神經(jīng)系統(tǒng)感染II課件

神經(jīng)系統(tǒng)感染II神經(jīng)系統(tǒng)感染II微生物學(xué)教研室患者，男，26歲，農(nóng)民。因高熱、頭痛、嗜睡、嘔吐3天，抽搐2次于7月28日入院。入院前3天開始發(fā)熱，體溫38.5℃，感頭脹裂痛，欲吐，不思飲食，周身乏力，遂臥床。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所診為“感冒”，注射“卡那霉素”并口服“去痛片”但未收療效。后體溫漸升高達(dá)39.4℃，不出汗，嗜睡、煩躁、口渴。頭痛加劇并出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。大便干。入院當(dāng)日體溫升至40.1℃，連續(xù)嘔吐4次，呈噴射狀，頭脹痛難忍，神志模糊不清，時(shí)有譫語。入院前突然發(fā)生全身抽搐2次，雙眼上翻，口唇青紫，不省人事，遂急診來院。平素體健，偶有腹瀉。當(dāng)?shù)赜小案窝?，痢疾”患者，但接觸不密切。鄰街近日發(fā)現(xiàn)有2人患“大腦炎”。體檢：T40.2℃，P120次/分，R30次/分，BP(120/70mmHg)。神志不清，面色稍蒼白。皮膚粘膜無皮疹及出血點(diǎn)。頸有抵抗，瞳孔等大，等圓，對(duì)光反射遲鈍。心率：120次／分；節(jié)律規(guī)整，各瓣膜未聞雜音，心音有力。雙肺呼音粗，可聞痰鳴音。腹部軟，未觸及肝脾。四肢肌張力增強(qiáng)。克氏征(十)、布氏征(+)、雙側(cè)巴彬斯基征(+)。肛診指套未染血及粘液。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅細(xì)胞4.8X1012/L，白細(xì)胞18.0X109/L，中性83％，淋巴17％。糞、尿常規(guī)未見異常。腦脊液壓力200mmHg，外觀清亮，蛋白定性試驗(yàn)(+)，細(xì)胞數(shù)0.3X109/L，中性70％，淋巴30％，蛋白質(zhì)0.60g/L，糖4.8mmol/L，氯化物(以NaCI計(jì))130mmol/L，24小時(shí)靜置未見薄膜形成。涂片未找到細(xì)菌。肺部X線示肺紋理粗亂。1、初步診斷可能是：A.中毒性痢疾B.流腦C.乙型腦炎D.結(jié)核性腦膜炎2、為鑒別診斷，還須哪些檢查？A.腦脊液IgM特異性抗體檢測(cè)B.分別接種血平板和巧克力瓊脂腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)C.肛拭子細(xì)菌培養(yǎng)D.血液和腦脊液結(jié)核菌細(xì)菌培養(yǎng)病例摘要年輕男性，高熱，頭痛，嗜睡，嘔吐，進(jìn)行性加重。起病初即有嗜睡，意識(shí)障礙隨體溫升高越趨嚴(yán)重，發(fā)病第3日出現(xiàn)抽搐。有腦膜刺激征及病理反射，腦脊液清亮，壓力高，白細(xì)胞數(shù)中度增高。外周血白細(xì)胞總數(shù)及中性比例升高。乙型腦炎1.可排除結(jié)核性腦膜炎：腦脊液靜置后可有假膜形成，且氯化物和糖明顯降低。2．可排除化膿性腦膜炎：發(fā)病季節(jié)與之不符，多為冬春季節(jié)發(fā)病，且常在皮膚粘膜出現(xiàn)瘀斑點(diǎn)；化膿牲腦膜炎的腦脊液明顯混濁，甚至呈膿性。3．可排除中毒型菌?。撼扇艘话阆扔忻黠@的腸道癥狀，上述情況均與本例患者病情不符。而且中毒型菌痢因系中毒性腦病改變，故無腦脊液改變和腦膜刺激征，所以可以排除中毒型菌?。蝗诵蠊不疾《拘约膊?/p>

ViralZoonosis人畜共患病脊椎動(dòng)物（vertebrateanimals）所患疾病能通過昆蟲媒介直接或間接傳遞給人類如果有昆蟲參與，稱為蟲媒疾病（arboviral）狂犬病、腎綜合癥出血熱、流行性乙型腦炎和埃博拉出血熱蟲媒病毒種類蟲媒病毒分屬3個(gè)病毒科：黃病毒科（Flaviviruses）披膜病毒科（Togaviruses）布尼亞病毒科（Bunyaviruses）病毒科病毒屬病毒傳播媒介疾病分布黃病毒黃病毒流行性乙型腦炎病毒蚊腦炎日本、中國(guó)、東南亞等

登革病毒蚊登革熱南亞、東南亞、太平洋群島等

森林腦炎病毒蜱腦炎俄羅斯、中國(guó)、日本、美國(guó)、印度等

圣路易腦炎病毒蚊腦炎美國(guó)、巴拿馬等

黃熱病病毒蚊黃熱病中南美、非洲披膜病毒甲病毒東方馬腦炎病毒蚊腦炎美國(guó)東部、加拿大

西方馬腦炎病毒蚊腦炎美國(guó)西部、巴西

委內(nèi)瑞拉馬腦炎病毒蚊腦炎委內(nèi)瑞拉

基孔貢亞病毒蚊發(fā)熱性疾病東非、南非、東南亞、中國(guó)布尼雅病毒布尼雅病毒加利福尼亞腦炎病毒蚊腦炎美國(guó)、南非、非洲、馬來西亞、印度

新疆出血熱病毒蜱新疆出血熱中國(guó)新疆主要蟲媒病毒的媒介及其所致疾病在我國(guó)流行并經(jīng)病毒分離證實(shí)的蟲媒病有6種流行性乙型腦炎森林腦炎登革熱基孔貢亞熱腎綜合征出血熱新疆出血熱黃病毒Flaviviruses登革病毒Dengueviruses流行性乙型腦炎病毒EpidemictypeBencephalitisvirus蜱傳腦炎病毒Tick-borneencephalitisvirus節(jié)肢動(dòng)物媒介

ArthropodVectorsAedesAegyti（伊蚊）AssortedTicks（虱、蜱）CulexMosquito（庫蚊）PhlebotmineSandfly（吸血白蛉）傳播環(huán)節(jié)人–節(jié)肢動(dòng)物–人動(dòng)物–節(jié)肢動(dòng)物–人混合方式：兩種都有

Man-Arthropod-ManCycleDengue

ReservoirmaybeineithermanorarthropodvectorInthelattertransovarialtransmissionmaytakeplaceAnimal-Arthropod-ManCycleJapaneseencephalitisThereservoirisinananimal,

ThevirusismaintainedinnatureinatransmissioncycleinvolvingthearthropodvectorandanimalManbecomesinfectedincidentally流行性乙型腦炎病毒乙型腦炎病毒

EpidemictypeBencephalitisvirus生物學(xué)性狀單正鏈RNA有包膜二十面立體對(duì)稱三種結(jié)構(gòu)蛋白抗原性穩(wěn)定致病性自然界主要存在于蚊和家畜體內(nèi)傳播媒價(jià)是蚊，在中國(guó)是三節(jié)吻庫蚊病毒在蚊體和卵傳代越冬蚊子是乙型腦炎病毒的長(zhǎng)期儲(chǔ)存宿主我國(guó)流行高峰是南方6-7月，北方7-8月，東北8-9月，與各地蚊蟲密度一致多種

如果肺炎的診斷成立，評(píng)價(jià)病情的嚴(yán)重程度、肺部炎癥的播散和全身炎癥反應(yīng)程度。除此之外患者如有下列危險(xiǎn)因素會(huì)增加肺炎的嚴(yán)重程度和死亡危險(xiǎn)：（一）病史年齡>65歲；存在基礎(chǔ)疾病或相關(guān)因素，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、糖尿病、慢性心、腎功能不全、慢性肝病、一年內(nèi)住過院、疑有誤吸、神志異常、脾切除術(shù)后狀態(tài)、長(zhǎng)期嗜酒或營(yíng)養(yǎng)不良。（二）體佂呼吸頻率>30次/分；脈搏≥120次/分；血壓<90/60mmHg;體溫≥40℃或≤35℃；意識(shí)障礙；存在肺外感染病灶如腦膜炎，甚至敗血癥（感染中毒癥）。（三）實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)異常血白細(xì)胞計(jì)數(shù)>20X109/L；呼吸空氣時(shí)動(dòng)脈血氧分壓（PaCO2）>50mmHg;血肌酐>106umol/L或血尿素氮>7.1mmol/L；血紅蛋白<90g/L或血紅細(xì)胞比容<0.30；血漿白蛋白25g/L；感染中毒癥或彌散性血管內(nèi)凝血的證據(jù)，如血培養(yǎng)陽性、代謝性酸中毒、凝血酶原時(shí)間和部分激活的凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)、血小板減少；X線胸片病變累及一個(gè)肺葉以上、出現(xiàn)空洞、病灶迅速擴(kuò)散或出現(xiàn)胸腔積液。重癥肺炎目前還沒有普遍認(rèn)同的標(biāo)準(zhǔn)，如果肺炎患者需要呼吸支持(急性呼吸衰竭、氣體交換惡化伴高碳酸血癥或持續(xù)低氧血癥)、循環(huán)支持(血流動(dòng)力學(xué)障礙、外周低灌注)和需要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和治療(肺炎引起的感染中毒癥或基礎(chǔ)疾病所致的其他器官功能障礙)可認(rèn)為重癥肺炎。目前許多國(guó)家制定了重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，雖然有所不同，但均注重肺部病變的范圍、器官灌注和氧合狀態(tài)。我國(guó)制定的重癥肺炎標(biāo)精品PPT課件瀏覽免費(fèi)下載后可以編輯修改。/jnejclxh/see161///打造最權(quán)威的專業(yè)課件醫(yī)學(xué)精品課件本文檔免費(fèi)瀏覽閱讀，下載后可以編輯修改。致病機(jī)制帶毒蚊蟲叮咬毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞及淋巴節(jié)內(nèi)增殖少量入血肝、脾單核巨噬細(xì)胞內(nèi)增殖二次病毒血癥突破血腦屏障中樞神經(jīng)系統(tǒng)廣泛病變頓挫感染臨床特征輕型體溫38～39℃,患者神志始終清晰，多在一周內(nèi)恢復(fù)中型體溫40℃左右,有意識(shí)障礙如昏睡或淺昏迷，病程約為10天重型體溫40℃以上，神志昏迷，恢復(fù)期有精神異常及癱瘓表現(xiàn)暴發(fā)型高熱或超高熱，深昏迷，在短期內(nèi)因中樞性呼吸衰竭而死亡微生物學(xué)診斷血清學(xué)診斷病毒抗原或核酸檢測(cè)病毒分離防治原則防蚊滅蚊對(duì)流行環(huán)節(jié)豬進(jìn)行疫苗接種人工自動(dòng)免疫：10歲以下兒童，在流行前一個(gè)月完成。森林腦炎病毒Forestencephalitisvirus致病性森林是自然疫源性疾病好發(fā)季節(jié)春夏季（5-7月）蜱是其主要傳播媒介病毒在蜱越冬，可經(jīng)卵傳播防治原則滅蜱、防蜱叮咬接種滅活疫苗登革病毒DengueVirus登革病毒DengueVirus登革病毒感染引起登革熱流行于熱帶、亞熱帶地區(qū)，特別是東南亞、西太平洋及中南美洲我國(guó)于1978年廣東佛山首次發(fā)現(xiàn)本病，以后在海南島及廣西等地均有發(fā)現(xiàn)生物學(xué)性狀呈啞鈴狀、棒狀或球形55nm,+ssRNA,有包膜4個(gè)血清型，有交叉反應(yīng)傳播環(huán)節(jié)傳播媒介：白紋伊蚊和埃及伊蚊途徑：蚊—人—蚊病毒經(jīng)二次病毒血癥造成病理損傷臨床特點(diǎn)隱性感染率高登革熱登革出血熱、登革休克綜合癥微生物學(xué)檢查法病毒分離血清學(xué)診斷病毒核酸檢測(cè)預(yù)防預(yù)防措施的重點(diǎn)在于防蚊和滅蚊減毒活疫苗問題什么是蟲媒病毒？常見的昆蟲媒介有哪些？登革病毒的所致疾病及傳播方式。流行性乙型腦炎病毒的傳播環(huán)節(jié)，如何控制？森林腦炎是如何傳播的？如何預(yù)防？人畜共患的傳染病中，分別列舉細(xì)菌、病毒、其他微生物的實(shí)例，分別說明其感染途徑及疾病的特征。狂犬病病毒

RabiesVirus微生物學(xué)教研室第三篇醫(yī)學(xué)相關(guān)病毒教學(xué)大綱掌握內(nèi)容狂犬病病毒形態(tài)結(jié)構(gòu)、培養(yǎng)及變異性（野毒株及固定毒株）；傳染源、感染途徑及引起疾??；微生物學(xué)檢查法；預(yù)防原則病例死者，女，8歲，學(xué)生，慈溪人，于2003年12月被野犬咬傷右下嘴角，傷口呈條狀，有出血、較深，當(dāng)時(shí)未接種狂犬病疫苗、抗狂犬病血清、傷口也未進(jìn)行消毒處理。2004年2月16日出現(xiàn)發(fā)熱，于2004年2月19日去慈溪市第二人民醫(yī)院就診，體溫38.3℃、惡心、鼻咽部有膿性分泌物。咽紅、梨狀窩處有膿性分泌物，診斷為鼻咽炎、上感，予以消炎對(duì)癥處理。因癥狀未見好轉(zhuǎn)，2004年2月20日去寧波市婦兒醫(yī)院就診。病人神志朦朧、煩燥不安、流涕、咳嗽、呼吸困難、心率110次/分、腱反射（+）、腦電圖提示重度異常，作為疑似狂犬病例報(bào)告，并轉(zhuǎn)診寧波市傳染病醫(yī)院，確診為狂犬病。于2004年2月22日早上7時(shí)死亡，尸體即被就地火化。

患者所在村共有860余戶2300余人，共養(yǎng)犬230余只，該村于2003年12月曾對(duì)全村100余只家犬進(jìn)行免疫接種，其余剩下家犬無免疫接種。咬傷死者的犬為約2月齡野犬，無其它傷人史，該犬已被車軋死。尸體去向不明。問題死者被咬傷后應(yīng)怎樣處理？診斷狂犬病的依據(jù)是什么？如何預(yù)防同村及附近村落其他人的感染？生物學(xué)性狀彈狀病毒科狂犬病病毒屬（Rabiesvirus）子彈狀核酸為-ssRNA，衣殼呈螺旋對(duì)型包膜有大量糖蛋白刺突血凝素糖蛋白G與神經(jīng)細(xì)胞乙酰膽堿受體特異性結(jié)合病毒復(fù)制能在很多體細(xì)胞復(fù)制，與乙酰膽堿受體有特異親和作用吸附后靠胞吞作用進(jìn)入細(xì)胞由病毒RNA聚合酶轉(zhuǎn)錄出5個(gè)mRNA出芽方式釋放培養(yǎng)特性易感動(dòng)物范圍大家畜（狗、貓）野生動(dòng)物（狼、狐貍、猴、蝙蝠等）培養(yǎng)特性在感染動(dòng)物的中樞神經(jīng)系統(tǒng)中增殖，在細(xì)胞質(zhì)內(nèi)形成嗜酸性包涵體內(nèi)基小體（Negribody），可輔助診斷狂犬病Negri小體腦細(xì)胞中狂犬病病毒電鏡照片，放大64000倍。環(huán)繞在光滑灰色圓圈周圍的子彈樣顆粒就是狂犬病病毒圓圈是尼氏小體根據(jù)表面糖蛋白G可分為4個(gè)血清型抵抗力不強(qiáng)，60

C30min或100C2min可滅活。在腦組織中室溫或4C可持續(xù)1－2周。毒力變異野毒株（Wildstrain）：從自然感染的動(dòng)物體內(nèi)分離的病毒固定株（Fixedstrain）：對(duì)家兔致病力強(qiáng)。但對(duì)人和犬的致病力大大減弱?？芍瞥梢呙缰虏⌒砸赘袆?dòng)物家畜和野生動(dòng)物蝙蝠可能是重要的儲(chǔ)存宿主動(dòng)物間狂犬病是由于患病動(dòng)物咬傷健康動(dòng)物而傳播人被患病動(dòng)物咬傷致病。人被咬傷發(fā)病率為30%-60%。一旦發(fā)病，死亡率高達(dá)100%咬傷后是否發(fā)病的有關(guān)因素：①咬傷部位：如頭、面、頸和手指、會(huì)陰部粘膜等末梢神經(jīng)分布豐富部位因潛伏期短易發(fā)??；②咬傷的嚴(yán)重性：創(chuàng)口深而大者或被同一狂犬先咬傷者較后咬傷者的發(fā)病機(jī)會(huì)多。③局部處理情況：按要求、及時(shí)嚴(yán)格處理傷口者的發(fā)病率低。④

衣著厚受染機(jī)會(huì)少。

⑤注射狂犬疫苗：及時(shí)全程足量注射者，發(fā)病率低。⑥免疫功能低下或免疫缺陷者。

臨床表現(xiàn)潛伏期通常3-8周恐水癥，后轉(zhuǎn)入麻痹昏迷、最后呼吸困難、循環(huán)衰竭而死亡潛伏期：影響潛伏期長(zhǎng)短的因素為：年齡、傷口部位、傷口深淺、病毒數(shù)量及毒力、是否狼、狐等野生動(dòng)物咬傷、受傷后是否擴(kuò)創(chuàng)處理、是否接種疫苗。(一)前驅(qū)期最有意義的早期癥狀是，在愈合的傷口及其神經(jīng)支配區(qū)有癢、痛、麻及蟻?zhàn)叩犬悩痈杏X。常有低熱、倦怠、頭痛、惡心、全身不適，類似感冒，繼而出現(xiàn)恐懼不安，煩躁失眠，對(duì)聲、光、風(fēng)等刺激敏感而有喉頭緊縮感。本期持續(xù)2～4d。

(二)興奮期表現(xiàn)為高度興奮，突出為極度恐怖表情、恐水、怕風(fēng)，體溫常升高(38～40℃)?？炙疄楸静〉奶卣?，但不一定每例都有。典型患者雖渴極而不敢飲，見水、聞流水聲、飲水、或僅提及飲水時(shí)均可引起咽喉肌嚴(yán)重痙攣。(三)麻痹期患者肌肉痙攣停止，進(jìn)人全身弛緩性癱瘓，患者由安靜進(jìn)入昏迷狀態(tài)，最后因呼吸、循環(huán)衰竭死亡。該期持續(xù)時(shí)間較短，一般僅為6～18小時(shí)。臨床表現(xiàn)本病全病程一般不超過6d。除上述狂躁型表現(xiàn)外，尚有以脊髓或延髓受損為主的麻痹型(靜型)。免疫性病毒感染可誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生抗體，抗體可中和游離病毒。疫苗接種對(duì)預(yù)防該病有效抗體對(duì)細(xì)胞內(nèi)病毒無作用，可能會(huì)因病理免疫加重疾病狂犬病病程短，自然感染獲得的免疫力在疾病康復(fù)上難以發(fā)揮作用微生物學(xué)診斷臨床表現(xiàn)加病史比較容易做出診斷觀察咬人的動(dòng)物7-10天，如觀察期間動(dòng)物發(fā)病，取動(dòng)物腦部海馬回查病毒抗原或內(nèi)基小體特異性免疫熒光識(shí)別病毒抗原核酸擴(kuò)增檢測(cè)病毒核酸防治原則捕捉野犬，加強(qiáng)家犬管理，普及家犬疫苗接種高危人群（獸醫(yī)、飼養(yǎng)員）注意個(gè)人防護(hù)人咬傷后，應(yīng)做：處理傷口特異性防治：抗狂犬病病毒免疫球蛋白接種狂犬病病毒疫苗簡(jiǎn)述狂犬病病毒的生物學(xué)性狀。簡(jiǎn)述狂犬病的預(yù)防對(duì)策。何謂狂犬病病毒固定毒株？有何用途？問題第三篇醫(yī)學(xué)相關(guān)病毒朊粒Prion微生物學(xué)教研室付英梅教學(xué)大綱掌握內(nèi)容：朊病毒（Prion）的主要生物學(xué)性狀（結(jié)構(gòu)、復(fù)制和抵抗力）；致病性，包括傳染源及引起疾病類型。熟悉內(nèi)容：Prion病的診斷及防治措施。問題朊粒的結(jié)構(gòu)？朊粒所致疾?。?，抗感染治療是肺炎治療的最主要環(huán)節(jié)。細(xì)菌性肺炎的治療包括經(jīng)驗(yàn)性治療和針對(duì)病原體治療。前者主要根據(jù)本地區(qū)、本單位的肺炎病原體流行病學(xué)資料，選擇可能覆蓋病原體的抗菌藥物；后者則根據(jù)呼吸道或肺組織標(biāo)本的培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果，選擇體外試驗(yàn)敏感的抗菌藥物。此外，還應(yīng)該根據(jù)患者的年齡、有無基礎(chǔ)疾病、是否有誤吸、住普通病房或是重癥監(jiān)護(hù)病房、住院時(shí)間長(zhǎng)短和肺炎的嚴(yán)重程度等，選擇抗菌藥物和給藥途徑。

2，青壯年和無基礎(chǔ)疾病的社區(qū)獲得性肺炎患者，常用青霉素類、第一代頭孢菌素等，由于我國(guó)肺炎鏈球菌對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物耐藥率高，故對(duì)該菌所致的肺炎不單獨(dú)使用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物治療，對(duì)耐藥肺炎鏈球菌可使用對(duì)呼吸系感染有特效的氟喹諾酮類（莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星）。

3，老年人、有基礎(chǔ)疾病或需要住院的社區(qū)獲得性肺炎，常用氟哇諾酮類、第二、三代頭抱菌素、β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，或厄他培南，可聯(lián)合大環(huán)內(nèi)醋類。

4，醫(yī)院獲得性肺炎常用第二、三代頭孢菌素、β-內(nèi)酰胺類β-內(nèi)酰胺酶抑制劑、氟喹諾酮類或碳青霉烯類。

5，重癥肺炎的治療首先應(yīng)選擇廣譜的強(qiáng)力抗菌藥物，并應(yīng)足量、聯(lián)合用藥。因?yàn)槌跏冀?jīng)驗(yàn)性治療不足或不合理，或而后根據(jù)病原學(xué)結(jié)果調(diào)整抗菌藥物，其病死率均明顯高于初始治療正確者。重癥社區(qū)獲得性肺炎常用β-內(nèi)酰胺類聯(lián)合大環(huán)內(nèi)醋類或氟喹諾酮類；青霉素過敏者用氟喹諾酮類和氨曲南。醫(yī)院獲得性肺炎可用氟喹諾酮類或氨基糖昔類聯(lián)合抗假單胞菌的β-內(nèi)酰胺類、廣譜青霉素/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑、碳青霉烯類的任何一種，必要時(shí)可聯(lián)合萬古霉素、替考拉寧或利奈唑胺。

6，肺炎的抗菌藥物治療應(yīng)盡早進(jìn)行，一旦懷疑為肺炎即馬上給予首劑抗菌藥物。病情穩(wěn)定后可從靜脈途徑轉(zhuǎn)為口服治療。肺炎抗菌藥物療程至少5天，大多數(shù)患者需要7-10天或更長(zhǎng)療程，如體溫正常48-72小時(shí)，無肺炎任何一項(xiàng)臨床不穩(wěn)定征象可停用抗菌藥物。肺炎臨床穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)為：①T≤37.8℃；②心率≤100次/分；③呼吸頻率≤24次/分；④血壓：收縮壓≥90mmHg；⑤呼吸室內(nèi)空氣條件下動(dòng)脈血氧飽和度≥9O%或PaO2≥60mmHg；⑥能夠口服進(jìn)食；⑦精神狀態(tài)正常。

7，抗菌藥物治療后48-72小時(shí)應(yīng)對(duì)病情進(jìn)行評(píng)價(jià)，治療有效表現(xiàn)體溫下降、癥狀改善、臨床狀態(tài)穩(wěn)定、白細(xì)胞逐漸降低或恢復(fù)正常，而X線胸片病灶吸收較遲。如72小時(shí)后癥狀無改善，其原因可能有：①藥物未能覆蓋致病菌，或細(xì)菌耐藥，②特殊病原體感染如結(jié)核分枝桿菌、真菌、病毒等。③出現(xiàn)并發(fā)癥或存在影響療效的宿主因素（如免疫抑制）。④非感染性疾病誤診為肺炎。⑤藥物熱。需仔細(xì)分析，作必要的檢查，進(jìn)行相應(yīng)處理。處理肺炎方法：臥床休息，大量飲水。必須看醫(yī)生，可能要住院。亦可能在診所打針食藥，一定要依時(shí)服藥，并且要完成抗生素療程。醫(yī)生會(huì)檢查患者，確定診斷。接受胸部X射造影檢查，以確定診斷及看看有沒有潛在原因。完成療程后，再次接受X射線檢查胸部，看看是否已完全痊愈。精品PPT課件瀏覽免費(fèi)下載后可以編輯修改。/jnejclxh/see161///打造最權(quán)威的專業(yè)課件醫(yī)學(xué)精品課件本文檔免費(fèi)瀏覽閱讀，下載后可以編輯修改。朊粒(prion)曾稱為蛋白性感染顆粒（proteinaceousinfectionparticle）或朊病毒是由正常宿主細(xì)胞基因編碼產(chǎn)生的構(gòu)象異常的蛋白質(zhì)是人和動(dòng)物的傳染性海綿狀腦病（TSEs）的病原體中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性變：神經(jīng)細(xì)胞融合、消失，淀粉樣斑塊形成朊?！菍こ２《静缓怂嶂饕煞质堑鞍酌缚剐缘鞍祝≒rPRES)，對(duì)各種理化因素抵抗力強(qiáng)Propertiesofprion（戊二醛）（甲醛）（乙醇）Simplifiedmodelforpriondisease.

Prion病是一種人和動(dòng)物的致死性中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性退行性疾病這類疾病的共同特征是：潛伏期長(zhǎng)，一旦發(fā)病即呈慢性退行性發(fā)展，最終死亡。病理學(xué)特點(diǎn)：海綿樣腦病或白質(zhì)腦病大腦皮質(zhì)神經(jīng)元退化空泡變性形成淀粉樣斑塊動(dòng)物的海綿狀腦病羊瘙癢