醫(yī)院核心制度測試題

醫(yī)院十八項核心制度培訓(xùn)試題(一)科室姓名得分_______一、填空題（每空1分）1.急診會診可以電話或書面形式通知相關(guān)科室，相關(guān)科室在接到會診通知后，應(yīng)在分鐘內(nèi)到位。會診醫(yī)師在簽署會診意見時應(yīng)注明時間（具體到）。2.對急危重患者應(yīng)積極進行救治，正常上班時間由主管患者的負責(zé)，非正常上班時間或特殊情況（如主管醫(yī)師手術(shù)、門診或請假等）由負責(zé)，重大搶救事件應(yīng)立即逐級匯報科主任、醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)一起參加組織。3.在搶救急診患者應(yīng)在分鐘內(nèi)查看并處理，首次病程記錄原則上應(yīng)在小時內(nèi)完成，住院病歷原則上應(yīng)在小時內(nèi)完成。7.凡遇疑難病例、入院天內(nèi)未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴(yán)重等均應(yīng)組織人員進行疑難病例討論。8.病區(qū)均實行24小時值班制。值班醫(yī)師應(yīng)提早分鐘接班，聽取交班醫(yī)師關(guān)于值班情況的介紹，接受交班醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。9.分級護理是患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)和（或）為依據(jù)，由醫(yī)生以醫(yī)囑形式下達護理等級，護士按照不同的護理等級實施不同的護理措施。采取相應(yīng)診治措施，并于小時內(nèi)在病程記錄中記錄接收到的“危急值”檢查報告結(jié)果和采取的診治措施。12.手術(shù)安全檢查是指由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的和分別在、和，共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進行核查的工作。二、選擇題（包括單選、多選，每題5分）1、關(guān)于“首診負責(zé)制”正確的做法有()A．如不屬本科疾病或同時存在其他?？萍膊r請求會診，除參加會診的?？仆馔?，首診醫(yī)師應(yīng)負責(zé)對病員繼續(xù)進行處理。B．對急、危、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)首先搶救，并及時報告上級醫(yī)師，由科主任或高級醫(yī)師主持搶救工作，不得以任何理由拖延和推諉搶救。C．首診醫(yī)師應(yīng)對所接診的病員詳細詢問病史、進行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，做好病歷記錄。D．接到首診科室的急會診通知后，10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場。2、主任、副主任醫(yī)師查房應(yīng)做到()A．對提出的診斷、診斷依據(jù)及鑒別診斷詳細分析。B．制定治療方案和更改方案時要說明理由。C．對異常檢查結(jié)果進行分析，提出對策。D．對病情發(fā)展進行評估、判斷，說明進一步采取的措施。3、關(guān)于術(shù)前討論正確的有()A．經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)在討論前做好各項準(zhǔn)備工作，討論時報告病情。B．對手術(shù)指征、禁忌癥進行討論。C．制定手術(shù)方案和步驟。D．對可能發(fā)生的意外提出防范措施。4、急危重病人搶救時正確的做法有()A．重大搶救事件應(yīng)立即報告科主任、醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，一起參加組織搶救。B．醫(yī)護要密切配合，口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確、清楚，護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須復(fù)述一遍。C．接到通知的醫(yī)師，立即趕到現(xiàn)場參加搶救。D．接到通知的主任醫(yī)師因家中有事，另派住院醫(yī)師參加搶救。5、關(guān)于“危重疑難病例討論”說法錯誤的有()A．入院2周以上診斷不明、療效較差病例需討論。7、按手術(shù)分級管理制度，住院醫(yī)師可單獨完成的手術(shù)是（A）A、一類手術(shù)B、二類手術(shù)C、三類手術(shù)D、四類手術(shù)8、手術(shù)記錄應(yīng)當(dāng)在術(shù)后（C）內(nèi)完成A、6小時B、12小時C、24小時D、三天9、死亡病例，一般情況下應(yīng)在（）內(nèi)組織討論，特殊病例（存在醫(yī)療糾紛）應(yīng)在（）內(nèi)進行討論。（C）A、1天、6小時B、3天、12小時C、1周、1天D、5天、1天10、對病重患者，病程記錄至少要（B）記錄一次A、1天B、2天C、3天D、4天二、填空題（每空1分，共30空，共30分）。1、醫(yī)療機構(gòu)三級醫(yī)師治療體系包括主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師。2、住院醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、會診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等工作負責(zé)。3、疑難病歷會診討論由科主任或副主任以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)生主持，召集有關(guān)人員參加討論，盡早明確診治。4、住院醫(yī)師對診斷尚不明確的患者，應(yīng)及時請上級醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會診。5、醫(yī)療會診包括急診會診、科間會診、科內(nèi)會診、全院會診、院外會診等。6、住院醫(yī)師值班查房要求重點巡視急危重、疑難、新入院和手術(shù)后的患者。7、對新入院患者主治以上的上級醫(yī)師應(yīng)于48小時內(nèi)對患者的診斷、鑒別診斷、處理等提出指導(dǎo)意見。8、對急、危、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施實施搶救。9、出院病歷一般應(yīng)在___3__天內(nèi)歸檔，特殊病歷歸檔時間不超過___一周。10、醫(yī)囑不得涂改，需要取消時，應(yīng)當(dāng)使用紅色墨水標(biāo)注“取消”字樣并用紅色筆簽寫全名。三、問答題（每題5分，共3題，共15分）。1、日常病程記錄的內(nèi)容？答：病程記錄包括病情變化、檢查所見、鑒別診斷、上級醫(yī)師對病情的分析及診療意見、治療過程和效果。凡實施特殊檢查處理時要記明施行方法和時間。病人入院后，必須于24小時內(nèi)進行擬診分析，提出診療措施，并記于病程記錄內(nèi)。2、簡要回答在搶救危急重癥病人時，醫(yī)務(wù)人員必須注意的事項。答：在搶救危重癥時，必須嚴(yán)格執(zhí)行搶救規(guī)程和預(yù)案，確保搶救工作及時、快速、準(zhǔn)確、無誤。醫(yī)護人員要密切配合，口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確、清楚，護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須復(fù)述一遍。在搶救過程中要作到邊搶救邊記錄，記錄時間應(yīng)具體到分鐘。未能及時記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以說明。3、首診醫(yī)師在接診過程中具體應(yīng)作哪些工作？答：首診醫(yī)師必須詳細詢問病史，進行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認真記錄病歷。對診斷明確的患者應(yīng)積極治療或提出處理意見；對診斷尚未明確的患者應(yīng)在對癥治療的同時，應(yīng)及時請上級醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會診。首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項交待清楚，并認真做好交接班記錄。四、論述題（每題10分，共兩題，共20分）一、請結(jié)合當(dāng)前實際，論述學(xué)習(xí)醫(yī)療核心制度對于醫(yī)療質(zhì)量安全管理的意義。答：（1）學(xué)習(xí)醫(yī)療核心制度對于強化醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)和內(nèi)部管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障人民群眾就醫(yī)安全，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展發(fā)揮了重要作用。（2）目前醫(yī)療質(zhì)量安全問題仍然存在，導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量安全事件的原因是多方面的，既有醫(yī)療水平問題，也有醫(yī)療服務(wù)問題，更多的是醫(yī)療安全管理和責(zé)任心問題。集中在以下幾個方面：一是缺乏醫(yī)療質(zhì)量安全意識，忽視醫(yī)療質(zhì)量安全管理；二是核心制度執(zhí)行不力，工作規(guī)范沒有落實；三是管理水平仍然不高，行政部門監(jiān)管不力；四是醫(yī)療服務(wù)有待改進，醫(yī)患溝通還需加強；五是醫(yī)院感染控制薄弱，重點科室重點環(huán)節(jié)管理不夠；六是對事件反應(yīng)不敏感，應(yīng)對不及時，調(diào)查處置不力。（3）學(xué)習(xí)醫(yī)療核心制度，加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理、改善醫(yī)療服務(wù)對于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革具有重要的意義。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成功與否，很重要的一個標(biāo)準(zhǔn)就是人民群眾是否滿意，人民群眾能否切身體會到醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革帶來的實惠，人民群眾能否獲得保證質(zhì)量、保證安全的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，這是人民群眾最直接的體會，也是衡量醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成功與否最直接的標(biāo)志。（4）學(xué)習(xí)醫(yī)療核心制度一是要加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。二是要強化醫(yī)療服務(wù)意識，和諧醫(yī)患關(guān)系，營造良好社會環(huán)境。三是要廣泛開展宣傳教育活動，增強醫(yī)務(wù)人員和公眾安全意識。二、三級醫(yī)師查房的基本程序和目的是什么？答：基本程序包括：（1）醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立三級醫(yī)師治療體系，實行主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級醫(yī)師查房制度。（2）主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師和相關(guān)人員參加。主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房每周至少2次；主治醫(yī)師查房每日至少1次。住院醫(yī)師對所管患者實行24小時負責(zé)制，實行早晚查房。（3）病危、病重患者入院當(dāng)日必須有上級醫(yī)師（主治醫(yī)師或副主任以上醫(yī)師）查房記錄。節(jié)假日及雙休日可由值班主治醫(yī)師代查房。（4）對新入院患者，住院醫(yī)師應(yīng)在入院8小時內(nèi)查看患者，主治醫(yī)師應(yīng)在48小時內(nèi)查看患者并提出處理意見，主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）應(yīng)在72小時內(nèi)查看患者并對患者的診斷、治療、處理提出指導(dǎo)意見。（5）查房前要做好充分的準(zhǔn)備工作，如病歷、X光片、各項有關(guān)檢查報告及所需要的檢查器材等。查房時，住院醫(yī)師要報告病歷摘要、目前病情、檢查化驗結(jié)果及提出需要解決的問題。上級醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查，提出診治意見，并做出明確的指示。目的：是為了加強醫(yī)院業(yè)務(wù)工作規(guī)范化、精細化管理及專業(yè)化管理，提高醫(yī)療安全意識，改進醫(yī)療安全管理，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平及診療水平，確保每位住院患者在入院后得到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，營造和諧的醫(yī)患環(huán)境。五、案例分析題（共1題，共15分）案例思考：患者李××，男，46歲。2008年1月26日中午，李從車上摔下致左足疼痛到某醫(yī)院就醫(yī)。普外科急診值班醫(yī)生Q接診后申請拍X線片檢查。X線片診斷“左跟骨粉碎性骨折累及關(guān)節(jié)面”。Q為李行石膏外固定，囑抬高患肢，并開兩天量“5%葡萄糖500毫升、5%葡萄糖氯化鈉500毫升、克林霉素1.8”靜脈點滴；“活血止痛膠囊”、“龍血竭膠囊”、“安絡(luò)痛片”等口服藥，囑門診隨診。Q醫(yī)生再未與李接觸過，也沒向其他醫(yī)生交班。當(dāng)天，李在醫(yī)院急診科行石膏外固定后靜脈輸液持續(xù)到下午5時以后，普外科接班醫(yī)生W了解病情后即請骨科住院部值班醫(yī)生L會診。L看過X片后非常堅決地要求李當(dāng)天不能回家，應(yīng)該住院進一步治療。但W和L均未在門診病歷上記載這次會診經(jīng)過。W、L兩位醫(yī)生回顧說，李當(dāng)時還問他們：“白天打石膏的那個醫(yī)生為什么沒說要住院呢？”盡管如此，兩位夜班醫(yī)生堅決要求李住院手術(shù)治療，但李未聽勸告，輸液后離院而去。2008年2月17日，李復(fù)查X線片，示“左跟骨骨折外固定后改變”。骨