體內(nèi)的激素，調(diào)整月經(jīng)周期，同步募集卵泡溴隱?？刂圃龈叩拿谌樗厮郊谞钕偎卣{(diào)整甲狀腺功能二甲雙胍降低增高的胰島素水平，促進卵泡發(fā)育

第一步準(zhǔn)備工作

B超

計數(shù)卵巢內(nèi)的小卵泡數(shù)，子宮和卵巢的位置和形態(tài)宮腔預(yù)測量

預(yù)先知道宮頸管的位置、角度、深度，為胚胎移植做好準(zhǔn)備工作書寫病歷和簽署知情同意書各種化驗單和證件原件和復(fù)印件，有效期限制定治療方案幾種常見的方案超長方案長方案短方案超短方案思則凱方案微刺激和自然周期方案第二步誘導(dǎo)排卵（長方案）

HCG取卵胚胎移植

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HCG取卵胚胎移植

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67891011121314151617272829303132促性腺激素釋放激素促性腺激素

促性腺激素釋放激素促性腺激素月經(jīng)期B超監(jiān)測月經(jīng)期B超監(jiān)測促性腺激素釋放激素促性腺激素釋放激素促性腺激素月經(jīng)期B超監(jiān)測月經(jīng)期B超監(jiān)測促性腺激素第二步誘導(dǎo)排卵（短方案）

HCG取卵胚胎移植

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HCG取卵胚胎移植

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1516171819202122第三步卵子和精子的采集注射HCG后的35－36小時卵子的采集精子的采集第四步體外受精和培養(yǎng)第五步胚胎移植第六步黃體支持如果血HCG陽性，在醫(yī)生指導(dǎo)下繼續(xù)用藥，兩周后B超檢查移植后每天肌肉注射或口服黃體酮，移植后兩周抽血查HCG如果血HCG陰性，停用所有藥物在護士站預(yù)約醫(yī)生談話時間如有問題，請隨時聯(lián)系我們中心，也請接受中心對您懷孕和分娩的隨訪試管嬰兒的用藥過程1）長方案：在前次月經(jīng)周期的第21天（稱為黃體中期）開始使用GnRHa,GnRHa的使用不會影響月經(jīng)的來臨；GnRHa使用的第10天，即本次月經(jīng)的第三天開始使用促排卵藥物，一般每日一次，注射FSH和/或HMG共150IU；這時降調(diào)效果一般都已達到（可通過抽血測性腺軸激素水平來確定）。從月經(jīng)的第7天開始用B超監(jiān)測卵泡的生長情況，并抽血測定雌激素含量，根據(jù)B超和雌激素結(jié)果判斷卵巢對藥物的反應(yīng)并依次調(diào)整促排卵藥物的使用劑量；直到B超見到2個以上直徑≥18mm的卵泡，即停止使用促排卵藥物和GnRHa，并于當(dāng)天（一般在晚上9-10點鐘）注射10000IUHCG以促使卵子成熟；HCG注射36小時后（HCG注射日的第3天早上8點），即可取卵。2）短方案：在月經(jīng)的第2天開始使用GnRHa,這時利用的使GnRHa的正調(diào)作用，即GnRHa使用的早期（1-3天左右）是促使體內(nèi)FSH、LH的分泌，從而加強促排卵作用；在月經(jīng)的第3天開始使用促排卵藥物，一般每日一次，注射FSH和/或HMG共150IU；從月經(jīng)的第7天開始用B超監(jiān)測卵泡的生長情況，并抽血測定雌激素含量，根據(jù)B超和雌激素結(jié)果判斷卵巢對藥物的反應(yīng)并依此調(diào)整促排卵藥物的使用劑量；直到B超見到2個以上直徑≥18mm的卵泡，即停止使用促排卵藥物和GnRHa,并于當(dāng)天（一般在晚上9-10點鐘）注射10000IUHCG以促使卵子成熟；HCG注射36小時后（HCG注射日的第3天早上8點），即可取卵。相比之下，長方案的妊娠成功率略高于短方案。大多數(shù)人都適合采用長方案，但對于一些年紀(jì)較大或卵巢反應(yīng)較差的患者，如果使用長方案，由于降調(diào)作用壓制了自身卵泡生長激素的分泌，可能會使卵泡不易發(fā)出，或只有較少卵泡生長，所以這些患者更適合采用短方案。世界上第一例“試管嬰兒”路易斯布朗是1978年在英國誕生的，她的誕生開創(chuàng)了輔助生育技術(shù)的新紀(jì)元。現(xiàn)在全世界已經(jīng)有幾百萬個“試管嬰兒”誕生，在澳洲，每100個出生嬰兒中就有一個是“試管嬰兒”。這是路易斯布朗1歲時的相片

這是路易斯布朗9歲時和世界上第1000個“試管嬰兒”的合影

目前，接受體外受精－胚胎移植技術(shù)的夫婦共計262人次，已使100名婦女受孕，現(xiàn)有69名健康試管嬰兒出生，該技術(shù)的臨床妊娠率為40％左右。單精子卵泡漿內(nèi)注射術(shù)ICSI)多胎妊娠

早產(chǎn)和低體重的平均孕周：雙胎37周、三胎33.5周、四胎31.5周大腦性麻痹：雙胎3.7倍、三胎>10倍圍產(chǎn)兒死亡率：雙胎5倍、三胎8倍支出新生兒護理費用：雙胎13倍、三胎41倍、四胎77倍支出產(chǎn)科護理費用：雙胎2.1倍、三胎4.5倍、四胎7倍一定要減胎，不允許三胎出生！胚胎分成四級，I-III級是可移植的胚胎國家規(guī)定，35歲以下第一個周期只能移植2個胚胎除上述標(biāo)準(zhǔn)外，可以移植3個胚胎胚胎移植是在B超引導(dǎo)下進行，要膀胱充盈胚胎移植后一定要用黃體酮支持懷孕移植后可以休息數(shù)小時再回家，休息的時間長短和懷孕沒有關(guān)系移植后14天來中心抽血檢查是否懷孕胚胎的冷凍當(dāng)有剩余胚胎當(dāng)本周期內(nèi)膜不適宜移植當(dāng)有嚴(yán)重的卵巢過度刺激風(fēng)險胚胎在液氮里可以保存5年，但是您需要交納凍胚費用1200元/年超過一年零三月未交冷凍費用，我們認(rèn)為您自動放棄您們擁有胚胎處置的權(quán)力，但需夫婦兩人在任何時間辦理胚胎處置手續(xù)

做試管嬰兒的風(fēng)險

多胎妊娠卵巢過度刺激綜合征宮外孕卵巢過度刺激綜合征重度者占4％左右是一種兇險的并發(fā)癥，以腹脹、腹痛、惡心、腹水胸水、卵巢增大等為主要臨床表現(xiàn)盡早預(yù)防，以輸液擴容治療為主嚴(yán)重者需要住院治療懷孕后可能會加重癥狀，但風(fēng)險減小；但有人不得不終止懷孕卵巢增大容易發(fā)生扭轉(zhuǎn)、破裂出血等并發(fā)癥在試管嬰兒中的發(fā)生率為3％－5％；有時可能宮內(nèi)宮外同時懷孕；主要因為子宮內(nèi)膜環(huán)境較差，或輸卵管病變影響；手術(shù)要盡可能為另一個胎兒或下一次懷孕創(chuàng)造條件；宮外孕試管嬰兒對后代是安全的技術(shù)每年超過10萬個試管嬰兒