電休克治療抑郁癥的影像學(xué)機制研究

電休克治療抑郁癥的影像學(xué)機制研究研究背景抑郁癥是一種以情緒低落、思維遲緩和意志力下降為主要特點的疾病具有高致殘率和致死率!但部分患者藥物治療無效或起效緩慢，但電休克治療快速有效！研究背景功能影像學(xué)研究發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者左側(cè)半球代謝活動減弱，而右側(cè)半球?qū)ΨQ區(qū)域代謝活動相對增強，存在半球間的不平衡（HechtD.，2010）；臨床實踐中也發(fā)現(xiàn)左側(cè)大腦半球腦卒中（相當(dāng)于左側(cè)半球代謝活動減弱）患者抑郁發(fā)病率顯著高于正常人群（StarksteinSEetal.,1989）已有研究證實半球間對稱區(qū)域的連接異常與抑郁癥發(fā)病以及藥物治療無效有關(guān)；（GuoWetal,2013,；WangLetal，2013）以上研究結(jié)果提示半球間對應(yīng)區(qū)域代謝活動的不平衡參與了抑郁癥的發(fā)病機制研究背景電休克治療的方法是全麻狀態(tài)下，在頭部放置兩個電極片，通電后誘發(fā)癇性發(fā)作（全身強直抽搐）；也稱作電抽搐治療（ECT）。但目前其治療抑郁癥的神經(jīng)機制仍不明確研究背景前期的行為學(xué)研究已經(jīng)證實ECT治療抑郁癥效果良好。研究背景ECT治療前后的靜息態(tài)功能磁共振研究發(fā)現(xiàn)同時電刺激雙側(cè)大腦半球，治療后只有單側(cè)（左側(cè)）前額葉區(qū)域出現(xiàn)整體功能連接的改變（PerrinJSetal.,2012）;ECT的這種雙側(cè)刺激但出現(xiàn)單側(cè)代謝活動改變的現(xiàn)象提示ECT可能通過平衡大腦半球間代謝活動起到治療效果；研究方法為研究這一假設(shè)，我們基于靜息態(tài)功能成像方法，采用同倫功能連接方法，觀察ECT治療前后抑郁癥患者半球間功能活動平衡情況，驗證ECT治療是否改善抑郁癥患者半球間功能活動的不平衡。同倫功能連接（voxel-mirroredhomotopicconnectivity，VMHC)試驗方法ECT治療入組抑郁癥患者20人，完成試驗11人（均為右利手）；在ECT治療前后分別采集的數(shù)據(jù)包括臨床癥狀（HAMD）、磁共振影像（3D結(jié)構(gòu)像、靜息態(tài)fMRI）；數(shù)據(jù)分析采用SPM、REST軟件。研究結(jié)果共入組11例右利手抑郁癥病人，電休克治療后抑郁癥狀明顯改善研究結(jié)果電休克治療前后VMHC改變情況postECTVSpreECT研究結(jié)果電休克治療抑郁癥后，患者額上回、額中回、頂葉角回等區(qū)域同倫功能連接強度顯著增強，同時伴隨抑郁癥狀的明顯改善。BrainregionBAVoxelnumberzscoreMNIcoordinates(x,y,z)SuperiorFrontalGyrus8356.8895±9，42，45DLPFC/MiddleFrontalGyrus102146.3524±33,45,6AngularGyrus391906.1870±48，-66，36研究結(jié)果將統(tǒng)計顯著區(qū)域ECT治療前后及正常對照組VMHC值提取進行比較，結(jié)果如下*：與正常對照相比較p<0.05研究結(jié)果ECT治療前后VMHC值變化與HAMD評分變化相關(guān)性，結(jié)果如下：研究結(jié)論

ECT治療抑郁