執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨床醫(yī)師考試綜合知識(shí)(習(xí)題卷10)

試卷科目：執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨床醫(yī)師考試綜合知識(shí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨床醫(yī)師考試綜合知識(shí)(習(xí)題卷10)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨床醫(yī)師考試綜合知識(shí)第1部分：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題，共100題，每題只有一個(gè)正確答案,多選或少選均不得分。[單選題]1.早期妊娠B超檢查不正確的是A)停經(jīng)35日時(shí)，宮腔內(nèi)可見妊娠囊B)妊娠4周時(shí)，可見胚芽和原始心管搏動(dòng)C)停經(jīng)14周，通過測(cè)量胎兒頭臀長(zhǎng)度(CRL)估計(jì)孕周，矯正預(yù)產(chǎn)期D)停經(jīng)9～14周，可發(fā)現(xiàn)無腦兒等嚴(yán)重胎兒畸形E)胎兒頸項(xiàng)透明層(NT)和胎兒鼻骨等檢查，評(píng)估胎兒染色體異常風(fēng)險(xiǎn)答案:B解析:妊娠6周時(shí)，可見胚芽和原始心管搏動(dòng)。[單選題]2.對(duì)于結(jié)核病化療原則，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A)應(yīng)堅(jiān)持早期、聯(lián)用、足量、規(guī)律、全程用藥B)臨床有結(jié)核中毒癥狀，X線病灶有炎性成分，需用化療C)對(duì)病灶部分硬結(jié)，痰菌陰性者，可先觀察，暫不用化療D)利福平對(duì)殺滅被吞噬在細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核菌有效E)初治病例如條件允許，盡量采用短程化療(6個(gè)月)答案:A解析:對(duì)于結(jié)核病的化療原則是：應(yīng)堅(jiān)持早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律、全程用藥，并非是足量，所以選項(xiàng)A的提法不正確。臨床有結(jié)核中毒癥狀，X線病灶有炎性成分，需用化療;初治病例如條件允許，盡量采用短程化療(6個(gè)月);對(duì)病灶部分硬結(jié)，痰菌陰性者，可先觀察，暫不用化療等原則均正確;在抗結(jié)核藥物中，異煙肼和利福平是屬于全殺菌劑，對(duì)被吞噬在細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核菌有效。[單選題]3.男，44歲。肝區(qū)疼痛2個(gè)月。呈持續(xù)性鈍痛，放射至右肩背部，消瘦、乏力。查體：鞏膜無黃染，肝肋下3cm，質(zhì)地稍硬，有結(jié)節(jié)感。AFP800μg/L，B超示肝右葉8cm×6cm占位病變，向外生長(zhǎng)，周邊血流量增強(qiáng)，門靜脈正常，最理想的治療方法是A)腫瘤切除加放療B)姑息性肝切除術(shù)C)根治性肝切除術(shù)D)肝動(dòng)脈化療栓塞E)局部射頻治療答案:C解析:患者臨床表現(xiàn)考慮肝癌，且AFP800μg/L，支持肝癌的診斷。首選根治性肝切除術(shù)。本題知識(shí)點(diǎn)：肝臟疾病-肝癌，[單選題]4.下列中哪項(xiàng)屬于生理性蛋白尿A)腎淤血產(chǎn)生的蛋白尿B)腎動(dòng)脈硬化引起的蛋白尿C)體位性蛋白尿D)凝溶性蛋白尿E)血管內(nèi)溶血引起的血紅蛋白尿答案:C解析:體位性蛋白尿?qū)儆谏硇缘鞍啄?。其余幾?xiàng)都不是。生理性蛋白尿還包括功能性蛋白尿和偶然性蛋白尿，請(qǐng)了解。[單選題]5.對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的有關(guān)醫(yī)務(wù)人員，除依照前款處罰外，衛(wèi)生行政部門并可以責(zé)令A(yù))暫停3個(gè)月以上6個(gè)月以下B)暫停5個(gè)月以上1年以下C)暫停6個(gè)月以上1年以下D)暫停8個(gè)月以上2年以下E)暫停10個(gè)月以上2年以下答案:C解析:對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的有關(guān)醫(yī)務(wù)人員，除依照前款處罰外，衛(wèi)生行政部門并可以責(zé)令暫停6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng);情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。[單選題]6.胸膜摩擦音聽診的時(shí)相特點(diǎn)為A)吸氣初期B)吸氣中期C)吸氣末期D)呼氣末期E)呼氣中期答案:C解析:胸膜摩擦音是當(dāng)胸膜面由于炎癥、纖維素滲出而變得粗糙時(shí)隨呼吸可出現(xiàn)的音響。胸膜摩擦音吸氣和呼氣均可聽到，以吸氣末或呼氣初最清楚，屏氣時(shí)消失。深呼吸或在聽診器體件上加壓時(shí)，摩擦音的強(qiáng)度可增加。胸膜摩擦音最常聽到的部位是前下側(cè)胸壁，因呼吸時(shí)該區(qū)域的呼吸動(dòng)度最大。其很少在肺尖部聽及，可隨體位的變動(dòng)消失或復(fù)見。多見于纖維素性胸膜炎、肺梗死、胸膜腫瘤及尿毒癥等患者。[單選題]7.男性，16歲。因貧血來診，化驗(yàn)血常規(guī)發(fā)現(xiàn)Hb80g/L，MCV75fl，MCHC30%，引起此種類型貧血的最可能疾病是A)急性失血性貧血B)巨幼細(xì)胞貧血C)再生障礙性貧血D)骨髓病性貧血E)珠蛋白生成障礙性貧血答案:E解析:患者為青年男性，MCV75fl，MCHC30%提示為小細(xì)胞低色素性貧血。小細(xì)胞低色素性貧血見于：缺鐵性貧血、海洋性貧血(即珠蛋白生成障礙性貧血)、鐵粒幼細(xì)胞性貧血、慢性病性貧血。本題知識(shí)點(diǎn)：貧血-概述，[單選題]8.侵入性檢查幽門螺桿菌的首選方法是A)胃組織學(xué)檢查B)快速尿素酶試驗(yàn)C)幽門螺桿菌培養(yǎng)D)尿素呼氣試驗(yàn)E)血清學(xué)檢查答案:B解析:幽門螺桿菌的檢查方法分為侵入性和非侵入性兩大類，侵入性需通過胃鏡取胃黏膜活組織進(jìn)行檢查，主要包括快速尿素酶試驗(yàn)、胃組織學(xué)檢查和幽門螺桿菌培養(yǎng)，其中快速尿素酶試驗(yàn)是首選方法，因?yàn)椴僮骱?jiǎn)便，費(fèi)用低。[單選題]9.下列有關(guān)類固醇激素合成的組織中除了某組織外，其他都是正確的A)肺B)腎上腺皮質(zhì)C)睪丸D)卵巢E)腎答案:A解析:腎臟的腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞、睪丸的間質(zhì)細(xì)胞、卵巢細(xì)胞、卵巢黃本細(xì)胞都可以合成類固醇激素，肺除外[單選題]10.氣管切開患者每日呼吸失水約A)400mlB)600mlC)800mlD)1000mlE)1200ml答案:C解析:氣管切開后呼吸道水分丟失增加可達(dá)800ml/d，若濕化不充分，易造成痰液干燥結(jié)痂。[單選題]11.捐獻(xiàn)人體器官的公民應(yīng)具備的條件是A)健康公民B)單身、無親屬者C)完全民事行為能力D)生前同意捐獻(xiàn)E)由家屬?zèng)Q定患者意愿答案:C解析:捐獻(xiàn)人體器官的公民應(yīng)當(dāng)具有完全民事行為能力。[單選題]12.符合室性早搏心電圖的特征是A)提前出現(xiàn)的QRS波群，形態(tài)寬大畸形B)QRS波群時(shí)限≤0.12秒C)QRS波前可見異位P波D)T波低平E)多數(shù)代償間歇不完全答案:A解析:室性早搏即指電沖動(dòng)通過心肌細(xì)胞間緩慢擴(kuò)布，因此代表心室除極的QRS波提前出現(xiàn)，且時(shí)限>0.12秒，形態(tài)寬大畸形;由于激動(dòng)起源于心室，故QRS波前無P波，同時(shí)代表心室復(fù)極的T波常倒置;交界性和室性早搏，距竇房結(jié)較遠(yuǎn)不易侵入竇房結(jié)，為完全性代償間歇。[單選題]13.晚期子宮內(nèi)膜癌患者，為暫時(shí)控制病情進(jìn)展，應(yīng)選用A)放療B)化療C)放療+手術(shù)治療D)孕酮類藥物治療E)睪丸酮治療答案:D解析:對(duì)晚期或復(fù)發(fā)癌可用孕激素治療。其機(jī)制可能是孕激素作用于癌細(xì)胞并與孕激素受體結(jié)合形成復(fù)合物進(jìn)入細(xì)胞核，延緩DNA和RNA復(fù)制，抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)。[單選題]14.患者女，35歲。右腰痛伴發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛2天住院，5年前有類似病史。尿常規(guī)示白細(xì)胞25個(gè)/HP，紅細(xì)胞5個(gè)/HP，蛋白(+)，血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)升高。靜脈腎盂造影未見異常。最可能的診斷是A)急性膀胱炎B)慢性膀胱炎C)慢性腎盂腎炎急性發(fā)作D)慢性腎盂腎炎E)急性腎盂腎炎答案:E解析:起病急驟，畏寒發(fā)熱，乏力身痛，惡心，嘔吐，腰痛，并伴有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激征。尿蛋白(+)，呈膿性，腎區(qū)叩擊痛為急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)。慢性腎盂腎炎急性發(fā)作必有慢性腎盂腎炎病史，都會(huì)有反復(fù)發(fā)作的膀胱刺激征，IVP顯示腎盞變形，腎小管損害，故不考慮慢性病變。[單選題]15.參與膠原合成后修飾的維生素是A)維生素B1B)維生素CC)維生素B6D)維生素DE)維生素A答案:B解析:在于其參與膠原蛋白的合成和肉芽組織的形成。參與膠原蛋白合成是維生素C重要的生理功能，它是膠原轉(zhuǎn)錄翻譯后修飾過程，即新生肽鏈中脯氨酸、賴氨酸經(jīng)羥化酶作用變成羥脯氨。[單選題]16.子宮內(nèi)膜異位癥最主要的臨床特點(diǎn)是A)月經(jīng)失調(diào)B)不孕癥發(fā)生率高達(dá)40%C)痛經(jīng)和持續(xù)性下腹痛D)咯血E)腹痛，腹瀉或便秘答案:C解析:[單選題]17.體內(nèi)通過代謝作用產(chǎn)生氨的主要途徑是A)合成氨基乙酰磷酸B)裂解成精氨酸C)氨基酸脫氨基D)縮合成瓜氨酸E)合成尿素答案:C解析:氨基酸的主要分解代謝方式是脫氨基生成氨，這是體內(nèi)代謝作用產(chǎn)生氨的主要途徑。[單選題]18.有關(guān)還原當(dāng)量的穿梭敘述錯(cuò)誤的是A)2H經(jīng)蘋果酸穿梭在線粒體內(nèi)生成3分子ATPB)2H經(jīng)α磷酸甘油穿梭在線粒體內(nèi)生成2分子ATPC)胞液生成的NADH只能進(jìn)線粒體才能氧化成水D)2H經(jīng)穿梭作用進(jìn)入線粒體須消耗ATPE)NADH不能自由通過線粒體內(nèi)膜答案:D解析:來自細(xì)胞質(zhì)中的NADH的電子交給電子傳遞鏈的機(jī)制是借助穿梭往返系統(tǒng)。真核微生物細(xì)胞可以借助于代謝物的穿梭往返，間接地將還原當(dāng)量送入線粒體。穿梭往返有跨線粒體外膜的和跨線粒體內(nèi)膜的。分述如下：借助于跨線粒體內(nèi)膜的?蘋果酸/天冬氨酸?穿梭往返，間接地將還原當(dāng)量送入線粒體。這種?穿梭往返?的效果相當(dāng)于NADH跨過線粒體內(nèi)膜，最終把電子在線粒體內(nèi)膜內(nèi)側(cè)交給電子傳遞鏈。此過程靠NADH在細(xì)胞質(zhì)與線粒體中濃度之差來驅(qū)動(dòng)，不消耗ATP。①α-磷酸甘油穿梭：通過該穿梭，一對(duì)氫原子只能產(chǎn)生2分子ATP。②蘋果酸-天冬氨酸穿梭：通過該穿梭，一對(duì)氫原子可產(chǎn)生3分子ATP。[單選題]19.對(duì)原核和真核生物蛋白質(zhì)合成都抑制的是A)氯霉素B)鏈霉素C)白喉毒素D)林可霉素E)嘌呤霉素答案:E解析:嘌呤霉素和酪胺酰-tRNA相似，在蛋白質(zhì)合成中可取代一些氨基酰-tRNA進(jìn)入核蛋白體A位形成肽酰-嘌呤霉素而導(dǎo)致延長(zhǎng)終止，因后來的氨基酰-tRNA上的氨基酸不能與肽酰-嘌呤霉素形成肽鍵。[單選題]20.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄與關(guān)閉不全病人，用地高辛治療心力衰竭后基本得到控制，但發(fā)生室上性心動(dòng)過速伴室性早搏，心率155次/分，應(yīng)及時(shí)A)停地高辛，注射速尿B)停地高辛，應(yīng)用苯妥英鈉C)減少地高辛用量，加用阿托品D)停地高辛改用毒毛花甙KE)電復(fù)律答案:B解析:患者心衰癥狀控制，出現(xiàn)室上性心動(dòng)過速伴室性早搏考慮是洋地黃中毒導(dǎo)致的，需要停用洋地黃藥物，應(yīng)用苯妥英鈉。[單選題]21.女性，33歲，因氣促2周就診，查體頸靜脈怒張，血壓90/75mmHg。心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率120次/分，律齊，心音遙遠(yuǎn)，肝肋下3指，移動(dòng)性濁音(-)，最可能的診斷為A)冠心病B)肝硬化C)肺栓塞D)急性滲出性心包炎E)急性纖維蛋白性心包炎答案:D解析:該患者具有大量心包積液癥狀:呼吸困難(氣促)，也具有大量心包積液的體征:心界向兩側(cè)擴(kuò)大、休克血壓90/75mmHg、頸靜脈怒張、心音遙遠(yuǎn)。所以該患者最可能的診斷是急性滲出性心包炎。[單選題]22.磷酸戊糖途徑的關(guān)鍵酶是A)6-磷酸葡萄糖脫氫酶B)己糖激酶C)6-磷酸果糖激酶D)丙酮酸激酶E)檸檬酸合酶答案:A解析:BCD均為糖酵解的關(guān)鍵酶;糖酵解途徑中大多數(shù)反應(yīng)是可逆的,但有3個(gè)反應(yīng)基本上不可逆,分別由己糖激酶(或葡萄糖激酶),6-磷酸果糖激酶和丙酮酸激酶催化,是糖酵解途徑流量的3個(gè)調(diào)節(jié)點(diǎn),所以被稱為關(guān)鍵酶;而檸檬酸合酶是三羧酸循環(huán)的關(guān)鍵酶。[單選題]23.女性，34歲，行甲狀腺雙側(cè)次全切，有關(guān)術(shù)中操作描述正確的是A)結(jié)扎切斷甲狀腺上動(dòng)脈要遠(yuǎn)離甲狀腺上極B)結(jié)扎切斷甲狀腺下動(dòng)脈要靠近甲狀腺背面C)止血后不必放引流D)切除腺體的70%～80%E)須保留腺體的背面部分答案:E解析:結(jié)扎切斷甲狀腺上動(dòng)脈要靠近甲狀腺上極以免損傷喉上神經(jīng)，結(jié)扎切斷甲狀腺下動(dòng)脈要盡量離開甲狀腺背面，以免損傷喉返神經(jīng)，應(yīng)切除腺體的80%～90%，術(shù)后常規(guī)放置引流，預(yù)防積血壓迫氣管，而且須保留腺體的背面部分，以免損傷喉返神經(jīng)和甲狀旁腺。[單選題]24.男，22歲，間斷上腹痛2年，加重1周，嘔血5小時(shí)，胃鏡檢查見十二指腸球前壁潰瘍，底部紅色血栓并有少量活動(dòng)出血。目前最適合的治療是A)外科手術(shù)B)口服凝血酶C)口服去甲腎上腺素鹽水D)胃鏡下止血治療E)靜脈應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑答案:E解析:消化性潰瘍并出血首選PPI，必要時(shí)加胃鏡治療。[單選題]25.典型水痘皮疹的特點(diǎn)中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A)初起于四肢B)分批出現(xiàn)的紅色斑疹或斑丘疹，并迅速發(fā)展成為小水皰C)粘膜皮疹可出現(xiàn)在口腔、結(jié)膜、生殖器等處D)水痘從中心處開始干癟，迅速結(jié)痂E)在病癥高峰期可見到丘疹、新舊水皰和結(jié)痂同時(shí)存在答案:A解析:水痘皮疹數(shù)量較多，數(shù)百至數(shù)千個(gè)不等。一般首先出現(xiàn)于面部、頭皮和軀干，其分布呈向心性，以發(fā)際、胸背較多，四肢面部較少，手掌足底偶見。[單選題]26.改善急性左心衰竭癥狀最主要的藥物是A)利尿劑B)洋地黃C)鈣離子拮抗劑D)β腎上腺素能受體阻滯劑E)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑答案:A解析:利尿劑仍是治療心衰的主要藥物，它能緩解心力衰竭的?充血?癥狀，療效確切而迅速。[單選題]27.中年女性，多汗、流涎，全身緊束，家屬訴患者服農(nóng)藥并將其送至急診。檢查：心跳減慢，瞳孔縮小。急診洗胃和藥物治療，其中碘解磷定對(duì)以下何種組織作用最明顯A)瞳孔B)胃腸道C)腺體D)骨骼肌E)平滑肌答案:D解析:系膽堿酯酶復(fù)活劑。可間接減少乙酰膽堿的積聚，對(duì)骨骼肌神經(jīng)肌肉接頭處作用明顯。而阿托品有直接拮抗積聚乙酰膽堿的作用，對(duì)植物神經(jīng)的作用較強(qiáng)，二藥聯(lián)合應(yīng)用臨床效果顯著。[單選題]28.溶栓治療禁忌證描述錯(cuò)誤的是A)顱內(nèi)出血或性質(zhì)不明的卒中史B)6個(gè)月缺血性卒中史C)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷或腫瘤或房室畸形D)3周內(nèi)嚴(yán)重創(chuàng)傷/大手術(shù)/頭部外傷史E)48小時(shí)內(nèi)做過不能壓迫止血部位的穿刺答案:E解析:溶栓治療的絕對(duì)禁忌證包括：顱內(nèi)出血或性質(zhì)不明的卒中史、6個(gè)月缺血性卒中史、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷或腫瘤或房室畸形、3周內(nèi)嚴(yán)重創(chuàng)傷/大手術(shù)/頭部外傷史、1個(gè)月內(nèi)胃腸道出血史、明確的出血性疾病、主動(dòng)脈夾層、24小時(shí)內(nèi)做過不能壓迫止血部位的穿刺，相對(duì)禁忌證包括：6個(gè)月內(nèi)TIA發(fā)作史、口服抗凝藥、妊娠或產(chǎn)后未超過1周、未能控制的高血壓、嚴(yán)重肝病、感染性心內(nèi)膜炎、活動(dòng)期消化性潰瘍、長(zhǎng)時(shí)間或創(chuàng)傷性胸外按壓。[單選題]29.個(gè)體在試圖逃避某種威脅時(shí)，或明確預(yù)知危險(xiǎn)即將來臨而無法應(yīng)對(duì)時(shí)出現(xiàn)的基本情緒是A)焦慮B)苦悶C)恐懼D)憤怒E)悲哀答案:C解析:恐懼是個(gè)體企圖擺脫、逃避某種情境，或面臨、預(yù)感某種危險(xiǎn)而又缺乏應(yīng)付能力時(shí)產(chǎn)生的情緒。[單選題]30.血中直接調(diào)節(jié)胰島素分泌而且經(jīng)常起調(diào)節(jié)作用的重要因素是A)游離脂肪酸B)血糖濃度C)腎上腺素D)胃腸道激素E)血酮體濃度答案:B解析:胰島B細(xì)胞的分泌活動(dòng)受代謝性、神經(jīng)內(nèi)分泌性調(diào)節(jié)以及藥物等影響，其中最及時(shí)和最主要的是血糖水平的變化。[單選題]31.30歲女性，訴發(fā)熱伴心前區(qū)隱痛，呼吸困難，頸靜脈怒張，體檢：體溫39.2℃，血壓120/78mmHg。心率110次/分，心電圖示：ST段抬高。診斷為急性心包炎，治療方法是A)使用非甾體抗炎藥B)心包穿刺C)使用糖皮質(zhì)激素D)使用β受體阻滯劑E)心包切除術(shù)答案:B解析:呼吸困難是心包積液最主要的癥狀，高度懷疑是心包壓塞，心包穿刺可以接觸心臟壓塞和減輕大量滲液引起的壓迫癥狀。[單選題]32.嬰兒腹瀉重型與輕型的主要區(qū)別點(diǎn)是A)發(fā)熱、嘔吐B)每日大便超過10次C)有水、電解質(zhì)紊亂D)大便含粘液、腥臭E)鏡檢有大量脂肪滴答案:C解析:(1)輕型腹瀉：常由飲食因素及腸道外感染引起。起病可急可緩，以胃腸道癥狀為主，食欲不振，偶有溢乳或嘔吐,大便次數(shù)增多但一般不超過10次，且每次量不多，為黃色或黃綠色水樣便，糞質(zhì)不多，伴少量黏液。患兒精神尚好，無全身中毒癥狀及水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂表現(xiàn)。多在數(shù)日內(nèi)痊愈。(2)重型腹瀉：多由腸道內(nèi)感染所致。除明顯為腸道癥狀外，尚有全身中毒癥狀如發(fā)熱、煩躁或萎靡、嗜睡甚至休克、昏迷以及水、電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)。[單選題]33.肝功能減退引起內(nèi)分泌失調(diào)時(shí)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A)醛固酮增多B)抗利尿激素增多C)雌激素減少D)雄激素減少E)腎上腺皮質(zhì)激素減少答案:C解析:肝功能減退引起內(nèi)分泌功能紊亂：由于肝臟滅活雌激素功能減退(也就是雌激素水平升高)，可出現(xiàn)蜘蛛痣、毛細(xì)血管擴(kuò)張、肝掌形成，男性患者常出現(xiàn)睪丸萎縮、性欲減退、毛發(fā)脫落、乳腺發(fā)育;女性患者有月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、不孕等。糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增大，容易出現(xiàn)低血糖表現(xiàn)。本題知識(shí)點(diǎn)：肝臟疾病-肝硬化[單選題]34.有權(quán)對(duì)拒絕隔離治療的霍亂患者采取強(qiáng)制措施的機(jī)構(gòu)是A)衛(wèi)生行政部門B)政府綜合執(zhí)法機(jī)構(gòu)C)防疫機(jī)構(gòu)D)公安機(jī)關(guān)E)醫(yī)療機(jī)構(gòu)答案:D解析:醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取下列措施：(一)對(duì)病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定;(二)對(duì)疑似病人，確診前在指定場(chǎng)所單獨(dú)隔離治療;(三)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制隔離治療措施。本題知識(shí)點(diǎn)：傳染病防治法[單選題]35.無并發(fā)癥的急性膀胱炎80%以上為哪種細(xì)菌感染A)銅綠假單胞菌B)大腸埃希菌C)溶血性鏈球菌D)葡萄球菌E)炭疽桿菌答案:B解析:無并發(fā)癥的急性膀胱炎80%以上為大腸埃希菌感染，請(qǐng)記住該知識(shí)點(diǎn)。[單選題]36.關(guān)于產(chǎn)后出血的定義下述哪項(xiàng)是正確的A)分娩過程中出血量>500mlB)胎盤娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過500mlC)胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過500mlD)產(chǎn)后24小時(shí)到產(chǎn)后l0天陰道出血>500mlE)胎兒娩出后，陰道流血>500ml答案:C解析:胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過500ml者，稱為產(chǎn)后出血。晚期產(chǎn)后出血：指分娩24h后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血，出血量超過500ml。[單選題]37.閉經(jīng)病人作垂體興奮試驗(yàn)(+)，表示A)雌激素水平不足B)有排卵C)Turner綜合征D)垂體性閉經(jīng)E)下丘腦性閉經(jīng)答案:E解析:垂體興奮試驗(yàn)(+)，說明垂體及其以下是正常的，病變?cè)谙虑鹉X。垂體興奮試驗(yàn)的典型檢查方法是：被試者(患者)清晨空腹經(jīng)靜脈快速注入合成促黃體生成激素釋放激素(LH-RH)25～100mg，于注射前及注射后15、30、60及120分鐘分別取血標(biāo)本，用放射免疫方法測(cè)定血清黃體生成激素(LH)值。經(jīng)注射LH-RH后，血清LH不上升者為無反應(yīng)(陰性)，提示患病部位在垂體。若注射后LH值上升(陽性)，表明垂體促性腺功能良好，而卵泡不發(fā)育、成熟的病因在下丘腦或下丘腦以上的中樞性因素。[單選題]38.下面哪種血尿應(yīng)考慮為上尿路結(jié)石A)無痛性血尿B)活動(dòng)后血尿C)終末血尿D)初期血尿E)血尿伴血塊答案:B解析:[單選題]39.小兒體重7kg，身高65cm，頭圍42cm，乳牙2枚，能獨(dú)坐一會(huì)兒，不能聽懂自己的名字，此小兒的年齡是A)5個(gè)月B)6個(gè)月C)7個(gè)月D)8個(gè)月E)9個(gè)月答案:B解析:正常新生兒出生時(shí)身長(zhǎng)約50cm，前半年平均每月增長(zhǎng)2.5cm，后半年平均每月增長(zhǎng)1.5cm?，F(xiàn)在小兒65cm，用65cm-50cm=15cm;又因?yàn)榍鞍肽?6個(gè)月)每月長(zhǎng)2.5cm即6×2.5=15cm，故可推測(cè)小兒為6個(gè)月大小;同時(shí)6個(gè)月乳牙萌出為2顆。[單選題]40.執(zhí)行腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的動(dòng)機(jī)和直接目的是A)節(jié)約衛(wèi)生資源B)增加器官移植供體C)更科學(xué)的判定死亡，維護(hù)死者的尊嚴(yán)D)減輕患者家庭的經(jīng)濟(jì)、心理負(fù)擔(dān)E)縮短患者的生存時(shí)間答案:C解析:執(zhí)行腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的動(dòng)機(jī)和直接目的是C，即正確答案。而A、B、D都是執(zhí)行腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的間接效果。至于答案E的提法更是錯(cuò)誤的，因此這種提法不認(rèn)為腦死亡的患者已經(jīng)死亡，故而認(rèn)為用腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)判定人的死亡是在縮短患者的生存時(shí)間。本題知識(shí)點(diǎn)：臨終關(guān)懷與死亡倫理[單選題]41.患兒，15歲，每天攝入能量比較多，喜吃甜食，睡覺前有吃宵夜的習(xí)慣，現(xiàn)在入小學(xué)，由于肥胖，被同學(xué)譏笑，不愿上學(xué)。根據(jù)肥胖的分度，輕度肥胖的小兒體重為超過同性別同身高正常兒均值的A)20%～29%B)30%～39%C)40%～49%D)50%～59%E)10%～19%答案:A解析:體重超過同性別、同身高均值的10%～19%為超重，體重超過20%～29%為輕度肥胖;體重超過30%～49%為中度肥胖;體重超過50%為重度肥胖。本題知識(shí)點(diǎn)：營(yíng)養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)障礙疾病-單純性肥胖癥，[單選題]42.主要作用于髄袢升支粗段皮質(zhì)部和髓質(zhì)部的利尿藥是A)利多卡因B)氨苯蝶啶C)甘露醇D)呋塞米E)氫氯噻嗪答案:D解析:常用的利尿藥根據(jù)其作用部位分為：①主要作用于髓袢升支皮質(zhì)部的利尿藥，如呋塞米等，為高效利尿藥;②主要作用于遠(yuǎn)曲小管的利尿藥，如噻嗪類、氯噻酮、螺內(nèi)酯(醛固酮拮抗劑)、氨苯蝶啶等，為中效利尿藥;③尚有不歸屬于利尿藥而又具有利尿作用的藥物，即黃嘌呤類(如氨茶堿)、酸性鹽類(如氯化銨)以及滲透性利尿藥(該類藥物現(xiàn)分類為脫水藥，如甘露醇)，故選D。[單選題]43.孕激素的作用不正確的是A)限制子宮內(nèi)膜增生B)為受精卵的生存和著床提供適宜的環(huán)境C)降低子宮肌的興奮性D)與雌激素有協(xié)調(diào)作用E)與黃體生成素一起為泌乳做準(zhǔn)備答案:E解析:孕激素在雌激素作用下，孕激素促進(jìn)乳腺發(fā)育和成熟，并與縮宮素等激素一起為泌乳做準(zhǔn)備。孕激素限制子宮內(nèi)膜增生。本題知識(shí)點(diǎn)：生殖[單選題]44.處理醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的首要思想基礎(chǔ)和道德要求是A)彼此獨(dú)立，相互支持B)維護(hù)健康，救治生命C)彼此信任，相互協(xié)作D)彼此平等，相互尊重E)互相學(xué)習(xí)，共同提高答案:C解析:協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的首要思想基礎(chǔ)和道德要求是彼此信任，相互協(xié)作，故本題選C。[單選題]45.-風(fēng)濕性心臟病人，因氣急，全身水腫，肝大，頸靜脈怒張，服用地高辛半個(gè)月后出現(xiàn)室性期前收縮呈二聯(lián)律，除立即停用洋地黃并補(bǔ)充鉀鹽外，首選的抗心律失常藥是A)利多卡因B)胺碘酮C)苯妥英鈉D)維拉帕米E)奎尼丁答案:C解析:利多卡因與苯妥英鈉都可以用于強(qiáng)心甙藥物中毒的對(duì)癥治療，但是，利多卡因?qū)τ诟喂Σ涣疾∪遂o脈注射過快可以出現(xiàn)嗜睡或激動(dòng)不安、感覺異常等不良反應(yīng)，而題中患者肝臟腫大，所以從用藥安全的角度考慮本題最妥當(dāng)?shù)拇鸢笧镃。[單選題]46.高血壓合并糖尿病，BP180/100mmHg，心率65次/分，尿蛋白(+)，血肌酐正常，選用下列哪類藥物降壓最合適A)ACEI制劑B)β受體阻滯劑C)鈣離子拮抗劑D)利尿劑E)脫水藥答案:A解析:由于ACEI制劑對(duì)早期糖尿病性腎病伴有高血壓可有效地減少蛋白尿，具有腎臟保護(hù)作用，此類患者選用ACEI制劑治療最合適。[單選題]47.典型麻疹首先出現(xiàn)皮疹的部位是A)面部、頸部B)耳后、頸部發(fā)際邊緣C)軀干D)四肢E)手、足答案:B解析:多在發(fā)熱3～4天后出現(xiàn)皮疹，此時(shí)全身中毒癥狀加重，體溫驟然升高，可達(dá)40℃，咳嗽加劇，出現(xiàn)煩躁或嗜睡，重者有譫妄、抽搐(疹出熱盛)，持續(xù)3～4天。皮疹先見于耳后、發(fā)際，漸及額部、面部、頸部，然后自上而下延至軀干和四肢，最后達(dá)手掌和足底。皮疹初為紅色斑丘疹，呈充血性，略高出皮面。初發(fā)時(shí)皮疹稀疏，疹間皮膚正常，其后部分融合成片，顏色加深呈暗紅色。不伴癢感。頸淋巴結(jié)和脾臟輕度大，肺部可聞及干、濕啰音，胸部X線檢查可見肺紋理增多或輕重不等彌漫性肺部浸潤(rùn)。[單選題]48.8個(gè)月嬰兒發(fā)熱。體溫高達(dá)39℃，咽紅，精神狀態(tài)尚好，靜點(diǎn)3日頭孢唑啉及雙黃連，第4天熱退，但患兒皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹，頸部及軀干明顯，既往曾用過頭孢唑啉，診斷最可能為A)麻疹B)藥疹C)風(fēng)疹D)幼兒急疹E)蕁麻疹答案:D解析:幼兒急疹也叫嬰兒玫瑰疹，是由病毒引起的一種小兒急性傳染病。臨床上以突起發(fā)熱，熱退出疹為特點(diǎn)。臨床表現(xiàn)：本病的潛伏期為7～15天，平均10天左右。起病急，發(fā)熱39～40度，高熱早期可能伴有驚厥，病人可有輕微流涕，咳嗽、眼瞼浮腫，眼結(jié)膜炎，在發(fā)熱期間有食欲較差、惡心、嘔吐、輕瀉或便秘等癥狀，咽部輕度充血，枕部，頸部及耳后淋巴結(jié)腫大，體溫持續(xù)3～5天后驟退，熱退時(shí)出現(xiàn)大小不一的淡紅色斑疹或斑丘疹，壓之退色，初起于軀干，很快波及全身，腰部和臀部較多，皮疹在1～3天消退，無色素沉著或脫屑。所以本題考慮選D。[單選題]49.患者女性，28歲。主訴白帶增多，檢查宮頸陰道部宮口周圍外觀呈細(xì)顆粒狀紅色區(qū)，占整個(gè)宮頸面積的2/3，宮頸刮片巴氏染色Ⅱ級(jí)。本例恰當(dāng)處置應(yīng)是A)涂硝酸銀腐蝕B)LEEP治療C)宮頸切除D)陰道內(nèi)放置藥物E)宮頸錐形切除答案:B解析:線索細(xì)胞是指陰道脫落上皮細(xì)胞上粘附大量加特納桿菌等厭氧菌的一種形態(tài)表現(xiàn)，陰道分泌物中出現(xiàn)大量線索細(xì)胞，一般預(yù)示患了細(xì)菌性陰道病，當(dāng)然還要結(jié)合其它幾項(xiàng)重要指標(biāo)來確診，一般是PH值，胺試驗(yàn)及分泌物性狀等指標(biāo)。細(xì)菌性陰道炎臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為陰道排液增多，有惡臭味，白帶呈灰白色、均勻一致的稀薄白帶，粘度很低。診斷依據(jù)：(1)陰道分泌物為勻質(zhì)稀薄的白帶。(2)陰道pH>4.5(正常陰道≤4.5)，是厭氧產(chǎn)氨所致。(3)氨臭味試驗(yàn)陽性：取陰道分泌物少許放玻璃片上，加入10%氫氧化鉀液1～2滴，產(chǎn)生一種爛魚樣臭氣味即為陽性。(4)線索細(xì)胞陽性：取少許白帶放在玻片上，加一滴生理鹽水混合，置于高倍顯微鏡下見到20%以上的線索細(xì)胞。線索細(xì)胞即陰道脫落的表層細(xì)胞，于細(xì)胞邊緣貼附大量顆粒狀物即為加德納爾菌，細(xì)胞邊緣不清。[單選題]50.宮頸淋病奈瑟菌感染常伴有A)支原體感染B)衣原體感染C)大腸桿菌感染D)厭氧菌感染E)肺炎鏈球菌感染答案:B解析:急性子宮頸炎多表現(xiàn)為宮頸管黏膜炎，常由淋病奈瑟菌和沙眼衣原體感染所致，部分由陰道內(nèi)源性病原體所致[單選題]51.不屬于骨折特有體征的是A)畸形B)骨擦音C)局部異?；顒?dòng)D)局部腫脹E)骨擦感答案:D解析:局部腫脹屬于一般性癥狀，不是特有體征。本題知識(shí)點(diǎn)：骨折概論[單選題]52.智力發(fā)展的關(guān)鍵期是A)5歲前B)7歲前C)8歲前D)9歲前E)11歲前答案:B解析:大腦的發(fā)育和智力發(fā)展速度相一致，3歲以前治療發(fā)展最快，以后速度逐漸減慢，5歲以前即完成整個(gè)人腦的80%，到7歲時(shí)大腦的結(jié)構(gòu)和功能基本接近成人，故7歲以前是智力發(fā)展的關(guān)鍵期。[單選題]53.內(nèi)膜癌的癌前病變是A)萎縮型子宮內(nèi)膜B)增生期子宮內(nèi)膜過長(zhǎng)C)子宮內(nèi)膜不典型增生D)子宮內(nèi)膜腺囊型增生E)子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良答案:C解析:子宮內(nèi)膜癌前病變是界于正常增殖期子宮內(nèi)膜與分化良好的子宮內(nèi)膜癌之間的一病變，子宮內(nèi)膜增生具有一定的癌變傾向，多數(shù)學(xué)者傾向于將細(xì)胞的異型性改變作為評(píng)估惡變傾向的重要標(biāo)志。1979年Sherman等認(rèn)為癌前病變是呈腫瘤樣生長(zhǎng)的，故將子宮內(nèi)膜癌的癌前病變稱為子宮內(nèi)膜上皮內(nèi)瘤變。2000年Mmutter等經(jīng)過大量遺傳學(xué)和形態(tài)計(jì)量學(xué)的研究提出了最新子宮內(nèi)膜癌前病變標(biāo)準(zhǔn)。目前國(guó)內(nèi)將子宮內(nèi)膜癌前病變概括為：子宮內(nèi)膜腺瘤型增生過長(zhǎng)、子宮內(nèi)膜不典型增生、子宮內(nèi)膜原位癌。[單選題]54.外科臨床上最常見的酸堿失衡是A)呼吸性酸中毒B)代謝性酸中毒C)呼吸性堿中毒D)代謝性堿中毒E)呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案:B解析:代謝性酸中毒的主要原因是堿性物質(zhì)丟失過多，酸性物質(zhì)過多或腎功能不全，臨床表現(xiàn)為呼吸深快，呼吸肌收縮明顯，呼氣中可有酮味，此時(shí)血液的pH值明顯下降，癥狀較輕者常可自行糾正，一般不需堿劑治療，可出現(xiàn)腱反射減弱或消失，神志不清或昏迷。是臨床最常見的酸堿失衡。故選B。[單選題]55.更年期內(nèi)分泌最早變化的是A)卵巢功能衰退B)下丘腦功能退化C)垂體功能退化D)雌激素分泌增多E)促性腺激素分泌下降答案:A解析:絕經(jīng)前后最明顯的變化是卵巢功能衰退，隨后表現(xiàn)為下丘腦-垂體功能退化。[單選題]56.非甾體抗炎藥引起的消化性潰瘍，不能停用非甾體抗炎藥時(shí)首選A)米索前列醇B)法莫替丁C)西沙必利D)奧美拉唑E)氫氧化鋁答案:D解析:非甾體抗炎藥的藥理作用機(jī)制主要是通過抑制環(huán)氧化酶，減少炎性介質(zhì)前列腺素的生成，產(chǎn)生抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱的作用，但長(zhǎng)期口服非甾體抗炎藥的患者中，大約有10%到25%的病人發(fā)生消化性潰瘍，其中有小于1%的患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥如出血或穿孔。對(duì)消化性潰瘍有效的治療藥物有胃黏膜保護(hù)劑：米索前列醇受體拮抗劑(法莫替丁)質(zhì)子泵抑制劑、抗菌治療、抗酸劑(氫氧化鋁)等，其中最有效的是質(zhì)子泵抑制劑，奧美拉唑是一種有效的抑制胃酸分泌的質(zhì)子泵抑制劑，故本題選D。西沙必利為促胃動(dòng)力藥。本題知識(shí)點(diǎn)：作用于消化系統(tǒng)的藥物[單選題]57.風(fēng)濕性心包炎的X檢查，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A)心臟搏動(dòng)減弱或消失B)心影向兩側(cè)擴(kuò)大，呈燒瓶狀C)臥位時(shí)心腰增寬D)立位時(shí)陰影又復(fù)變窄E)心音遙遠(yuǎn)答案:E解析:風(fēng)濕性心包炎的胸部X線透視可見心影搏動(dòng)減弱或消失，心影向兩側(cè)擴(kuò)大，呈燒瓶形，臥位時(shí)心腰部增寬，立位時(shí)心腰部陰影又變窄，以此與心臟擴(kuò)大相鑒別。心包積液量多時(shí)：心音遙遠(yuǎn)、頸靜脈怒張、肝大等心包壓塞表現(xiàn)不是X線的表現(xiàn)。心包炎是：由于心包臟層和壁層急性炎癥引起的。[單選題]58.6-巰基嘌呤、8-氮雜鳥嘌呤具有抗腫瘤作用的可能機(jī)制是A)抑制嘌呤的補(bǔ)救合成B)抑制RNA聚合酶C)抑制DNA聚合酶D)堿基錯(cuò)配E)抑制蛋白質(zhì)合成答案:A解析:可干擾或阻斷核苷酸及核酸合成，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)，臨床上用作抗腫瘤藥物。如6-巰基嘌呤、8-氮雜鳥嘌呤等[單選題]59.關(guān)于急性心肌梗死并發(fā)心臟破裂，下列哪項(xiàng)不正確A)多見于起病1周以內(nèi)B)可累及右心室C)心內(nèi)膜下心梗不易發(fā)生D)心動(dòng)過緩E)多為室間隔破裂穿孔答案:E解析:破裂部位多見于心室游離壁，心室間隔破裂造成穿孔少見。[單選題]60.引起房顫最主要的心外疾病是A)慢性支氣管炎B)貧血C)甲亢D)睡眠呼吸暫停綜合征E)肥胖癥答案:C解析:甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者甲狀腺激素分泌過多，可導(dǎo)致心肌收縮加強(qiáng)、排血量增加、心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)、心力衰竭等。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者心房顫動(dòng)的發(fā)生率約15%～20%，老年甲狀腺功能亢進(jìn)癥可能存在心肌的器質(zhì)性損害，更易發(fā)生心房顫動(dòng)。甲狀腺功能亢進(jìn)癥是心房顫動(dòng)最主要的心外疾病。本題知識(shí)點(diǎn)：心律失常-房性及交界性心律失常[單選題]61.女，59歲，寒戰(zhàn)、發(fā)熱(最高體溫達(dá)38.7℃)，全身不適，惡心、嘔吐2天。體檢：血壓145/85mmHg，腎區(qū)有叩擊痛。尿常規(guī)：蛋白(++)，白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞8～10/HP，中段尿細(xì)菌培養(yǎng)為陽性。雙腎B超、腎功能檢查均無異常。5年來有多次類似發(fā)作，近2年來夜尿明顯增多。此患者最可能的診斷是慢性腎盂腎炎A)隱匿型B)復(fù)發(fā)型C)血尿型D)低熱型E)高血壓型答案:B解析:慢性腎盂腎炎復(fù)發(fā)，指治療后菌尿轉(zhuǎn)陰性，常多次發(fā)作，停藥后6周內(nèi)再發(fā)，且致病菌和先前感染的完全相同。慢性腎盂腎炎病程超過半年，同時(shí)伴有下列情況之一者，可診斷為慢性腎盂腎炎：①在靜脈腎盂造影片上可見腎盂腎盞變形、縮窄;②腎外形凹凸不平，且兩腎大小不等;③腎小管功能有持續(xù)性損害。常見的有下列五型：(一)復(fù)發(fā)型常多次急性發(fā)作，發(fā)病時(shí)可有全身感染癥狀、尿路局部表現(xiàn)及尿液變化等，類似急性腎盂腎炎。(二)低熱型以長(zhǎng)期低熱為主要表現(xiàn)，可伴乏力、腰酸、食欲不振、體重減輕等。(三)血尿型可以血尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)，呈鏡下或肉眼血尿，發(fā)病時(shí)伴腰痛、腰酸和尿路刺激癥狀。(四)隱匿型無任何全身或局部癥狀，僅有尿液變化，尿菌培養(yǎng)可陽性，又稱無癥狀性菌尿。(五)高血壓型在病程中出現(xiàn)高血壓，偶可發(fā)展為急進(jìn)性高血壓，常伴貧血，但無明顯蛋白尿和水腫等。[單選題]62.關(guān)于上尿路結(jié)石的治療哪項(xiàng)是不確切的A)結(jié)石引起腎病前時(shí)應(yīng)手術(shù)B)雙側(cè)腎結(jié)石應(yīng)先手術(shù)簡(jiǎn)單安全一側(cè)C)雙側(cè)輸尿管結(jié)石，先取梗阻重一側(cè)D)一側(cè)腎結(jié)石一側(cè)輸尿管結(jié)石，先取輸尿管結(jié)石E)結(jié)石引起梗阻，腎功能嚴(yán)重受損應(yīng)手術(shù)答案:A解析:非手術(shù)療法一般適合于結(jié)石直徑小于0.6厘米、周邊光滑、無明顯尿流梗阻及感染者，對(duì)某些臨床上不引起癥狀的腎內(nèi)較大鹿角形結(jié)石，亦可暫行非手術(shù)處理，故A的描述是錯(cuò)的。非手術(shù)治療一般指水化療法，食物療法，藥物療法，對(duì)癥治療(抗感染、止痛)。雙側(cè)上尿路結(jié)石治療應(yīng)比較雙側(cè)梗阻程度、腎實(shí)質(zhì)厚度、分腎功能及處理結(jié)石難易程度決定治療方案。原則上首先處理梗阻較重、腎功能易于恢復(fù)及結(jié)石較易處理的一側(cè)。雙側(cè)輸尿管結(jié)石：一般先處理梗阻嚴(yán)重側(cè)。條件允許可同時(shí)取出雙側(cè)結(jié)石。一側(cè)腎結(jié)石并對(duì)側(cè)輸尿管結(jié)石，先處理輸尿管結(jié)石。雙側(cè)腎結(jié)石：應(yīng)先處理易于取出結(jié)石且安全的一側(cè)。若腎功能極差，梗阻嚴(yán)重、全身情況差，應(yīng)先行腎造痿引流尿液，改善和恢復(fù)腎功能，待情況好轉(zhuǎn)后再處理結(jié)石。雙側(cè)上尿路結(jié)石或孤立腎上尿路結(jié)石致急性完全性梗阻無尿時(shí)，在明確診斷后，若全身情況允許，應(yīng)及時(shí)施行手術(shù)。如病情嚴(yán)重不能耐受手術(shù)，可試行輸尿管插管，通過結(jié)石部位后留置導(dǎo)管引流尿液;不能通過結(jié)石部位時(shí)，則改行經(jīng)皮腎造瘺術(shù)。病情好轉(zhuǎn)后再選擇適當(dāng)治療方法。[單選題]63.風(fēng)疹與麻疹的主要鑒別點(diǎn)是A)全身癥狀輕B)皮疹為全身性分布C)呈充血性斑丘疹D)皮疹1日內(nèi)出齊E)外周血白細(xì)胞減少答案:D解析:風(fēng)疹可分為后天性風(fēng)疹和先天性風(fēng)疹綜合征。后天性風(fēng)疹前驅(qū)期短或不顯，表現(xiàn)?上感?癥狀。發(fā)熱第2天出疹并于一天內(nèi)出齊。皮疹呈猩紅熱樣斑疹，但形態(tài)多變。麻疹出疹期(?疹出熱盛?)，持續(xù)3～4天。皮疹先見于耳后、發(fā)際，漸及額部、面部、頸部，然后自上而下延至軀干和四肢，最后達(dá)手掌和足底。皮疹初為紅色斑丘疹，呈充血性，略高出皮面。[單選題]64.高鉀血癥的心電圖表現(xiàn)不應(yīng)為A)QRS波變寬B)出現(xiàn)U波C)高而尖的T波D)PR間期延長(zhǎng)E)QT間期延長(zhǎng)答案:B解析:高鉀血癥典型的心電圖表現(xiàn)是：早期出現(xiàn)高而尖的T波，QT間期延長(zhǎng)，隨后出現(xiàn)QRS增寬，PR間期延長(zhǎng)。出現(xiàn)U波是低鉀血癥的典型心電圖表現(xiàn)。本題知識(shí)點(diǎn)：水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)-高鉀血癥[單選題]65.泌乳素瘤治療正確的是A)手術(shù)經(jīng)額部切除術(shù)B)手術(shù)是經(jīng)鼻-蝶竇垂體腺瘤切除術(shù)C)不能用放療D)以膽堿酯酶藥物為首選E)手術(shù)治療后不再復(fù)發(fā)答案:B解析:泌乳素瘤手術(shù)治療是經(jīng)鼻-蝶竇垂體腺瘤切除術(shù)。[單選題]66.3歲女孩，腹瀉4天，加重1天。腹瀉9～12次/日，水樣便。尿量減少。查體：眼窩凹陷，皮膚彈性差，脈搏可捫及。查血鈉136mmol/L。該患兒脫水的程度與性質(zhì)應(yīng)是A)重度低滲性B)重度等滲性C)重度高滲性D)中度等滲性E)中度高滲性答案:D解析:患兒眼窩凹、皮膚彈性差、脈搏可捫及，提示中度脫水;血鈉136mmol/L提示等滲性脫水。本題知識(shí)點(diǎn)：消化系統(tǒng)疾病-小兒腹瀉病[單選題]67.前置胎盤指胎盤部分或全部附著于A)子宮下段或?qū)m頸內(nèi)口處B)子宮體后壁C)子宮體側(cè)壁D)子宮體前壁E)子宮底部答案:A解析:如果胎盤附著于子宮下段或覆蓋在宮頸內(nèi)口處，位置低于胎兒的先露部，稱為前置胎盤。本題知識(shí)點(diǎn)：病理妊娠-前置胎盤[單選題]68.缺血性心臟病分類不包括的是A)心絞痛B)心肌梗死C)隱匿性冠心病D)心臟瓣膜病E)缺血性心肌病答案:D解析:WHO對(duì)冠心病分為五種類型：心絞痛、心肌梗死、隱匿性冠心病、缺血性心肌病、猝死。[單選題]69.2：3：1含鈉液下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A)0.9%氯化鈉2份B)5%葡萄糖3份C)1.4%碳酸氫鈉1份D)1.87%乳酸鈉1份E)1.2%氯化鉀1份答案:E解析:[單選題]70.男性，23歲，摔傷后90分鐘急診，血壓80/50mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分。煩躁，左側(cè)呼吸音弱，左下胸叩濁。胸片示左胸腔積液。胸腔閉式引流出血性液400ml，復(fù)查胸片見肺野清晰，積液影消失，3h后又引流出不凝固血性液600ml，血壓75/50mmHg，此時(shí)應(yīng)該A)補(bǔ)液加開胸探查B)快速大量補(bǔ)液C)輸入血小板D)輸纖維蛋白原E)輸新鮮血答案:A解析:脈搏逐漸增快，血壓持續(xù)下降;經(jīng)輸血補(bǔ)液后血壓不升或升高又迅速降低;閉式引流后，引流液持續(xù)3h，每小時(shí)大于200ml，有上述表現(xiàn)者應(yīng)考慮胸腔進(jìn)行性出血。此時(shí)應(yīng)補(bǔ)液并開胸止血，并明確病因。故選A。本題知識(shí)點(diǎn)：胸腔積液-血胸[單選題]71.女孩，3歲。反復(fù)肺炎5次。查體：身體瘦弱，胸骨左緣第3、4肋間聞及4/6級(jí)全收縮期雜音，傳導(dǎo)廣泛，伴震顫，P2亢進(jìn)。最符合患兒目前情況的血流動(dòng)力學(xué)改變是A)無分流B)肺動(dòng)脈壓正常C)肺循環(huán)血量增加D)右向左分流E)體循環(huán)血量增加答案:C解析:此患兒考慮的是室間隔缺損，屬于左向右分流型，肺血流量明顯增加，肺部充血。[單選題]72.髂內(nèi)動(dòng)脈前干分支不直接供血的是A)卵巢B)子宮C)陰道D)膀胱E)輸卵管答案:A解析:卵巢動(dòng)脈是自腹主動(dòng)脈發(fā)出的，不是髂內(nèi)動(dòng)脈前干的分支。子宮動(dòng)脈、陰道動(dòng)脈和陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈是髂內(nèi)動(dòng)脈前干的分支。[單選題]73.侵葡的特點(diǎn)是A)水泡樣組織局限宮腔B)葡萄胎未排出前不會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榍制螩)可無葡萄胎史D)不發(fā)生宮旁、肺及陰道轉(zhuǎn)移E)葡萄胎組織侵入子宮肌層答案:E解析:A.是良性葡萄胎的特點(diǎn)。B.葡萄胎未排出前會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榍制?，故B錯(cuò)。C.有葡萄胎史，故C錯(cuò)D.可發(fā)生宮旁、肺及陰道轉(zhuǎn)移，故D錯(cuò)。[單選題]74.母乳喂養(yǎng)時(shí)，避免母親乳頭皸裂最主要的措施是A)喂哺前消毒乳頭B)喂哺后清洗乳頭C)苯甲酸雌二醇涂乳頭以防皸裂D)讓新生兒早吸吮多吸吮母乳E)保持新生兒正確吸吮母乳的姿勢(shì)答案:E解析:母乳喂養(yǎng)時(shí)，避免母親乳頭皸裂最主要的措施是保持新生兒正確吸吮母乳的姿勢(shì)。即要讓孩子面朝母親的乳房，吸吮時(shí)應(yīng)把整個(gè)乳暈吸吮進(jìn)去。這樣就會(huì)避免母親乳頭皸裂。[單選題]75.膽總管結(jié)石梗阻后最典型的臨床表現(xiàn)是A)Whipple三聯(lián)征B)Charcot三聯(lián)征C)Grey-Turner征D)Murphy征陽性E)Cullen征答案:B解析:夏科氏三聯(lián)征(Charcot三聯(lián)征)，是指腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸(三個(gè)癥狀需此順序出現(xiàn))。為肝外膽管結(jié)石繼發(fā)膽管炎的典型癥狀。本題知識(shí)點(diǎn)：膽道疾病-肝外膽管結(jié)石[單選題]76.67歲男性，因右上肢放射痛伴手指麻木、動(dòng)作不靈活2年就診。檢查發(fā)現(xiàn)頸肩部壓痛，神經(jīng)牽拉試驗(yàn)及壓頭試驗(yàn)陽性，右上肢橈側(cè)皮膚感覺減退，握力減弱，肌張力減低。最可能的診斷是A)交感神經(jīng)型頸椎病B)脊髓型頸椎病C)椎動(dòng)脈型頸椎病D)神經(jīng)根型頸椎病E)混合型頸椎病答案:D解析:根據(jù)患者出現(xiàn)上肢皮膚感覺減退等表現(xiàn)考慮的是神經(jīng)根型頸椎病。神經(jīng)根型頸椎病主要表現(xiàn)為頸肩痛，短期內(nèi)加重，并向上肢放射。[單選題]77.女性，42歲，近期思想活躍，家人懷疑精神有點(diǎn)問題，帶其來院就診，醫(yī)生在跟該患者溝通的過程中，表現(xiàn)為說話滔滔不絕、口若懸河、訴述腦子反應(yīng)快，特別靈活，考慮該患者為A)強(qiáng)迫性思維B)思維奔逸C)聯(lián)想散漫D)思維中斷E)思維遲緩答案:B解析:思維奔逸為講話速度快、滔滔不絕、聯(lián)想快，內(nèi)容豐富生動(dòng)的特點(diǎn)。本題知識(shí)點(diǎn)：精神障礙-癥狀學(xué)[單選題]78.高滲性缺水，其體液變化之最終表現(xiàn)是A)細(xì)胞外液缺水B)細(xì)胞內(nèi)液缺水C)細(xì)胞內(nèi)液缺水超過細(xì)胞外液缺水D)細(xì)胞內(nèi)外液等量缺水E)細(xì)胞外液缺水超過細(xì)胞內(nèi)液缺水答案:C解析:高滲性缺水多于缺鈉，細(xì)胞外液的滲透壓增高，嚴(yán)重的缺水可使細(xì)胞內(nèi)液移向細(xì)胞外液，故細(xì)胞內(nèi)液缺水超過細(xì)胞外液缺水。[單選題]79.初孕婦，25歲。妊娠14周，少量陰道流血1天。婦科檢查：陰道少量暗紅色血液，宮口未開，子宮大小與孕周相符。該患者最可能的診斷是A)早期流產(chǎn)B)難免流產(chǎn)C)先兆流產(chǎn)D)稽留流產(chǎn)E)不全流產(chǎn)答案:C解析:先兆流產(chǎn)：妊娠28周前先出現(xiàn)少量陰道流血，無妊娠物排出，隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛。婦科檢查宮口未開，胎膜未破，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。妊娠早期出現(xiàn)的陰道少量出血，時(shí)下時(shí)止，伴有輕微下腹痛和腰酸的一種疾病?？赡軐?dǎo)致流產(chǎn)，也有可能經(jīng)過適當(dāng)治療后繼續(xù)妊娠。本題知識(shí)點(diǎn)：病理妊娠-流產(chǎn)，[單選題]80.血液循環(huán)的動(dòng)力主要來源于A)心臟搏動(dòng)B)動(dòng)脈管壁彈性C)靜脈管壁彈性D)骨骼肌收縮E)韌帶對(duì)靜脈造成的壓力答案:A解析:血液循環(huán)的動(dòng)力主要來源于心臟搏動(dòng)，其次是動(dòng)脈和靜脈壁的彈性、周圍骨骼肌的收縮以及筋膜、韌帶對(duì)血管尤其是對(duì)靜脈造成的壓力，形成血液循環(huán)的動(dòng)力。[單選題]81.有關(guān)分娩機(jī)轉(zhuǎn)的概念中，下列哪項(xiàng)是正確的A)俯屈：前囟位置下降最低B)內(nèi)旋轉(zhuǎn)：前囟轉(zhuǎn)向母體前方C)仰伸：頦部緊貼胸部D)外旋轉(zhuǎn)：胎頭隨肩胛的內(nèi)旋轉(zhuǎn)而外旋轉(zhuǎn)以保持胎頭與胎肩的垂直關(guān)系E)銜接：無論初產(chǎn)婦經(jīng)產(chǎn)婦均在臨產(chǎn)后銜接答案:D解析:俯屈時(shí)，位置最低的不是前囟，故A錯(cuò);內(nèi)旋轉(zhuǎn)是后囟轉(zhuǎn)至母體前方，故B錯(cuò);仰伸是頦部與胸部分開，故C錯(cuò);經(jīng)產(chǎn)婦多在分娩開始后胎頭銜接，部分初產(chǎn)婦在預(yù)產(chǎn)期前1～2周內(nèi)抬頭銜接，故E錯(cuò)。本題知識(shí)點(diǎn)：正常分娩,[單選題]82.《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為，應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告，這些重大醫(yī)療過失行為不包括A)因醫(yī)療過失導(dǎo)致患者死亡的B)可能為二級(jí)醫(yī)療事故的C)可能為三級(jí)醫(yī)療事故的D)可能為一級(jí)醫(yī)療事故的E)因醫(yī)療過失導(dǎo)致3人以上人身損害后果的答案:C解析:發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告：導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級(jí)以上的醫(yī)療事故;導(dǎo)致3人以上人身損害后果;國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。[單選題]83.初孕40周，產(chǎn)力正常，胎心140次/分，頭位，雙頂徑10cm，先露浮，宮口2cm，對(duì)角徑11.5cm，正確處理是A)杜冷丁B)葡萄糖靜注C)觀察經(jīng)過D)稀釋催產(chǎn)素靜點(diǎn)E)剖宮產(chǎn)答案:E解析:對(duì)角徑正常值為12.5～13cm，本例為11.5cm，故存在骨盆入口狹窄，而胎頭雙頂徑達(dá)10cm，且胎頭高浮，考慮存在頭盆不稱，故需行剖宮產(chǎn)術(shù)。[單選題]84.產(chǎn)后第4天，雙乳房脹，乳汁排流不暢，最常見的原因是A)進(jìn)食少B)臥床不活動(dòng)C)未及早按摩，熱敷乳房D)未給新生兒早吸吮多吸吮E)乳頭凹陷答案:D解析:嬰兒每次吸吮刺激乳頭時(shí)，可以通過下丘腦多巴胺及其它催乳激素抑制因子，致使催乳激素呈脈沖式釋放，促進(jìn)乳汁分泌。題干問最常見的原因，D比C常見。[單選題]85.下列關(guān)于慢性呼吸衰竭患者應(yīng)用呼吸興奮劑的說法錯(cuò)誤的是A)呼吸興奮劑可增加通氣量B)尼可剎米是常用的呼吸中樞興奮劑C)在氣道分泌物較多時(shí)可以長(zhǎng)期使用來改善通氣D)可以增加呼吸頻率和潮氣量E)呼吸中樞受抑制時(shí)可以使用答案:C解析:氣道阻塞時(shí)因?yàn)楹粑Φ脑黾樱颊叩难鹾牧亢虲O2產(chǎn)生量亦相應(yīng)增加，同時(shí)呼吸肌的疲勞進(jìn)一步加重。[單選題]86.下列前列腺炎的分型中，錯(cuò)誤的是A)急性細(xì)菌性前列腺炎B)慢性細(xì)菌性前列腺炎C)慢性前列腺炎D)無癥狀性前列腺炎E)病毒性前列腺炎答案:E解析:前列腺炎分為四型：急性細(xì)菌性前列腺炎，慢性細(xì)菌性前列腺炎，慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征，無癥狀性前列腺炎。[單選題]87.正常妊娠于12周末時(shí)，子宮底于A)腹部不能觸及B)恥骨聯(lián)合上剛能觸及C)恥骨聯(lián)合上2～3橫指D)臍恥之間E)以上都不是答案:C解析:12周末恥骨聯(lián)合上2～3橫指。[單選題]88.與蛋白質(zhì)理化性質(zhì)不符的一項(xiàng)A)蛋白質(zhì)由氨基酸組成B)具有兩性解離性質(zhì)C)變性即空間構(gòu)象破壞D)蛋白質(zhì)變性是不可逆的E)蛋白質(zhì)具有凝固作用答案:D解析:蛋白質(zhì)變性分為可逆性變性和不可逆變性兩種，并不是所有的變性均為不可逆的。本題知識(shí)點(diǎn)：蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)與功能[單選題]89.女性，35歲，患風(fēng)濕性瓣膜病二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg。10天前氣促，浮腫癥狀加重，心率120次/分。心律絕對(duì)不規(guī)則，首選的治療是A)靜脈注射西地蘭B)靜脈注射速尿C)直流電同步電復(fù)律D)靜脈滴注氨利酮E)靜脈滴注硝普鈉答案:A解析:地高辛口服片劑0.25mg/片，7天后達(dá)穩(wěn)態(tài)，這是目前推薦的維持量給藥法?？紤]該患者劑量不夠，故可選A。下列情況可考慮復(fù)律：①基本病因去除后房顫持續(xù)存在，如甲狀腺功能亢進(jìn)、二尖瓣病變手術(shù)后;②由于房顫的出現(xiàn)使心力衰竭加重而用洋地黃類制劑療效欠佳者;③有動(dòng)脈栓塞史者;④房顫持續(xù)一年以內(nèi)，心臟擴(kuò)大并不顯著且無嚴(yán)重心臟病損者;⑤房顫伴肥厚型心肌病者。下列情況不宜復(fù)律：①房顫持續(xù)一年以上，且病因未去除者;②房顫伴嚴(yán)重二尖瓣關(guān)閉不全，且左房巨大者;③房顫心室率緩慢者(非藥物影響);④合并病竇綜合征的陣發(fā)性房顫;⑤復(fù)律后難以維持竇性心律者。所以，該患者不應(yīng)用直流電同步電復(fù)律。[單選題]90.男性，68歲。12小時(shí)前因咳嗽而突然右下腹劇烈疼痛，右側(cè)陰囊亦腫脹疼痛。右側(cè)腹股溝區(qū)呈梨形隆起，不能回納。行急診手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)嵌頓的腸管已壞死，應(yīng)采取的手術(shù)方法是壞死腸段切除和A)疝囊高位結(jié)扎術(shù)B)無張力疝修補(bǔ)術(shù)C)Bassini修補(bǔ)術(shù)D)Halsted修補(bǔ)術(shù)E)Ferguson修補(bǔ)術(shù)答案:A解析:嬰幼兒因其腹肌在發(fā)育中可逐漸強(qiáng)壯而使腹壁加強(qiáng)，單純疝囊高位結(jié)扎常能獲得滿意的療效，故無需施行修補(bǔ)術(shù)。絞窄性斜疝因腸壞死而局部有嚴(yán)重感染，通常也采取單純疝囊高位結(jié)扎避免施行修補(bǔ)術(shù)，因感染常