心電圖檢查課件

心電圖檢查一、概述心電圖是將心臟電活動過程產(chǎn)生的電位變化連續(xù)描記形成的曲線圖形。一、心電發(fā)生的原理和心電向量概念

（一）心肌細(xì)胞除極過程的電位變化1、極化電位：心肌細(xì)胞膜內(nèi)外的電荷相等，沒有電流活動。2、除極電位：面對除極方向的電極為正電位，描記向上的波形；面對除極方向背面的電極為負(fù)電位，描記向下的波形。3、復(fù)極電位：面對復(fù)極方向的電極為負(fù)電位，描記向下的波形；面對復(fù)極方向背面的電極為正電位，描記向上的波形。二、臨床心電圖的檢查方法（一）心電圖檢查的主要方法：1、普通心電圖2、藥物及運動試驗心電圖3、動態(tài)心電圖4、高頻心電圖5、體表希氏束心電圖6、食管導(dǎo)聯(lián)心電圖心電圖機的類型：單導(dǎo)聯(lián)心電圖機多導(dǎo)聯(lián)心電圖機帶心電示波心電圖機二、臨床心電圖的檢查方法（二）心電圖的導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)：標(biāo)準(zhǔn)雙極導(dǎo)聯(lián)：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ加壓單極導(dǎo)聯(lián)：avR、avL、avF心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)：V1、V2、V3、V4、V5、V6二、臨床心電圖的檢查方法（三）導(dǎo)聯(lián)線的連接及電極的放置黃---------左上肢綠---------左下肢紅---------右上肢黑---------右下肢白---------胸前導(dǎo)聯(lián)（C1～C6的位置）二、臨床心電圖的檢查方法（四）正常心電圖1、心電圖各波段的組成、命名及其含義1）P波：代表心房肌除極過程的電位變化。2）QRS波群：代表心室肌除極的電位變化。3）T波：代表心室肌快速復(fù)極過程的電位變化4）P-R間期：代表心房開始除極到心室開始除極的時間。5）S-T段：代表心室肌早期緩慢復(fù)極過程的電位變化二、臨床心電圖的檢查方法2、心電圖的測量水平間距代表時間，一小格=0.04秒。垂直間距代表電壓，一小格=0.1mv電壓。三、心電圖的測量1、心電圖閱讀分析的一般步驟:（1）檢查各導(dǎo)聯(lián)是否齊備。（2）觀察P-P/R-R間期有無明顯差異。（3）判斷心電軸有無明顯偏移。（4）觀察同一導(dǎo)聯(lián)中的每一心動周期P、QRS、T波是否存在及其形態(tài)是否一致、有無異常；各導(dǎo)聯(lián)P、QRS、T波是否符合正常形態(tài)。（5）分析P波與QRS的關(guān)系。（6）觀察P-R、QRS、Q-T間期。（7）觀察S-T段、T波的改變、是否存在異常U波。三、心電圖的測量2、心率的測量1）每分鐘心率=60/P-P或R-R間期例：P-P間期=0.8sec每分鐘心率=60/0.8=75次2）測30個大格內(nèi)的心動周期×10≈每分鐘心率3、測量P-R間期、Q-T間期、P波、QRS波的時間。4、測量P波、QRS波、T波的振幅（電壓）。三、心電圖的測量5、部分正常心電圖的波形特點與正常范圍（1）P波出現(xiàn)在QRS波群前；在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6導(dǎo)聯(lián)直立，aVR倒置，Ⅲ、aVL、V1～V3可導(dǎo)致、雙向或低平。（2）P-R間期成人0.12～0.20s三、心電圖的測量5、部分正常心電圖的波形特點與正常范圍（3）QRS波群在Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)主波向上，aVR向下，V1～V6R波逐漸增高、S波逐漸變淺。（4）S-T段除aVR外，各導(dǎo)聯(lián)下移不應(yīng)超過0.05mV；上移V4～V6不超過0.1mV，V1～V2不超過0.3mV，V3不超過0.5mV。（5）T波與QRS波群主波方向一致，Ⅰ、Ⅱ、V4～V6直立，aVR倒置，其它可直立、倒置或雙向。四、心電圖主要的臨床應(yīng)用范圍1、測量心率；顯示心臟活動時相。2、確診心律失常及其類型。3、對診斷心肌因供血狀態(tài)改變導(dǎo)致的損傷和壞死情況有重要價值。4、對診斷心肌肥厚有提示意義。5、幫助診斷和監(jiān)測電解質(zhì)紊亂及藥物應(yīng)用過程對心肌的影響。六：作業(yè)要求1、對所錄心電圖紙進(jìn)行整理，按要求標(biāo)記被檢查者姓名；錄