腸造口病人的護理課件

腸造口病人的護理提問：正常腸鳴音有多少次？腸造口因治療的需要，將腸管拉出腹壁，然后縫于腹壁，并形成一開口。由造口所引起的心理反應(yīng)患者拒絕造口術(shù)造口術(shù)后早期依賴性自卑心理手術(shù)治療分為根治性手術(shù)和姑息性手術(shù)手術(shù)方式的選擇可根據(jù)癌腫所在部位、大小、活動度、細胞分化程度等因素綜合判斷。

根治性手術(shù)經(jīng)腹會陰聯(lián)合切除術(shù)（Miles）：適用于腫瘤距肛緣7cm以下直腸癌。切除范圍包括乙狀結(jié)腸下部及其系膜和全部直腸、腸系膜下動脈周圍淋巴結(jié)、肛提肌、坐骨直腸窩內(nèi)脂肪、肛管和周圍直徑約5cm的皮膚以及全部肛門括約肌。乙狀結(jié)腸近端在左下腹做永久性人工肛門。

經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)（Dixon手術(shù)）：適用于腫瘤距肛緣10cm以上的直腸癌?？杀Ａ糇銐虻闹蹦c和乙狀結(jié)腸。手術(shù)損傷小，保留正常肛門，排便功能良好，但根治不徹底。

結(jié)腸直腸術(shù)后護理血壓平穩(wěn)后半臥位，以解除胸腹部壓力疼痛的護理：創(chuàng)口疼痛在術(shù)后48h內(nèi)最劇烈引流管處理：直腸切除后的盆腔引流管接負壓吸引（可防止盆腔積液和膿腫的發(fā)生），術(shù)后7-10d拔管結(jié)腸直腸術(shù)后護理術(shù)后禁食3d，腸蠕動恢復(fù)后拔胃管，給流質(zhì)飲食，術(shù)后3-4d給半流質(zhì)飲食廣泛性結(jié)腸切除術(shù)后腹瀉，口服復(fù)方樟腦酊，次碳酸鉍等，少渣飲食，忌多纖維進食后觀察有無腹痛，腹脹和腸型結(jié)腸直腸術(shù)后護理直腸手術(shù)后應(yīng)留置導(dǎo)尿管7-14d感染的防治腸造口術(shù)后處理按醫(yī)囑測血壓，脈搏，呼吸困難者氧氣吸入。持續(xù)胃腸減壓，造口未開放前禁食一期造瘺口將腸管全層與皮膚縫合，術(shù)后即安置造口袋二期開放的造口，最好在術(shù)后48h開放為佳腸造口術(shù)后處理造口開放初期：溫水護膚粉防漏膏無渣或少渣飲食，避免進產(chǎn)氣和刺激強的食物造口開放兩日無排便者，低壓溫鹽水灌腸或造口袋的使用術(shù)后一周造口擴肛回腸造口術(shù)回腸造口術(shù)直至目前只有兩種類型：末端型和雙腔型標(biāo)準的回腸造口術(shù)是將回腸末端本身折回，做一個大約2cm長的孔造口腹壁開口位置的選擇回腸造口的護理造口護理技術(shù)：保護皮膚和防止糞便外漏使用清水清洗造口周圍皮膚，或溫和的清洗液不宜選用強烈的堿性用品或消毒藥水飲食回腸造口的護理很多藥物可通過正常人的小腸不被吸收而進入大腸造口患者宜選用無糖衣的片劑或液體制劑結(jié)腸造口護理現(xiàn)在傾向做向外突出的瘺口結(jié)腸造口的排泄物是硬的，不含蛋白溶解酶術(shù)前大便習(xí)慣有規(guī)律，1/3結(jié)腸造口者不再使用造口器材回腸造口并發(fā)癥

造口狹窄，回縮，瘺管形成，造口脫垂結(jié)腸造口并發(fā)癥

狹窄，造口旁疝，造口排空困難腸造口還納分暫時性腸造口（預(yù)防性或保護性）