腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)課件

腦和脊髓的被膜、血管

腦脊液循環(huán)

揚(yáng)州環(huán)境資源職業(yè)技術(shù)學(xué)院

一、腦和脊髓的被膜

腦和脊髓外面包有3層被膜，由外向內(nèi)依次是硬膜、蛛網(wǎng)膜和軟膜。它們具有保護(hù)、支持腦和脊髓的作用。（一）脊髓的被膜1.硬脊膜上附枕骨大孔邊緣并與硬腦膜延續(xù)，下端止于尾骨。硬脊膜與椎管內(nèi)面的骨膜之間有狹窄腔隙，稱硬膜外隙。隙內(nèi)有大量靜脈叢、脂肪、淋巴管及脊神經(jīng)根。硬膜外麻醉就是將麻醉藥注入硬膜外隙，以阻滯神經(jīng)根的傳導(dǎo)。2.蛛網(wǎng)膜是一層透明的薄膜，貼于硬脊膜的內(nèi)面。蛛網(wǎng)膜內(nèi)面與軟脊膜之間的間隙，即蛛網(wǎng)膜下隙，隙內(nèi)充滿腦脊液。在脊髓下端平面以下的蛛網(wǎng)膜下隙擴(kuò)大，稱終池。3.軟脊膜緊貼脊髓表面，是薄而富血管的結(jié)締組織膜。硬脊膜硬膜外隙蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜下隙終池軟脊膜（二）腦的被膜1.硬腦膜硬腦膜與顱蓋骨連結(jié)疏松，顱蓋骨損傷出血時(shí)，易形成硬膜外血腫。硬腦膜與顱底結(jié)合較緊密，顱底骨折時(shí)，易將硬腦膜連同蛛網(wǎng)膜一起撕裂，導(dǎo)致腦脊液外漏。硬腦膜內(nèi)層向內(nèi)折疊形成一些深入某些腦間隙內(nèi)的板狀結(jié)構(gòu)，起分隔腦和承托、固定腦的作用。主要有：①伸入左、右大腦半球之間的大腦鐮；②伸入大腦半球枕葉與小腦之間的小腦幕。大腦鐮小腦幕（二）腦的被膜硬腦膜的某些部位內(nèi)、外兩層分開，內(nèi)襯內(nèi)皮細(xì)胞，形成特殊的顱內(nèi)靜脈管道，稱硬腦膜竇。較大的硬腦膜竇有：上矢狀竇、橫竇、乙狀竇和海綿竇等。硬腦膜竇收集腦的靜脈血經(jīng)乙狀竇入頸內(nèi)靜脈。上矢狀竇下矢狀竇直竇橫竇海綿竇乙狀竇（二）腦的被膜2．蛛網(wǎng)膜為硬腦膜下的一層透明薄膜。它與軟腦膜之間有較寬的蛛網(wǎng)膜下隙，內(nèi)有腦脊液。在小腦與延髓之間的蛛網(wǎng)膜下隙較大，稱小腦延髓池。腦蛛網(wǎng)膜還形成蛛網(wǎng)膜粒突入上矢狀竇。腦脊液通過(guò)蛛網(wǎng)膜粒滲入硬腦膜竇，回流入靜脈。3．軟腦膜緊貼腦的表面，富有血管，對(duì)腦有滋養(yǎng)作用。在各腦室的一定部位，軟腦膜和血管的反復(fù)分支共同突入腦室內(nèi)，形成脈絡(luò)叢。脈絡(luò)叢是產(chǎn)生腦脊液的主要結(jié)構(gòu)。蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜粒脈絡(luò)叢（一）腦的動(dòng)脈（1）頸內(nèi)動(dòng)脈自頸動(dòng)脈管入顱腔后，分支營(yíng)養(yǎng)腦和眼球等，主要分支有：1）大腦前動(dòng)脈：沿胼胝體的背面向后行，分布于頂枕溝以前的大部分皮質(zhì)。其起始部發(fā)出數(shù)支細(xì)小的中央支，供應(yīng)豆?fàn)詈撕臀矤詈说那安考皟?nèi)囊。2）大腦中動(dòng)脈：為頸內(nèi)動(dòng)脈主干的延續(xù)，進(jìn)入大腦外側(cè)溝后行，分布于大腦上外側(cè)面的大部分皮質(zhì)。在起始部發(fā)出數(shù)支中央支供應(yīng)豆?fàn)詈说拇蟛糠?、尾狀核和部分?nèi)囊。動(dòng)脈硬化或高血壓的病人，中央支易破裂而導(dǎo)致腦出血。3）后交通動(dòng)脈：在視束下面后行，與大腦后動(dòng)脈吻合。大腦前動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈（一）腦的動(dòng)脈（2）椎動(dòng)脈經(jīng)枕骨大孔入顱后窩，在腦橋的基底部，左、右椎動(dòng)脈合成一條基底動(dòng)脈。椎動(dòng)脈和基底動(dòng)脈發(fā)出分支營(yíng)養(yǎng)腦和脊髓的相應(yīng)部位。（3）大腦動(dòng)脈環(huán)又稱Willis環(huán)，圍繞著視交叉、灰結(jié)節(jié)、乳頭體。由前交通動(dòng)脈、兩側(cè)大腦前動(dòng)脈、兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈、兩側(cè)后交通動(dòng)脈和兩側(cè)大腦后動(dòng)脈互相通連組成。大腦動(dòng)脈環(huán)椎動(dòng)脈基底動(dòng)脈（二）腦的靜脈主要收集腦和眼的靜脈血，最后匯入頸內(nèi)靜脈。腦的淺靜脈腦的深靜脈（三）脊髓的血管1.動(dòng)脈包括從椎動(dòng)脈分出的脊髓前、后動(dòng)脈和一些節(jié)段性動(dòng)脈。2.靜脈集中于脊髓前、后靜脈，再注入硬膜外隙內(nèi)的靜脈叢。三、腦