國內(nèi)外醫(yī)學教育的觀察與思考課件VIP

國內(nèi)外醫(yī)學教育的觀察與思考中國醫(yī)學教育現(xiàn)狀中國共有1552所高等學校其中180所高校舉辦醫(yī)學教育（1/8）醫(yī)學本科教育：綜合性大學、多科院校64單科醫(yī)藥院校77醫(yī)學?？平逃?9中國醫(yī)學教育現(xiàn)狀醫(yī)學門類總招生28.8萬人其中：醫(yī)學本科13.1萬人醫(yī)學類專業(yè)9.1萬人醫(yī)學專科15.7萬人中國衛(wèi)生隊伍現(xiàn)狀中國衛(wèi)生隊伍總量600萬人其中：醫(yī)生207.6萬人醫(yī)師160.萬人護士126.7萬人中國：1.65衛(wèi)生人員/千人口全世界平均水平：1.38/千人口中國衛(wèi)生隊伍現(xiàn)狀我國衛(wèi)生人力總體趨飽和

某些地區(qū)（大、中城市）過剩。

農(nóng)村衛(wèi)生人力缺乏，農(nóng)村衛(wèi)生人員只占總數(shù)的1/3，素質(zhì)及層次低。我國衛(wèi)生人力特點：基數(shù)大、結(jié)構(gòu)不合理、素質(zhì)偏低，不能適應人民衛(wèi)生服務要求。世界醫(yī)學教育的標準和趨勢戈門報告(GourmanReport)教育排名年鑒（EducationalRankingAnnual)美國新聞和世界報道(USNewsandWorldReport)美國醫(yī)學院協(xié)會排名報告（RankingReportofUSMSA）一、國際公認的醫(yī)學院評比體系二、美國新聞與世界報道（USNewsandWorldReport）評估美國大學醫(yī)學院的指標1.知名度（Reputationranking）40%

大學校長、學院院長、系主任、資深學者抽樣調(diào)查20%全美教學醫(yī)院住院醫(yī)師培訓項目主任抽樣調(diào)查20%世界高水平大學醫(yī)學院的評估體系2.學生質(zhì)量（StudentsQuality）20%

新生入學的大學平均成績30%

新生入學參加全美醫(yī)學院入學考試（MCAT）平均成績65%

實際入學學生占申請入學總數(shù)比例5%世界高水平大學醫(yī)學院的評估體系世界高水平大學醫(yī)學院的評估體系3.師生比（FacultiesandStudentsratio）10%

上一年度專任教師與在校學生之比4.研究經(jīng)費（Researchbudget）30%

上一年度醫(yī)學院及其附屬醫(yī)院從國立衛(wèi)生研究院

（NIH）獲得的科研經(jīng)費總額70%

全校每一專任教師在上一年度平均獲得科研經(jīng)費30%世界高水平大學醫(yī)學院的基本特征一、多分布在經(jīng)濟發(fā)達國家和地區(qū)

全球一流大學醫(yī)學院106所，全部分布在發(fā)達國家美國:19所,東部、大湖區(qū)和加州:15所二、學校（院）歷史悠久

72%的全球一流大學醫(yī)學院>100年（最早者始建于12世紀）世界高水平大學醫(yī)學院的基本特征三、屬于研究型大學醫(yī)學院1.科研經(jīng)費極為充足全美大學醫(yī)學院科研合同指標經(jīng)費（年）$23.97億

研究型醫(yī)學院（20所）$17.33億（72.3%），平均每校（院）$8，667萬，為平均額度4.5倍

一般教育型醫(yī)學院（106所）$6.64億（27.7%）2.師生比高

美國醫(yī)學院平均師生比1.01（師）:1（生）

一流醫(yī)學院師生比1.74（師）:1（生）其中哈佛大學醫(yī)學院高達5.50:1，約翰斯霍普金斯大學醫(yī)學院3.00:1，杜克大學醫(yī)學院2.6:1

教師數(shù)量充足，可用大量時間從事科研工作?；A學科總工作量60-70%

臨床學科總工作量世界高水平大學醫(yī)學院的基本特征16%(外科)

37%(內(nèi)科）世界高水平大學醫(yī)學院的基本特征3.科研水平一流

總體學術(shù)、科研水平高

每個大學醫(yī)學院都有一個或數(shù)個研究領域處

于世界領先

設有較多的國家級科研中心

NIH設有生物醫(yī)學研究中心7個

其中6個設在一流大學醫(yī)學院美國部分一流大學醫(yī)學院國家中心和領先領域芝加哥大學醫(yī)學院國家癌癥研究中心糖尿病內(nèi)分泌學斯坦福大學醫(yī)學院外科系洛杉磯加州大學醫(yī)學院器官移植華盛頓大學醫(yī)學院腫瘤學、生物統(tǒng)計學匹茲堡大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院移植中心研究華盛頓州立大學醫(yī)學院心血管、新生兒研究杜克大學醫(yī)學院抗衰老中心密執(zhí)安大學牙科和公共衛(wèi)生學世界高水平大學醫(yī)學院的基本特征四、學科建設優(yōu)先1.重視新興、交叉學科及時開設新興和交叉學科專業(yè)，確保科研領先地位斯坦福大學醫(yī)學院:分子生物學傳統(tǒng)生理學分子生理學傳統(tǒng)藥理學分子藥理學華盛頓州立大學醫(yī)學院:生物醫(yī)學研究中心世界高水平大學醫(yī)學院的基本特征2.學科結(jié)構(gòu)性調(diào)整目標：形成研究為基礎的學科架構(gòu)

哈佛大學醫(yī)學院生物化學系+藥理學系——分子藥理學（1989年）解剖系+生理系—細胞生物系（1993年7月）耶魯大學醫(yī)學院

生物物理系+生物化學系—分子生物物理化學系世界高水平大學醫(yī)學院的基本特征

3.基礎學科門類齊全、實力雄厚

是新興、邊緣學科產(chǎn)生的基礎，是高水平源頭創(chuàng)新的源泉，基礎學科的經(jīng)費投入高于醫(yī)學院平均水平。學校1989-1990年度1990-1991年度基礎學科臨床學科基礎學科臨床學科所有醫(yī)學院48632438627100026000一流醫(yī)學院956256636515000063000美國醫(yī)學院人均科研經(jīng)費世界高水平大學醫(yī)學院的基本特征五、人才培養(yǎng)至上1.極為注重高層次人才培養(yǎng)美國一般醫(yī)學院,醫(yī)學生:研究生:住院醫(yī)生1:0.23:0.83美國研究型醫(yī)學院,醫(yī)學生:研究生:住院醫(yī)生1:0.47:0.99其中，哈佛大學醫(yī)學院1:0.45:3.56羅徹斯特大學醫(yī)學院1:1.20:1.602.重視雙學位培養(yǎng)

MD—PhD雙學位培養(yǎng)醫(yī)學科學研究人才

MD—JD（法學博士），培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生管理人才

MD—公共衛(wèi)生碩士、博士學位，培養(yǎng)公共衛(wèi)生事務管理人才

跨校、跨學科獲取雙學位

哈佛大學醫(yī)學院（醫(yī)學）麻省理工學院（生物、物理、工程、化學）世界高水平大學醫(yī)學院的基本特征+3.課程結(jié)構(gòu)改革

哈佛大學醫(yī)學院的新制教育（newpathway）課程改革

減少講課時數(shù)代之以討論、自學式教學；

貫通基礎臨床的課程體系：

√人體結(jié)構(gòu)學(解剖,組織,細胞生物,放射,外科學基礎)

√器官代謝及功能(生理,生化,分子生物,生物物理,內(nèi)科學基礎)

√微生物與人體防御（微生物學、免疫學、傳染病學、預防醫(yī)學）

√人體神經(jīng)與行為（神經(jīng)解剖、生理、病理、精神病學）世界高水平大學醫(yī)學院的基本特征世界高水平大學醫(yī)學院的基本特征六、師資隊伍為本1.大師名流云集20世紀共有諾貝爾醫(yī)學、生理學獎得主160余人，120余人供職于大學，其中80人供職于一流大學醫(yī)學院，占66%。部分世界高水平醫(yī)學院獲諾貝爾獎的人數(shù)

國家醫(yī)學院得獎人數(shù)國家醫(yī)學院得獎人數(shù)美國哈佛大學醫(yī)學院13美國紐約大學醫(yī)學院1美國華盛頓大學醫(yī)學院5美國斯坦福大學醫(yī)學院1美國威斯康星大學醫(yī)學院3法國巴黎大學醫(yī)學院1美國舊金山加州大學醫(yī)學院2英國倫敦大學醫(yī)學院7美國約翰斯霍普金斯大學醫(yī)學院2英國牛津大學醫(yī)學院5美國哥倫比亞大學醫(yī)學院2英國劍橋大學醫(yī)學院4美國明尼蘇達大學醫(yī)學院2德國慕尼黑大學醫(yī)學院3美國羅徹斯特大學醫(yī)學院2德國海德堡大學醫(yī)學院1美國汶特皮爾特大學醫(yī)學院2德國費雷堡大學醫(yī)學院1美國芝加哥大學醫(yī)學院2奧地利維也納大學醫(yī)學院1美國耶魯大學醫(yī)學院1荷蘭萊頓大學醫(yī)學院12.教師學歷高、高級人才多

約翰斯霍普金斯大學醫(yī)學院助教MD—Ph.D11.0%

助教以上MD—Ph.D9.5%

匹茲堡大學醫(yī)學院MD97.7%MD—Ph.D3.6%

教授、副教授52.7%世界高水平大學醫(yī)學院的基本特征世界高水平大學醫(yī)學院的基本特征七、辦學經(jīng)費豐厚、籌措渠道廣泛

美國研究型大學醫(yī)學院年度經(jīng)費$320，383，000

美國一般大學醫(yī)學院年度經(jīng)費$121，721，000

（20世紀90年代資料）美國高水平大學醫(yī)學院經(jīng)費來源分類（%）研究合同（%）政府撥款（%）政府間接投資（%）業(yè)務收入（%）醫(yī)院（%）其他（%）合計（%）所有醫(yī)學院25.74115.2956.22450.72610.22413.511121.721(21.14)(12.56)(5.11)(41.67)(8.39)(11.09)(100.00)研究型醫(yī)學院

103.0971.60130.74788.65526.75169.532320.383(32.17)(0.49)(9.59)(27.67)(8.34)(21.70)(100.00)

八、國際化程度高

哥倫比亞大學醫(yī)學院接受40個國家的研究生和訪問學者

哈佛大學醫(yī)學院接受100個國家和地區(qū)博士學位研究生

斯坦福大學醫(yī)學院外國學生約占學生總數(shù)10%

在科學研究中有大量的國際合作項目世界高水平大學醫(yī)學院的基本特征世界高水平大學醫(yī)學院的基本特征九、圖書情報信息發(fā)達

圖書、文獻、微縮、數(shù)字光盤和音像資料同步建設，提供高水平服務。

美國大學醫(yī)學院平均書刊訂購費$548,000，平均每校訂現(xiàn)刊2,3000種。

世界高水平大學醫(yī)學院的基本特征十、附屬醫(yī)院規(guī)模大，集醫(yī)、教、研于一體部分世界高水平大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院的床位數(shù)醫(yī)學院哈佛大學醫(yī)學院斯坦福大學醫(yī)學院芝加哥大學醫(yī)學院約翰斯霍普金斯大學醫(yī)學院杜克大學醫(yī)學院賓州大學醫(yī)學院床位數(shù)（張）350087273700120218003109現(xiàn)代醫(yī)學教育對醫(yī)學生的要求

全球醫(yī)學教育最低基本要求GlobalMinimumEssentialRequirementsinMedicalEducation(GMER)全球醫(yī)學教育最低基本要求地區(qū)和國家要求醫(yī)生具備的能力+醫(yī)學院畢業(yè)生的能力現(xiàn)代醫(yī)學教育對醫(yī)學生的要求最低基本要求的領域：1.職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理

√認識職業(yè)的基本道德規(guī)范、倫理原則和法律責任；

√正確的職業(yè)價值：追求卓越、利他主義、責任感、同情心、負責、誠實、正直和嚴謹；

√認識到良好的醫(yī)療實踐取決于尊重病人的福利、文化多樣性的前提下醫(yī)生、病人和病人家庭之間的相互理解的關系；√用合乎情理的說理以及決策等方法解決倫理、法律、和職業(yè)方面問題和各種沖突的能力；√認識對每個病人的醫(yī)療保健所負有的個人責任?，F(xiàn)代醫(yī)學教育對醫(yī)學生的要求2.醫(yī)學科學基礎知識決定健康和疾病的各種重要因素和影響健康的危險因素，人類同自然和環(huán)境之間的相互影響；3.溝通技能

對病人及他們的家屬有深入的了解，并使他們能以平等合作者的身份接受醫(yī)療方案；

通過有效的團隊協(xié)作與涉及醫(yī)療保健的其他專業(yè)人員合作共事；

有效的口頭和書面溝通?，F(xiàn)代醫(yī)學教育對醫(yī)學生的要求4.臨床技能

運用循證醫(yī)學的原則，在挽救生命的過程中采用恰當?shù)脑\斷和治療手段；

進行科學合理新臨床思維，確立診斷和制定治療方案；

對病人的健康問題進行分析，并指導病人重視生理、心理、社會和文化的各種影響健康的因素；現(xiàn)代醫(yī)學教育對醫(yī)學生的要求5.群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)懂得他們在預防疾病、傷害和意外事故中，以及在維持和促進個人、家庭和社區(qū)健康中應起的作用和應能采取的行動；現(xiàn)代醫(yī)學教育對醫(yī)學生的要求6.信息管理

從不同數(shù)據(jù)庫和數(shù)據(jù)源中檢索、收集、組織和分析有關衛(wèi)生和生物醫(yī)學的信息；

運用信息和通訊技術(shù)幫助診斷、治療和預防以及對健康狀況的調(diào)查和監(jiān)控?，F(xiàn)代醫(yī)學教育對醫(yī)學生的要求7.批判性思維和研究

在職業(yè)活動中表現(xiàn)出有分析批判的精神、有根椐的懷疑、創(chuàng)造精神和對事物進行研究的態(tài)度；

根據(jù)從不同來源回得的相關信息，運用科學思維去識別、闡明和解決病人的問題。關于我國醫(yī)學教育改革和發(fā)展的幾點思考鞏固成果深化改革提高質(zhì)量穩(wěn)步發(fā)展關于我國醫(yī)學教育改革和發(fā)展的幾點思考一、基本策略：1.優(yōu)化結(jié)構(gòu)1）層次結(jié)構(gòu)：形成相對穩(wěn)定的學歷學位層次結(jié)構(gòu)

3年制?？平逃òǔ踔衅瘘c5年制，不授學位）：培養(yǎng)面向農(nóng)村和偏遠地區(qū)實用性人才；

5年制本科（授醫(yī)學學士學位）：現(xiàn)行醫(yī)學本科教育的主要形式，為各級衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)醫(yī)學衛(wèi)生人才；

長學制高等醫(yī)學教育（授予醫(yī)學碩、博士學位）：培養(yǎng)人文、自然科學知識基礎寬厚，臨床能力強，發(fā)展?jié)摿Υ蟮母咚刭|(zhì)醫(yī)學人才（試辦，掌握節(jié)奏，穩(wěn)步發(fā)展）；關于我國醫(yī)學教育改革和發(fā)展的幾點思考2）學科專業(yè)結(jié)構(gòu)：

及時開設新興和交叉學科、專業(yè)，進行學科的動態(tài)結(jié)構(gòu)性調(diào)整，確保學科專業(yè)與時俱進。

減少醫(yī)學專業(yè)數(shù)量，拓寬專業(yè)口徑，按一級學科類設置專業(yè)，增加學生的可塑性和復合性。關于我國醫(yī)學教育改革和發(fā)展的幾點思考我國醫(yī)學學位應設科學學位和職業(yè)學位兩種。職業(yè)學位醫(yī)學博士（M.D）科學學位

碩士博士（Ph.D）

（正在組織專家進行論證中）關于我國醫(yī)學教育改革和發(fā)展的幾點思考3）布局結(jié)構(gòu)

形成綜合性大學醫(yī)學院與獨立設置醫(yī)學院并存；

建立與區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃相適應的學校布局梯次；

繼續(xù)推進高等?？苹蚋叩嚷殬I(yè)技術(shù)教育資源優(yōu)化組合，舉辦?？茖哟蔚钠胀ǜ叩柔t(yī)學教育、成人本?？平逃歪t(yī)學職業(yè)教育，為基層、農(nóng)村和偏遠地區(qū)培養(yǎng)“下得去、留得住、用得上”的適用性人才。關于我國醫(yī)學教育改革和發(fā)展的幾點思考2.深入改革1）醫(yī)學教育管理體制改革：

建立實施教育部、衛(wèi)生部部際協(xié)調(diào)長效機制；

注重醫(yī)學教育人文科學、自然科學和生命科學交融的特性，醫(yī)學教育的管理應實行校院兩層面條塊結(jié)合。醫(yī)學院應充分發(fā)揮業(yè)務職能和管理責任,大學應該全面協(xié)調(diào)醫(yī)學教育事宜。關于我國醫(yī)學教育改革和發(fā)展的幾點思考

為保證醫(yī)學教育理論與實踐的必要銜接，維護醫(yī)學教育和學科體系的完整性，附屬醫(yī)院必須是醫(yī)學教育體系的組成部分，是大學的一個機構(gòu)。附屬醫(yī)院必須在醫(yī)學教育和學科建設中發(fā)揮重要的作用。關于我國醫(yī)學教育改革和發(fā)展的幾點思考2）醫(yī)學教育培養(yǎng)模式的改革

強化醫(yī)學生以醫(yī)德教育、人文修養(yǎng)、人際溝通和團結(jié)協(xié)作為根本的素質(zhì)教育；

鼓勵進行課程體系和教學內(nèi)容的改革，增強人文、自然科學和臨床實踐的教學過程，淡化“三段制”教學界限，推進以學習者為中心（LCE）和問題為中心（PBL）教學方法學改革，大力引入計算機多媒體、生物信息學和標準化病人教學等先進方法和理念。

推進醫(yī)學診斷學和疾病模擬實驗平臺建設和以臨床二級學科為基礎的寬口徑臨床實踐教學基地建設。關于我國醫(yī)學教育改革和發(fā)展的幾點思考3）醫(yī)學教育學籍管理的改革嘗試建立“開放性醫(yī)學教育”學籍管理體系，即在醫(yī)學教育過程中建立多個入口、出口通道，允許醫(yī)學生和各類相關專業(yè)的學生根據(jù)自身能力和專業(yè)興趣進行有序分流。關于我國醫(yī)學教育改革和發(fā)展的幾點思考3、提高質(zhì)量：1）根據(jù)醫(yī)學特點，加強醫(yī)學生全面素質(zhì)和實踐能力培養(yǎng)，制定和逐步推進《中國本科醫(yī)學教育標準》，包括醫(yī)學畢業(yè)生應達到的基本要求和醫(yī)學本科教育辦學標準兩部分，盡快在部分學校試點后推廣。2）盡快建立健全醫(yī)學教育評價制度，制訂并實施《中國醫(yī)學教育認證》，對醫(yī)學教育單位的辦學條件，教學工作和教學質(zhì)量進行認證，審定其辦學資格，核定其招生規(guī)模，確保我國醫(yī)學教育質(zhì)量。3）建立我國醫(yī)學教育認證委員會，建立評估認證數(shù)據(jù)庫和專家?guī)?，并開展認證試點工作，初步確立我國醫(yī)學教育認證制度。關于我國醫(yī)學教育改革和發(fā)展的幾點思考4．穩(wěn)步發(fā)展1）我國衛(wèi)生人力總體上已趨飽和，但結(jié)構(gòu)不合理，層次偏低，部分地區(qū)（如一些大中城市）衛(wèi)生人力出現(xiàn)過剩，但基層、農(nóng)村特別是偏遠地區(qū)衛(wèi)生人力仍缺乏。隨著我國人口基數(shù)的自然增長和人民群眾對衛(wèi)生需求的提高，醫(yī)學教育應實行：穩(wěn)定總體規(guī)模，調(diào)整結(jié)構(gòu)比例，適應區(qū)域配置，適度有所增長的策略。關于我國醫(yī)學教育改革和發(fā)展的幾點思考2）上提醫(yī)學教育的重心：停辦低層次臨床醫(yī)學專業(yè)，整合優(yōu)化高專、高職醫(yī)學教育，穩(wěn)定醫(yī)學五年制本科教育，探索發(fā)展醫(yī)學長學制教育，逐步提高醫(yī)學教育的層次和水平。3）根據(jù)我國東、中、西部和城市、鄉(xiāng)村實際衛(wèi)生人力資源配置的狀況，合理控制各個區(qū)域醫(yī)學教育規(guī)模。根據(jù)當?shù)匦l(wèi)生人力資源需求，嚴格掌握新上學校和專業(yè)審批，確保醫(yī)學教育均衡、有序地發(fā)展。關于我國醫(yī)學教育改革和發(fā)展的幾點思考二、加強農(nóng)村適用性醫(yī)學人才的培養(yǎng)1.推進農(nóng)村衛(wèi)生人才高等?？疲ㄈ辏W歷培養(yǎng)工作，部分地區(qū)可推行“面對農(nóng)村初中起點5年制醫(yī)學高等專科”教育，為農(nóng)村和偏遠地區(qū)培養(yǎng)適用性人才；2.舉辦成人學歷教育，招收在職中等衛(wèi)校人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生進行全日制高等?？苹虮究平逃?；3.廣泛開展鄉(xiāng)村醫(yī)生和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員繼續(xù)教育培訓工作，舉辦骨干培訓班和專項臨床理論與操作技術(shù)班等?？沙浞掷矛F(xiàn)代遠程技術(shù)手段和教學課件輔助實施農(nóng)村衛(wèi)生人員繼續(xù)教育工作。關于我國醫(yī)學教育改革和發(fā)展的幾點思考三、建立醫(yī)學生法律保障體系制定醫(yī)學生臨床見、實習教學活動管理規(guī)定，明確教學活動的權(quán)利和責任，以保證病人合法權(quán)益，并使醫(yī)學生在教師指導下進行的臨床實踐活動得到法律的保障。關于我國醫(yī)學教育改革和發(fā)展的幾點思考四、醫(yī)學畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育1．住院醫(yī)師培訓制度

在全國建立經(jīng)國家認證的培訓基地；

進一步完善“住院醫(yī)師培訓大綱”，規(guī)范全國培訓工作；

逐步理順住院醫(yī)師培訓與執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊、專業(yè)學位授予和專業(yè)技術(shù)職務評聘的關系。關于我國醫(yī)學教育改革和發(fā)展的幾點思考2．繼續(xù)醫(yī)學教育

突出繼續(xù)醫(yī)學教育的實效性，避免流于形式和質(zhì)量低下，強化其約束力和強制性，真正體現(xiàn)其終身學習的性質(zhì)；

加強繼續(xù)醫(yī)學教育項目的審批和管理，加強繼續(xù)醫(yī)學教育基地的審批和定期評估，保持其質(zhì)量，嚴禁謀利行為；

大力改進繼續(xù)醫(yī)學教育的教育方法和教學手段，注重適應教育對象的學習、工作特點，以產(chǎn)生實效。Thankyou現(xiàn)今醫(yī)學分為傳統(tǒng)醫(yī)學、基于“生物-醫(yī)學模式”近代發(fā)展起來的西醫(yī)，20世紀西醫(yī)又發(fā)展到“社會-心理-生物醫(yī)學”或綜合醫(yī)學模式，后基因組時代系統(tǒng)生物學的興起，形成了系統(tǒng)醫(yī)學在全球的迅速發(fā)展，成為繼傳統(tǒng)醫(yī)學、西醫(yī)學之后中、西醫(yī)學匯通的未來醫(yī)學。當代中國醫(yī)學類專業(yè)比較優(yōu)秀的學校有北京大學、華中科技大學、鄭州大學等學校。中醫(yī)即中國傳統(tǒng)醫(yī)藥學，是現(xiàn)今醫(yī)學分為傳統(tǒng)醫(yī)學、基于“生物-醫(yī)學模式”近代發(fā)展起來的西醫(yī)，20世紀西醫(yī)又發(fā)展到“社會-心理-生物醫(yī)學”（高血壓心臟病糖尿?。┗蚓C合醫(yī)學模式，后基因組時代系統(tǒng)生物學的興起，（傳染病丙肝乙肝甲肝）形成了系統(tǒng)醫(yī)學在全球的迅速發(fā)展，成為繼傳統(tǒng)醫(yī)學、西醫(yī)學之后中、西醫(yī)學匯通的未來醫(yī)學。當代中國醫(yī)學類專業(yè)比較優(yōu)秀的學校有北京大學、（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）華中科技大學、鄭州大學等學校。（肺血液血小板紅血球白血球）中醫(yī)即中國傳統(tǒng)醫(yī)藥學，是形成于數(shù)千年前的中國，是建立在人們與疾病長期斗爭的經(jīng)驗總結(jié)及陰陽五行、八綱臟腑辨證基礎上，運用樸素辯證法及思辨推理方法，認識機體、自然、疾病三者關系，發(fā)展起來的（傳染病丙肝乙肝甲肝）一門以“功能人”包括功能臟器為概念的獨特的醫(yī)學哲學理論體系。（肺炎青霉素肝炎）在治療上，除了藥物外，還有針灸、推拿氣功、（高血壓心臟病糖尿?。┒樀忍厥獐煼?，它是世界傳統(tǒng)醫(yī)學中最完善的一種醫(yī)學理論體系。它為人類尤其為中國人民（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）健康和民族繁衍做出了巨大貢獻。（肺血液血小板紅血球白血球）西醫(yī)學是最近三四百年來建立在解剖學、生物學及現(xiàn)代科學技術(shù)基礎上、發(fā)展起來的一門以“解剖人、肉體人”為概念的、新興的現(xiàn)代醫(yī)學科學理論體系。主要采用科學實驗方法，從宏觀到微觀，直至目前的分子基因?qū)哟嗡?，發(fā)展極為迅速，超過其它任何一門醫(yī)學科學，成為世界醫(yī)學史上的主流?？梢娭形麽t(yī)學，一個是以“功能人”為概念的獨特的哲學醫(yī)學理論體系，一個是以“解剖人、肉體人”為概念的新興的現(xiàn)代醫(yī)學科學理論體系，二者都不是以完整人為研究對象的科學，從理論講二者都不是科學的，勢必影響各自發(fā)展。事實也證明這一切，（高血壓心臟病糖尿?。┲嗅t(yī)長期停滯不前、（高血壓心臟病糖尿?。┋熜б膊淮_實。西醫(yī)盡管發(fā)展到目前的基因分子層次，但疾病發(fā)病率居高不下，對絕大部分疾病發(fā)病原因認識不清、發(fā)病機理弄不明白，治療受到制約，在小小SARS、禽流感面前竟束手無策，在糖尿病、癌癥、心腦血管疾病、尿毒癥等相當多疾病面前更是不得不求助或借助中醫(yī)治療。一個是療效不確實，一個是有些甚至相當多疾病無法治療，這就是中西醫(yī)學結(jié)合的緣由。然而，由于二者是兩套理論、兩股道上跑的車（肺血液血小板紅血球白血球），風馬牛不相及，從理論上講就沒有結(jié)合的可能，只是形式上的融合罷了。（肺炎青霉素肝炎）故出現(xiàn)西醫(yī)對治療不了的疾病只好求助中醫(yī)，而中醫(yī)則往往采用西醫(yī)診斷中醫(yī)治療，以及中西治療法一塊用的局面。（高血壓心臟病糖尿?。┲劣冢▊魅静”我腋渭赘危┭C醫(yī)學、比較醫(yī)學、后現(xiàn)代醫(yī)學、行為醫(yī)學等所謂“醫(yī)學”，都稱不上一門獨立的醫(yī)學科學，關于這一點在靈魂醫(yī)學有關章節(jié)中將有相關點評?？傊?，目前以中西醫(yī)學為主的世界各種醫(yī)學科學都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人為研究對象的醫(yī)學科學，故不能解決目前存在于中西醫(yī)學甚至人文社會科學史上一切疑難模糊問題，成為阻礙醫(yī)學科學前進的羈絆。的確，要解決目前存在于中西醫(yī)學甚至人文社會科學上一切疑難模糊問題，顯然已完全超出了中（肺血液血小板紅血球白血球）西醫(yī)學所涉及的范疇，我們必須跳出中西醫(yī)學的理論框架，建立起一個新的醫(yī)學理論體系-東方醫(yī)學和西方醫(yī)學（即西醫(yī)）的融合形成現(xiàn)代系統(tǒng)醫(yī)學。西醫(yī)學是最近三四百年來建立在解剖學、生物學及現(xiàn)代科學技術(shù)基礎上、（高血壓心臟病糖尿?。┌l(fā)展起來的一門以“解剖人、肉體人”為概念的、新興的現(xiàn)代醫(yī)學科學理論體系。主要采用科學實驗方法，（傳染病丙肝乙肝甲肝）從宏觀到微觀，直至目前的分子基因?qū)哟嗡?，發(fā)展極為迅速，超過其它任何一門醫(yī)學科學，成為世界醫(yī)學史上的主流。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）可見中西醫(yī)學，一個是以“功能人”為概念的獨特（高血壓心臟病糖尿?。┑恼軐W醫(yī)學理論體系，一個是以“解剖人、肉體人”為概念的新興的現(xiàn)代醫(yī)學科學理論體系，二者都不是以完整人為研究對象的科學，從理論講二者都不是科學的，勢必影響各自發(fā)展。事實也證明這一切，中醫(yī)長期停滯不前、療效也不確實。（肺血液血小板紅血球白血球）西醫(yī)盡管發(fā)展到目前的基因分子層次，但疾病發(fā)病率居高不下，對絕大部分疾病發(fā)病原因認識不清、發(fā)病機理弄不明白，治療受到制約，在小小SARS、禽流感面前竟束手無策，（傳染病丙肝乙肝甲肝）在糖尿病、癌癥、心腦血管疾病、尿毒癥等相當多疾病面前更是不得不求助或借助中醫(yī)治療。一個是療效不確實，（肺炎青霉素肝炎）一個是有些甚至相當多疾病無法治療，這就是中西醫(yī)學結(jié)合的緣由。然而，由于二者是兩套理論、兩股道上跑的車，（高血壓心臟病糖尿病）風馬牛不相及，從理論上講就沒有結(jié)合的可能，只是形式上的融合罷了。故出現(xiàn)西醫(yī)對治療不了的疾病只好求助中醫(yī)，而中醫(yī)則往往采用西醫(yī)診斷中醫(yī)治療，以及中西治療法一塊用的局面。（肺血液血小板紅血球白血球）至于循證醫(yī)學、比較醫(yī)學、后現(xiàn)代醫(yī)學、行為醫(yī)學等所謂“醫(yī)學”，都稱不上一門獨立的醫(yī)學科學，關于這一點在靈魂醫(yī)學有關章節(jié)中將有相關點評。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）中、西醫(yī)學的起源大致相同。主要包括：①救護、求食的本能行為。如動物受傷（傳染病丙肝乙肝甲肝）會舐其傷口、遇熱會避入水中，人與動物一樣有著本能救護。（高血壓心臟病糖尿?。┤祟惖那笫潮灸茉趯ふ沂澄飼r，逐漸發(fā)現(xiàn)了蔥、姜、蒜、粳米、（肺炎青霉素肝炎）薏米等雖為食物或調(diào)味品，卻具有治病作用；②生活經(jīng)驗創(chuàng)造了醫(yī)學。先古人類通過勞動制造出利器，從而產(chǎn)生了砭石、骨針等醫(yī)療器具，逐漸掌握了運用工具治療疾病的經(jīng)驗。與此同時，人們發(fā)現(xiàn)活動肢體可以舒筋活絡，強身健體，“導引術(shù)”、“五禽戲”的形成，也是古代人們積累生活經(jīng)驗后產(chǎn)生的保健養(yǎng)生觀；③醫(yī)、巫的合與分。由于原始人受制于智力尚未開化，對自然界的變化（傳染病丙肝乙肝甲肝）以及宇宙間的一切反?，F(xiàn)象，（肺血液血小板紅血球白血球）心存恐懼，難以做科學、合理的解釋，因而誤以為有超自然的力量主宰其中。（高血壓心臟病糖尿?。┕饰?、醫(yī)合流曾是中、西醫(yī)學共有的一段歷史。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）醫(yī)學教材（肺血液血小板紅血球白血球）東、西方文化歷史背景是中、西醫(yī)學形成、發(fā)展的土壤。公元2世紀東、西方的兩位醫(yī)學巨匠張仲景和蓋倫，傳承了不同的學術(shù)思想，創(chuàng)建了迥異的醫(yī)學范式，發(fā)展和完善了不同的理論體系，使中、西醫(yī)學各自走向了兩條完全不同的發(fā)展道路。（肺炎青霉素肝炎）在漢代醫(yī)學家張仲景所著述的《傷寒雜病論》之前，（傳染病丙肝乙肝甲肝）就有《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《本草經(jīng)》等古典醫(yī)藥典籍。張仲景總結(jié)了漢代以前的醫(yī)學成就，繼承了《內(nèi)經(jīng)》等基本理論和豐富的醫(yī)藥知識，結(jié)合自己的臨床實踐，（肺血液血小板紅血球白血球）寫成了《傷寒雜病論》。其貢獻在于確立了中醫(yī)學辨證論治的理論體系，為后世中醫(yī)臨床醫(yī)學的發(fā)展，奠定了堅實的基礎。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）在西方，蓋倫的一生生活在羅馬帝國時安東尼父子的執(zhí)政期。彼時，（高血壓心臟病糖尿?。┝_馬帝國的繁榮，為蓋倫的醫(yī)學成就、以及西方醫(yī)學的昌盛，提供了可靠的政治、經(jīng)濟、科技和文化保證。蓋倫繼承希波克拉底的學術(shù)思想，著述200余部著作，（肺血液血小板紅血球白血球）現(xiàn)存的83部著作中，內(nèi)容涉及解剖、生理、病理、衛(wèi)生、藥物、《希波克拉底文集》研究、哲學、語言學、邏輯學、數(shù)學、歷史、法律等。倡導實證醫(yī)學，他的科學方法論（傳染病丙肝乙肝甲肝）具有重視實驗、疾病局部定位思想、重視形式邏輯、強調(diào)演繹法等特點，對后世西醫(yī)學的（肺血液血小板紅血球白血球）發(fā)展影響深遠。（肺炎青霉素肝炎）（高血壓心臟病糖尿?。┚庉嫳径螙|西方醫(yī)學差異中、西醫(yī)學運用不同的思維模式診治疾病，其基本理論各成體系并有根本差異。（肺血液血小板紅血球白血球）中西醫(yī)學的差異不僅僅是有否實證的科學理念，最主要的是兩種文化體系的差別。從理論上講，（高血壓心臟病糖尿?。┲形麽t(yī)學是兩種不可能統(tǒng)一的醫(yī)學體系?！爸畜w西用”曾成為中西醫(yī)匯通派的指導思想，但由于兩種醫(yī)學的根基不同，硬在中醫(yī)之體上套上西醫(yī)之用，近一個世紀的事實證明，（肺血液血小板紅血球白血球）“匯通醫(yī)學的體用判斷脫離了中西醫(yī)學的事實認識，（傳染病丙肝乙肝甲肝）以價值認識代替了事實認識，決定最終結(jié)果勞而無功”，因此，中、西醫(yī)學應并存共榮而不必強求統(tǒng)一。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）

古代(經(jīng)典)中醫(yī)史中國的中醫(yī)學起源于三皇五帝時期，（肺血液血小板紅血球白血球）相傳伏羲發(fā)明了針灸并嘗試草藥。在公元前3000多年，中國的軒轅黃帝寫下了人類第一部醫(yī)學著作——《祝由科》，后世人在這部醫(yī)藥著作的基礎上不斷增補刪改，（高血壓心臟病糖尿病）逐漸形成了后來的《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《黃帝外經(jīng)》，并由祝由科里將純粹的醫(yī)藥分離了出來，形成了后來的中醫(yī)學。（肺血液血小板紅血球白血球）而其中的《黃帝內(nèi)經(jīng)》則在世界上第一個提出了“不治已病治未病”這一防病養(yǎng)生保健康的預防醫(yī)學觀點。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）軒轅黃帝早在周代(公元前1046年－公元前（傳染病丙肝乙肝甲肝）771年)就建立了世界上第一個醫(yī)院和醫(yī)療制度，周代的醫(yī)療機構(gòu)設有醫(yī)師、上士、下士、府（管藥庫）、史（管記錄）、徒若干人。（肺血液血小板紅血球白血球）下面又分食醫(yī)（管飲食衛(wèi)庫）、疾醫(yī)（內(nèi)科）、瘍醫(yī)（外科）、獸醫(yī)四種，這是世界上最早的醫(yī)學分科。醫(yī)師總管醫(yī)藥行政，并在年終對醫(yī)生進行考核；（肺炎青霉素肝炎）《周禮》記載“歲冬則稽其事，以制其食”，就是說，醫(yī)生每年都要（傳染病丙肝乙肝甲肝）通過年終考核增減俸祿。當時的患者已經(jīng)分科治療，而且建立病歷?！八澜K則各書其所以，（高血壓心臟病糖尿?。┒胗卺t(yī)師”，規(guī)定在死者病歷上要寫明死因，（肺血液血小板紅血球白血球）然后送交醫(yī)師存檔，以便總結(jié)醫(yī)療經(jīng)驗，提高醫(yī)療技術(shù)。這也是世界上最早的病歷制度。（肺炎青霉素肝炎）在春秋戰(zhàn)國（公元前770年－前221年）時期名醫(yī)輩出，秦國有名醫(yī)醫(yī)緩，齊國有長桑和他的徒弟扁鵲。扁鵲發(fā)明了中醫(yī)獨特的辨證論治，并總結(jié)為“四診”方法，即“望、聞、問、切”。扁鵲看病行醫(yī)有“六不治”原則：（肺血液血小板紅血球白血球）一是依仗權(quán)勢，驕橫跋扈的人（傳染病丙肝乙肝甲肝）不治；二是貪圖錢財，不顧性命者不治；三是暴飲暴食，飲食無常者不治；四是病深不早求醫(yī)者不治；五是身體虛弱不能服藥者不治；六是相信巫術(shù)不相信醫(yī)道者不治。后世則尊稱他為神醫(yī)扁鵲。春秋戰(zhàn)國時流行的主要醫(yī)學著作有《黃帝內(nèi)經(jīng)》、（肺血液血小板紅血球白血球）《黃帝外經(jīng)》、《扁鵲內(nèi)經(jīng)》、《扁鵲外經(jīng)》、《白氏內(nèi)經(jīng)》、《白氏外經(jīng)》和《旁篇》這七本，合成（高血壓心臟病糖尿?。捌呓?jīng)”。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）在秦朝（公元前221年—公元前207年）出現(xiàn)了世界上最早的專門法醫(yī)——"令史"。（肺血液血小板紅血球白血球）秦律規(guī)定，死因不明的案件原則上都要進行尸體檢驗，司法官如果違法不進行檢驗，將受到（傳染病丙肝乙肝甲肝）處罰。秦代的《封診式》對法醫(yī)鑒定的方法、程序等有較為詳細的記載。在人命案件中，（高血壓心臟病糖尿?。╄b定檢驗的主要內(nèi)容有尸體的位置、創(chuàng)傷的部位、數(shù)量、方向以及大小等。令史檢驗完成之后，（肺血液血小板紅血球白血球）必須提交書面報告，稱為“爰書”，是世界上最早的法醫(yī)鑒定和現(xiàn)場勘察報告。秦代還在世界上第一個建立傳染病醫(yī)院——“癘遷所”，并制定了最早的治療傳染病的隔離制度。據(jù)1975年湖北省云夢睡虎地出土秦簡中記載：當時規(guī)定，凡經(jīng)醫(yī)生在給病人檢查后發(fā)現(xiàn)有鼻梁塌陷、（肺血液血小板紅血球白血球）手上無汗毛、聲音沙啞、（傳染病丙肝乙肝甲肝）刺激鼻腔不打噴嚏等癥狀者，一律送至癘遷所隔離治療。這說明中國古代對傳染性疾病的治療措施，很早就已經(jīng)是得力有效的。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）到了西漢時期(公元前202年－（高血壓心臟病糖尿?。┕?年)，（傳染病丙肝乙肝甲肝）中醫(yī)的陰陽五行理論已經(jīng)非常完備，名醫(yī)則有太倉公淳于意和公乘陽慶。東漢出現(xiàn)了著名醫(yī)學家張仲景和華佗。（肺血液血小板紅血球白血球）張仲景完善了中醫(yī)的辨證理論，他還是世界上第一個臨床醫(yī)學大師，被尊稱為醫(yī)圣。（肺炎青霉素肝炎）他著有《傷寒論》《療婦人方》、《黃素方》、《口齒論》、《平病方》等等醫(yī)書，最終流傳下來（肺血液血小板紅血球白血球）的醫(yī)書被并被后人編纂為《傷寒雜病論》（高血壓心臟病糖尿?。┖汀督饏T要略》（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）近代、現(xiàn)代醫(yī)學史近代的醫(yī)學（肺血液血小板紅血球白血球）西方近代醫(yī)學是指文藝復興以后逐漸興起的醫(yī)學，一般包括16世紀、17世紀、18世紀和19世紀的歐洲醫(yī)學。（肺炎青霉素肝炎）16世紀封建社會后期，手工業(yè)和商業(yè)發(fā)展，手工工廠出現(xiàn)，生產(chǎn)力的增長也促進對新市場的尋找。1492年哥倫布發(fā)現(xiàn)新大陸,1497年達·伽馬發(fā)現(xiàn)好望角,1519～1522（傳染病丙肝乙肝甲肝）（高血壓心臟病糖尿?。┠犒溦軅惌h(huán)繞世界一周。許多藥物（如鴉片、（肺血液血小板紅血球白血球）樟腦、松香），由東方傳入歐洲，美洲發(fā)現(xiàn)后，歐洲也有了金雞納、愈創(chuàng)木、可可果。由于資本主義的興起，首先在意大利形成了資產(chǎn)階級的知識分子。他們的特點是敢于向教會（傳染病丙肝乙肝甲肝）思想挑戰(zhàn)，反對宗教迷信的束縛。他們的口號是：“我是人，人的一切我應該了解”，以此來反對神學的統(tǒng)治。他們一方面?zhèn)鞑バ挛幕?一方面竭力鉆研和模仿古代希臘的文化,因此此時期（肺血液血小板紅血球白血球）稱為“文藝復興”。1543年哥白尼出版《天體運行論》，是科學史上文藝復興的開始。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）①醫(yī)學革命。文藝復興運動中，懷疑教條、反對權(quán)威之風興起。于是，醫(yī)界也產(chǎn)生了一場以帕拉切爾蘇斯（高血壓心臟病糖尿?。?1493～1541)為代表的醫(yī)學革命。中世紀的醫(yī)學校中,（肺血液血小板紅血球白血球）主要講阿維森納的《醫(yī)典》,以及加倫和希波克拉底的著作。教師照本宣科，一切墨守成規(guī)，毫無生氣。文藝復興（傳染病丙肝乙肝甲肝）的狂潮，很快就波及醫(yī)學領域。帕拉切爾蘇斯指出人體的生命過程是化學過程。他在巴塞爾大學任教時主張用流行的德語寫書和講演，使醫(yī)學易為大眾所接受，這是一件偉大的改革。他重視實踐，反對煩瑣的經(jīng)院哲學，反對中世紀頑固的傳統(tǒng)和權(quán)威觀念，（肺血液血小板紅血球白血球）他說：“沒有科學和經(jīng)驗，誰也不能成為醫(yī)生。我的著作不是引證古代權(quán)威