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文檔簡介
醫(yī)院收支業(yè)務(wù)管理制度第一章總則第一條為了適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要,加強醫(yī)院財務(wù)管理和監(jiān)督,規(guī)范醫(yī)院財務(wù)行為,提高資金使用效益,根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)、《事業(yè)單位財務(wù)規(guī)則》以及國家關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的相關(guān)規(guī)定,結(jié)合我院特點制定本制度。第二條醫(yī)院是公益性事業(yè)單位,不以營利為目的第三條醫(yī)院財務(wù)管理的基本原則是,執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和財務(wù)規(guī)章制度;堅持厲行節(jié)約、勤儉辦事業(yè)的方針;正確處理社會效益和經(jīng)濟效益的關(guān)系,正確處理國家、單位和個人之間的利益關(guān)系,保持醫(yī)院的公益性。第四條醫(yī)院財務(wù)管理的主要任務(wù)是,科學(xué)合理編制預(yù)算,真實反映財務(wù)狀況;依法組織收入,努力節(jié)約支出;健全財務(wù)管理制度,完善內(nèi)部控制機制;加強經(jīng)濟管理,實行成本核算,強化成本控制,實施績效考評,提高資金使用效益;加強國有資產(chǎn)管理,合理配置和有效利用國有資產(chǎn),維護國有資產(chǎn)權(quán)益;加強經(jīng)濟活動的財務(wù)控制和監(jiān)督,防范財務(wù)風(fēng)險。第五條醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專門的財務(wù)機構(gòu),按國家有關(guān)規(guī)定配備專職人員,會計人員須持證上崗。第六條醫(yī)院實行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財務(wù)管理體制。醫(yī)院的財務(wù)活動在醫(yī)院負責(zé)人及總會計師領(lǐng)導(dǎo)下,由醫(yī)院財務(wù)部門集中管理。第二章單位預(yù)算管理第七條預(yù)算是指醫(yī)院按照國家有關(guān)規(guī)定,根據(jù)事業(yè)發(fā)展計劃和目標(biāo)編制的年度財務(wù)收支計劃。醫(yī)院預(yù)算由收入預(yù)算和支出預(yù)算組成。醫(yī)院所有收支應(yīng)全部納入預(yù)算管理。第九條醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行國家“核定收支、定項補助、超支不補、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法。第十條醫(yī)院要實行全面預(yù)算管理,建立健全預(yù)算管理制度,包括預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等制度。第十一條醫(yī)院應(yīng)按照國家有關(guān)預(yù)算編制的規(guī)定,對以前年度預(yù)算執(zhí)行情況進行全面分析,根據(jù)年度事業(yè)發(fā)展計劃以及預(yù)算年度收入的增減因素,測算編制收入預(yù)算;根據(jù)業(yè)務(wù)活動需要和可能,編制支出預(yù)算,包括基本支出預(yù)算和項目支出預(yù)算。編制收支預(yù)算必須堅持以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點的原則。不得編制赤字預(yù)算。第十二條醫(yī)院預(yù)算應(yīng)經(jīng)醫(yī)院決策機構(gòu)審議通過后上報主管部,主管部門(或舉辦單位)根據(jù)行業(yè)發(fā)展規(guī)劃,對醫(yī)院預(yù)算的合法性、真實性、完整性、科學(xué)性、穩(wěn)妥性等進行認真審核,匯總并綜合平衡。財政部門根據(jù)宏觀經(jīng)濟政策和預(yù)算管理的有關(guān)要求,對主管部門(或舉辦單位)申報的醫(yī)院預(yù)算按照規(guī)定程序進行審核批復(fù)。第十三條醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行批復(fù)的預(yù)算,經(jīng)批復(fù)的醫(yī)院預(yù)算是控制醫(yī)院日常業(yè)務(wù)、經(jīng)濟活動的依據(jù)和衡量其合理性的標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行,并將預(yù)算逐級分解,落實到具體的責(zé)任單位或責(zé)任人。醫(yī)院在預(yù)算執(zhí)行過程中應(yīng)定期將執(zhí)行情況與預(yù)算進行對比分析,及時發(fā)現(xiàn)偏差、查找原因,采取必要措施,保證預(yù)算整體目標(biāo)的順利完成。第十四條醫(yī)院應(yīng)按照規(guī)定調(diào)整預(yù)算,財政部門核定的財政補助等資金預(yù)算及其他項目預(yù)算執(zhí)行中一般不予調(diào)整。當(dāng)事業(yè)發(fā)展計劃有較大調(diào)整,或者根據(jù)國家有關(guān)政策需要增加或減少支出、對預(yù)算執(zhí)行影響較大時,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定程序提出調(diào)整預(yù)算建議,交由主管部門(或舉辦單位)審核后報財政部門按規(guī)定程序調(diào)整預(yù)算。收入預(yù)算調(diào)整后,相應(yīng)調(diào)增或調(diào)減支出預(yù)算。第十五條年度終了,醫(yī)院應(yīng)按照財政部門決算編制要求,真實、完整、準(zhǔn)確、及時編制決算。醫(yī)院年度決算由主管部門(或舉辦單位)匯總報財政部門審核批復(fù)。對財政部門批復(fù)調(diào)整的事項,醫(yī)院應(yīng)及時調(diào)整相關(guān)數(shù)據(jù)。還應(yīng)在醫(yī)療成本核算的基礎(chǔ)上,將科教項目支出形成的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷納入成本核算范圍。第二十八條科室成本核算,是指將醫(yī)院業(yè)務(wù)活動中所發(fā)生的各種耗費以科室為核算對象進行歸集和分配,計算出科室成本的過程。(一)科室區(qū)分為以下類別:臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔助類和行政后勤類等。臨床服務(wù)類指直接為病人提供醫(yī)療服務(wù),并能體現(xiàn)最終醫(yī)療結(jié)果、完整反映醫(yī)療成本的科室;醫(yī)療技術(shù)類指為臨床服務(wù)類科室及病人提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的科室;醫(yī)療輔助類科室是服務(wù)于臨床服務(wù)類和醫(yī)療技術(shù)類科室,為其提供動力、生產(chǎn)、加工等輔助服務(wù)的科室;行政后勤類指除臨床服務(wù)、醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療輔助科室之外的從事院內(nèi)外行政后勤業(yè)務(wù)工作的科室。(二)科室成本的歸集。通過健全的組織機構(gòu),按照規(guī)范的統(tǒng)計要求及報送程序,將支出直接或分配歸屬到耗用科室,形成各類科室的成本。成本按照計入方法分為直接成本和間接成本。直接成本是指科室為開展醫(yī)療服務(wù)活動而發(fā)生的能夠直接計入或采用一定方法計算后直接計入的各種支出。間接成本是指為開展醫(yī)療服務(wù)活動而發(fā)生的不能直接計入、需要按照一定原則和標(biāo)準(zhǔn)分配計入的各項支出。(三)科室成本的分?jǐn)?。各類科室成本?yīng)本著相關(guān)性、成本效益關(guān)系及重要性等原則,按照分項逐級分步結(jié)轉(zhuǎn)的方法進行分?jǐn)?,最終將所有成本轉(zhuǎn)移到臨床服務(wù)類科室。先將行政后勤類科室的管理費用向臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類和醫(yī)療輔助類科室分?jǐn)?,分?jǐn)倕?shù)可采用人員比例、內(nèi)部服務(wù)量、工作量等。再將醫(yī)療輔助類科室成本向臨床服務(wù)類和醫(yī)療技術(shù)類科室分?jǐn)?,分?jǐn)倕?shù)可采用人員比例、內(nèi)部服務(wù)量、工作量等。最后將醫(yī)療技術(shù)類科室成本向臨床服務(wù)類科室分?jǐn)?,分?jǐn)倕?shù)可采用工作量、業(yè)務(wù)收入、收入、占用資產(chǎn)、面積等,分?jǐn)偤笮纬砷T診、住院臨床服務(wù)類科室的成本。第二十九條醫(yī)療服務(wù)項目成本核算是以各科室開展的醫(yī)療服,務(wù)項目為對象,歸集和分配各項支出,計算出各項目單位成本的過程。核算辦法是將臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類和醫(yī)療輔助類科室的醫(yī)療成本向其提供的醫(yī)療服務(wù)項目進行歸集和分?jǐn)?,分?jǐn)倕?shù)可采用各項目收入比、工作量等。第三十條病種成本核算是以病種為核算對象,按一定流程和方法歸集相關(guān)費用計算病種成本的過程。核算辦法是將為治療某一病種所耗費的醫(yī)療項目成本、藥品成本及單獨收費材料成本進行疊加。第三十一條診次和床日成本核算是以診次、床日為核算對象,將科室成本進一步分?jǐn)偟介T急診人次、住院床日中,計算出診次成本、床日成本。第三十二條為了正確反映醫(yī)院正常業(yè)務(wù)活動的成本和管理水平,在進行醫(yī)院成本核算時,凡屬下列業(yè)務(wù)所發(fā)生的支出,一般不應(yīng)計入成本范圍。(一)不屬于醫(yī)院成本核算范圍的其它核算主體及其經(jīng)濟活動所發(fā)生的支出。(二)為購置和建造固定資產(chǎn)、購入無形資產(chǎn)和其它資產(chǎn)的資本性支出。(三)對外投資的支出。(四)各種罰款、贊助和捐贈支出。(五)有經(jīng)費來源的科研、教學(xué)等項目支出。(六)在各類基金中列支的費用。(七)國家規(guī)定的不得列入成本的其它支出。第三十三條醫(yī)院應(yīng)根據(jù)成本核算結(jié)果,對照目標(biāo)成本或標(biāo)準(zhǔn)成本,采取趨勢分析、結(jié)構(gòu)分析、量本利分析等方法及時分析實際成本變動情況及原因,把握成本變動規(guī)律,提高成本效率。第三十四條醫(yī)院應(yīng)在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下,利用各種管理方法和措施,按照預(yù)定的成本定額、成本計劃和成本費用開支標(biāo)準(zhǔn),對成本形成過程中的耗費進行控制。醫(yī)院應(yīng)建立健全成本定額管理制度、費用審核制度等,采取有效措施糾正、限制不必要的成本費用支出差異,控制成本費用支出。第六章收支結(jié)余管理第三十五條收支結(jié)余是指醫(yī)院收入與支出相抵后的余額,包括:業(yè)務(wù)收支結(jié)余、財政項目補助收支結(jié)轉(zhuǎn)(余)、科教項目收支結(jié)轉(zhuǎn)(余)。當(dāng)期各類收支結(jié)余計算公式如下:業(yè)務(wù)收支結(jié)余=醫(yī)療收支結(jié)余+其他收入-其他支出其中:醫(yī)療收支結(jié)余=醫(yī)療收入+財政基本支出補助收入-醫(yī)療支出-管理費用財政項目補助收支結(jié)轉(zhuǎn)(余)=財政項目支出補助收入-財政項目補助支出科教項目收支結(jié)轉(zhuǎn)(余)=科教項目收入-科教項目支出第三十六條業(yè)務(wù)收支結(jié)余應(yīng)于期末扣除按規(guī)定結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù),使用的資金后,結(jié)轉(zhuǎn)至結(jié)余分配,為正數(shù)的,可以按照國家有關(guān)規(guī)定提取專用基金,轉(zhuǎn)入事業(yè)基金;為負數(shù)的,應(yīng)由事業(yè)基金彌補,不得進行其他分配,事業(yè)基金不足以彌補的,轉(zhuǎn)入未彌補虧損。實行收入上繳的地區(qū)要根據(jù)本地實際,制定具體的業(yè)務(wù)收支結(jié)余率、次均費用等控制指標(biāo)。超過規(guī)定控制指標(biāo)的部分應(yīng)上繳財政,由同級財政部門會同主管部門統(tǒng)籌專項用于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和績效考核獎勵。財政項目補助收支結(jié)轉(zhuǎn)(余)、科教項目收支結(jié)轉(zhuǎn)(余)結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用。國家另有規(guī)定的,從其規(guī)定。第三十七條醫(yī)院應(yīng)加強結(jié)余資金的管理,按照國家規(guī)定正確計算與分配結(jié)余。醫(yī)院結(jié)余資金應(yīng)按規(guī)定納入單位預(yù)算,在編制年度預(yù)算和執(zhí)行中需追加預(yù)算時,按照財政部門的規(guī)定安排使用。醫(yī)院動用財政項目補助收支結(jié)轉(zhuǎn)(余),應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行財政部門有關(guān)規(guī)定和報批程序。第七章流動資產(chǎn)管理第三十八條流動資產(chǎn)是指可以在一年內(nèi)(含一年)變現(xiàn)或者耗用的資產(chǎn)醫(yī)院的流動資產(chǎn)包括貨幣資金、應(yīng)收款項、預(yù)付款項、存貨等。第三十九條貨幣資金包括現(xiàn)金、銀行存款、零余額賬戶用款額度等,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守國家有關(guān)規(guī)定,建立健全貨幣資金管理制度。第四十條應(yīng)收及預(yù)付款項是指醫(yī)院在開展業(yè)務(wù)活動和其他活動過程中形成的各項債權(quán),包括應(yīng)收醫(yī)療款、預(yù)付賬款、財政應(yīng)返還資金和其他應(yīng)收款等。醫(yī)院對應(yīng)收及預(yù)付款項要加強管理,定期分析、及
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