執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨床助理醫(yī)師綜合知識(習題卷21)

試卷科目：執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨床助理醫(yī)師綜合知識執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨床助理醫(yī)師綜合知識(習題卷21)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨床助理醫(yī)師綜合知識第1部分：單項選擇題，共100題，每題只有一個正確答案,多選或少選均不得分。[單選題]1.8歲患兒，左鎖骨青枝骨折，行復位固定后三角巾懸吊，考慮多少周后可以開始活動A)1～2周B)2～3周C)3～6周D)4～8周E)8周以上答案:C解析:兒童青枝骨折及成人的誤以為骨折可不做特殊處理，僅用三角巾懸吊患肢3～6周即可開始活動。本題知識點：骨折-鎖骨骨折,[單選題]2.下述屬于核酶特點的是A)沒有催化活性B)其本質是一種DNAC)多數與金屬離子結合起作用D)可以改變酶的空間構象E)可以切割特定的基因轉錄產物答案:E解析:核酶具有內切酶的活性，切割位點高度特異，因此可以切割特定的基因轉錄產物。[單選題]3.肱骨上1/3骨折，骨折線在三角肌止點以上，遠位骨折段移位，主要是由于A)胸大肌牽拉B)背闊肌牽拉C)大圓肌牽拉D)三角肌，喙肱肌，肱二頭肌，肱三頭肌牽拉E)肱橈肌牽拉答案:D解析:肱骨干上部骨折，骨折位于三角肌止點之上，骨折近端因胸大肌、背闊肌及大圓肌牽拉向前內移位，骨折遠端受三角肌牽拉向上外移位。喙肱肌，肱二頭肌，肱三頭肌也有參與。[單選題]4.以下哪種因素不會導致LESP下降A)高脂肪飲食B)鈣通道拮抗劑C)妊娠D)食道裂孔疝E)膽汁中的非結合膽鹽答案:E解析:LESP下降因素：食道裂孔疝、賁門失弛緩術后、激素、食物、藥物、腹內壓升高及胃內壓升高。本題知識點：胃食管反流病,[單選題]5.Lesch-Nyhan綜合征是因為缺乏A)核糖核苷酸還原酶B)APRTC)HGPRTD)腺苷激酶E)硫氧化還原蛋白還原酶答案:C解析:Lesch-Nyhan綜合癥：也稱為自毀容貌癥，是X-連鎖隱性遺傳的先天性嘌呤代謝缺陷病，源于次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉移酶(HGPRT)缺失。缺乏該酶使得次黃嘌呤和鳥嘌呤不能轉換為IMP和GMP，而是降解為尿酸，高尿酸鹽血癥引起早期腎臟結石，逐漸出現痛風癥狀?；颊咧橇Φ拖?有特征性的強迫性自身毀傷行為。[單選題]6.陣發(fā)性室性心動過速最常見的病因是A)心力衰竭B)高鉀血癥C)心臟瓣膜病D)冠心病E)代謝性酸中毒答案:D解析:陣發(fā)性室性心動過速，其病因有：①各種器質性心臟病如冠心病、心肌炎、心肌病等，其中以冠心病最常見;②其他如代謝障礙、血鉀紊亂、藥物中毒、QT間期延長綜合征等;③偶可發(fā)生于無器質性心臟病者。[單選題]7.女，60歲，胃潰瘍術后4天突發(fā)呼吸困難，既往COPD病史30余年。查體：BP：120/80mmHg，心率：116次/分，煩躁不安，不能平臥，大汗淋漓，口唇紫紺，雙肺可聞及少量濕啰音。該患者呼吸困難可能是出現了哪種并發(fā)癥A)急性呼吸窘迫B)右心衰竭C)急性左心衰D)自發(fā)性氣胸E)繼發(fā)肺部感染答案:A解析:考慮選A。右心衰竭是靜脈系統(tǒng)淤血，肝臟腫大，頸靜脈怒張，下肢水腫，腹脹等，而不是表現為呼吸困難;另外，端坐呼吸。煩躁不安，大汗的體征也更加符合ARDS;還有，題目問的是最有可能的選項。故選A。[單選題]8.女，30歲。4年前血小板減少，2年前間斷面部紅斑伴低熱。實驗室檢查：抗核抗體(+)，抗心磷脂抗體(+)，診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡。此次妊娠6個月，胎死宮內，同時出現左下肢深靜脈血栓?？紤]合并的疾病是A)妊娠期髙血壓疾病B)干燥綜合征C)彌散性血管內凝血D)抗磷脂綜合征E)血管閉塞性脈管炎答案:D解析:典型的抗磷脂綜合征患者流產多發(fā)生在妊娠的10周以后，但也有早于10周者，后者更多見于染色體或其他基因缺陷。APS患者早期3個月妊娠多正常，以后發(fā)生胎兒生長緩慢和羊水減少，還可出現子癇和先兆子癇。本題知識點：系統(tǒng)性紅斑狼瘡,[單選題]9.下列檢查結果對提示診斷結核性胸膜炎意義最大的胸液是A)氯化物含量增加B)LDH含量增加C)ADA含量增加D)粘蛋白試驗陽性E)葡萄糖含量降低答案:C解析:ADA含量增加對結核性胸膜炎意義最大。本題知識點：胸腔積液,[單選題]10.原發(fā)性肝癌按大體形態(tài)分型下述哪項不正確A)巨塊型癌直徑>10㎝B)孤立的直徑≤2㎝的癌結節(jié)稱為微小肝癌C)巨塊型易發(fā)生壞死引起肝破裂D)結節(jié)型易發(fā)生癌結節(jié)破裂出血E)彌漫型往往因肝功能衰竭而死亡答案:D解析:大體分型(一)巨塊型，較多見，呈單獨巨塊或由多數結節(jié)融合而成的巨塊，多呈圓形，直徑在10厘米以上。質硬，呈膨脹性生長，癌塊周圍的肝組織常被擠壓，形成假包膜，此型易液化、壞死及出血，故常出現肝破裂，腹腔內出血等并發(fā)癥。(二)結節(jié)型，最多見，有大小和數目不等的癌結節(jié)，結節(jié)多在肝右葉，與周圍肝組織的分界不如巨塊型清楚，常伴有肝硬化。當癌結節(jié)的直徑或兩個癌結節(jié)直徑之和≤5厘米時稱小肝癌。其特點為癌塊體積小，邊界清楚，呈膨脹性生長，有包膜，切面呈分葉狀結構。生長相對緩慢。(三)彌漫型，最少見，有米粒至黃豆大的癌結節(jié)散布全肝，肝臟腫大不顯著，甚至反可縮小，患者往往因肝功能衰竭而死亡。故選D。[單選題]11.下列哪項可以抑制還原當量從黃素蛋白(輔基為FAD)至CoQ的傳遞A)氰化物B)鐵螯合劑C)H2SD)COE)抗霉素A答案:B解析:鐵螯合劑(TIFA)可以特異性抑制還原當量從黃素蛋白(輔基為FAD)至CoQ的傳遞。此類抑制劑可使細胞呼吸停止，引起機體迅速死亡。[單選題]12.男性，45歲。右肋痛3個月，微熱，鞏膜輕度黃染，肝于吸氣時肋下1.0㎝。質中等，右膈外側抬高。B超：肝內大小不等的結節(jié)樣回聲。邊緣不整齊，HBsAg(+)，甲胎蛋白為100μg/L，最大可能的診斷是A)乙型肝炎B)肝硬化C)阿米巴肝膿腫D)原發(fā)性肝癌E)淤膽性肝炎答案:D解析:患者有乙肝病史，出現肝腫大、肝區(qū)疼痛，質地中等，黃疸(肝功損害表現)，B超示肝內大小不等的結節(jié)樣回聲，原發(fā)性肝癌可能性最大。此患者：B超：肝內大小不等的結節(jié)樣回聲。邊緣不整齊，甲胎蛋白為100μg/L，增高明顯，正常值小于20μg/L。最大可能應考慮肝癌的可能性。[單選題]13.真核生物的核糖體中rRNA包括A)5S、16S和23SrRNAB)5S、5.8S、18S和28SrRNAC)5.8S、16S、18S和23SrRNAD)5S、16S、18S和5.8SrRNAE)5S、5.8S和28SrRNA答案:B解析:真核生物的rRNA分四類：5SrRNA、5.8SrRNA、18SrRNA和28SrRNA。S為大分子物質在超速離心沉降中的一個物理學單位，可間接反應分子量的大小。原核生物和真核生物的核糖體均由大、小兩種亞基組成。[單選題]14.患者男性，30歲，肱骨外科頸骨折，無移位骨折時應選用哪種治療A)八字固定B)三角巾包扎固定C)小夾板固定D)手術切開內固定E)不用處理答案:B解析:成人肱骨外科頸骨折，無移位骨折時，不需要手法復位，用三角巾懸吊上肢3～4周即可開始功能鍛煉。本題知識點：骨折-肱骨外科頸骨折,[單選題]15.治療腦水腫的首選藥是A)甘露醇B)螺內酯C)呋塞米D)氧噻嗪E)氫氯噻嗪答案:A解析:甘露醇是治療腦水腫、降低顱內壓安全而有效的首選藥物。也于青光眼急性發(fā)作和患者術前應用以降低眼內壓。[單選題]16.下項不符合先天性甲狀腺功能減低癥的特殊面容A)鼻梁寬而平B)唇厚，舌大而寬厚，常伸出口外C)皮膚粗糙、蒼黃D)毛發(fā)稀少而干枯，發(fā)際較低E)眼裂小，兩眼外側上斜答案:E解析:甲狀腺功能減低患者的特殊面容表現為面部臃腫、表情淡漠，反應遲鈍，毛發(fā)稀疏，唇厚舌大，舌外伸，眼瞼水腫。[單選題]17.以下哪項不是面神經炎的臨床表現A)麻痹側耳后疼痛B)露齒時口角歪向健側C)聽覺過敏D)面部表情肌癱瘓E)舌后2/3味覺障礙答案:E解析:面神經炎病初可有麻痹側耳后或下頜角后疼痛。主要癥狀為一側面部表情肌癱瘓，不能皺額蹙眉，眼裂不能閉合或閉合不全，試閉眼時，癱瘓側眼球轉向上外方，露出白色鞏膜，稱貝爾現象;病側鼻唇溝變淺、口角下垂、露齒時口角歪向健側、鼓氣或吹口哨時漏氣。面神經炎侵及鼓索神經時，除有典型的周圍性面癱外，會出現舌前2/3味覺障礙。面神經炎累及支配鐙骨肌分支以上時，除有典型的周圍性面癱和味覺缺失外，還有聽覺過敏。面神經炎累及膝狀神經節(jié)病變除表現有一側面神經麻痹、聽覺過敏、舌前2/3味覺障礙外，還有耳廓和外耳道感覺遲鈍、外耳道和鼓膜上出現皰疹，稱為Ramsey-Hunt綜合征，常為帶狀皰疹病毒感染所致。[單選題]18.關于闌尾解剖不正確的是A)闌尾是三條結腸帶的匯合點B)麥氏(McBurney)點是闌尾手術切口的標志點C)闌尾位置變異很大D)闌尾動脈是一種無側支的終末動脈E)闌尾靜脈最終匯入肝靜脈答案:E解析:闌尾靜脈：最終匯入門靜脈。[單選題]19.肺膿腫早期最易與下列哪種疾病混淆A)細菌性肺炎B)支氣管擴張C)空洞型肺結核D)肺囊腫并感染E)肺梗死答案:A解析:肺膿腫早期患者出現高熱，咳嗽，咳痰，胸部出現大面值高密度影，與細菌性肺炎相類似，肺膿腫在早期沒有形成空洞，因此與CD有空洞的不類似。E肺梗塞一般沒有明顯感染癥狀。支氣管擴張有個長期反復咳嗽，咳痰，痰液分層的病史與肺膿腫不符合。[單選題]20.引起肺褐色硬化的最常見疾病是A)二尖瓣狹窄B)肺動脈瓣狹窄C)三尖瓣狹窄D)主動脈瓣閉鎖不全E)肺動脈栓塞答案:A解析:肺褐色硬化：長期的左心衰竭和慢性肺淤血，會引起肺間質網狀纖維膠原化和纖維結締組織增生，使肺質地變硬，加之大量含鐵血黃素的沉積，肺呈棕褐色，稱為肺褐色硬化。[單選題]21.重度萎縮性胃體炎患者表現為A)胃酸明顯減少B)胃酸明顯增高C)胃酸輕度增高D)胃酸輕度減少E)胃酸正?；驕p少答案:A解析:萎縮性胃體胃炎，即自身免疫性胃炎(A型胃炎)，患者血液中存在自身抗體(如壁細胞抗體)，會引起壁細胞減少，因此胃酸明顯減少。本題知識點：慢性胃炎,[單選題]22.COPD首先發(fā)生的呼吸功能障礙為A)通氣功能障礙B)換氣功能障礙C)同時出現通氣功能和換氣功能障礙D)代謝性堿中毒E)代謝性堿中毒+呼吸性堿中毒答案:A解析:患者肺組織彈性回縮力明顯降低，肺泡持續(xù)擴大，回縮障礙，功能殘氣量、殘氣量和肺總量都增加，殘氣量占肺總量的百分比增加。COPD患者首先是通氣功能障礙，而后發(fā)展為換氣功能障礙。[單選題]23.先天性甲狀腺功能減退癥中上部量/下部量大于A)1B)1.5C)2D)2.5E)3答案:B解析:患兒身材矮小，體型不勻稱，軀干長而四肢短小，上部量/下部量大于1.5。[單選題]24.男53歲，咳嗽，咯痰帶血，胸片縱隔陰影增寬，有占位性病變，支氣管鏡取材活檢，見支氣管粘膜鱗狀上皮化生，部分細胞異型性明顯，有間橋，并見病理性核分裂象。該患者的正確診斷是A)腺癌B)鱗狀上皮化生，重度不典型增生C)鱗狀細胞癌D)小細胞癌E)大細胞癌答案:C解析:鱗狀細胞癌可表現角化、角化珠形成和/或細胞間橋等特征。這些特征隨分化程度而表現不同。在分化良好的腫瘤中該特征表現明顯，而在分化差的腫瘤中僅局部可見。[單選題]25.正式發(fā)動分娩的主要表現為A)見紅B)下腹隱痛C)宮頸變軟D)規(guī)律宮縮E)胎先露部銜接答案:D解析:臨產開始的標志為：1.規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5～6分鐘。2.伴隨進行性宮頸管消失、宮口擴張。3.胎先露部下降。4.用強鎮(zhèn)靜藥物不能抑制宮縮。[單選題]26.下列關于母乳喂養(yǎng)的說法不正確的是A)提供營養(yǎng)及促進發(fā)育B)提高免疫力，抵御疾病C)降低母親患乳腺癌、卵巢癌的危險性D)有利于新生兒心理發(fā)展E)不利于防止產后出血答案:E解析:母乳喂養(yǎng)1對新生兒有益①提供營養(yǎng)及促進發(fā)育②提高免疫功能，抵御疾?、塾欣谘例X的發(fā)育和保護④有利于新生兒心理發(fā)展。2對母親有益①有助于防止產后出血②哺乳期閉經有利于產后恢復，有利于延長生育間隔。③降低母親患乳腺癌、卵巢癌的危險性。[單選題]27.腸血吸蟲病病變最顯著的部位是A)降結腸和橫結腸B)乙狀結腸和直腸C)橫結腸和升結腸D)回盲部E)盲腸和升結腸答案:B解析:教材中有如下描述：病變部位主要在乙狀結腸和直腸和肝臟，回腸末段、闌尾及升結腸次之。[單選題]28.關于肺結核治療效果的評價，以下哪條不正確A)結素試驗可協(xié)助判斷病情B)臨床治愈時，空洞仍可存在C)臨床治愈時，病灶內仍可殘留結核菌D)痰菌轉陰為考核療效的主要指標E)臨床治愈則不再有咯血答案:E解析:肺結核治療效果的評價標準對于痰菌陽性的肺結核病人，在完成預定的療程，最后2個月連續(xù)痰菌陰性，即為陰轉治愈。對于痰菌陰性肺結核病人，在完成預定的療程，痰菌仍然陰性者，為滿療程治愈。對于痰菌連續(xù)陰性(或連續(xù)陰轉)，病變全部吸收或無活動性，空洞閉合達半年以上者;如殘留空洞，則需滿療程停藥后，痰菌連續(xù)陰轉達一年以上者，為臨床治愈。對于臨床治愈的肺結核病人，經2年觀察X線無改變，痰菌持續(xù)陰性，即為痊愈。肺結核并發(fā)支氣管擴張，結核治愈后也會有咯血。[單選題]29.患者女性，初孕39周，估計胎兒3800g，臨產10小時入院，查宮底劍突下1指，左枕前位胎心好，宮縮強，宮口開大4cm，胎頭跨恥征陽性，應采取何項處理A)觀察經過B)剖宮產術C)三聯注射D)等待自然分娩E)催產素靜點答案:B解析:若胎頭低于恥骨聯合前表面，表示胎頭可以入盆，頭盆相稱，稱胎頭跨恥征陰性;若胎頭與恥骨聯合前表面在同一平面，表示可疑頭盆不稱，稱胎頭跨恥征可疑陽性;若胎頭高于恥骨聯合前表面，表示頭盆明顯不稱，稱胎頭跨恥征陽性。胎頭不能入盆(即不能銜接)，只能行剖宮產。[單選題]30.妊高征患者，正常分娩胎盤自然娩出時失血不多，產后突然發(fā)生面色蒼白，血壓下降，脈搏細弱，其發(fā)病原因不考慮下列哪一項A)患者對失血的耐受性降低B)孕期長期限鹽，引起低鈉血癥C)產后腹壓突降，內臟血管擴張，回心血量減少D)并發(fā)子宮破裂，內出血E)產前有血容量偏低，未很好糾正答案:D解析:妊高征的患者，對失血的耐受性降低、妊高征的患者會有限制鹽、就減少了鈉來源，所以容易低鈉血癥。產前有血容量偏低，未很好糾正，這個也是對失血耐受性降低的原因。如果考慮子宮破裂，則題中應描述有腹痛加重等等。暫不考慮。題中患者突然出現一個微循環(huán)障礙表現，沒有大量的經陰道的出血，或是有大量的內出血，或是發(fā)生了腹壓下降起血液再分布等等情況。[單選題]31.關于苯二氮(艸卓)類的敘述，哪項是錯誤的A)是最常用的鎮(zhèn)靜催眠藥B)治療焦慮癥有效C)可用于小兒高熱驚厥D)可用于心臟電復律前給藥E)長期用藥不產生耐受性和依賴性答案:E解析:苯二氮(艸卓)類具有鎮(zhèn)靜、抗焦慮、肌肉松弛、抗驚厥作用。可用于小兒高熱驚厥。[單選題]32.關于蛋白質的等電點描述錯誤的是A)在酸性溶液中，蛋白質解離出陽離子B)在堿性溶液中，蛋白質解離出陰離子C)大多數蛋白質的等電點接近于6.0D)pH大于某一蛋白質的等電點時，該蛋白質顆粒帶負電荷E)在pH7.4的環(huán)境下，大多數蛋白質解離成陰離子答案:C解析:大多數蛋白質的等電點接近于5.0。[單選題]33.Colles骨折遠端的典型移位，是A)遠側端向尺側移位B)遠側端向旋轉移位C)遠側端向背側移位D)遠側端向前移位E)遠側端向屈曲移位答案:C解析:Colles骨折遠端向手背側、橈側移位，近端向掌側移位。[單選題]34.小兒腕骨骨化中心出全的年齡是A)5歲B)6歲C)8歲D)10歲E)12歲答案:D解析:小兒的骨化中心10歲時出全，共10個，故1～9歲腕部骨化中心的數目大約為其歲數加1。[單選題]35.男，70歲，腹部疼痛6天，以右下腹為重，伴嘔吐。檢查：急性病容，右下腹飽滿壓痛，肌緊張，血白細胞14.5×109/L，腹部透視可見少量氣液平面。最可能的診斷為A)闌尾周圍膿腫B)急性腸梗阻C)急性胰腺炎D)急性膽囊炎E)急性化膿性膽管炎答案:A解析:急性闌尾炎病程超過3天，持續(xù)高熱，腹痛持續(xù)存在，但常不劇烈，右下腹可觸及有壓痛的包塊，白細胞居高不下。急性闌尾炎化膿性壞疽時，大網膜可移至右下腹，將闌尾包裹并形成粘連，出現炎性包塊或形成闌尾周圍膿腫。本題知識點：急性闌尾炎,[單選題]36.患者女性，24歲，妊娠38周。頭暈眼花1天。體格檢查：血壓：160/96mmHg，產科檢查：宮底位于臍與劍突之間，胎頭固定，枕右前位，胎心142次/分，尿蛋白(++)。本例正確的診斷應是A)急性腎炎(腎病型)B)輕度妊娠高血壓綜合征C)子癇前期D)高血壓病E)中度妊娠高血壓綜合征答案:C解析:子癇前期的癥狀包括明顯的水腫、高血壓和蛋白尿。子癇前期加重的表現有頭暈、視力模糊、劇烈的頭痛、上腹部和肋下痛，可能還會伴有惡心。[單選題]37.男，20歲。10000米長跑后暈倒，眼窩下陷，神志欠清。急查血鉀5.3mmol/L，血鈉155mmol/L。該患者最可能的水電解質平衡紊亂類型是A)低滲性缺水B)高滲性缺水C)等滲性缺水D)低鈉血癥E)高鉀血癥答案:B解析:①低滲性缺水者血鈉<135mmol/L，高滲性缺水者血鈉>150mmo/L，等滲性缺水者血鈉正常。患者血鈉155mmo/L應診斷為高滲性缺水。②血鉀正常值為3.5--5.5mmol/L，患者血鉀5.3mmol/L，屬于正常范圍。因此選B。[單選題]38.男性，38歲，已診斷為肺炎球菌肺炎，現神志模糊，血壓76/40mmHg，體溫36℃?？诖桨l(fā)紺，HR124次/分，律齊，心音弱，無雜音，最恰當的治療是A)應用堿性藥，血管活性藥B)大劑量青霉素，鏈霉素，西地蘭，吸氧，血管活性藥物，氫化可的松C)補充血容量，大劑量青霉索，糾正酸中毒，糖皮質激素，防治心腎合并癥D)大劑量青霉素+慶大霉索，血管活性藥E)以上都不是答案:C解析:我們使用排除法，從題干可以看出，患者有重癥肺炎，繼發(fā)休克，治療肺炎球菌肺炎首選青霉素，而鏈霉素由于患者處于休克，這個藥物有耳腎毒性，使用這個藥物在休克期間副作用加大。休克治療過程中首選補充血容量，在這個基礎上才糾酸，血管活性藥等。患者沒有心衰，不要用西地蘭，使用激素的目的是改善應激，所以選C。[單選題]39.結核性腹膜炎最常見的并發(fā)癥是A)急性穿孔B)腹腔膿腫C)腸瘺D)腸梗阻E)營養(yǎng)不良答案:D解析:腸梗阻是其最常見的并發(fā)癥。結核性腹膜炎時，大量的纖維組織增生，腹膜、腸系膜明顯增厚，腸袢相互粘連，腸管因受到壓迫與束縛而發(fā)生腸梗阻。[單選題]40.慢性肺心病形成肺動脈高壓的主要因素是A)支氣管感染B)毛細血管床減少C)缺O(jiān)2肺小動脈收縮痙攣D)肺靜脈壓增高E)肺小血管炎答案:C解析:缺O(jiān)2肺小動脈收縮、痙攣是導致慢性肺心病形成肺動脈高壓的主要因素。[單選題]41.26歲初孕婦，停經18周，不覺胎動。產科檢查。宮底高度在臍恥之間，胎方位及胎心不清。監(jiān)測宮內胎兒情況首選的檢查方法是A)腹部X線攝片B)胎兒心電圖檢查C)B超檢查D)多普勒超聲檢查E)測定羊水甲胎蛋白值答案:C解析:自覺胎動時間18-20周開始，查體，子宮底高度小于停經月份，且未聞及胎心，應行B超了解胎兒宮內情況。本題知識點：孕期監(jiān)護與孕期保健,[單選題]42.以下哪種維生素缺乏時，可以產生類似葉酸缺乏時所致的巨幼細胞貧血A)維生素CB)維生素B2C)維生素B6D)維生素B12E)維生素D答案:D解析:維生素B12可促進葉酸的循環(huán)利用：可使體內具有活性的5-甲基四氫葉酸變?yōu)樗臍淙~酸，參與體內多種核苷酸的代謝及氨基酸互變。故維生素B12缺乏時，可產生類似葉酸缺乏時所致的巨幼細胞貧血。[單選題]43.男性40歲。因十二指腸潰瘍出血住院搶救，6小時內已輸血600ml。測血壓10/6kPa。脈率120次/分，腸鳴音活躍。此時宜作哪項治療A)補液加甲氰咪胍靜點B)補液加去甲腎上腺素冰鹽水口服C)補液加垂體后葉素靜點D)補液加胃大部切除術E)補液加迷走神經切除術答案:D解析:對于內科保守治療無效的消化道出血，需考慮手術治療。此題中患者仍有活動性出血，危及生命，考慮行胃大部切除術，以切除病灶達到止血目的。[單選題]44.對結核性腹膜炎最有確診價值的檢查是A)結核菌素試驗B)結腸鏡檢查C)血沉D)腹水常規(guī)E)腹膜活檢答案:E解析:對結核性腹膜炎最有確診價值的檢查是腹膜活檢。[單選題]45.女性，肺炎2天，痰細菌培養(yǎng)發(fā)現是對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)引起的肺炎，首選下列哪種抗生素A)青霉素GB)頭孢唑啉C)頭孢呋辛D)萬古霉素E)阿米卡星答案:D解析:此題主要考察肺炎的抗生素治療。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)引起的肺炎首選萬古霉素。[單選題]46.下列診斷支氣管哮喘的依據中，哪一項是錯誤的A)有反復發(fā)作的支氣管哮喘史B)發(fā)作時有呼氣性呼吸困難C)肺部滿布哮鳴音D)支氣管擴張藥治療有效E)發(fā)作性吸氣性呼吸困難答案:E解析:典型支氣管哮喘發(fā)作時最主要的臨床表現為呼氣性呼吸困難，雙肺布滿哮鳴音。吸氣性呼吸困難為喉、氣管與大支氣管狹窄與阻塞所致，不是支氣管哮喘的表現。[單選題]47.上消化道出血的特征性表現為A)發(fā)熱B)貧血C)嘔血與黑糞D)氮質血癥E)失血性周圍循環(huán)衰竭答案:C解析:嘔血與黑糞是消化道出血的特征性表現，其他的都不屬于特征性表現。[單選題]48.女性，48歲，右上腹痛2年，有時低熱，伴膿血便。體檢：右肝增大，輕度壓痛，X線右膈肌抬高，右胸腔積液較多，B超示：肝右葉巨大液平，放射性核素掃描占位性病變，首先考慮A)肝癌B)阿米巴性肝膿腫C)細菌性肝膿腫D)急性肝炎E)肝包囊蟲病答案:B解析:女性。48歲。右上腹痛2年，有時低熱，伴膿血便，體檢：右肝增大，輕度壓痛，X線右膈肌抬高，右胸腔積液較多。B超示：肝右葉巨大液平，同位素掃描占位性病變。細菌性肝膿腫一般無消化道癥狀。阿米巴肝膿腫是腸阿米巴病最常見的并發(fā)癥。前標注內容提示有腸道感染，后繼發(fā)有肝膿腫，需要考慮阿米巴病。肝膿腫可由溶組織阿米巴原蟲或細菌感染所引起。阿米巴肝膿腫的發(fā)病與阿米巴結腸炎有密切關系，且膿腫大多數為單發(fā);細菌性肝膿腫的細菌侵入途徑除敗血癥外，可由腹腔內感染直接蔓延所引起，亦可因臍部感染經臍血管，門靜脈而入肝臟，膽道蛔蟲亦可為引起細菌性肝膿腫的誘因。常見的細菌有金黃色葡萄球菌，鏈球菌等。[單選題]49.患者女性，14歲，12歲月經初潮。月經周期紊亂，經期長短不一已有1年。肛門檢查：子宮發(fā)育正常，雙側附件(-)，最可能的診斷是A)黃體萎縮不全B)無排卵性功能失調性子宮出血C)子宮黏膜下肌瘤D)黃體功能不全E)子宮內膜息肉答案:B解析:月經周期紊亂，經期長短不一已有1年，雙側附件(-)，考慮患者為青春期無排卵性功血。[單選題]50.為抑制腎上腺來源雄激素的首選藥物A)枸櫞酸氯米芬B)螺內酯C)糖皮質激素D)氟他胺E)文迪雅答案:C解析:糖皮質激素：為抑制腎上腺來源雄激素的首選藥物，常用地塞米松每晚0.25mg口服，隔日1次，連用4個月后復查DHEAS若不降低可增量至0.25mg，每晚口服1次，晚上服用可抑制ACTH在夜間的釋放。[單選題]51.下列哪項用孕激素治療有效A)結核性子宮內膜炎B)子宮內膜萎縮C)子宮內膜對雌激素不起反應D)子宮內膜已受雌激素影響者E)垂體性閉經答案:D解析:閉經單用孕激素治療在各種原因引起的閉經中，孕激素只適用于體內有一定內源性雌激素水平的Ⅰ度閉經患者，以阻斷雌激素對內膜持續(xù)作用引起的增生病變，并引起子宮內膜功能層剝脫性出血(催經)。[單選題]52.腸傷寒壞死灶的主要部位是A)粘膜下層B)皺裂內C)淋巴組織內D)黏膜層E)毛細血管內答案:C解析:傷寒由傷寒桿菌引起，特征：全省單核吞噬細胞系統(tǒng)增生，回腸末段淋巴組織的病變最突出。[單選題]53.男性，58歲，慢性咳嗽，咳痰10年余，測VC為預計值的85%，FEV1/FVC為52%，此肺功改變可能是A)正常B)限制性通氣功能障礙C)阻塞性通氣功能障礙D)混合性通氣功能障礙E)V/Q比例失調答案:C解析:VC是肺活量，預計值就是正常值。測VC為預計值的85%，說明患者有阻塞性通氣功能障礙。[單選題]54.不是縮宮素特點的是A)能直接興奮子宮平滑肌B)對子宮體興奮作用強C)對子宮頸有松弛作用D)對子宮作用敏感性不受女性激素的影響E)大劑量引起子宮平滑肌強直性收縮答案:D解析:[單選題]55.小兒體重在2歲至青春前期每年增長約A)1kgB)2kgC)3kgD)4kgE)5kg答案:B解析:出生后前3個月每月增長700～800g，4～6個月時為500～600g/月，后半年(7～12個月)平均每月增加300～400g。一般在3個月時體重可達出生時的2倍(6kg)，1歲時約達3倍(9kg)，2歲時達4倍(12kg)，2歲后到12歲前(青春期前)平均每年約增長2kg。小兒體重計算公式2～12歲為：年齡(歲)×2+8(kg)。[單選題]56.患者，女，48歲。反復雙手近端指間關節(jié)、膝關節(jié)痛伴晨僵2年，肘部伸側可觸及皮下結節(jié)，質硬、無觸痛。診斷首先考慮A)脊柱關節(jié)病B)系統(tǒng)性紅斑狼瘡C)痛風D)骨關節(jié)炎E)類風濕關節(jié)炎答案:E解析:中年女性，3個以上關節(jié)部位關節(jié)炎，伴有晨僵，兩側對稱，關節(jié)周圍有皮下結節(jié)，符合美國風濕病協(xié)會風濕性關節(jié)炎分類標準。[單選題]57.腸梗阻的基礎療法哪項不對A)不論需要手術與否均要采用B)胃腸減壓是治療腸梗阻重要手段之一C)矯正水電解質、酸堿失衡是重要措施D)同時需要防治感染和中毒E)M-A管作為常規(guī)應用答案:E解析:M-A管作為常規(guī)應用，不正確。它不是：腸梗阻的基礎療法。改良型M-A管逆行小腸內排列治療復發(fā)性粘連性腸梗阻。[單選題]58.誘發(fā)與加重心力衰竭的最主要、最常見誘因是A)原有心臟病加重B)過多過快輸血輸液C)肺部感染D)過度勞累E)情緒激動答案:C解析:在心力衰竭的誘因中，感染為最主要、最常見誘因，尤其是肺部感染。[單選題]59.肺炎的病因中葡萄球菌的主要致病物質是A)內毒素B)外毒素C)脂多糖D)毒素與酶E)透明質酸答案:D解析:毒素與酶是其主要致病物質，具有溶血、壞死、殺傷白細胞及致血管痙攣的作用。[單選題]60.胃竇部有一圓形潰瘍，直徑2cm潰瘍較淺，邊緣不整齊，外形火山口狀。其診斷最可能為A)急性胃潰瘍B)胃潰瘍病C)應激性潰瘍D)早期凹陷型胃癌E)潰瘍型胃癌答案:E解析:淺表擴散性胃癌：表淺型分為隆起、表淺、凹陷型;彌漫浸潤型胃癌：胃壁增厚變硬，胃腔縮小，粘膜皺壁大部消失;潰瘍型胃癌：潰瘍呈皿狀，有的邊緣隆起如火山口狀;隆起型胃癌：腫瘤從胃粘膜表面隆起，有時呈息肉狀。[單選題]61.高血壓病并發(fā)腦出血最常見的出血部位A)小腦齒狀核B)大腦皮質C)腦橋D)延髓E)基底節(jié)答案:E解析:供應基底節(jié)區(qū)的豆紋動脈從大腦中動脈呈直角分支，直接受到大腦中動脈髙壓力血流的沖擊，易發(fā)生破裂。[單選題]62.嬰兒期指的是A)從出生后～滿1周歲之前B)從出生后28天～滿1周歲之前C)從出生后7天～1周歲之前D)從1歲～2周歲之前E)從1歲～3周歲之前答案:A解析:嬰兒期又稱為乳兒期，出生后至滿1周歲之前，包括新生兒期在內。特點：①是小兒生長發(fā)育最迅速的時期，身長在一年中增長50%，體重增加2倍;②對營養(yǎng)素和能量的需要量相對較高與消化吸收功能不完善之間存在矛盾，消化紊亂與營養(yǎng)紊亂性疾病多見。應提倡母乳喂養(yǎng)，指導合理喂養(yǎng)方法;③免疫功能變化大，嬰兒5～6個月后經胎盤從母體獲得的IgG逐漸消失，自身的免疫功能尚未發(fā)育成熟，感染性疾病(包括傳染病)多見。[單選題]63.40歲患功血，下述哪種變化以手術切除子宮為佳A)增殖期子宮內膜B)萎縮型子宮內膜C)子宮內膜復雜型不典型增生D)子宮內膜單純型不典型增生E)子宮內膜剝脫不全答案:C解析:C答案屬于癌前病變，故以手術切除子宮為佳。[單選題]64.關于抗瘧藥，下列哪項敘述是正確的是A)氯喹對阿米巴痢疾有效B)氯喹可根治間日瘧C)青蒿素治療瘧疾最大缺點是有一定的復發(fā)率D)伯氨喹可用作瘧疾病因性預防E)乙胺嘧啶能引起急性溶血貧血答案:C解析:氯喹屬于抗腸道外阿米巴病作用，其在肝臟中的濃度較高，可用于治療阿米巴肝膿腫;氯喹對各種瘧原蟲的紅細胞內裂殖體有較強的殺滅作用，但日間瘧原蟲對氯喹的耐藥作用越來越明顯;使用青蒿素治療瘧疾有一定的復發(fā)率;伯氨喹對日間瘧和卵形瘧肝臟中的休眠子有較強的殺滅作用，是防止瘧疾遠期復發(fā)的主要藥物，并不做病因性預防;乙胺嘧啶不良反應可引起巨細胞性貧血、粒細胞減少、等干擾人體四氫葉酸代謝的癥狀。[單選題]65.一位病人患病已3周，有持續(xù)性高熱、心跳過緩、腹脹、腹瀉并見出血，因中毒性休克死亡。尸檢發(fā)現，泛發(fā)性腹膜炎、回腸末端見一穿孔、回腸孤立和集合淋巴結腫脹、壞死、潰瘍。脾臟腫大，應診斷為A)細菌性痢疾B)阿米巴痢疾C)腸傷寒D)腸結核E)急性壞死性腸炎答案:C解析:一位病人患病已3周，有持續(xù)性高熱、心跳過緩、腹脹、腹瀉并見出血，因中毒性休克死亡。尸檢發(fā)現，泛發(fā)性腹膜炎、回腸末端見一穿孔、回腸孤立和集合淋巴結腫脹、壞死、潰瘍。脾臟腫大，A.細菌性痢疾：糞便中有大量白細胞。B.阿米巴痢疾：果醬樣，糞便中有大量紅細胞。C.腸傷寒：易出現腸出血、腸穿孔。淋巴系統(tǒng)受累。表情淡漠，玫瑰疹。可肝脾大。D.腸結核：有結核病史，以腹痛腹瀉為表現，很少出血。E.急性壞死性腸炎：癥狀重，腸出血，可伴有急腹癥表現。[單選題]66.正常血糖水平時，葡萄糖雖然易透過肝細胞膜，但是葡萄糖主要在肝外各組織中被利用，其原因是A)各組織中均含有已糖激酶B)因血糖為正常水平C)肝中葡萄糖激酶Km比已糖激酶高D)已糖激酶受產物的反饋抑制E)肝中存在抑制葡萄糖轉變或利用的因子答案:C解析:葡萄糖進入細胞后發(fā)生磷酸化反應，生成6-磷酸葡糖。磷酸化后的葡萄糖不能自由通過細胞膜而逸出細胞。催化此反應的是己糖激酶，需要Mg2+。哺乳動物體內發(fā)現有4種己糖激酶同工酶(Ⅰ至Ⅳ型)。肝細胞中存在的是Ⅳ型，稱為葡糖激酶。它對葡萄糖的親和力很低，Km值為10mmol/L左右，而其他己糖激酶Km值在0.1mmol/L左右。此酶的另一個特點是受激素調控。這些特性使葡糖激酶在維持血糖水平和糖代謝中起著重要的生理作用。己糖激酶專一性不強，受葡萄糖-6-磷酸和ADP的抑制，葡萄糖激酶只作用于葡萄糖，對葡萄糖的Km大，不受葡萄糖-6-磷酸抑制。己糖激酶KM小，親和性強，只有葡萄糖濃度很高時后者才起作用。[單選題]67.患兒，6歲。粘液水腫面容，智力低下，口服甲狀腺素片治療3個月，病兒近日出現心悸，多汗，性情煩躁，食欲亢進，血壓：20/12kPa，心率：130次/分，心尖區(qū)Ⅱ收縮期雜音，該患兒診斷是A)心肌炎B)小兒神經癥C)原發(fā)性高血壓D)糖尿病E)甲亢答案:E解析:根據患兒，6歲。粘液水腫面容，智力低下，口服甲狀腺素片治療3個月可以初步診斷為先天性甲低，服用甲狀腺素片治療其間未進行T3和T4的檢測，現出現心悸，多汗，性情煩躁，食欲亢進，心動過速，考慮為左旋甲狀腺素片過量引起的毒性反應。應立即進行實驗室檢查確診，然后停藥一周，再從小劑量開始。[單選題]68.呼吸衰竭嚴重缺氧可導致機體內的變化，不正確的是A)可抑制細胞能量代謝的氧化磷酸化作用B)可產生乳酸和無機磷，引起代謝性酸中毒C)氫離子進入細胞內引起細胞內酸中毒D)組織二氧化碳分壓增高E)體內離子轉運的鈉泵損害，引起細胞內高鉀答案:E解析:呼吸衰竭嚴重缺氧時可抑制細胞能量代謝的中間過程，如氧化磷酸化作用、三羧酸循環(huán)、有關的酶活動等，產生乳酸和無機磷，引起代謝性酸中毒，并使組織二氧化碳分壓增高;由于體內離子轉運的鈉泵損害，使細胞內鉀離子轉移至血液，導致高血鉀癥，所以選項E的提法是錯誤的。又由于鈉和氫離子進入細胞內，可引起細胞內酸中毒。本題知識點：呼吸衰竭,[單選題]69.男，68歲，慢性阻塞性肺疾病病史12年。動脈血氣分析pH7.36，PaO243mmHg，PaCO252mmHg，對該患者可以改善預后的措施是A)預防性使用抗生素B)吸入糖皮質激素C)使用支氣管舒張劑D)肺康復鍛煉E)長期家庭氧療答案:E解析:①COPD患者根據血氣分析結果，應診斷為II型呼吸衰竭。對COPD患者并發(fā)慢性呼吸衰竭者，長期家庭氧療可提高生活質量和生存率，對血流動力學、運動能力、精神狀態(tài)均會產生有益的影響，答案為E。②穩(wěn)定期患者不主張預防性使用抗生素，故不答A。吸入糖皮質激素可增加運動耐量、減少急性加重發(fā)作頻率、提高生活質量，但不能改善預后，一般僅用于反復病情惡化，故不答B(yǎng)。使用支氣管舒張劑主要用于控制喘息癥狀，故不答C。肺康復鍛煉包括健康教育、運動鍛煉、物理治療等，為一般性治療措施，故不答D。[單選題]70.女性,26歲，已婚。月經規(guī)律，周期28天，末次月經4月1日，下列哪項正確A)優(yōu)勢卵泡的選擇發(fā)生在4月7日B)排卵期約在4月5日C)B超下能觀察到原始胎心搏動的時間約在6月1日D)若受孕，孕卵著床時間約在4月18日E)預產期約在次年1月8日答案:E解析:推算預產期：按公歷，從末次月經第1日算起，月份減3或加9，日數加7。實際分娩日期與推算的預產期可能相差1～2周。該孕婦的末次月經為4月1日，所以預產期應該在第二年的1月8日。[單選題]71.一分子葡萄糖徹底氧化分解能生成多少ATPA)22B)26C)30D)34E)38答案:C解析:葡萄糖→丙酮酸→乙酰輔酶A→CO2+H2O。此過程在只能有線粒體的細胞中進行，并且必須要有氧氣供應。糖的有氧氧化是機體獲得ATP的主要途徑，1分子葡萄糖徹底氧化為二氧化碳和水可合成30或32分子ATP(過去的理論值為36或38分子ATP)。[單選題]72.女性，55歲，既往健康，3周前，急性起病，發(fā)冷、發(fā)熱，膿血痰，量多，呼吸困難，發(fā)紺，胸痛，體征：右肺叩診里濁音，有水泡音，白細胞25×109/L。中性92%，胸片右下肺大片陰影，邊不清楚，其中有數個空洞和液平面。伴有局限性液氣胸。診斷最可能是A)支原體肺炎B)過敏性肺炎C)病毒性肺炎D)肺結核繼發(fā)感染E)金黃色葡萄球菌肺炎答案:E解析:白細胞25×109/L、中性92%，提示細菌感染，胸片右下肺大片陰影，邊不清楚，其中有數個空洞和液平面。提示并發(fā)肺膿腫，這是金黃色葡萄球菌肺炎的特點，因此選E。[單選題]73.不完全性腸梗阻不同于完全性腸梗阻主要表現于A)腹脹不顯著或無腹脹B)腹痛不劇烈或無腹痛C)偶見腸型或不見腸型D)腹部輕壓痛或無壓痛E)嘔吐可有可無，少量排氣排便答案:E解析:不完全性腸梗阻不同于完全性腸梗阻關鍵在不完全上。完全性腸梗阻表示腸道完全梗阻了，腸道的內容物和氣體都阻塞在腸道，不能到達肛門排出，而不完全就是說有腸腔有一部分沒有被堵塞，只是腸腔明顯狹窄，故這道題選E。[單選題]74.1歲女孩，急起高熱，流涎，厭食。查體：可見咽部充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處可見2～4mm大小的皰疹，心肺(-)，最可能的診斷是A)皰疹性口炎B)鵝口瘡C)咽-結合膜熱D)猩紅熱E)皰疹性咽峽炎答案:E解析:小兒皰疹性咽峽炎的診斷皰疹性咽峽炎是小兒一種特殊上感。除上感表現外，咽峽部、軟腭、懸雍垂等處粘膜出現2～4mm灰白色小丘疹，周圍繞有紅暈，漸變成皰疹，皰疹破潰，形成潰瘍，亦可三種病變同時存在。[單選題]75.關于消化性潰瘍的臨床癥狀不正確的是A)胃潰瘍多為餐后疼B)十二指腸潰瘍多為空腹和夜間疼C)消化性潰瘍病人均有上腹疼D)十二指腸潰瘍易發(fā)展為穿透性潰瘍E)球后潰瘍易發(fā)生大出血答案:C解析:多數消化性潰瘍患者具有典型臨床表現。癥狀主要特點是：慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛，體征不明顯。部分患者(約10～15%)平時缺乏典型臨床表現。而以大出血、急性穿孔為其首發(fā)癥狀。少數特殊類型潰瘍其臨床表現又各有特點。典型癥狀：(1)上腹痛、慢性、周期性節(jié)律性上腹痛是典型消化性潰瘍的主要癥狀;(2)其它胃腸道癥狀及全身癥狀噯氣、反酸、胸骨后燒灼感、流涎、惡心、嘔吐、便秘等可單獨或伴疼痛出現。[單選題]76.革蘭陰性菌的細胞壁約厚A)8～15nmB)10～15nmC)10～20nmD)20～40nmE)20～80nm答案:B解析:革蘭陰性菌的細胞壁約厚10～15nm。[單選題]77.張某，男，63歲。患慢性支氣管炎30余年，近3天來病情加重，癥見：咳嗽痰多，色白呈泡沫樣，短氣喘息，稍勞即著，脘痞納少，倦怠乏力，舌質偏淡，苔薄膩，脈滑。治擬何法A)健脾益肺，化痰降氣B)清肺化痰，降逆平喘C)補肺納腎，降氣平喘D)益氣活血，止咳化痰E)宣肺化痰，降逆止咳答案:A解析:肺心病痰濁壅肺證證候：咳嗽痰多，色白黏膩或呈泡沫樣，短氣喘息，稍勞即著，脘痞納少，倦怠乏力，舌質偏淡，苔薄膩或濁膩，脈滑。治法：健脾益肺，化痰降氣。方藥：蘇子降氣湯加減。[單選題]78.炎性充血主要是指A)動脈擴張，局部組織含血量增多B)靜脈回流障礙，組織含血量增多C)炎區(qū)微循環(huán)內血量增多D)炎區(qū)小血管破裂E)炎區(qū)組織間隙中血量增多答案:A解析:炎癥性充血是最常見的動脈性充血。炎癥早期和中期，動脈擴張，局部組織含血量增多，引起局部紅、腫、發(fā)熱，以及疼痛和功能障礙。[單選題]79.膽固醇在體內的主要生理功能A)影響基因表達B)合成磷脂的前體C)控制膽汁分泌D)影響膽汁分泌E)控制膜的流動性答案:E解析:膽固醇在體內的主要生理功能(1)形成膽酸膽汁產于肝臟而儲存于膽囊內，經釋放進入小腸與被消化的脂肪混合。膽汁的功能是將大顆粒的脂肪變成小顆粒，使其易于與小腸中的酶作用。在小腸尾部，85%～95%的膽汁被重新吸收入血，肝臟重新吸收膽酸使之不斷循環(huán)，剩余的膽汁(5%～15%)隨糞便排出體外。肝臟需產生新的膽酸來彌補這5%～15%的損失，此時就需要膽固醇。(2)構成細胞膜膽固醇是構成細胞膜的重要組成成分，細胞膜包圍在人體每一細胞外，膽固醇為它的基本組成成分，占質膜脂類的20%以上。有人曾發(fā)現給動物喂食缺乏膽固醇的食物，結果這些動物的紅細胞脆性增加，容易引起細胞的破裂。研究表明，溫度高時，膽固醇能阻止雙分子層的無序化;溫度低時又可干擾其有序化，阻止液晶的形成，保持其流動性。因此，可以想象要是沒有膽固醇，細胞就無法維持正常的生理功能，生命也將終止。(3)合成激素激素是協(xié)調多細胞機體中不同細胞代謝作用的化學信使，參與機體內各種物質的代謝，包括糖、蛋白質、脂肪、水、電解質和礦物質等的代謝，對維持人體正常的生理功能十分重要。人體的腎上腺皮質和性腺所釋放的各種激素，如皮質醇、醛固酮、睪丸酮、雌二醇以及維生素D都屬于類固醇激素，其前體物質就是膽固醇。[單選題]80.早期胃癌最常見的肉眼類型是A)表淺隆起型B)表淺凹陷型C)表淺平坦型D)隆起型E)凹陷型答案:E解析:在早期胃癌中，隆起型最少見，約5.4%左右，凹陷型最常見，約占48.2%-65.5%，而表淺型居于二者之間。所以正確答案是E。[單選題]81.男，60歲。進行性吞咽困難4月余。無反酸、噯氣、腹痛，無發(fā)熱。發(fā)病以來體重無明顯變化。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。淺表淋巴結未觸及。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊。腹軟，無壓痛。胃鏡：食管中段可見隆起病變，累及食管全周，長約4cm，伴不規(guī)則潰瘍形成，黏膜粗糙、質硬、易出血。行活組織病理檢查，最可能的結果是A)平滑肌瘤B)鱗癌C)腺癌D)淋巴瘤E)Barrett食管答案:B解析:患者進行性吞咽困難，考慮是食管癌，食管癌鱗癌多見。本題知識點：食管癌。[單選題]82.男性，49歲，咳嗽1個月，X線檢查發(fā)現右肺門旁有一類圓形陰影，疑診肺癌，應首先用哪種方法進一步檢查A)血癌胚抗原測定B)放射性核素肺掃描C)痰液脫落細胞檢查D)胸部CT檢查E)經皮肺活檢答案:C解析:患者已經做過X線檢查了，此時再做CT也就看得稍微清楚些，對確診的意義不大。最需要的是病[單選題]83.良性骨腫瘤的X線表現A)界限清楚，密度均勻B)界限不清，密度均勻C)界限清楚，密度不均勻D)病灶不規(guī)則，密度不均勻E)以上都不是答案:A解析:良性骨腫瘤的X線表現具有界限清楚，密度均勻的特點。[單選題]84.一小兒身高75cm，體重9.5kg，頭圍45cm，此小兒的年齡可能為A)9個月B)1歲C)2歲D)2歲6個月E)3歲答案:B解析:體重出生時平均值3kg，1歲時約為出生時的3倍(9kg);身高(長)出生時平均值為50cm，出生后第一年身長增長最快，約為25cm，1歲時為75cm;頭圍出生時相對較大，約為33～34cm，1歲時為46cm，故此小兒的年齡為1歲。[單選題]85.消化性潰瘍最主要的癥狀是A)食欲減退B)嘔血、黑便C)上腹疼痛D)噯氣、反酸E)惡心、嘔吐答案:C解析:上腹部疼痛是消化性潰瘍的主要癥狀。[單選題]86.下列哪項不是骨關節(jié)炎好發(fā)部位A)膝關節(jié)B)頸椎C)腰椎D)第一腕掌關節(jié)E)肘關節(jié)答案:E解析:骨關節(jié)炎好發(fā)于負重關節(jié)，ABCD均屬于其好發(fā)部位。[單選題]87.急性彌漫性腹膜炎手術治療的步驟錯誤的是A)關腹前均在腹腔內用抗生素控制感染B)用生理鹽水沖洗腹腔至清潔C)尋找引起腹膜炎原發(fā)灶D)術后一般放置腹腔引流E)根據病變臟器的部位確定手術切口答案:A解析:急性彌漫性腹膜炎手術治療時，關腹前一般不在腹腔內用抗生素，以免造成嚴重粘連。本題知識點：繼發(fā)性腹膜炎,[單選題]88.男性，40歲，慢性肝炎病史15年，近來腹脹、消瘦。查體：鞏膜黃染，右上腹部觸到拳頭大、質硬、表面不光滑包塊，最可能的診斷是A)肝膿腫B)肝硬化C)原發(fā)性肝癌D)轉移性肝癌E)慢性活動性肝炎答案:C解析:長期的肝炎病史，再加上肝癌相關體征：?鞏膜黃染，右上腹部觸到拳頭大、質硬、表面不光滑包塊?，所以最可能的診斷是原發(fā)性肝癌。[單選題]89.下述哪種酶缺乏可致白化病A)酪氨酸轉氨酶B)苯丙氨酸轉氨酶C)苯丙酮酸羥化酶D)酪氨酸羥化酶E)酪氨酸酶答案:E解析:白化病由于先天性缺乏酪氨酸酶，或酪氨酸酶功能減退，黑色素合成發(fā)生障礙所導致的遺傳性白斑病。臨床上分為泛發(fā)型白化病、部分白化病和眼白化病三型。[單選題]90.食管癌早期臨床表現為A)鎖骨上窩淋巴結轉移B)聲音嘶啞C)持續(xù)性胸背痛D)吞咽困難E)食管異物感和哽噎感答案:E解析:教材描述食管癌的早期癥狀早期食管癌癥狀多不典型，易被忽略。主要癥狀為胸骨后不適、燒灼感、針刺樣或牽拉樣痛，進食通過緩慢并有滯留的感覺或輕度哽噎感。早期癥狀時輕時重，癥狀持續(xù)時間長短不一，甚至可無癥狀。而進行性咽下困難是絕大多數患者就診時的主要癥狀，但卻是本病的較晚期表現。[單選題]91.有一小孩左前臂不慎燙傷，局部紅、腫、熱、痛，隨之出現水泡，其屬于哪種炎癥A)漿液性炎B)漿液纖維素性炎C)纖維素性炎D)出血性炎E)急性炎答案:A解析:漿液性炎是以漿液滲出為主的炎癥。滲出物中主要為含多量白蛋白的血清，其中混有少量細胞和纖維素。漿液性炎好發(fā)于漿膜(如胸膜、腹膜和心包膜等)、皮膚、粘膜、滑膜和疏松結締組織等處。皮膚的漿液性炎如皮膚Ⅱ度燙傷時，滲出的漿液積聚于皮膚的表皮內形成水皰。另外：纖維素性炎是以滲出物中含有大量纖維素為特征的滲出性炎癥。纖維素的大量滲出，提示毛細血管和小靜脈損傷較重，通