創(chuàng)傷救護(hù)課件

現(xiàn)場救護(hù)儀征市紅十字會第三章創(chuàng)傷救護(hù)

創(chuàng)傷是我國城市居民第四位死亡原因。當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重創(chuàng)傷時即刻死亡的約占50%（數(shù)秒—數(shù)分鐘之內(nèi)），早期死亡約占30%（2—3小時之內(nèi)）；后期死亡約占20%（傷后數(shù)周之內(nèi)）。由此可見創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護(hù)是非常重要的，即可減少致殘率，又可減少死亡率。創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)的目的維持生命減少出血，防止休克保護(hù)傷口固定骨折防止并發(fā)癥及傷勢惡化快速轉(zhuǎn)運(yùn)創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)的原則注意保護(hù)自身和傷病員的安全先救命后治傷，在緊急情況下可只救命不治傷迅速對傷情作出正確判斷和分類保持呼吸道暢通，維持循環(huán)穩(wěn)定盡可能佩戴個人防護(hù)用品創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)的四大技術(shù)止血包扎固定轉(zhuǎn)運(yùn)創(chuàng)傷止血技術(shù)止血的目的：控制出血，保存有效的血容量，防止休克，挽救生命成人的血液約占自身體重的8%，大約每公斤體重?fù)碛?0~80毫升血液。當(dāng)出血量達(dá)到全身總血量的20%時，則可出現(xiàn)明顯的休克表現(xiàn)；當(dāng)出血量達(dá)到全身總血量的40%時，則可造成重度休克而危及生命。止血帶止血注意事項1、上止血帶部位要有襯墊，松緊適度。2、上肢出血扎在上臂上1/3處、下肢出血扎在大腿中上部。3、記錄上止血帶的時間，每隔40~50分鐘放松一次，每次放松2-3分鐘。放松時應(yīng)采用指壓止血。4、不能用鐵絲、電線、繩索等代替止血帶5、此種止血方法是最后的選擇，其它方法能止血絕不使用止血帶，因使用不當(dāng)可造成肢體缺血、壞死?，F(xiàn)場包扎技術(shù)目的：止血、保護(hù)傷口、防止感染、固定夾板和敷料、利于轉(zhuǎn)運(yùn)要求：輕、快、準(zhǔn)、牢；先蓋后包材料：繃帶、三角巾、四頭帶、多頭帶、就地取材（毛巾、衣服等）常用的包扎方法繃帶包扎法1、環(huán)形包扎法2、螺旋包扎法3、螺旋反折包扎法4、8字形包扎法5、回反包扎法三角巾包扎法1、頭頂帽式包扎2、單（雙）肩部包扎3、單（雙）胸（背）部包扎4、側(cè)（全）腹部包扎5、單側(cè)臀部包扎6、手（足）包扎7、上肢包扎8、膝、肘部包扎9、大（?。冶蹘械陌急仨氃趥谏霞由w敷料頭頂帽式包扎雙胸包扎單肩包扎小懸臂帶大懸臂帶現(xiàn)場骨折固定原因：暴力（直接、間接、肌肉拉力）判定：腫脹、疼痛、畸形、骨擦音、功能障礙目的：制動、避免再次損傷、利于搬運(yùn)材料：夾板、充氣夾板、固定架、就地取材（書籍、木板、樹枝等）骨折固定的注意事項1、先救命后治傷：如呼吸心跳停止就先進(jìn)行心肺復(fù)蘇、外傷出血先止血再包扎最后固定2、現(xiàn)場不復(fù)位、不沖洗、不亂涂藥。3、夾板的長度應(yīng)超骨折處的上下關(guān)節(jié)，固定時需在夾板與皮膚間加襯墊。4、上肢屈、下肢伸，先固定骨折近心端、再固定骨折遠(yuǎn)心端。5、暴露肢體末端以便觀察血液循環(huán)。創(chuàng)傷的搬運(yùn)護(hù)送目的：脫離危險、實施救護(hù)、減輕傷殘材料：擔(dān)架、自制擔(dān)架方法：徒手搬運(yùn)（拖行法、扶行法、爬行法、抱持法、杠轎式）、擔(dān)架搬運(yùn)搬運(yùn)護(hù)送原則1、迅速觀察受傷現(xiàn)場并判斷傷情。2、先救命后治傷。3、止血、包扎、固定后再進(jìn)行搬運(yùn)（除非現(xiàn)場環(huán)境危險）。4、搬運(yùn)時動作要輕巧、迅速，避免不必要的損傷。5、搬運(yùn)時注意傷情變化，如有傷情加重，立即停止搬運(yùn)就地?fù)尵?。觸電現(xiàn)場救護(hù)的原則迅速切斷電源、關(guān)閉電閘，或用干木棍等不導(dǎo)電物體將電線挑開，必須確定傷病員不帶電才可進(jìn)行救護(hù)。在潮濕的地方，救護(hù)員要穿絕緣鞋、戴絕緣手套或站在絕緣墊上。對于呼吸心跳驟停者應(yīng)立即持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，不要輕易放棄，一般應(yīng)進(jìn)行半小時以上，直到專業(yè)醫(yī)務(wù)人員到場接替。若是眼見觸電者倒下的，應(yīng)立即先實施5個循環(huán)的CPR，再撥打急救電話；若是不知觸電者觸電時間則應(yīng)先撥打急救電話，再實施CPR。交通事故現(xiàn)場救護(hù)原則救護(hù)順序：緊急呼救—保護(hù)現(xiàn)場—轉(zhuǎn)運(yùn)傷員緊急呼救：120、999、122切勿轉(zhuǎn)移傷病員（除非現(xiàn)場環(huán)境危險）關(guān)閉失事車輛引擎，固定車輪先救命后治傷，呼吸心跳停止立即進(jìn)行CPR保護(hù)事故現(xiàn)場惡性交通事故時，在搶險指揮部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，有計劃有組織地進(jìn)行搶救，分類轉(zhuǎn)運(yùn)溺水的現(xiàn)場救護(hù)原則水中救護(hù)：施救者應(yīng)熟悉水性，并做好自身保護(hù)高聲呼喊，以獲得幫助撥打急救電話迅速從背后接近落水者，從后面托住其頭部，采用仰泳救護(hù)上岸溺水的現(xiàn)場救護(hù)原則岸上救護(hù)清除口鼻異物，保持呼吸道暢通檢查生命體征海水淹溺者，適當(dāng)控水呼吸停止者，人工呼吸呼吸心跳停止者，立即心肺復(fù)蘇，并持續(xù)心肺復(fù)蘇，直至醫(yī)務(wù)人員趕到注意傷病員的保暖一氧化碳中毒的現(xiàn)場救護(hù)原則排除險情，做好自我保護(hù)：用濕毛巾捂口鼻，關(guān)閉煤氣總閘，嚴(yán)禁打電話，點(diǎn)火，開燈等打開門窗，將傷病員轉(zhuǎn)移呼救：急救中心、煤氣公司對較輕的傷病員注意保暖，給喝熱飲有條件可吸氧心跳呼吸停止，立即心肺復(fù)蘇毒蛇咬傷的現(xiàn)場救護(hù)原則安靜，放低患肢（低于心臟），切忌驚慌、高聲呼叫、奔跑在傷處近心端綁扎，每20-30分鐘放松一次用清水或肥皂水沖洗傷口用火灼燒傷口或十字切開不可飲酒可服用蛇藥盡早呼救，送往醫(yī)院應(yīng)用抗蛇毒血清中暑的現(xiàn)場救護(hù)原則迅速將傷病員移至陰涼通風(fēng)處或空調(diào)房間，平臥休息輕者飲淡鹽水或淡茶水、藿香正氣水、十滴水等體溫升高者，應(yīng)盡快降溫重者應(yīng)及時啟動EMS系統(tǒng)，獲得專業(yè)救護(hù)地震的自救與互救原則緊急呼救，并做好自身保護(hù)先救命后治傷先近后遠(yuǎn)，先挖后救、挖救結(jié)合搜救、脫險、醫(yī)療一體化自救互救的基礎(chǔ)上檢傷分類心理支持避震新觀點(diǎn)：生命的三角