社會(huì)福利機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)與管理

社會(huì)福利機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)與管理主講人：李老師第一講社會(huì)福利機(jī)構(gòu)認(rèn)知社會(huì)福利的內(nèi)涵社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的根本類型

社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的特征中外社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的開(kāi)展現(xiàn)狀1234什么是社會(huì)福利？1、社會(huì)福利的內(nèi)涵1.1社會(huì)福利的界定社會(huì)福利是一個(gè)與福利有著密切聯(lián)系的社會(huì)學(xué)名詞，可以將它看成是“社會(huì)〞與“福利〞的合成詞。從現(xiàn)有的資料來(lái)看，各方面對(duì)“社會(huì)福利〞由不同的理解。歐美國(guó)家是從廣義的角度來(lái)理解社會(huì)福利的：社會(huì)福利由政府舉辦和出資的一切旨在改善人民物質(zhì)和文化、衛(wèi)生、教育等活動(dòng)的社會(huì)措施，包括政府舉辦的文化、教育和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、城市住房事業(yè)和各種效勞事業(yè)以及各項(xiàng)福利性財(cái)政補(bǔ)貼。我國(guó)那么是從狹義的角度來(lái)理解社會(huì)福利的：社會(huì)福利是民政部門代表國(guó)家提供給弱勢(shì)老人、殘疾人、孤兒和優(yōu)撫對(duì)象的收入和效勞保障。在我國(guó)，各級(jí)民政部門是社會(huì)福利的主管部門。1.2社會(huì)福利的特征1.保障內(nèi)容的福利性2.水平的不可逆性社會(huì)福利是社會(huì)化與都市化的產(chǎn)物，其水平只能逐漸提高，不能降低，具有不可逆性。3.權(quán)利與義務(wù)的不對(duì)等性人們?cè)谙硎苌鐣?huì)福利時(shí)無(wú)須貢獻(xiàn)什么，限制性條件非常少。4.實(shí)現(xiàn)方式的多樣性人們的生活需求是多方面的，不僅需要經(jīng)濟(jì)收入保障，而且需要各種社會(huì)服務(wù)，這決定社會(huì)福利的實(shí)現(xiàn)方式的多樣性。由國(guó)家或社會(huì)免費(fèi)或優(yōu)惠提供的，具有明顯的福利性。1.3社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的功能和作用1.提高國(guó)民生活2.促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定3.調(diào)控經(jīng)濟(jì)開(kāi)展

社會(huì)福利通過(guò)提供低費(fèi)或者免費(fèi)的福利待遇和提供現(xiàn)金補(bǔ)貼，使社會(huì)成員在收入不減少的情況下，提高生活待遇。通過(guò)舉辦社會(huì)福利，可以對(duì)因競(jìng)爭(zhēng)兒產(chǎn)生的弱勢(shì)群體進(jìn)行補(bǔ)助和幫助，保護(hù)他們的根本權(quán)利，減少貧富差距和社會(huì)震蕩，維護(hù)社會(huì)公平，促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定。從宏觀層面來(lái)講，社會(huì)福利基金的積累，有利于增加市場(chǎng)上的貨幣供給量，促進(jìn)消費(fèi)，提高投資保證經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)開(kāi)展。從微觀層面來(lái)講，有利于企業(yè)優(yōu)化勞動(dòng)組合與人才合理流動(dòng)，提高效率，增強(qiáng)企業(yè)活力。1.4社會(huì)福利與社會(huì)保障的關(guān)系雙擊添加標(biāo)題文字雙擊添加標(biāo)題文字雙擊添加標(biāo)題文字社會(huì)福利定義主要觀點(diǎn)社會(huì)保障定義二者關(guān)系剩余性狹義社會(huì)福利觀社會(huì)福利是療救社會(huì)病態(tài)、預(yù)防或矯正社會(huì)問(wèn)題的一種制度或手段1.廣義的社會(huì)保障是指各種具有經(jīng)濟(jì)福利性的、社會(huì)化的國(guó)民生活保障系統(tǒng)的總稱。2.狹義的社會(huì)保障是指國(guó)家和社會(huì)為滿足社會(huì)成員的基本生活需要而提供的一系列物質(zhì)幫助或制度保障。1.社會(huì)福利∈社會(huì)保障2.社會(huì)福利=低層次社會(huì)保障制度性狹義社會(huì)福利觀社會(huì)福利僅限于保障社會(huì)成員的基本生活社會(huì)福利=狹義社會(huì)保障發(fā)展性狹義社會(huì)福利觀社會(huì)福利是社會(huì)發(fā)展的最高層次1.社會(huì)福利∈廣義社會(huì)保障2.社會(huì)福利=高層次社會(huì)保障廣義社會(huì)福利觀社會(huì)福利泛指一切為了滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的物質(zhì)生活與精神生活需要而提供的社會(huì)服務(wù)于社會(huì)措施1.狹義社會(huì)保障∈社會(huì)福利2.狹義社會(huì)保障=低層次社會(huì)保障3.社會(huì)福利=廣義社會(huì)保障國(guó)內(nèi)關(guān)于社會(huì)福利及社會(huì)保障關(guān)系的觀點(diǎn)社會(huì)福利機(jī)構(gòu)有哪些類型？2、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的根本類型社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的主要類型社會(huì)福利機(jī)構(gòu)老年人福利機(jī)構(gòu)兒童福利機(jī)構(gòu)殘疾人福利機(jī)構(gòu)社會(huì)福利機(jī)構(gòu)是指國(guó)家、社會(huì)組織和個(gè)人舉辦的，為老年人、殘疾人、孤兒和棄嬰提供養(yǎng)護(hù)、康復(fù)、托管等效勞的機(jī)構(gòu)。社會(huì)福利機(jī)構(gòu)有哪些特征？3、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的特征3.1社會(huì)福利機(jī)構(gòu)根本特征目的是修補(bǔ)或預(yù)防個(gè)人與社會(huì)之間的關(guān)系

對(duì)社會(huì)環(huán)境中的資金依賴程度高，對(duì)效勞對(duì)象依賴性小

13244社會(huì)福利機(jī)構(gòu)與其所處環(huán)境是一種資源依賴關(guān)系社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員主要由社會(huì)工作者構(gòu)成效勞質(zhì)量取決于工作人員的個(gè)人素質(zhì)3.2社會(huì)福利機(jī)構(gòu)社會(huì)化的主要特征132實(shí)現(xiàn)投資主體多元化、效勞對(duì)象公眾化、運(yùn)行機(jī)制市場(chǎng)化、效勞方式多樣化和效勞隊(duì)伍的專業(yè)化與志愿者相結(jié)合從國(guó)情出發(fā)，建立以國(guó)家興辦的社會(huì)福利機(jī)構(gòu)為示范，其他多種所有制形式的社會(huì)福利機(jī)構(gòu)為主干，社區(qū)福利為依托，居家供養(yǎng)為根底的社會(huì)效勞網(wǎng)絡(luò)。

適應(yīng)社會(huì)要求，建立政府宏觀管理、社會(huì)力量舉辦、福利機(jī)構(gòu)自主經(jīng)營(yíng)的社會(huì)福利事業(yè)管理體系。4、中外社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的開(kāi)展現(xiàn)狀

了解西方國(guó)家的社會(huì)福利機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)與管理的現(xiàn)狀，學(xué)習(xí)其先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況，借鑒其可取之處。4.1我國(guó)社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的開(kāi)展現(xiàn)狀開(kāi)展現(xiàn)狀1.收養(yǎng)性特殊社會(huì)福利機(jī)構(gòu)穩(wěn)步開(kāi)展2.社會(huì)福利事業(yè)社會(huì)化的探索更加深入3.相關(guān)法律法規(guī)逐步建立，開(kāi)展環(huán)境大幅改善4.對(duì)外交流與合作取得初步成效近年來(lái)，我國(guó)社會(huì)福利事業(yè)迅速開(kāi)展，全國(guó)各地初步形成了以國(guó)家、集體興辦的社會(huì)福利機(jī)構(gòu)為主體，以社區(qū)福利效勞機(jī)構(gòu)為依托，以社火舉辦的各種社會(huì)福利機(jī)構(gòu)為新的生長(zhǎng)點(diǎn)，以家庭自我保障為根底的具有中國(guó)特色的對(duì)特殊困難群體的社會(huì)保障網(wǎng)絡(luò)和社會(huì)福利效勞體系。主要問(wèn)題1.社會(huì)福利的供給缺乏，不能滿足社會(huì)開(kāi)展的需要2.社會(huì)福利事業(yè)地區(qū)開(kāi)展不平衡，存在較大差距3.社會(huì)福利社會(huì)化程度較低，受方案經(jīng)濟(jì)管理體制影響較大4.社會(huì)福利隊(duì)伍的專業(yè)化水平低，整體素質(zhì)亟待提高4.2我國(guó)社會(huì)福利事業(yè)開(kāi)展存在的主要問(wèn)題4.3進(jìn)一步開(kāi)展我國(guó)社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的路徑選擇政府從業(yè)人員投資主體路徑選擇3、從業(yè)人員的專業(yè)化，是提高效勞質(zhì)量的關(guān)鍵1、發(fā)揮政府在促進(jìn)社會(huì)福利社會(huì)化過(guò)程中的推動(dòng)作用2、實(shí)現(xiàn)社會(huì)福利機(jī)構(gòu)投資主體多元化4.4國(guó)外社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的開(kāi)展現(xiàn)狀1.福利私營(yíng)化在西方國(guó)家的開(kāi)展20世紀(jì)80年代，西方國(guó)家在經(jīng)歷福利危急之后，紛紛進(jìn)行大規(guī)模的福利改革，從“國(guó)家福利〞向“多元福利〞轉(zhuǎn)變已是大勢(shì)所趨。西方國(guó)家社會(huì)福利私營(yíng)化的三個(gè)開(kāi)展方向逐漸降低對(duì)政府撥款補(bǔ)助的依賴慈善事業(yè)逐漸增加商業(yè)色彩強(qiáng)調(diào)使用效勞者付費(fèi)4.4國(guó)外社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的開(kāi)展現(xiàn)狀雙擊加標(biāo)題文字雙擊添加標(biāo)題文字2.美國(guó)的開(kāi)展現(xiàn)狀20世紀(jì)末，美國(guó)65歲以上的老年人就已到達(dá)3350萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?2.8%，2023年到2030年間，第二次世界大戰(zhàn)后嬰兒潮出生的人將參加老人行列，更嚴(yán)峻的是，85歲及以上的老年人群體增長(zhǎng)最快，這將導(dǎo)致更多的老年人需要外接的援助，大量老年人對(duì)長(zhǎng)期照顧的需求開(kāi)始成為美國(guó)全國(guó)關(guān)注的話題，效勞本錢高和效勞提供斷裂時(shí)長(zhǎng)期照顧系統(tǒng)的兩個(gè)突出問(wèn)題。4.4國(guó)外社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的開(kāi)展現(xiàn)狀雙擊加標(biāo)題文字雙擊添加標(biāo)題文字在過(guò)去的二十多年里，很多工程開(kāi)始關(guān)注改善效勞的連續(xù)性并且退出了系統(tǒng)的效勞包，將之前的零碎的效勞變?yōu)橛梢粋€(gè)效勞提供者提供持續(xù)的長(zhǎng)期照顧效勞，以連接正式的長(zhǎng)期照顧和短期照顧，并且重新認(rèn)識(shí)非正式照顧角色的重要性，老年人全面效勞方案被廣泛采用的PACE模式取得很好的效果。在PACE模式中，強(qiáng)調(diào)和重視預(yù)防性和康復(fù)性效勞，以穩(wěn)定和維持老年人疾病的慢性狀況，防止疾病惡化，并因此改善老年人的生命質(zhì)量，同事支持他們非正式的照顧者。PACE美國(guó)“全面的老年人效勞工程(programofallinclusivecarefortheelderly，PACE)〞是在一個(gè)中心為老年患者提供包括急性和慢性長(zhǎng)期醫(yī)療及社會(huì)支持效勞，已經(jīng)過(guò)30多年的實(shí)踐和一系列研究。從本質(zhì)上看，PACE是一個(gè)非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)，旨在為居住于社區(qū)，但到達(dá)入住護(hù)理院標(biāo)準(zhǔn)的衰弱老人提供全面的醫(yī)療、康復(fù)和社會(huì)支持效勞。PACE的內(nèi)容介紹雙擊加標(biāo)題文字雙擊添加標(biāo)題文字效勞對(duì)象

必須是年齡大于或等于55歲、居住在PACE中心的效勞區(qū)內(nèi)、經(jīng)由州醫(yī)療救助機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)并證明其符合該州入住護(hù)理院標(biāo)準(zhǔn)者。患者是自愿參加，但一旦進(jìn)入PACE，只能接受PACE中心的工作人員或與PACE中心有協(xié)議的醫(yī)生或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的效勞。目標(biāo)

在一個(gè)機(jī)構(gòu)內(nèi)為衰弱的老年患者提供急、慢性醫(yī)療效勞，使患者得到全面、連續(xù)和有效的醫(yī)療;同時(shí)也提供生活支持和社會(huì)效勞(socialservice);以改善患者預(yù)后，預(yù)防和延遲衰弱老人入住寄居機(jī)構(gòu)。資金來(lái)源和使用

醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助中心(CentersforMedicare&MedicaidServices，CMS)根據(jù)疾病分類和病情分級(jí)系統(tǒng)(HierarchicalconditionCategories,HCC)來(lái)根據(jù)每個(gè)患者的所患疾病的病種、病情等情況預(yù)測(cè)每個(gè)患者可能需要的醫(yī)療費(fèi)用，按月給PACE中心支付費(fèi)用，其中醫(yī)療救助中心支付的局部約占2/3，不同州之間差異也較大，不符合醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)的患者需要每個(gè)月自己支付這局部費(fèi)用(約3000～5000美元)，患者參加該工程后不再需要支付任何醫(yī)療費(fèi)用。PACE的效勞特色PACE中心日間護(hù)理中心門診1.全面、連續(xù)的老年效勞每天上午日間護(hù)理中心的班車到患者家里把患者接到中心，患者在這里可參加各種社會(huì)活動(dòng)如娛樂(lè)、讀書、與同齡人交談等，由生活護(hù)理人員、護(hù)士、社會(huì)工作者、娛樂(lè)師陪伴和照顧，這有利于老年人維持功能，防止因衰弱而脫離社會(huì)。生活不能自理者由護(hù)理人員提供生活護(hù)理(如洗澡、理發(fā)、如廁等)，中午在中心統(tǒng)一用餐。

PACE中心有藥劑師定期審核患者的用藥，保證其合理有效(也有護(hù)士協(xié)助患者用藥)。另外，患者可很方便地在PACE中心的門診就診、隨診，并可以根據(jù)需要接受康復(fù)治療或?qū)？浦委??；颊呷绮∏槠椒€(wěn)，可每個(gè)月在門診部隨診1次。雙擊加標(biāo)題文字雙擊添加標(biāo)題文字PACE的效勞特色2.預(yù)防性干預(yù)

預(yù)防為主是PACE的重要目標(biāo)。預(yù)防性干預(yù)措施既包括傳統(tǒng)意義的預(yù)防醫(yī)學(xué)(如疫苗)又包括預(yù)防性醫(yī)療和社會(huì)支持。對(duì)衰弱老人進(jìn)行預(yù)防性醫(yī)療，一方面指通過(guò)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理急性病和慢性病的急性加重，來(lái)維持功能和減少致殘;另外也包括定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估、居住環(huán)境平安評(píng)估、每年進(jìn)行抑郁篩查等、以及用藥管理(提高依從性、常規(guī)監(jiān)測(cè)用藥、及時(shí)調(diào)整處方和防止不良反響)等。預(yù)防醫(yī)療可降低住院發(fā)生率，有研究說(shuō)明，入組PACE的衰弱且有多種疾病的老年患者的住院天數(shù)與普通老年人群相當(dāng)。社會(huì)支持方面，如“延伸務(wù)〞(respiteservice，短期的替代護(hù)理效勞，使主要負(fù)責(zé)護(hù)理患者的人員得以休整)，這樣就可以有效地預(yù)防老年虐待的發(fā)生。雙擊加標(biāo)題文字雙擊添加標(biāo)題文字PACE的效勞特色3.健康愿望和臨終關(guān)心治療納入PACE工程患者多是高危患者，所以PACE的醫(yī)生和團(tuán)隊(duì)其他成員都高度重視與患者討論健康愿望(advancedirectives)，了解和明確患者對(duì)生命晚期的醫(yī)療需求情況。這是PACE預(yù)防健康指南的一局部，也是質(zhì)量控制的一項(xiàng)內(nèi)容。由于PACE納入的患者群體的特殊性，臨終關(guān)心治療是PACE的一項(xiàng)重要內(nèi)容。對(duì)于入組PACE的患者，因?yàn)檎麄€(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)熟知其病史、功能狀態(tài)、社會(huì)關(guān)系和心理需要，定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪和評(píng)價(jià)，并且充分了解其生命終末期的搶救事宜和醫(yī)療目標(biāo)，所以很多患者能更早地開(kāi)始接受臨終關(guān)心治療;另外，PACE效勞也是力求全面解決患者問(wèn)題，所以即使患者預(yù)后不明確，實(shí)際上已經(jīng)開(kāi)始實(shí)施臨終關(guān)心治療，這使更多患者獲益。雙擊加標(biāo)題文字雙擊添加標(biāo)題文字PACE的效果和收益收益

PACE既可以使患者、醫(yī)務(wù)人員、家屬受益，也可以為社會(huì)節(jié)省醫(yī)療資源。1.患者是最大的受益者，可獲得全面、連續(xù)和及時(shí)的效勞。2.醫(yī)務(wù)工作者可從團(tuán)隊(duì)工作模式中獲益。3.患者的家中照料者也是受益者。4.PACE中心在運(yùn)行過(guò)程中都逐漸積攢了一定的儲(chǔ)藏資金。主要問(wèn)題1.募集啟動(dòng)資金困難

2.存在與PACE