常見慢性疾病的防治知識

常見慢性疾病的防治知識高血壓病高血壓病指以體循環(huán)收縮壓和（或）舒張壓持續(xù)升高為主要臨床表現伴或不伴有多種心血管危險因素的綜合征，通常簡稱為高血壓。分為原發(fā)性高血壓（95%）和繼發(fā)性高血壓（＜5%），高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素，影響重要臟器，如心、，腦、腎的結構與功能，最終導致這些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。據中醫(yī)理論及民間使用證明：高血壓屬熱癥。分期目前國內仍沿用1979年我國修訂的高血壓臨床分期標準，按臨床表現將本病分為三期：第一期血壓達到確診高血壓水平，臨床無心、腦、腎并發(fā)癥表現。第二期血壓達到確診高血壓水平，并有下列各項中一項者：①體檢、X線、心、電圖或超聲檢查見有左心室肥大；②眼底檢查見有眼底動脈普遍或局部變窄；③蛋白尿和（或）血漿肌酐濃度輕度升高。第三期血壓達到確診高血壓水平，并有下列各項中一項者：①腦血管意外或高血壓腦?。虎谧笮乃ソ?；③腎功能衰竭；④眼底出血或滲出，有或無視神經乳頭水腫。急進型高血壓（惡性高血壓）：病情急驟發(fā)展，舒張壓常持續(xù)在17.3kPa（130mmHg）以上，并有眼底出血、滲出或乳頭水腫。從上述分期可見，第一期尚無器官的損傷，第二期已有器官損傷，但其功能尚可代償，而第三期則損傷的器官功能已經失代償。按舒張壓水平可將高血壓分三度：輕度：舒張壓12.7?13.9kPa(95?104mmHg)中度：舒張壓14.0?15.2kPa(105?114mmHg)重度：舒張壓＞15.2kPa(115mmHg)根據中醫(yī)辯證可將本病分為三型：“肝”陽偏盛型表現為頭痛、性情急躁、失眠、口干苦、面紅目赤、舌尖邊紅、苔黃、脈弦有力。“肝”“腎”陰虛型表現為頭部空虛感、頭痛、眩暈、耳鳴、面部潮紅、手足心熱、腰膝無力、易怒、心、悸、乏力、失眠、健忘、舌紅而干、薄苔或少苔、脈弦細或沉細。陰陽兩虛型表現為嚴重眩暈、走路覺輕浮無力、面色蒼白、心悸氣促、面部或雙下肢水腫、夜尿多、記憶力減退、畏寒、肢冷、腰膝酸軟、胸悶嘔吐或突然暈倒、舌質淡嫩、苔薄白或無苔、脈沉緊。診斷依據收縮壓＞140mmHg或舒張壓＞90mmHg，且持續(xù)存在，可確診為高血壓；收縮壓140-160mmHg或/和舒張壓90-95mmHg，為臨界性高血壓。2.單純血壓升高，不合并心、腦、腎等靶器官任一的結構損害者為一期高血壓；同時合并上述器官任一的結構損害者為二期高血壓；出現上述器官任一的功能衰竭或失代償者為三期高血壓。3.除外各種繼發(fā)性高血壓。治療治療原則調整生活方式，減肥，低鹽、低脂飲食。選用降血壓藥，如ACEI（血管緊張素轉換酶抑制劑）、血管緊張素受體拮抗劑、0受體拮抗劑、鈣拮抗劑、擴血管藥、a受體拮抗劑等的其中一種，再加用一個利尿藥如氫氯噻嗪（原稱雙氫克尿噻）,密切觀察血壓變化，再調整用藥劑量，或增減降血壓的藥物，使得24小時血壓理想控制。使用抑制血小板藥阿司匹林。根據有否心、腎、腦等靶器官的情況，調整用藥。戒煙，積極控制動脈粥樣硬化的危險因素。輕型無靶器官損害者，應先行非藥物治療3-6個月，無效則藥物治療。2.抗高血壓藥物治療應遵循長期、系統、個體化的原則，以期穩(wěn)定、安全地控制血壓。同時應高度重視對靶器官的保護和生活質量的提高。3.除服降壓藥外，應注意不宜緊張、接煙、食物中限制食鹽。用藥原則在開始正規(guī)抗高血壓藥物治療前所有病例均應接受3-6月的以控制鈉鹽攝入和運動療法為主要內容的非藥物治療階段。藥物治療宜從單一種類、小劑量開始并逐步調整以達持續(xù)、穩(wěn)定控制血壓的目標，必要時可聯合用藥。治療方案應考慮年齡、性別、職業(yè)、靶器官損害情況等因素，堅持個體化原則。4.治療過程應防止過度降低血壓，以免影響器官灌注。中醫(yī)療法糖尿病防治知識什么是糖尿??？糖尿病是一種慢性疾病。因胰腺產生不了足夠的胰島素或者人體無法有效地利用所產生的胰島素，導致血糖過高，出現糖尿，進而引起脂肪和蛋白質代謝紊亂，重癥者容易發(fā)生酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥或血管、神經等慢性并發(fā)癥。未收錄醫(yī)院中醫(yī)風濕免疫科王世彪什么人較容易患上糖尿??？家族中有糖尿病患者；向心性肥胖人士；身體活動不足；四十歲或以上的人士。糖尿病有幾種類型？I型(胰島素依賴型)：特征是缺乏胰島素分泌能力。若不每天注射胰島素，一型糖尿病會迅速引起死亡。II型(非胰島素依賴型)：是人體無法有效利用胰島素的結果。世界各地的糖尿病患者中有90%的人患有二型糖尿病。糖尿病的癥狀有哪些？(1)“三多一少”?？诳识囡?；小便及夜尿頻繁，排尿量增加；常感感饑餓，食欲增加；體重下降。視力下降；四肢出現麻木刺痛；皮膚干燥、搔癢，皮膚疥腫潰瘍經久不愈，多見足部。精神不振、容易疲倦。糖尿病的并發(fā)癥有哪些？患了糖尿病后如不注意控制，可出現血脂升高，導致高血壓，動脈硬化、冠心病、腦血管意外，腎功能衰竭，視網膜剝離而失明，肢端壞死等。正確治療糖尿病一一“五駕馬車”飲食治療、運動治療、藥物治療、血糖監(jiān)測和健康教育。糖尿病病人在飲食方面應注意什么？控制糖類的攝入量。主食以豆類(如豆面、豆粉等)谷類(如養(yǎng)麥面、玉米面、燕麥等)為主。掌握蛋白質的攝入量。每天牛奶半斤，雞蛋一個，瘦肉或禽魚肉二兩，豆制品一兩。嚴格控制膽固醇和脂肪的攝入量。食用油以植物油、魚油、橄欖油和花生油為主。最好少飲酒或不飲酒?？墒秤煤橇康偷乃?，時間應在兩餐之間。預防糖尿病四個點多懂點：健康知識、防治措施多懂點。少吃點：油脂食物(黃油及煎炸食品、巧克力等高熱量食物)少吃點。營養(yǎng)科學，平穩(wěn)膳食。勤動點：每周鍛煉五天以上，每天運動30分鐘。放松點：學會心理調節(jié)，保持良好心、態(tài)。冠心病防治知識1.什么是冠心、?。坑心男╊愋?？冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心、臟病的簡稱，指供給心臟營養(yǎng)物質的血管？?冠狀動脈發(fā)生嚴重粥樣硬化或痙攣，使冠狀動脈狹窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔閉塞，導致心肌缺血缺氧或梗塞的一種心臟病，亦稱缺血性心臟病。冠心病是動脈粥樣硬化導致器官病變的最常見類型，也是危害中老年人健康的常見病。本病多發(fā)生在40歲以后，男性多于女性，腦力勞動者多于體力勞動者，城市多于農村，平均患病率約為6.49%，而且患病率隨年齡的增長而增高，是老年人最常見的一種心、血管疾病。隨著人民生活水平的提高，目前冠心病在我國的患病率呈逐年上升的趨勢，并且患病年齡趨于年輕化，因此，21世紀我國面臨心血管疾病的挑戰(zhàn)，能否扼制危害人類健康的“第一殺手”，關鍵在于預防。昆明醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院心臟內科王啟賢冠心病的臨床分型有心絞痛、心、肌梗塞和猝死三型冠心病的危險因素有哪些？冠心、病是多因素的疾病，為多種因素作用于不同環(huán)節(jié)所致。這些因素為危險因素，主要包括：年齡：本病多見于40歲以上的中老年人，49歲以后進展較快，但近年來，冠心、病的發(fā)病有年輕化的趨勢；性別：在我國，男女比例約為2:1。但女性絕經期后，由于雌激素水平明顯下降，LDL水平升高，女性冠心病發(fā)病率明顯上升，有資料表明，60歲以后，女性發(fā)病率大于男性；職業(yè)：腦力勞動者大于體力勞動者，經常有緊迫感的工作較易患病;⑷飲食：常進食較高熱量的飲食、較多的動物脂肪、膽固醇者易患本病。同時，食量大也易患本??；血脂：由于遺傳因素，或脂肪攝入過多，或脂質代謝紊亂而致血脂異常者，易患本??；血壓：血壓升高是冠心病發(fā)病的獨立危險因素，高血壓病人患本病者是血壓正常者的4倍；吸煙：吸煙是冠心病的主要危險因素。吸煙者與不吸煙者比較，本病的發(fā)病率和死亡率增高2?6倍，且與每日吸煙的支數成正比；肥胖：肥胖者易患本病，體重迅速增加者尤其如此；糖尿?。河匈Y料表明，糖尿病病人本病發(fā)病率是非糖尿病者的2倍；在以上因素中，血壓過高、體重超標、膽固醇過高或過低是導致冠心、病、的最危險因素。為什么A型性格的人易患冠心、病？什么是A型性格，A型性格的人為什么易患冠心病呢？國外專家弗里德曼和羅林曼把人的性格分為A、B兩種類型。具有A型性格的人動作匆忙，辦事的節(jié)奏快，有時間緊迫感，爭強好勝，遇到困難也不罷休，對任何事情都有一種不滿足感。另一方面，由于^型性格的人過于追求事業(yè)和功名，卻常常忽視個人的健康狀況，他們不會享受生活的樂趣，不懂得如何照顧自己，常使自己整天處在緊張和壓力之中。恰恰相反，具有B型性格的人，他們慢條斯理，不慌不忙，隨和易處，沒有爭強好勝的壓力。近年來研究表明，冠心、病與心理緊張有關。因為人在生活和工作中遇到精神刺激因素而處于緊張狀態(tài)時，大腦皮層容易發(fā)生紊亂，植物神經功能失調，使得心率加快，心、肌耗氧量增加；同時，促使血小板聚集，增大血液粘滯性和凝固性；也可導致脂質代謝紊亂，使血脂增高；或植物神經功能紊亂，導致冠狀動脈痙攣等。如果人們長期地、反復地處于緊張狀態(tài)中，在這些因素作用下，極易形成冠心、病。因此，人們在生活和工作中，應當保持樂觀的態(tài)度，使精神放松，情緒穩(wěn)定，遇事不要急躁，以減少冠心病的發(fā)生。冠心病的患病率男女有別嗎，為什么？世界各國的資料表明，冠心、病的患病率一般男性高于女性，住院冠心病人中男女差別顯著，男：女=2.5?5：1。根據美國的統計資料，35?44歲男性白人冠心病的死亡率5.2倍于女性，65?74歲者2.4倍于女性。白人中女性冠心病死亡率隨年齡增高的趨勢比男性晚10年，在非白人中晚7年，這種男女差別主要發(fā)生在50歲之前。女性在50歲之前，冠狀動脈粥樣硬化病變比男性輕且進展緩慢；但50歲之后，由于雌激素水平下降，冠心病的發(fā)病率明顯上升，甚至趕上男性。女性冠心病患病率之所以低于男性，主要是因為：絕經前內源性雌激素可起保護作用。有資料表明，女性自然絕經后HDL?C有相當程度的降低，而LDL?C卻升高。同時發(fā)現纖維蛋白原和凝血因子的不良作用在絕經后加重。用己烯雌酚治療的冠心病人，血脂紊亂得到改善。女性在絕經后，這種保護作用明顯減弱，所以，冠心、病的患病率明顯升高。男性有不良的生活習慣，如吸煙、酗酒等，在吸煙、飲酒的同時，也攝入了大量高膽固醇飲食。為什么說血壓升高是冠心、病發(fā)病的獨立危險因素？流行病學調查資料證實，高血壓組合并冠心病者較血壓正常組高2?4倍，我國冠心、病者70%以上合并高血壓。上海7279例調查說明：血壓大于21.3/14.7kPa(160/110mmHg)者，冠心病患病率比血壓正常高5倍。國外流行病學家根據7065人的資料得出高血壓是冠心、病的一個獨立的發(fā)病因素，冠心病的發(fā)病和死亡隨著血壓水平的升高而增加。高血壓容易導致冠心病發(fā)病的機理是十分復雜的，概括起來有以下兩方面的內容：其一，高血壓患者，由于高壓血流長期沖擊血管壁，必然引起動脈血管內膜的機械性損傷，血管張力的增高，也易導致彈力纖維斷裂，并且血壓越高，這種損傷就越嚴重，血管內膜損傷和彈力纖維斷裂是脂質沉積于血管壁和附壁血栓形成的前提，因此，它是動脈粥樣硬化形成的基礎。其二，高血壓病時，高級神經中樞功能紊亂，大腦皮層長期處于興奮狀態(tài)，引起交感神經興奮，釋放兒茶酚胺過多。兒茶酚胺增多可直接損傷動脈血管壁，還可引起冠狀動脈痙攣，同時，心血管系統對兒茶酚胺的敏感性增加，從而加速冠狀動脈粥樣硬化的進程。為什么說吸煙是患冠心病的主要危險因素？吸煙在許多國家被認為是導致冠心、病的主要危險因素，這是因為煙草燃燒時釋放的煙霧中含有3800多種已知的化學物質，其中包括一氧化碳、尼古丁等生物堿、胺類、腈類、醇類、酚類、烷類、醛類、重金屬元素等，它們有多種生物學作用，對人體造成多種危害。與冠心病有關的化學物質有10余種，能激惹和加重冠心、病發(fā)病的主要成分是尼古丁和一氧化碳。尼古丁作用于交感神經系統，使心跳加快，血壓升高；刺激腎上腺，促使其釋放更多的兒茶酚胺，從而增加心肌的應激性和心率，引起血管收縮和血壓升高；同時促進血小板的粘附和纖維蛋白含量增加，有利于血栓形成，從而堵塞小動脈。尼古丁還可使血中膽固醇水平升高，HDL水平下降。一氧化碳(CO):是一種無色無味的氣體，它與血紅蛋白的親合力比氧氣高250倍，當人們吸入較多的CO時，它與血紅蛋白結合形成大量的碳合血紅蛋白，而氧合血紅蛋白大大減少，從而導致動脈壁缺氧，使動脈壁水腫，促進脂質滲入和沉著，促發(fā)動脈粥樣硬化。特別嚴重的是，吸煙能誘發(fā)冠狀動脈痙攣，使冠狀動脈中的血流減慢，血流量減少，血液的粘稠度增加，導致心肌缺氧，甚至引起心肌梗塞。飲酒與冠心病有何關系？飲酒與冠心、病的關系，目前仍是一個尚未解決的問題，有報道認為，飲酒與冠心、病死亡率的關系呈“U”字型，并認為輕中度飲酒可以減少冠心病的死亡。國內曾報道一組25?64歲男性，每月飲白酒0.55?1.5kg時，HDL-C含量顯著高于非飲酒組，如繼續(xù)加大酒量時，則HDL-C也不再升高，且隨飲酒量增加使血清總膽固醇水平升高，冠心病的死亡率增加2倍。近年來有人認為，少量飲酒可抑制血小板聚集，防止血凝而起預防心肌梗塞的作用。美國研究人員對340名近期發(fā)生心肌梗塞的病人進行的調查表明，適量飲酒能使人體血液中HDL-C的含量增加15%，心肌梗塞發(fā)病的可能性則有所減少?，F代臨床和實驗研究證實，大量飲酒可增加心、臟和肝臟的負擔，大量酒精能直接損害心肌和血管內壁，造成心、肌能量代謝障礙，抑制脂蛋白脂肪酶，促使肝臟合成前0脂蛋白，血中0脂蛋白（即LDL,主要含膽固醇）消失減慢，甘油三酯上升，促進動脈粥樣硬化的形成。因此，我們提倡少量飲用優(yōu)質白酒，以降低冠心病的發(fā)病率和死亡率。飲食習慣與冠心病有何關系？不良的飲食習慣和不合理的膳食結構與“現代病”的發(fā)生密切相關。大規(guī)模的人群調查表明，不合理的膳食結構和繼發(fā)性載脂蛋白異常是引起動脈粥樣硬化的重要因素。40年前，美國冠心病的發(fā)病率和死亡率一度曾上升很快，自60年代以后，冠心病的發(fā)病率和死亡率則有大幅度的下降，直至現在。究其原因，主要歸功于生活方式的改善，即減少膽固醇的攝入和控制吸煙等，從而降低了發(fā)生冠心病的危險因素。但在我國，隨著社會的發(fā)展，人民生活水平的提高，由于膳食結構的不合理、吸煙等易患因素的影響，則冠心病的發(fā)病率和死亡率呈逐年上升的趨勢。大量流行病學調查資料表明，飲食習慣與冠心病之間有密切關系，平素喜食高膽固醇食物的人，冠心病的發(fā)病率明顯升高。因此，必須從小養(yǎng)成良好的飲食習慣，調整合理的膳食結構，以預防冠心、病的發(fā)生。肥胖與冠心病有何關系？近年來，人民的生活水平明顯改善，高脂肪、高熱量的膳食結構基本占據了飲食的主導地位，加上活動量減少，以致于攝入的能量大于機體消耗的能量，剩余部分便以脂肪形式儲存于體內，從而形成了胖人越來越多的局面。流行病學的資料表明，肥胖有增加冠心病發(fā)病的趨勢。這是因為：（1）肥胖者攝取過多的熱量，在體重增加的同時，使心臟負荷和血壓均升高，從而增加心、肌耗氧量；（2）高熱量的飲食習慣，使膽固醇、甘油三酯和血壓升高，促使冠狀動脈粥樣硬化的形成和加重；（3）肥胖者體力活動減少，妨礙了冠狀動脈粥樣硬化側支循環(huán)的形成；（4）肥胖者常使胰島素的生物學作用在某些人群中被削弱，即這些人的機體對胰島素產生抵抗，為了維持較正常的血糖水平，便形成高胰島素血癥，最終導致機體血糖升高、血漿纖維蛋白原升高、HDL降低，胰島在長期的高負荷壓力下，分泌胰島素的功能逐漸減弱以至衰竭，形成了糖尿病。糖尿病、高脂血癥、高纖維蛋白原血癥無一不是致動脈粥樣硬化的危險因素，于是冠心病便接踵而至。因此，我們必須清楚地認識到肥胖所帶來的多種危害，調整合理的膳食結構，加強體育鍛煉，防止肥胖，以清除冠心病產生的土壤。治療冠心、病的目的是什么，治療方法有哪些？冠心、病的治療主要包括心絞痛發(fā)作時的止痛治療和平時的預防治療。以預防治療為主。冠心病的治療必須止痛治療與預防治療相結合，發(fā)作時的止痛治療以舌下含用硝酸甘油或消心痛為主。而預防治療包括藥物治療、手術治療和運動治療。藥物治療包括西藥和中藥,發(fā)作期使用西藥較好，平緩期應該合理選用中藥。目前中醫(yī)治療已經取得了較大成功，大大減輕了患者痛苦，降低了死亡率，改善了患者生活質量，延長了患者生存壽命。外科手術主要包括冠狀動脈旁路搭橋術和貫穿心、肌管重建術(又稱激光打孔術)。搭橋手術適合于彌漫的、有鈣化的病變血管患者，尤其適合于三支冠狀動脈或左主干病變的患者。貫穿心肌重建術(激光打孔術)主要適合于對藥物效果不好，而且其血管病變又不能做介入治療或搭橋手術的嚴重心絞痛患者。此法可以在一定程度上增加心肌的血液供給，緩解心絞痛。還有一種介入治療方法，該方法有一定的治療效果，但是容易復發(fā)，有造成血栓的可能。到底患者需要做哪種手術或者介入治療，必須做冠狀動脈造影，進行綜合分析后決定。一般來說，得了冠心病就要終身用藥治療，即使已經做了相應的手術，還要在醫(yī)生的指導下堅持長期用藥。你自己怎樣早期發(fā)現冠心、?。抗谛?、病是中老年人的常見病和多發(fā)病，處于這個年齡階段的人，在日常生活中，如果出現下列情況，要及時就醫(yī)，盡早發(fā)現冠心病，以免延誤病情。勞累或精神緊張時出現胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼痛，并向左肩、左上臂放射，持續(xù)3?5分鐘，休息后自行緩解者。體力活動時出現胸悶、心、悸、氣短，休息時自行緩解者。出現與運動有關的頭痛、牙痛、腿痛等。飽餐、寒冷或看驚險影片時出現胸痛、心悸者。夜晚睡眠枕頭低時，感到胸悶憋氣，需要高枕臥位方感舒適者；熟睡、或白天平臥時突然胸痛、心悸、呼吸困難，需立即坐起或站立方能緩解者。性生活或用力排便時出現心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。聽到周圍的鑼鼓聲或其他噪聲便引起心慌、胸悶者。反復出現脈搏不齊、不明原因心、跳過速或過緩者。防治冠心病的中成藥主要有哪些？目前用于防治冠心病的中成藥有10多種，但常用的主要有以下幾種：速效救心丸：該藥屬于活血理氣藥，可以緩解冠心病的心絞痛，用于治療胸悶、憋氣，心、前區(qū)疼痛，每日三次含服，每服3?6粒，急性發(fā)作可服10?15粒。一般在5分鐘內心絞痛得到緩解。蘇合香丸：功能芳香開竅，理氣止痛。每次1丸，溫開水送服。冠心蘇合丸：由蘇合香、乳香、檀香、青木香、冰片、朱砂、白蜜組成，制成小蜜丸。用于心絞痛，胸悶，憋氣，心前區(qū)疼痛等。1次1丸，日服3次，口含或嚼服。蘇冰滴丸：由蘇合香脂，冰片組成，口含或吞服，每次2?4粒，可以較快地緩解心、絞痛，治療胸悶氣短等。冠心二號片：由丹參、赤芍、川芎、紅花、降香組成，功用理氣活血止痛，有強心和擴張血管的作用。每次服5片，1日2次，該藥可較長時間服用，一般沒有副作用，不屬于速效藥物。復方丹參注射液，有擴張冠狀動脈，減慢心率，輕度增加心肌收縮力的作用，很少有副作用?？诜苿┯袕头降⑵暗⒌瓮??？梢暂^長時間應用，該藥也不屬于速效藥物。13.防治冠心、病的合理膳食原則有哪些？大規(guī)模的人群調查表明，冠心病與營養(yǎng)不平衡有一定關系。因此合理地調整膳食是防治冠心病的重要措施。以下是冠心病的合理膳食原則。控制總熱量，維持熱能平衡，防止肥胖，?？刂浦九c膽固醇攝入。飽和脂肪酸和膽固醇攝入過量，是導致高血脂的主要膳食因素，高血脂又是冠心病的主要誘因之一。故應控制脂肪攝入，使脂肪攝入總量占總熱量20%?25%以下，其中動物脂肪以不超過1/3為宜，膽固醇攝入量應控制在每日300毫克以下。⑶蛋白質的質和量適宜。應適當增加植物蛋白，尤其是大豆蛋白。其適宜比例為：蛋白質占總熱能的12%左右，其中優(yōu)質蛋白占40%?50%，優(yōu)質蛋白中，動物性蛋白和植物性蛋白各占一半。(4)采用復合碳水化合物，控制單糖和雙糖的攝入。碳水化合物主要來源應以米、面、雜糧等含淀粉類食物為主。應盡量少吃純糖食物及其制品。(5)多吃蔬菜、水果。因蔬菜、水果是維生素、鈣、鉀、鎂、纖維素和果膠的豐富來源。食物纖維果膠能降低人體對膽固醇的吸收。⑹少量多餐，避免吃得過多、過飽，不吃過油膩和過咸的食物，每日食鹽攝入應控制在3~5g。忌吸煙、酗酒、飲濃茶及用一切辛辣調味品。冠心病病人為什么要避免飽餐？飽餐可以誘發(fā)和加重心絞痛，這是為什么呢？原來，動物實驗發(fā)現，以擴張胃來模擬飽餐試驗，在冠狀動脈正常條件下，飽餐可引起血壓升高，心肌耗氧量增加，同時冠狀動脈擴張，冠脈血流增加；在冠狀動脈狹窄條件下，胃擴張后，雖然同樣可以引起血壓增高，心肌耗氧量增多，但冠狀血管卻收縮，血流量減少，從而心肌缺血進一步加重，并可導致各類心律失常的發(fā)生。在人類飽餐后血中的兒茶酚胺增高，這種物質極易誘發(fā)冠狀動脈的痙攣，使冠狀血流急劇減少，引起心、絞痛，甚至心肌梗塞。已有報道，飽餐是猝死的重要誘因，在猝死有誘因可查病例中，半數以上是飽餐所誘發(fā)。所以，冠心病人，特別是在心、絞痛發(fā)作的情況下，應避免暴飲暴食，以防心絞痛、心肌梗塞和猝死的發(fā)生。何為冠心病的一級預防，一級預防的內容有哪些？冠心病的一級預防是指對沒有冠心病的人群進行對危險因素的干預，目的是防止動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，其措施主要有：控制高血壓。對高血壓病人應飲食清淡，防止食鹽過多，多吃蔬菜、豆類等含鉀高的食物及含鈣高的食物，避免飲酒和肥胖，并適當運動，保持精神愉快。降低血脂。較長時間的維持膽固醇于理想的水平，可達到預防冠心病的發(fā)病或不加重冠心病的目的。根據自己的膽固醇水平，在生活中采取正確的措施。在膳食結構上，要保持傳統的低脂肪、多青菜、素食為主的優(yōu)點，改變低蛋白、低鈣、高鹽的缺點，使總膽固醇水平保持在5.2mmol/L(200mg/dl)以下，對總膽固醇水平在6.24mmol/L(240mg/dl)以上者應在醫(yī)生指導下采取藥物和非藥物兩種降脂措施。戒煙。增加體力活動。運動是最有效的健康手段。如能每日或至少隔日作20?30分鐘的中等程度的活動(達極量的50%?70%)就能有效地增強心功能。調節(jié)A型性格。A型性格具有時間緊迫感、爭強好勝、易激怒、缺乏耐心等特點。所以，A型性格的人宜針對性地采用心理調整、氣功、太極拳等方法加以調整。糖尿病與冠心病有何關系？糖尿病是一種全身性代謝紊亂性疾病，容易引起冠心病。糖尿病患者中冠心病發(fā)病率增高的原因尚不十分清楚，但糖尿病容易引起動脈粥樣硬化已被公認。多數學者認為，肥胖、高血壓、高脂蛋白血癥、高血糖密不可分。肥胖使胰島素的生物學作用在某些人群中被削弱，即這些人的機體對胰島素產生抵抗，為了保證血糖的水平正常，胰島0細胞必須分泌較正常人高幾倍、甚至幾十倍的胰島素，形成高胰島素血癥，但最終又導致了血糖升高、血甘油三酯水平升高、HDL-C降低、血漿纖維蛋白原升高，這都是動脈粥樣硬化的危險因素。同時，胰島素本身也有促進動脈粥樣硬化的作用。此外，糖尿病患者并發(fā)冠心病時，冠心病的某些臨床癥狀出現的較遲或被掩蓋，更應引起臨床醫(yī)生的重視。因此，糖尿病患者，應在醫(yī)生指導下，科學地控制血糖，并定期到醫(yī)院檢查心臟，加以合理的膳食結構和體育鍛煉，以降低冠心病的發(fā)生率，提高患者的生存質量。冠心病的防治一、一般防治主要包括飲食、保持適當的體力活動、戒斷不良嗜好和相應的藥物治療。安排合理的膳食，以預防或糾正脂質代謝紊亂，要避免多食含飽和脂肪酸多的動物脂肪（如豬油、奶油、肥肉等）和含大量膽固醇的食物（如腦、肝、腎、心、等動物內臟及蛋黃等）。適當的體力活動。積極治療高血壓、高脂質血癥和糖尿病。戒煙。藥物防治心絞痛。二、應急防治冠心、病人若經常有胸悶、胸痛癥狀，應常備硝酸甘油、消心、痛、心痛定、速效救心丸、麝香保心丸、復方丹參滴丸等藥物，夜間睡時也要放在容易隨手拿到的地方。心絞痛發(fā)作時，立即含服1片硝酸甘油，含服后1-5分鐘生效。為防止短時間內心、絞痛復發(fā)，可隨后再服1片消心、痛。高血壓病人或心絞痛伴有血壓升高者，可口含心、痛定1片，5分鐘內開始降壓，可持續(xù)4-6小時。中藥比較常用的有：速效救心丸，能緩解冠心病的心絞痛，當出現有胸悶、憋氣、心前區(qū)痛等癥狀時可用，每次服4-6粒，急性發(fā)作時可服10-15粒，每日3次含服，一般在5分鐘內心絞痛可緩解。冠心蘇合丸，每次l丸，每日3次，口含或嚼服，起效時間較硝酸甘油慢，但緩解期長，心、絞痛剛開始即服療效佳。治療心、絞痛如何用藥效果更佳？目前，最常用的抗心絞痛藥有三類，即硝酸酯類、。腎上腺素能受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑。臨床實踐證明，單獨使用某一類藥物控制心絞痛往往難以取得滿意療效，常需聯合用藥，最常用的是“二聯”，即兩類藥物聯合使用。其中，硝酸酯類與0或鈣阻滯劑聯用是最安全有效的方法。硝酸酯類與鈣阻滯劑聯用，以與地爾硫FDA2（合