科感控小組工作記錄內(nèi)容及格式

2012年科室感控年度工作計(jì)劃項(xiàng)目措施與要求目標(biāo)完成時(shí)限負(fù)責(zé)人落實(shí)科感控小組人員職責(zé)及醫(yī)務(wù)人員感控工作職責(zé)落實(shí)科室感控培訓(xùn)制度落實(shí)科室感控會(huì)議制度落實(shí)職業(yè)防護(hù)制度及《醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》落實(shí)醫(yī)院感染流行與暴發(fā)處置方案落實(shí)《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》做好醫(yī)院感染病例綜合監(jiān)測(cè)及目標(biāo)監(jiān)測(cè)落實(shí)《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》落實(shí)合理使用抗菌藥物制度及圍手術(shù)期抗菌藥物使用規(guī)范落實(shí)耐藥菌監(jiān)測(cè)制度，落實(shí)《消毒技術(shù)規(guī)范》做好醫(yī)院感染衛(wèi)生生物學(xué)學(xué)監(jiān)測(cè)落實(shí)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例（衛(wèi)生清掃工具管理）落實(shí)本科室感控重點(diǎn)工作做好感控登統(tǒng)計(jì)資料收集整理上報(bào)工作饋

2012年醫(yī)院感染管理考核及培訓(xùn)計(jì)劃。時(shí)間地點(diǎn)主講（培訓(xùn)課件）培訓(xùn)內(nèi)容參加人員培訓(xùn)形式組織單位1月各科室感控小組長(zhǎng)醫(yī)院局域網(wǎng)1、醫(yī)務(wù)人員及科感控小組成員職責(zé)。2、406醫(yī)院2012年感控工作計(jì)劃，3、軍隊(duì)感控工作第十二個(gè)五年計(jì)劃醫(yī)藥護(hù)技及院務(wù)相關(guān)人員自學(xué)科室\部門(mén)2月各科室感控小組長(zhǎng)醫(yī)院局域網(wǎng)重點(diǎn)部位醫(yī)院感染與預(yù)防控制sop醫(yī)護(hù)人員自學(xué)科室\部門(mén)3月多功能廳韓學(xué)利標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、手衛(wèi)生sop醫(yī)藥護(hù)技及院務(wù)相關(guān)人員集中授課醫(yī)務(wù)處4月各科室感控小組長(zhǎng)醫(yī)院局域網(wǎng)醫(yī)院感染爆發(fā)處置標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程sop醫(yī)藥護(hù)技自學(xué)科室\部門(mén)5月各科室感控小組長(zhǎng)醫(yī)院局域網(wǎng)本?？聘锌毓芾聿僮饕?guī)程（制度）醫(yī)藥護(hù)技及院務(wù)相關(guān)人員自學(xué)6月多功能廳宋小興耐藥菌監(jiān)測(cè)SOP醫(yī)藥護(hù)技集中授課醫(yī)務(wù)處7月各科室感控小組長(zhǎng)醫(yī)院局域網(wǎng)醫(yī)療廢物管理SOP醫(yī)護(hù)自學(xué)科室\部門(mén)8月各科室感控小組長(zhǎng)醫(yī)院局域網(wǎng)職業(yè)防護(hù)SOP醫(yī)護(hù)自學(xué)科室\部門(mén)9月多功能廳許衛(wèi)國(guó)抗生素合理應(yīng)用/圍手術(shù)期抗生素應(yīng)用SOP醫(yī)藥護(hù)技集中授課醫(yī)務(wù)處

10月各科室感控小組長(zhǎng)醫(yī)院局域網(wǎng)感染病例監(jiān)測(cè)SOP醫(yī)護(hù)自學(xué)科室\部門(mén)11月各科室感控小組長(zhǎng)醫(yī)院局域網(wǎng)軍隊(duì)醫(yī)院感染考核細(xì)則醫(yī)護(hù)自學(xué)科室\部門(mén)12月各科室感控小組長(zhǎng)醫(yī)院局域網(wǎng)消毒滅菌新趨勢(shì)醫(yī)藥護(hù)技及院務(wù)相關(guān)人員自學(xué)科室\部門(mén)要求:人人參訓(xùn)一一有筆記，每季度末感染辦組織本季度培訓(xùn)內(nèi)容考試一一有通報(bào)年度醫(yī)院感染病例分析床號(hào)住院號(hào)姓名入院診斷感染日期院感診斷病原體藥敏結(jié)果感染原因分析及對(duì)策

抗生素使用分析時(shí)間病人住院總床日抗生素使用人數(shù)抗生素使用率標(biāo)本送檢標(biāo)本送檢率12、26—1、251、26-2、252、26-3、25一季度3、26-4、254、26-5、255、26-6、25二季度6、26-7、25

7、26-8、258、26-9、25三季度9、26T0、2510、26T1、2511、26-12、25四季度全年衛(wèi)生生物學(xué)等監(jiān)測(cè)質(zhì)量分析監(jiān)測(cè)內(nèi)容時(shí)間檢測(cè)部位監(jiān)測(cè)結(jié)果不合格原因復(fù)檢空氣消毒效果監(jiān)測(cè)一季二季三季四季莊土白A啟壬/bl|A?訓(xùn)【I一季醫(yī)護(hù)人貝手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)二季

二季四季環(huán)境物表消毒效果監(jiān)測(cè)一季二季二季四季火菌物品尢菌試驗(yàn)一季二季二季四季皮膚消毒液監(jiān)測(cè)浸泡消毒液監(jiān)測(cè)滅菌液監(jiān)測(cè)一季二季二季四季消毒滅菌器監(jiān)測(cè)（高壓滅一季

菌器、戊二醛滅菌柜、咼溫臭氧消毒柜、新生兒（藍(lán)光）保溫箱、干熱滅菌柜二季二季四季紫外線一季二季二季四季醫(yī)院感染管理小組會(huì)議記錄（具體內(nèi)容）時(shí)間地點(diǎn)主持人參會(huì)人記錄人：會(huì)議內(nèi)容：通報(bào)本月醫(yī)院感染病例分析及上報(bào)情況（上表）通報(bào)本月抗生素使用情況（上表）檢驗(yàn)科通報(bào)耐藥菌監(jiān)測(cè)情況通報(bào)本月衛(wèi)生生物學(xué)等監(jiān)測(cè)質(zhì)量分析（上表）通報(bào)上級(jí)檢查反饋及整改情況通報(bào)科感控小組自查問(wèn)題及整改情況通報(bào)培訓(xùn)考核情況護(hù)士長(zhǎng)講話科主任講話科感控小組自查問(wèn)題及整改情況發(fā)現(xiàn)問(wèn)題：整改措施：上級(jí)檢查反饋及整改情況反饋時(shí)間：反饋人：反饋內(nèi)容：整改落實(shí)情況：護(hù)士長(zhǎng)講話科主任講話醫(yī)院感染培訓(xùn)記錄（有計(jì)劃、有教案、有筆記、有記錄、有試卷、有成績(jī)、有講評(píng)培訓(xùn)日期：地點(diǎn)：主講人：參加者：培訓(xùn)內(nèi)容：考試考核成績(jī)檢驗(yàn)科感控年度工作計(jì)劃項(xiàng)目措施與要求目標(biāo)完成時(shí)限負(fù)責(zé)人落實(shí)科感控小組人員職責(zé)科室其他人員感控工作崗位責(zé)任制

落實(shí)感控培訓(xùn)制度落實(shí)感控會(huì)議制度落實(shí)職業(yè)防護(hù)《醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》落實(shí)醫(yī)院感染流行與暴發(fā)緊急處置方案落實(shí)《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》做好醫(yī)院感染衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)（微生物標(biāo)本采集運(yùn)送保存鑒定）落實(shí)《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》做好生物安全管理落實(shí)《消毒技術(shù)規(guī)范》落實(shí)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例（衛(wèi)生清掃工具管理）合理使用抗生素（為臨床做好藥敏試驗(yàn)及耐藥菌監(jiān)測(cè)）做好感控登統(tǒng)計(jì)資料收集整理上報(bào)反饋（耐藥菌監(jiān)測(cè)匯總資料每季度一次）檢驗(yàn)科年度感控工作培訓(xùn)計(jì)劃日期學(xué)時(shí)主講參加人員主要培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)形式與要求培訓(xùn)目的1月感控工作崗位職責(zé)；本科室重點(diǎn)部位、人員醫(yī)院感染管理要求

2月病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例3月可感染人類的咼致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定4月手衛(wèi)生規(guī)范及職業(yè)防護(hù)5月人間傳染的咼致病性病原微生物實(shí)驗(yàn)室和實(shí)驗(yàn)活動(dòng)生物安全審批管理辦法