對生育有影響的常用中藥綜述

對生育有影響的常用中藥綜述很多患者甚至是一部分中醫(yī)藥從業(yè)人員，過于信賴中藥的安全度。由于婦產(chǎn)科學(xué)的特點(diǎn)，決定著用藥的有效性之外，其安全性在婦產(chǎn)科尤應(yīng)受到重視。前人的實(shí)踐留下海量的信息，是我們中醫(yī)藥從業(yè)人員的無比財(cái)富。傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)已經(jīng)有大量中藥影響生育的認(rèn)識，這在今天看來仍然是很了不起的成就。近年，經(jīng)過很多專家學(xué)者大量的動物實(shí)驗(yàn)和臨床試驗(yàn)證實(shí)，有很多歷代中醫(yī)藥經(jīng)典和高等醫(yī)學(xué)院校教材中沒有強(qiáng)調(diào)的中藥，也對生育有著非常大的影響。為了得到大家重視，現(xiàn)將常用的部分中藥加以綜述。很多中藥有抗早孕、墮胎的作用。薄荷水溶部分不同劑量對大白鼠、小鼠有一定抗著床、抗早孕作用和興奮子宮作用。不論是作為藥物還是食物，都是非常常用的，值得重視。天花粉早有記載，有致流產(chǎn)和抗早孕作用。給孕期小鼠、兔、狗及獼猴皮下或肌內(nèi)注射天花粉蛋白，可使小鼠、兔的大部分胎仔死亡，胎狗和胎猴死亡并娩出。大劑量天花粉陰道給藥，對孕兔也有致流產(chǎn)作用。金銀花靜滴有抗早孕作用。非常常用的雙黃連口服液、粉針劑都含有金銀花，以往認(rèn)為對孕婦是無比安全的，現(xiàn)在看來應(yīng)該于備孕期、孕期忌用。貫眾有抗早孕、墮胎及雌激素樣作用。實(shí)驗(yàn)表明提取物皮下注射、陰道給藥或灌胃，對妊娠小鼠、大鼠及兔有抗早孕及墮胎作用，而且墮胎后動物健康如常。穿心蓮有明顯的中止妊娠作用。穿心蓮口服能使小鼠避孕、孕兔流產(chǎn)。水煎劑腹腔注射對小鼠的著床、早孕、中孕、晚孕等不同時(shí)期均有顯著的中止作用。肌注、皮下注射、灌服、腹腔注射、靜脈注射及宮腔內(nèi)注射均能產(chǎn)生抗早孕效果?？喙现械目喙纤啬芤饝言行∈蟮脑缙诤椭衅诹鳟a(chǎn)。孕期不宜大量吃苦瓜，這在作為家常菜的南方更是應(yīng)該受到重視。牡丹皮對小鼠有抗早孕作用。半夏蛋白30mg/kg對小鼠具有明顯抗早孕作用，抗早孕率可高達(dá)100%。給藥后24小時(shí)可見血漿孕酮水平下降，子宮內(nèi)膜變薄，大部分區(qū)域已見不到蛻膜反應(yīng)，胚胎停止發(fā)育并死亡。芫花早就列為孕期禁忌。給孕期3?5個(gè)月的5只孕猴，羊膜腔內(nèi)注入芫花萜乳劑0.2?8mg，均在1?3天內(nèi)完全流產(chǎn)，娩出死胎。水蛭也早有定論。對小鼠各個(gè)時(shí)期妊娠（包括著床及妊娠的早、中、晚期）均有終止妊娠作用。不同給藥途徑對早期妊娠均有良好終止作用。若將外源性孕酮與水蛭同時(shí)注射，則可防止早產(chǎn)。麝香傳統(tǒng)上就已經(jīng)認(rèn)為可能墮胎，孕婦禁用。在不影響孕鼠的正常生活和健康以及未出現(xiàn)任何神經(jīng)系統(tǒng)異常情況下，表現(xiàn)有抗著床和抗早孕作用，且隨孕期延長，抗孕作用更加顯著。實(shí)驗(yàn)表明：麝香酮陰道給藥，其在小鼠子宮和在卵巢中的分布量比灌胃和靜脈注射給藥者顯著增加，且有孕小鼠較無孕小鼠更為明顯。說明麝香酮對在位與妊娠子宮具一定的吸收專一性。冰片對早期妊娠無明顯引產(chǎn)作用，對中晚期妊娠小鼠具有明顯引產(chǎn)作用。有報(bào)告認(rèn)為，冰片可作為抗生育藥應(yīng)用，選用陰道栓給藥作為冰片抗生育的給藥劑型可以提高生物利用度，增強(qiáng)其抗生育作用。冰片的陰道栓劑基質(zhì)應(yīng)用水溶性基質(zhì)，并加適量表面活性劑，則有利于冰片的釋放。冰片與皮膚和粘膜都能大量吸收，多存在于復(fù)方制劑中，應(yīng)該注意。威靈仙注射液肌肉注射連續(xù)5天，引產(chǎn)完全產(chǎn)出者占80%以上。以往被認(rèn)為是相當(dāng)安全的，孕婦也應(yīng)該絕對忌用。昆明山海棠提取物灌胃，對小鼠抗著床、抗早孕有非常顯著的作用。50%的蒲黃注射液有引產(chǎn)的作用。川芎可使大鼠胎仔壞死在子宮內(nèi)，但不墮下。推測胎仔的壞死可能是子宮受川芎的作用引起攣縮而影響胎仔營養(yǎng)有關(guān)。益母草水煎劑給小鼠口服4?5次（總量200?250mg），有一定的抗著床和抗早孕作用。王不留行有抗早孕的作用。牛膝有明顯抗生育和抗早孕作用，前者尚有明顯抗著床作用。懷牛膝總皂甙給小鼠等多種動物灌胃有顯著的抗生育作用，其作用隨劑量的增大而增強(qiáng)；并有明顯的抗著床作用。姜黃煎劑，給妊娠第1?7天的雌鼠連續(xù)灌胃，有終止妊娠的作用。姜黃終止小鼠早期妊娠的作用可為黃體酮所對抗。姜黃引起動物早期流產(chǎn)的機(jī)制，可能是由于抗孕激素活性和宮縮作用所致。莪術(shù)采用不同途徑給藥，對大鼠、小鼠、犬均有非常明顯的抗著床、抗早孕作用，臨床應(yīng)用也表明確實(shí)有抗著床的作用。郁金注射能終止早中晚期妊娠。補(bǔ)骨脂酚對小鼠有明顯的抗著床作用。以0.35g種子的粉劑喂飼37?77天，能傷害成年雌鼠的生育能力，但改為正常飼料后一周即可恢復(fù)。檳榔對小鼠胚胎有一定毒性，可延緩胎鼠的發(fā)育，特別是未經(jīng)加工的檳榔影響更甚。連續(xù)服用檳榔可增強(qiáng)致癌物質(zhì)4-硝基喹啉-1-氧化物和芴基乙酰胺引起大鼠的癌變作用。南方一些省份喜食檳榔，非常普遍，然而孕婦應(yīng)該避免嚼含檳榔。有些中藥有避孕的效果。紫草50%的糖漿劑，給予小白鼠口服1個(gè)月，能明顯抑制其動情周期，停藥2個(gè)月后可恢復(fù)，并能抑制小鼠生育率。雷公藤不但能使精子減少且完全失活，還能使育齡婦女月經(jīng)減少甚至閉經(jīng)，但其影響是可逆的。鹿銜草：雌性小鼠每日服煎劑共十天，第五天與雄鼠合籠共計(jì)一個(gè)月，抑制生育達(dá)100%。服藥10-30天，可抑制發(fā)情，引起子宮與卵巢萎縮。某些中藥具有其他影響生育的作用。蒲公英也有用以促進(jìn)婦女的乳汁分泌的。治療產(chǎn)后乳汁淤積的早期乳癰，可謂一舉兩得?？喙?、白花蛇舌草具有顯著的抗生育活性，能抑制雄鼠精子發(fā)育。看來備孕期的丈夫也應(yīng)該慎用苦瓜。佩蘭能引起小鼠動情周期的暫停，且排卵受到抑制。能夠收縮子宮，促進(jìn)子宮復(fù)原，增加乳汁分泌。備孕期忌用，產(chǎn)后可以使用?；鹇槿式档脱宀G酮水平，并能減少精液中精子的密度，有一定抗生育作用。經(jīng)常用于減肥和通便，備孕期的丈夫應(yīng)該忌用。蛇床子、地龍能殺死精子。實(shí)驗(yàn)所示，蛇床子可能成為一種陰道避孕藥。螞蟻促進(jìn)性激素分泌，試驗(yàn)用水提取物灌胃21天，大鼠睪酮水平提高。臨床觀察，口服螞蟻干粉30天，患者的精子密度、活動精子數(shù)、精子活動量均較服藥前明顯提高。海馬早就已經(jīng)被列為壯陽藥，表現(xiàn)雄性激素樣作用，但是其效力較蛇床子、淫羊藿弱，但比蛤蚧強(qiáng)。此外，很多中藥，對子宮有興奮作用，引起子宮收縮，甚至是強(qiáng)直性收縮。有些中藥收縮子宮的效應(yīng)，已經(jīng)相當(dāng)于西醫(yī)臨床常規(guī)使用的西藥，常用量下即有強(qiáng)烈的作用?？梢宰鳛槭澄锏闹兴幙赡苡袧撛诘奈ｋU(xiǎn)性。有些中藥有松弛子宮、緩解收縮的作用。具體相關(guān)藥物筆者將在另一篇論文《中藥對子宮的影響》中詳盡介紹。學(xué)習(xí)體會中醫(yī)藥學(xué)經(jīng)過幾千年的進(jìn)化，有著極高的科學(xué)成就。這已經(jīng)得到大量臨床實(shí)踐和現(xiàn)代中藥藥理學(xué)的充分證實(shí)。通過加強(qiáng)學(xué)習(xí)，筆者在更進(jìn)一步認(rèn)識到傳統(tǒng)中醫(yī)藥的科學(xué)性的同時(shí)，也感到各級醫(yī)師尤其是基層中醫(yī)藥從業(yè)者，應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)，用現(xiàn)代藥理學(xué)的觀點(diǎn)對待每一味中藥。在臨床實(shí)踐中，應(yīng)盡最大可能靈活選擇，安全用藥。孕前要科學(xué)對待準(zhǔn)備工作，應(yīng)該避免使用能夠避孕、抗早孕的中藥。整個(gè)孕期應(yīng)該盡量避免使用具有收縮子宮、墮胎作用的中藥。要考慮到孕婦自身多年不孕、容易流產(chǎn)和小產(chǎn)的體質(zhì)、病史，尤其要考慮到諸多不良因