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重癥醫(yī)學(xué)科陳春燕氣管切開(kāi)換藥的護(hù)理氣切換藥掌握換藥方法

掌握換藥注意事項(xiàng)了解換藥目的學(xué)習(xí)目標(biāo)2.氣管切開(kāi)的概念

氣管切開(kāi)術(shù)是一種搶救重危病人的急救手術(shù)。是將頸部氣管前壁切開(kāi)，通過(guò)切口將適當(dāng)大小的套管插入氣管，病人直接經(jīng)套管呼吸。3.氣管切開(kāi)位置4.套管種類一次性套管金屬套管5.換藥的目的檢查、觀察傷口恢復(fù)情況保持氣管切開(kāi)處清潔干燥，清除造瘺口周圍的分泌物，減少細(xì)菌及分泌物的刺激。預(yù)防切口感染。保持患者氣道通暢，使患者舒適。促進(jìn)創(chuàng)面愈合。6.氣切換藥的方法和步驟第一步備物“Y”形敷料2塊、彎盤(pán)、兩把鑷子（止血鉗）、消毒液、棉簽（棉球）7.第二步（清理呼吸道分泌物）清醒患者要做好解釋工作，取得配合吸痰時(shí)先吸套管的，再吸口鼻腔的，吸了口鼻腔的吸痰管不能再用于套管。負(fù)壓以0.02-0.04Mpa為宜8.第三步揭除污染敷料9.第四步消毒消毒順序：由上至下、清潔切口由內(nèi)向外、感染切口由外向內(nèi)。消毒范圍：距切口上至5cm、下至10cm5cm10cm套管柄10.第五步更換新敷料固定帶紗布放置方法：由下向上，“Y”字形開(kāi)口在上，兩邊合并。調(diào)節(jié)好氣管套管固定帶的松緊度，以能容納1指為宜11.換藥注意事項(xiàng)注意無(wú)菌原則，接觸病人的鑷子不可直接夾取消毒棉球，每個(gè)消毒棉球只用于消毒一次，不可反復(fù)消毒。根據(jù)切口分泌物的多少，適當(dāng)?shù)卦鰷p換藥次數(shù)，一般每日1次，隨臟隨換。觀察污染紗布及傷口分泌物的顏色、性質(zhì)，若有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。12.初次氣切后的1-2天，床邊備氣切包，如氣管套管脫出，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，不得擅自將導(dǎo)管送入；換藥動(dòng)作要輕柔避免牽拉刺激呼吸道或使套管脫出。上呼吸機(jī)的病人及時(shí)清除呼吸機(jī)管路的冷凝水，防止污水倒流入氣道，加重感染，煩躁病人注意約束。換藥注意事項(xiàng)13.認(rèn)真：只能把事情做對(duì)用心

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