工傷賠償協(xié)議書分期付

第頁(yè)共頁(yè)工傷賠償協(xié)議書分期付工傷賠償協(xié)議書甲方：（單位名稱）法定代表人（或授權(quán)代表）：聯(lián)系地址：電話：乙方：（員工姓名）身份證號(hào)碼：聯(lián)系地址：電話：鑒于甲方與乙方發(fā)生勞動(dòng)爭(zhēng)議，雙方經(jīng)友好協(xié)商一致，達(dá)成以下協(xié)議：一、事故經(jīng)過(guò)及責(zé)任認(rèn)定1.事故經(jīng)過(guò)：2.責(zé)任認(rèn)定：二、賠償金額及支付方式1.甲方同意支付給乙方的賠償金額為人民幣（大寫）_____________________元整（￥______________元整）。2.賠償金額分期支付，具體如下：（請(qǐng)根據(jù)實(shí)際情況填寫）分期付款期數(shù)金額（元）支付日期第一期第二期第三期第N期合計(jì)3.乙方同意，甲方將賠償金以銀行轉(zhuǎn)賬方式直接支付至乙方提供的指定銀行賬戶。乙方應(yīng)提供準(zhǔn)確的銀行賬戶信息。4.乙方同意，在第一期支付前，將提供身份證、銀行卡復(fù)印件等相關(guān)證件以供甲方核驗(yàn)。三、賠償金的用途限制乙方同意，由于工傷賠償金是為了補(bǔ)償乙方因工傷所遭受的損失，乙方在使用工傷賠償金時(shí)，應(yīng)遵守以下限制：1.乙方只能將工傷賠償金用于：（請(qǐng)根據(jù)實(shí)際情況填寫）-醫(yī)療費(fèi)用的支付；-康復(fù)治療及康復(fù)費(fèi)用的支付；-營(yíng)養(yǎng)費(fèi)；-護(hù)理費(fèi)；-購(gòu)買工具、器材、輔助裝置等與工傷后的康復(fù)有關(guān)的費(fèi)用；-工資損失的補(bǔ)償；-因工傷引起的殘疾、傷殘或死亡的賠償；-勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)；-訴訟費(fèi)用；-其他根據(jù)法律法規(guī)規(guī)定應(yīng)支付的費(fèi)用。2.乙方在使用工傷賠償金時(shí)，應(yīng)及時(shí)保存與該費(fèi)用有關(guān)的所有支出憑證，且應(yīng)向甲方提供費(fèi)用支出明細(xì)。四、協(xié)議的保密條款雙方同意，除非法律法規(guī)另有規(guī)定，本協(xié)議中的所有條款內(nèi)容應(yīng)嚴(yán)格保密，未經(jīng)雙方書面同意，任何一方不得向第三方透露或披露。五、合同變更和解除1.雙方同意，在本協(xié)議期限內(nèi)，任何一方不得擅自變更或解除本協(xié)議，如有需要變更或解除的情況，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。2.本協(xié)議簽訂后，如發(fā)生下列情況之一，任何一方有權(quán)解除本協(xié)議：（請(qǐng)根據(jù)實(shí)際情況填寫）-甲方或乙方任何一方提前通知對(duì)方解除協(xié)議；-甲方或乙方在付款期限內(nèi)未按照本協(xié)議約定支付或接受相應(yīng)款項(xiàng)。六、爭(zhēng)議的解決本協(xié)議適用中華人民共和國(guó)法律。因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，應(yīng)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他約定1.本協(xié)議自雙方簽字之日起生效，并具有法律效力。2.本協(xié)議一式兩份，甲方和乙方各