預(yù)防H7N9禽流感和諾如病毒主題班會(huì)

禽流感（AvianInfluenza，AI)是由禽流感病毒（AvianInfluenzaVirus，AIV)引起的一種急性傳染病。通俗地說(shuō)，就是禽類的病毒性流行性感冒，是由A型流感病毒引起禽類的一種從呼吸系統(tǒng)到嚴(yán)重全身敗血癥等多種癥狀的傳染病，禽類感染后死亡率很高。第一頁(yè)第二頁(yè)，共37頁(yè)。禽流感病毒于1900年發(fā)現(xiàn)，至1955年被分離成功，并被確認(rèn)為甲型流感病毒。現(xiàn)知主要感染雞、鴨、火雞、水禽和候鳥(niǎo)等。其中H5和H7亞型可引起家禽流感流行和死亡，并已發(fā)現(xiàn)尚可偶爾由家禽感染人。第二頁(yè)第三頁(yè)，共37頁(yè)。疾病概況禽流感名稱于1955年出現(xiàn)，最早叫雞瘟；1878年首次報(bào)道于意大利；1901年其病原為“濾過(guò)性”病原體；1955年證實(shí)其病原為甲型流感病毒一員；長(zhǎng)期生存在禽中的流感病毒，基因組屬禽流感病毒的，稱為禽流感病毒；禽流感是由禽流感病毒引起的一種急性傳染病，可發(fā)生在禽、哺乳動(dòng)物和人。第三頁(yè)第四頁(yè)，共37頁(yè)。1997年5月～12月香港地區(qū)禽流感(H5N1)流行，共發(fā)現(xiàn)18名患禽流感病人，其中死亡6例。2003年荷蘭1名獸醫(yī)感染禽流感病毒(H7N7)而死亡。1998年以來(lái)，我國(guó)內(nèi)地及香港地區(qū)相繼從呼吸系疾病患者體內(nèi)分離到禽流感病毒(H9N2)，均導(dǎo)致輕癥病患。近期在東南亞和東亞多個(gè)國(guó)家和地區(qū)發(fā)生雞鴨禽流感流行，并引起極少數(shù)人感染發(fā)?。坏谒捻?yè)第五頁(yè)，共37頁(yè)。人間禽流感疫情歷史概況1997年8月20日WHO公布，從1例3歲香港兒童體內(nèi)首次分離到禽流感病毒AH5N1株。此次疫情共確診18例，死亡6例。1999年香港，2例患者證實(shí)為H9N2感染。2003年2名到過(guò)中國(guó)福建的香港人感染H5N1，1人死亡。2003年荷蘭發(fā)生H7N7感染疫情，報(bào)告病例80例，1人死亡，有一些人傳人的癥據(jù)。2003年香港，1例兒童感染H9N2。第五頁(yè)第六頁(yè)，共37頁(yè)。流行病學(xué)傳染源 病禽和表面健康攜帶流感病毒的禽類傳播途徑空氣飛沫水源：糞－水－口途徑密切接觸者：尚無(wú)定論垂直傳播：從感染的火雞所下的蛋中分離出病毒人機(jī)械傳播：少數(shù)報(bào)道個(gè)別AIV能直接感染人或其它哺乳類動(dòng)物，尚未發(fā)現(xiàn)人或其它哺乳類動(dòng)物能直接感染禽。蚊蟲(chóng)傳播：尚未獲得確鑿證據(jù)，但可能性存在第六頁(yè)第七頁(yè)，共37頁(yè)。發(fā)病季節(jié)：禽流感一年四季均可發(fā)生，但多爆發(fā)于冬、春季節(jié)高致病性禽流感潛伏期短、傳播快、發(fā)病急、發(fā)病率高、死亡率高低致病性禽流感潛伏期長(zhǎng)，傳播慢，病程長(zhǎng)，發(fā)病率和死亡率低流行特征第七頁(yè)第八頁(yè)，共37頁(yè)。傳播途徑H5N1禽流感是透過(guò)與家禽近距離接觸而傳播，而人類之間的傳播能力十分之低。第八頁(yè)第九頁(yè)，共37頁(yè)。禽流感病毒如何散播？野鳥(niǎo)體內(nèi)的禽流感病毒是經(jīng)由水進(jìn)行糞口傳染；禽流感最初傳給哺乳類，如豬和馬，也可能是因?yàn)樗艿郊S便的污染。使用為處理的鳥(niǎo)尸或排泄物來(lái)喂豬：1982年美國(guó)賓州爆發(fā)H5N2流行，病毒及分離自住在雞棚下的豬只。農(nóng)場(chǎng)內(nèi)應(yīng)避免同時(shí)豢養(yǎng)豬和家禽，以避免流感病毒在不同物種之間傳播。第九頁(yè)第十頁(yè)，共37頁(yè)。第十頁(yè)第十一頁(yè)，共37頁(yè)。禽流感如何傳到人身上？自然界宿主：水鳥(niǎo)(主要為野鴨)感染哺乳類之流感皆來(lái)自水鳥(niǎo)H1-1616種、N1-99種在腸道繁殖，本身不發(fā)病糞便含有大量病毒，污染水源潛伏期：3-10天，可長(zhǎng)達(dá)21天接觸家禽分為歐亞株(Eurasia)及美洲株(American)北半球每年八、九月野鴨

流感病毒量最高(約30%)但不發(fā)病

-遷移時(shí)繼續(xù)排出病毒感染當(dāng)?shù)丶仪菁耙傍B(niǎo)

-到十一月時(shí)極少數(shù)排出病毒(<0.01%)雞及火雞極易受感染，病毒在呼吸道繁殖而致病死亡第十一頁(yè)第十二頁(yè)，共37頁(yè)。糞便+水源空氣+糞便+水源第十二頁(yè)第十三頁(yè)，共37頁(yè)。病毒特性存活4天(水溫22℃)，30天(水溫0℃)消毒

56℃/3小時(shí)；60℃/30分鐘70％酒精、碘化物、福爾馬林、含氯漂白水傳染途徑糞口傳染(污染水源環(huán)境)經(jīng)結(jié)膜傳染經(jīng)呼吸道傳染在同一種動(dòng)物反覆感染后致病力會(huì)變強(qiáng)第十三頁(yè)第十四頁(yè)，共37頁(yè)。臨床表現(xiàn)性別與年齡：成人與兒童均可患病，無(wú)性別差異。潛伏期：一般在7天以內(nèi)。急性起病，早期表現(xiàn)類似普通流感，主要為發(fā)熱、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、全身不適。部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉稀水樣便等消化道癥狀。體溫大都在39℃以上，熱程1-7天，一般2-3天。半數(shù)患者有肺部實(shí)變體征。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC大多正常，淋巴細(xì)胞降低，血小板正常。部分患者ALT升高。胸片示單側(cè)或雙側(cè)肺炎，少數(shù)伴胸腔積液。少數(shù)病情發(fā)展迅速，出現(xiàn)ARDS、MODS及Reye綜合征等多種并發(fā)癥而死亡。第十四頁(yè)第十五頁(yè)，共37頁(yè)。病例判定臨床：

發(fā)熱≥38℃

全身癥狀：肌痛，疲勞（±寒戰(zhàn)、頭痛）呼吸系癥狀：咳嗽（±流涕，咽痛）流行病學(xué)：

旅行史（有禽流感爆發(fā)國(guó)家）和下列之一職業(yè)（家禽處理者）或有流行國(guó)家雞/糞或發(fā)病10天內(nèi)禽流感病人的暴露史

第十五頁(yè)第十六頁(yè)，共37頁(yè)。疑似病例（H5N1）患急性呼吸疾病，有發(fā)熱（≥38℃）和咳嗽、咽痛和下列之一在流行期與確診的禽流感（H5N1）患者有接觸史近期（＜1周內(nèi)）訪問(wèn)過(guò)有高致病性禽流感病毒爆發(fā)區(qū)域的家禽場(chǎng)，或在處理患禽流感的人或動(dòng)物樣本的實(shí)驗(yàn)室工作。第十六頁(yè)第十七頁(yè)，共37頁(yè)。預(yù)防禽流感注意個(gè)人衛(wèi)生

在接觸禽鳥(niǎo)后，應(yīng)馬上以液和清水徹底

清洗雙手。

第十七頁(yè)第十八頁(yè)，共37頁(yè)。

注意個(gè)人衛(wèi)生增強(qiáng)個(gè)人抵抗力:均衡飲食適量運(yùn)動(dòng)切勿吸煙注意空氣流通充足的睡眠和休息預(yù)防禽流感第十八頁(yè)第十九頁(yè)，共37頁(yè)。保持雙手清潔，經(jīng)常用枧液洗手，特別是在進(jìn)食或觸摸口鼻或眼睛前。當(dāng)咳嗽或打噴嚏時(shí)，應(yīng)用紙巾掩蓋口鼻，及徹底清潔雙手。如出現(xiàn)感冒征狀便要看醫(yī)生，留在家中休息，并戴上口罩。注意個(gè)人衛(wèi)生預(yù)防禽流感第十九頁(yè)第二十頁(yè)，共37頁(yè)。預(yù)防禽流感注意食物衛(wèi)生

禽鳥(niǎo)和禽鳥(niǎo)蛋要徹底煮熟方可進(jìn)食。第二十頁(yè)第二十一頁(yè)，共37頁(yè)。預(yù)防禽流感雞只必須徹底煮熟。

雞只中心部分須在攝氏70度持續(xù)烹煮至少2分鐘。注意食物衛(wèi)生第二十一頁(yè)第二十二頁(yè)，共37頁(yè)。預(yù)防禽流感注意食物衛(wèi)生

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避免食用生雞蛋?雞蛋要徹底煮熟，直至蛋黃及蛋白都變得堅(jiān)實(shí)。第二十二頁(yè)第二十三頁(yè)，共37頁(yè)。預(yù)防禽流感

注意食物衛(wèi)生

沾有污漬的雞蛋應(yīng)清洗和抹干后才放入雪柜貯存。第二十三頁(yè)第二十四頁(yè)，共37頁(yè)。

不應(yīng)光顧無(wú)牌食店及

生熟欠佳的店鋪預(yù)防禽流感第二十四頁(yè)第二十五頁(yè)，共37頁(yè)。預(yù)防禽流感注意環(huán)境衛(wèi)生

加強(qiáng)清理禽鳥(niǎo)糞便?清理禽鳥(niǎo)糞便時(shí)，應(yīng)戴上口罩及手套。

接觸禽鳥(niǎo)糞便后，應(yīng)徹底清洗雙手。第二十五頁(yè)第二十六頁(yè)，共37頁(yè)。不要隨便喂飼野鳥(niǎo)第二十六頁(yè)第二十七頁(yè)，共37頁(yè)。注意環(huán)境衛(wèi)生避免前往擠迫和空氣不流通的公共場(chǎng)所。時(shí)常保持家居衛(wèi)生。預(yù)防禽流感第二十七頁(yè)第二十八頁(yè)，共37頁(yè)。

諾如病毒防控

第二十八頁(yè)CompanyLogo第二十九頁(yè)，共37頁(yè)。第二十九頁(yè)第三十頁(yè)，共37頁(yè)。

諾如病毒感染性腹瀉是由諾如病毒屬病毒引起的腹瀉，具有發(fā)病急、傳播速度快、涉及范圍廣等特點(diǎn)，是引起非細(xì)菌性腹瀉暴發(fā)的主要病因。諾如病毒感染性強(qiáng)，以腸道傳播為主，可通過(guò)污染的水源、食物、物品、空氣等傳播，常在社區(qū)、學(xué)校、餐館、醫(yī)院、托兒所、孤老院及軍隊(duì)等處引起集體暴發(fā)。一、概述第三十頁(yè)第三十一頁(yè)，共37頁(yè)。

諾如病毒感染主要引起胃腸炎，具有發(fā)病急、傳播速度快、涉及范圍廣等特點(diǎn)。胃腸炎的癥狀是惡心、嘔吐、腹瀉等，部分人主訴有頭痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肌肉疼痛。癥狀通常持續(xù)1-2天。普遍感到病情嚴(yán)重，一日多次劇烈嘔吐。癥狀一般攝入病毒后24-48小時(shí)出現(xiàn)，但是暴露后12小時(shí)也可能出現(xiàn)癥狀。沒(méi)有證據(jù)表明感染者能成為長(zhǎng)期病毒攜帶者，但是從發(fā)病到康復(fù)后2周感染者的糞便和嘔吐物中可以檢出病毒。二、臨床癥狀第三十一頁(yè)第三十二頁(yè)，共37頁(yè)。第三十二頁(yè)第三十三頁(yè)，共37頁(yè)。四、治療方法

諾如病毒引起的感染尚無(wú)特殊的治療手段，以對(duì)癥治療為主，病程一般為2～3天，恢復(fù)后無(wú)后遺癥。然而不能喝足夠多水來(lái)補(bǔ)充嘔吐、腹瀉丟失的水分，可能出現(xiàn)脫水，需要特殊的醫(yī)學(xué)觀察的人包括兒童、年老者和不能自理的所有年齡段人。第三十三頁(yè)第三十四頁(yè)，共37頁(yè)。五、預(yù)防措施

預(yù)防諾如病毒感染性腹瀉的關(guān)鍵是把好“病從口入”這一關(guān)，要注意飲食和飲水衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

1、保護(hù)環(huán)境衛(wèi)生。不亂扔垃圾，不隨地大小便，對(duì)病人的嘔吐物及糞便要及時(shí)消毒處理，確保周圍環(huán)境的清潔；被污染衣物應(yīng)該用肥皂水徹底清洗；

2、注意飲食衛(wèi)生，以免“病從口入”：

第三十四頁(yè)CompanyLogo第三十五頁(yè)，共37頁(yè)。3、注意飲水衛(wèi)生。喝開(kāi)水，不喝生水，不與別人共用水杯。

4、講究個(gè)人