鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理現狀及創(chuàng)新思考

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農村三級醫(yī)療衛(wèi)生保健網的樞紐，向廣大農村居民提供預防保健、基本醫(yī)療等服務，是農村發(fā)展的重要部分。為加大醫(yī)療基礎建設，提高農村醫(yī)療衛(wèi)生水平，國家逐年加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財政撥付，因此需要隨之提升其財務管理水平?，F如今，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存在對財務管理工作重視程度不強、管理制度不規(guī)范等行為，嚴重影響了財務管理工作質量，需要做出相應整改，以加強財務管理工作規(guī)范性，響應農村醫(yī)療改革步伐，為廣大人民群眾提供更加優(yōu)質的醫(yī)療服務。一、提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理水平的重要意義（一）促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院持續(xù)健康發(fā)展通過加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務管理工作，可以進一步加強其財務管理的規(guī)范性和質量，推動各鄉(xiāng)鎮(zhèn)部門之間協(xié)調發(fā)展、合作配合，促進農村地區(qū)整體發(fā)展。另外，通過科學的財務管理，可以及時掌握單位及部門的運行風險，做好風險的預防和管理，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的持續(xù)健康發(fā)展。在各項財務管理工作都符合規(guī)范的情況下，可以最大程度地提高財政體系的運行效率，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在運行過程中，為廣大人民群眾提供著重要的醫(yī)療服務，與群眾身體健康和鄉(xiāng)村建設密切相關，接受著社會各界的密切監(jiān)督，更應該積極保持財務管理工作的公開公正，加強財務管理工作力度。通過不斷健全財務管理體系，可以及時發(fā)現目前管理工作中的不足，提升工作成效，還可以為領導部門的相關決策提供科學數據依據，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平穩(wěn)運行。在發(fā)展過程中，相關人員要根據自身發(fā)展情況推陳出新，為地方鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長遠發(fā)展開拓創(chuàng)新思路，提出具有針對性的優(yōu)化方案，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民提供更加適宜、更加優(yōu)質的醫(yī)療衛(wèi)生服務。（二）是促進醫(yī)療衛(wèi)生改革的重要途徑加強對財務管理工作的監(jiān)督和管理力度，可以確保資金和資源落到實處，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民提供更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務，為群眾幸福生活提供基本保障。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院取得較大發(fā)展時，如何進一步杜絕違反規(guī)定行為，已經成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好財務管理工作需要重點考慮的問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理工作需要向達成醫(yī)療改革的重點目標推進，為全面深化改革提供不竭動力，保障農村醫(yī)療衛(wèi)生服務水平穩(wěn)步提高，展現出我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的創(chuàng)新優(yōu)勢，響應改革號召。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財政撥款來源于國家，所以做好財務管理工作，也是維護國有資產價值的重要舉措，因此要將提高國有資產利用效率為著力點，做好流動資金和固有資產的管理，落實醫(yī)療基礎建設，維護國有資產價值。盡管做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理工作十分重要，但是仍有一些部門缺乏重視，財務管理效率低下，不利于其自身長遠發(fā)展。通過落實財務管理工作，可以進一步尋找鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在發(fā)展中存在的問題，并結合實際發(fā)展情況完善管理體系建設，為科學推動財務管理工作提供動力，提升財務管理工作成效。二、部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理工作現狀及不足（一）相關管理人員缺乏重視程度鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展需要國家相應政策和資金支持，在國家基本藥物制度落實后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無法在藥物經營及銷售方面獲取利潤，在整體運營時更加依賴國家財政投入，容易引發(fā)一些不合規(guī)范得到行為，因此需要進一步加強財政監(jiān)督管理力度，保持資金使用的公正公開。但是一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏財政管理意識，沒有完全適應角色的轉變，缺乏與時俱進的創(chuàng)新能力，所以在財務管理工作方面存在過多人為影響因素，對資金使用情況的自由裁量限制了鄉(xiāng)鎮(zhèn)財務管理水平的提升。這使一些資金使用情況不被重視，缺乏行之有效的資金管理和監(jiān)督，導致一些資金的使用與財政監(jiān)督相脫離，容易存在一些不軌行為。另外，缺乏對財務管理工作的重視，容易導致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在藥品采購等日常行為中缺乏相應的財政審批和風險管控，這都需要相關領導人員進一步提高對財政管理工作的重視程度。除此之外，缺乏對財務管理的重視也有相關政府部門的部分原因，一些領導人員因為側重對醫(yī)療衛(wèi)生服務的關注，沒有意識到財政管理工作的重要作用，導致相關人員無法及時的表達對工作的建議，限制了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經濟效益的發(fā)揮。一些領導人員缺乏必要的財務管理意識，導致無法建立行之有效的財務管理制度，降低了資金的使用效率，影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經濟利益的增長。部分人員認為財務管理工作只是簡單的記賬、收支管理等方面，缺乏對財務管理法律體系及制度的認識，阻礙了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展，容易引起審查松散、財務審核不規(guī)范等問題。（二）財務管理制度不規(guī)范從目前的發(fā)展情況來說，有很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在財務管理制度不規(guī)范的問題，影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康發(fā)展。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏科學、規(guī)范的資金管理制度和崗位責任制度，導致財務管理工作無法有效落實。盡管一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制訂了必要的資金管理制度，但是缺乏人員的有效落實，導致制度設置流于表面，在資金落實方面往往沒有遵循制度的引導，而是以領導人員的批準為準。部分財務管理人員在進行資金審核、記賬等工作時，沒有嚴格遵循記賬體系，影響了財政管理工作的準確度。另外，還有一些財務管理人員過度重視自己核算，而忽視了資金管理工作，導致在財務管理工作中問題頻發(fā)，甚至出現數據錯誤和信息失真等情況，導致管理工作比較混亂，具體可表現為對原始憑證的采集及記錄不準確、記賬憑證等內容填寫錯誤、缺乏對債務的規(guī)范性管理、各類報表及賬簿的登記不規(guī)范等，嚴重阻礙了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的協(xié)調發(fā)展。一些領導人員缺乏對《會計法》等相關法律法規(guī)的重視，影響了財務管理工作的細節(jié)制定，使制度存在不規(guī)范、細節(jié)漏洞等問題。因為缺乏責任落實，導致部分財務工作分工不明確，出現重復收費、亂收費等現象，在問題發(fā)生后，無法明確管理責任人，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務管理工作造成負面影響。（三）部分財務管理人員工作素養(yǎng)低由于一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏對人員流動的管控，導致部分財務管理人員的工作素養(yǎng)低，影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體醫(yī)療衛(wèi)生服務水平的提升。部分財務人員在開展財務管理工作前，甚至缺乏專業(yè)的技術培訓，導致其在管理工作中經常出錯，例如原始記賬憑證填寫不規(guī)范、財務核算不準確等行為，導致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務管理工作程序混亂、缺乏準確性，嚴重阻礙了其財務管理工作的科學發(fā)展。另外，由于農村地區(qū)人才緊張的情況，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在人員配置方面存在不合理現象，例如一名財務人員兼并會計與出納兩種崗位，不利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行內部管控。部分會計和出納崗位由兼職人員負責，這些人員缺乏必要的從業(yè)資格和專業(yè)知識，對于財務管理工作了解不多，缺乏法律意識和業(yè)務學習能力，導致在工作開展中無法實現工作目標，容易出現違反正常操作的情況，不利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總體管理水平的提升。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作環(huán)境和福利待遇等原因，缺乏對專業(yè)財會人員的吸引力，容易導致其招收不到專業(yè)的財會類人員，缺乏對財務管理工作的專業(yè)性保障。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的關鍵性崗位，如收費處等，大多由合同工擔任臨時工作，這些人員缺乏專業(yè)的知識培訓，學歷和技術水平較低，綜合素養(yǎng)有待提升，所以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強對人才培養(yǎng)及引進的重視，避免專業(yè)性不足、一人兼任多職等情況，以減少工作疏漏。（四）財務監(jiān)督管理機制不健全如果在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理工作運行中缺乏完善的內部監(jiān)督控制機制，將大大提升財務管理風險，阻礙鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生改革進程的推進。財務監(jiān)督管理機制不健全，將缺乏對人員工作行為的約束力，導致一些腐敗現象滋生，阻礙鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康發(fā)展。目前，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏合理的監(jiān)督規(guī)范條例，導致一些弄虛作假、徇私舞弊的現象發(fā)生，影響了管理工作的規(guī)范性。一些不明確的輸入與支出，嚴重降低了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資金的使用效率，使不規(guī)范行為無法得到有力制約。部分領導缺乏對內部監(jiān)督機制的重視，更加助長了不良風氣的發(fā)展。內部管控機制是做好財務管理工作的重要環(huán)節(jié)，是對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財經行為的自我管控和內部監(jiān)督，但是由于農村地區(qū)人力資源配置的問題，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無法招收到具備極高專業(yè)素養(yǎng)的人才，容易引發(fā)財務管理工作中出現缺少監(jiān)管、暗箱操作的情況。長此以往，就會使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理風險逐漸累積，造成財務管理數據混亂、財務報表不合規(guī)范，增加稅收風險。另外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務管理工作比較繁雜、工作量大，如果缺乏專業(yè)的人員管理和管控，容易導致審計工作流于形式，無法發(fā)揮出監(jiān)督管理機制的效力。相關上級部門應當加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運行情況的監(jiān)督管控，對其執(zhí)行嚴格的財務監(jiān)督。三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理工作的創(chuàng)新對策（一）加強對財務管理工作的重視財務管理工作是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康持續(xù)發(fā)展的核心與根基，影響著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展方向和目標，所以相關領導人員需要統(tǒng)籌考慮，加強對財務管理工作的重視，將工作落到實處。首先，傳統(tǒng)的財務管理模式已經不能適應現代社會的發(fā)展，相關人員應該推陳出新，結合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實際發(fā)展情況，做好財務管理工作的創(chuàng)新和完善。一方面，要提高領導部門對財務管理工作的重視程度，領導階層在落實財務管理工作過程中，要認真履行自身職責，發(fā)揮監(jiān)督和管理作用，對于重要的資金支出加強檢查核對，加大對原始憑證的會審力度，保證各項財務項目的準確性與真實性。另一方面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要嚴格遵守國家政策，為廣大城鎮(zhèn)居民提供貼心的醫(yī)療服務，堅持應收則收原則，杜絕重復收費、亂收費等亂象，所有收費業(yè)務嚴格按照部門職責和流程。相關領導的重視，對于提升財務管理工作效率十分關鍵，需要從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實際情況出發(fā)，落實各項制度，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康發(fā)展。（二）制定完善的管理制度通過建立健全管理制度，可以為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理工作的有序推進提供制度保障，讓每一位工作人員明確自身責任，推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康發(fā)展。通過制定和落實，可以保障工作人員各司其職、遵守秩序，保質保量地完成自身工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要組織相關人員學習國家法律法規(guī)，并結合財務管理工作的實際運行情況，健全相應的管理制度，制定嚴格的會計、出納等崗位責任和制度，提高財務管理工作質量。另外，相關領導人員要規(guī)避任人唯親的現象，杜絕出現“走后門”等違規(guī)問題，為社會提供更好的服務。提升各部門對預算管理的重視，加強資金管理，引進一些先進的管理理念和制度，以實現資金的優(yōu)化配置。財務管理制度的制定要做到對財政收支情況嚴格把關，強化制度執(zhí)行力度，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的有序發(fā)展保駕護航。（三）提高財務人員的綜合素質隨著社會的發(fā)展，各單位越來越意識到了人才的重要性，加強人才的培養(yǎng)和引進，不僅是提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務人員素質的需要，也是提升整體醫(yī)療服務水平的需要。首先，領導人員要為人才的學習和發(fā)展提供機會，加強對人員的專業(yè)技能培訓，可以通過會計操作技能比賽、人員交流深造等手段，提高財務人員的專業(yè)水平和職業(yè)素養(yǎng)，引導其更加從容的應對財務管理工作。其次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要注重人才的招聘，通過提高人才待遇和嚴謹呢招聘工作，吸引更多專業(yè)的財務人才加入醫(yī)療衛(wèi)生服務，提高隊伍整體服務能力。與此同時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強對人員的考核，考察工作人員的工作能力、工作態(tài)度、團隊配合等要素，將考核成果與工資績效掛鉤，激發(fā)人員工作的主觀能動性，讓其更加積極和認真的投身財務管理工作，為財務管理水平的由于提高提供動力。領導人員要加強與員工的交流溝通，鼓勵其表達對工作的建議，促進各項工作的順利開展。（四）加大監(jiān)督管理力度對于財務管理工作來說，加強監(jiān)督管理力度必不可少。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立相應的內部管控機構，不定期的審查資金的收入與支出情況，檢查賬目是否真實規(guī)范，嚴令禁止內部侵蝕等現象。相關部門應制定嚴格的監(jiān)督管理制度，通過詳細的制度約束保證監(jiān)督工作開展的實效性與規(guī)范性，通過監(jiān)督管控找出目前財務管理工作中存在的問題，以優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資金結構。在收入核算方面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要保持規(guī)范及時