運(yùn)動(dòng)康復(fù)課件

一、腦癱、智障、語(yǔ)障、情障學(xué)生

教育學(xué)習(xí)的療育觀念與主要理論

（一）療育的問(wèn)題

問(wèn)題的關(guān)鍵：知?jiǎng)幽芰κШ?所有身心障礙依失衡可分為兩大類(lèi)：*第一大類(lèi)：腦傷兒童

-----------動(dòng)作能力失衡*第二大類(lèi)：發(fā)展遲緩兒童、自閉癥、智障、語(yǔ)障、情障兒童

------------知覺(jué)能力失衡

（二）知?jiǎng)幽芰κШ獾姆中?

第一型：知覺(jué)＞動(dòng)作

*第二型：動(dòng)作＞知覺(jué)

*第三型：知覺(jué)＝動(dòng)作發(fā)育遲緩，唐寶

（雙重輕癥）

*第四型：知覺(jué)＝動(dòng)作

（雙重重癥）

二、全人療育的重要觀念

觀念一：

“快樂(lè)學(xué)習(xí)”的療育觀念＊興趣與情緒。學(xué)生的興趣與情緒才是主導(dǎo)，不能強(qiáng)迫學(xué)生訓(xùn)練。＊增強(qiáng)物。食物→玩具→圖書(shū)或卡片→口頭鼓勵(lì)與表?yè)P(yáng)→點(diǎn)頭或眼神表示鼓勵(lì)與認(rèn)可增強(qiáng)物的選擇要逐漸從低階到高階。食物的給予不能多，每次一個(gè)小手指甲大小就好。

＊環(huán)境布置。溫馨可愛(ài)符合孩子的天性。

＊游戲活動(dòng)。以游戲帶動(dòng)學(xué)生，讓他們感覺(jué)是在玩而不是在訓(xùn)練。觀念二：小兒“康復(fù)”是“醫(yī)療”也是“教育”

“療育”處理的項(xiàng)目：

＊?jiǎng)幼鳎J(rèn)知

＊語(yǔ)言＊情緒

＊心理

觀念三：“宏觀”的療育觀念

＊綜合評(píng)估：動(dòng)作、認(rèn)知、語(yǔ)言、情緒、心理

＊掌握主要學(xué)習(xí)領(lǐng)域與學(xué)習(xí)優(yōu)勢(shì)觀念四：“微觀”的療育觀念＊依“神經(jīng)發(fā)展理論”掌握“學(xué)習(xí)區(qū)”、“學(xué)習(xí)目標(biāo)”＊依“能力區(qū)”掌握學(xué)習(xí)情境與選擇適當(dāng)“學(xué)習(xí)方式”

＊?jiǎng)?chuàng)造“優(yōu)勢(shì)”彌補(bǔ)“弱勢(shì)”觀念五：及時(shí)評(píng)估的重要性*

孩子的能力每天都不一樣；*活動(dòng)設(shè)計(jì)也要因應(yīng)能力的變化適時(shí)作相應(yīng)調(diào)整；*目標(biāo)達(dá)成要及時(shí)評(píng)估；*目標(biāo)沒(méi)有達(dá)成也要評(píng)估；*盡量縮短兩次評(píng)估的時(shí)間距，以免造成過(guò)度訓(xùn)練而降低訓(xùn)練效果；*一般短期目標(biāo)一月達(dá)成，長(zhǎng)期目標(biāo)三個(gè)月達(dá)成。觀念六：依照自然發(fā)展的順序，切勿跨越階段訓(xùn)練*

能力足夠時(shí)才能展現(xiàn)相應(yīng)的動(dòng)作*

跨階段或提前訓(xùn)練會(huì)導(dǎo)致動(dòng)作模式的更加異常及動(dòng)作能力的退化觀念七：“尊重自主，少量多次”*

營(yíng)造輕松愉快的學(xué)習(xí)情境*

將主動(dòng)權(quán)還給學(xué)生*

讓學(xué)生自己決定，要做什么動(dòng)作，做多少*

老師誘導(dǎo)下選擇決定*

切勿提醒劣勢(shì)和能力不足*

增強(qiáng)鼓勵(lì)，輕松愉快三、全人療育的評(píng)估表

三張?jiān)u估表已經(jīng)發(fā)展成全人教育服務(wù)模式，通過(guò)三張?jiān)u估表能評(píng)估出孩心理、情緒、動(dòng)作、認(rèn)知語(yǔ)言的能力，所有老師都要以這三張?jiān)u估表來(lái)了解每個(gè)孩子個(gè)項(xiàng)領(lǐng)域的學(xué)習(xí)重點(diǎn)，這三張?jiān)u估表通用于所有的孩子、所有的成人。

（肢體障礙、情障、智障、語(yǔ)障）*全人療育評(píng)估記錄表一（適用二、四型上半身肢障個(gè)案）*全人療育評(píng)估記錄表二（適用二、三型下半身肢障個(gè)案）*全人療育評(píng)估記錄表三（適用一、四型智障、語(yǔ)障及情障）（一）、評(píng)估目的*觀察綜合臨床表現(xiàn)快速判斷個(gè)案：知覺(jué)問(wèn)題與動(dòng)作問(wèn)題孰重？*正確選用全人(個(gè)體化）療育評(píng)估記錄表一、二、三*掌握情緒心理，測(cè)試個(gè)案現(xiàn)有的動(dòng)作能力表現(xiàn)*通過(guò)現(xiàn)有能力表現(xiàn)抓出學(xué)習(xí)的臨界能力，定出長(zhǎng)、短期目標(biāo)*了解個(gè)案?jìng)€(gè)別化的學(xué)習(xí)需求：障礙類(lèi)型、障礙部位、異常肌張力分布等*正確選用療育方式：指令聽(tīng)從型、非指令聽(tīng)從型（二）、評(píng)估原則*營(yíng)造輕松愉快的評(píng)估環(huán)境，緩解孩子的心理不安全感和緊張情緒*從學(xué)生的自然能力表現(xiàn)開(kāi)始評(píng)估*選擇孩子樂(lè)意接受的老師或照顧者與之互動(dòng)*

適當(dāng)運(yùn)用誘導(dǎo)/引導(dǎo)、動(dòng)作示范或指令要求，但要拿捏好介入與抽離的時(shí)

機(jī)，讓個(gè)案有最好的能力表現(xiàn)*注意學(xué)生的身體健康狀況

（三）、評(píng)估的方法

1、詢(xún)問(wèn)評(píng)估

*了解學(xué)生的相關(guān)資料（姓名、年齡、興趣、愛(ài)好……）*了解學(xué)生的生產(chǎn)發(fā)育史*醫(yī)療史、服藥情況(癲癇藥/精神藥物)*了解家長(zhǎng)的期待和家庭教養(yǎng)態(tài)度*了解家長(zhǎng)現(xiàn)有的康復(fù)教育觀念*宣導(dǎo)正確的康復(fù)教育觀念*建立彼此信賴(lài)關(guān)系2、觀察評(píng)估*個(gè)案對(duì)評(píng)估環(huán)境是接受、喜歡、緊張、焦慮、恐懼還是拒絕進(jìn)入*對(duì)家人或照顧者離開(kāi)無(wú)所謂，還是依賴(lài)或者過(guò)分依賴(lài)*與人互動(dòng)的能力，熟悉的人與陌生人，同齡人與長(zhǎng)輩等*身體健康狀況，活動(dòng)體能與活動(dòng)意愿*全身肌肉張力的表現(xiàn)*認(rèn)知反應(yīng)*情緒反應(yīng)*溝通表達(dá)能力3.操作評(píng)估*現(xiàn)場(chǎng)的骨科檢查*現(xiàn)有能力的檢查評(píng)估（四）、評(píng)估內(nèi)容見(jiàn)評(píng)估表（一）現(xiàn)有動(dòng)作、認(rèn)知、語(yǔ)言等能力的評(píng)估（二）障礙類(lèi)型的評(píng)估（三）障礙部位的評(píng)估（四）異常肌張力的評(píng)估（五）主要問(wèn)題、輔具使用及相關(guān)疾病的敘寫(xiě)（六）長(zhǎng)短期學(xué)習(xí)目標(biāo)的擬定（七）訓(xùn)練方案的設(shè)計(jì)訓(xùn)練摘要1、創(chuàng)造個(gè)案?jìng)€(gè)別喜好增強(qiáng)物及活動(dòng)模式

(個(gè)別化視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)、味覺(jué)及手部活動(dòng)刺激)2、尊重動(dòng)作自主學(xué)習(xí)意愿，少量多次，