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文檔簡介

麻醉前評估

麻醉科：秦小鳳

麻醉計劃評估病史體格檢查擬行手術(shù)麻醉前評估的最低要求病史評估體格檢查生命體征大體檢查綜合性氣道評估神經(jīng)系統(tǒng)檢查心臟檢查肺部檢查全身性檢查回憶任何可利用的檢查ASA推薦：心電圖、胸片、肺功能檢查、血紅蛋白和血細(xì)胞比容、凝血功能檢查電解質(zhì)、妊娠檢查利尿劑、ACEI電解質(zhì)全套心、肝、腎疾病電解質(zhì)、尿素氮血液病、高齡、低齡CBC糖尿病血糖水平

氣道評估預(yù)防肺部誤吸特殊考慮

困難氣道預(yù)測

困難氣道預(yù)測

1、Mallampati分級較高喉鏡暴露分級2、張口度較小3、上切牙突出4、甲頦間距小于6cm5、頸部伸展度降低其他考慮頸部脊髓受累保護(hù)脊髓已有人工氣道置管的適應(yīng)癥、日期

置管難易

導(dǎo)管尺寸

是否有套囊預(yù)防肺部誤吸篩查胃食管反流病、吞咽困難、胃動力疾病等禁飲食指南清澈液體所有患者至少需要2小時母乳乳汁新生兒和嬰兒需要4小時嬰兒配方奶6小時淀粉類固體食物6小時脂肪及肉類固體食物8小時心臟疾病心血管系統(tǒng)的篩查與評估病史頑固性高血壓、充血性心力衰竭、不穩(wěn)定型心絞痛、瓣膜心臟病、心律失常體格檢查聽診心音、頸動脈雜音、周圍動脈搏動活動耐受性用于評估活動耐受性的各種活動當(dāng)量1MET看電視4METs一般的生活自理活動，比如穿衣或上廁所8～10METs以緩慢速度平地行走兩個街區(qū)較輕的家務(wù)活動爬上一段樓梯較重的家務(wù)活動，比如移動家具或擦地板適度娛樂性活動，如高爾夫強(qiáng)度高的運動，如跑步或游泳假設(shè)患者活動耐受較差〔4METs〕但無心臟方面的臨床風(fēng)險因素。所謂臨床風(fēng)險因素包括：1、缺血性心臟病史2、代償性或既往有心力衰竭3、腦血管疾病史4、糖尿病5、腎功能不全肺部疾病肺部系統(tǒng)的篩查與評估病史氣短（靜息性或勞力性）、咳嗽、哮喘、喘鳴、打鼾、睡眠呼吸暫停、近期呼吸道感染體格檢查呼吸頻率、胸廓活動度、輔助呼吸肌、指甲形狀和顏色、行走和說話無呼吸困難、聽診對嚴(yán)重反響性氣道疾病或顯著阻塞性或限制性肺部疾病，一般都需

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