患者安全管理制度

患者安全管理制度為保證醫(yī)療安全，來(lái)院就診的每位患者必須如實(shí)填寫門診病歷和住院病歷首頁(yè)上的身份息。門、急診患者的身份識(shí)別：門、急診護(hù)士在對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估時(shí)需核對(duì)患者姓名、年齡、性別、病歷號(hào)等基本息。住院患者身份識(shí)別（1） 入院患者到達(dá)病區(qū)時(shí)，接診護(hù)士應(yīng)核對(duì)科室、患者姓名、住院號(hào)、性別、年齡、診斷、報(bào)銷類別等息是否與患者就診卡、住院證上的息相符。（2） 建立和執(zhí)行住院患者手腕帶標(biāo)識(shí)管理制度。（3） 所有住院患者必須佩戴手腕帶作為身份識(shí)別標(biāo)志及診療操作前查對(duì)依據(jù)。腕帶上標(biāo)注醫(yī)院名稱、科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)。佩戴手腕帶時(shí)填入的識(shí)別息必須經(jīng)兩人核對(duì)，若損壞更新，同樣須經(jīng)兩人核對(duì)。（4） 佩戴手腕帶前，應(yīng)仔細(xì)核對(duì)患者息。要求患者陳述自己的姓名；對(duì)無(wú)法溝通的患者，應(yīng)請(qǐng)?jiān)趫?chǎng)的家屬證實(shí)患者的身份。（5） 在進(jìn)行任何檢查、診療操作前或轉(zhuǎn)院前核對(duì)腕帶息，并讓患者說出自己的姓名，以確認(rèn)患者身份。（6）術(shù)中如需取下腕帶，應(yīng)在術(shù)后持患者病歷帶出手術(shù)室。巡回護(hù)士要與接病人的護(hù)士交接清楚，確認(rèn)病人身份后立即重新佩戴。轉(zhuǎn)接和交接班時(shí)認(rèn)真識(shí)別患者身份，對(duì)病區(qū)內(nèi)患者轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科或?qū)Ξa(chǎn)婦、新生兒、手術(shù)、ICU、急診、無(wú)名、兒童、意識(shí)不清、語(yǔ)言交流障礙、使用鎮(zhèn)靜藥物等重點(diǎn)患者，均要識(shí)別和核對(duì)患者身份，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，由轉(zhuǎn)診醫(yī)師和護(hù)士同接診醫(yī)師和護(hù)士與患者（家屬）或受委托人核對(duì)。術(shù)前鑒定及輔助檢查：術(shù)前醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照規(guī)章制度對(duì)患者進(jìn)行檢查和鑒定。同時(shí)使用至少兩種方法識(shí)別患者，禁止將床號(hào)作為唯一識(shí)別依據(jù)。在標(biāo)本采集、輸血、輸液和給藥過程中，護(hù)士或醫(yī)技人員應(yīng)核對(duì)患者身份。進(jìn)行心電圖、b超、胸片、ct、mri、病理等輔助檢查時(shí)。輔助科室的醫(yī)技人員和陪護(hù)人員共同核對(duì)患者身份。高危診療活動(dòng)前識(shí)別：在對(duì)患者進(jìn)行介入檢查治療術(shù)、胃腸鏡檢查、血液透析等診療活動(dòng)前由操作醫(yī)師、護(hù)士與患者（家屬）或受委托人進(jìn)行核對(duì)。一、患者身份識(shí)別制度患者安全管理制度急診重癥監(jiān)護(hù)室、留觀和住院患者每次診療操作前必須佩戴腕帶作為患者身份的識(shí)別。腕帶上標(biāo)注醫(yī)院名稱、科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)。如無(wú)家屬患者有意識(shí)障礙、精神異?；蛑钦系龋蓵喝∶顚憻o(wú)名氏后加住院號(hào)，如無(wú)名氏+住院號(hào)?；颊呷氩》繒r(shí)病區(qū)護(hù)士認(rèn)真核對(duì)患者息后填寫手腕帶，佩戴于患者左手腕，核對(duì)方法：（1）一般情況下由護(hù)士與患者共同核對(duì)；（2）如果特殊情況（意識(shí)障礙、感覺器官功能障礙和能力喪失等。）有家屬陪同的，護(hù)士和家屬或患者授權(quán)人應(yīng)共同檢查；沒有家屬陪護(hù)的，由兩名值班醫(yī)護(hù)人員檢查。腕帶一般佩戴在患者的左手腕上，如病情禁忌，則依次佩戴在右手腕、左腳踝、右腳踝上。若有遺失或損壞，及時(shí)更新。女性患者佩戴粉紅色手腕帶，男性患者佩戴藍(lán)色手腕帶。新生兒出生后，女嬰佩戴嬰兒粉紅色手腕帶，男嬰佩戴嬰兒藍(lán)色手腕帶。按操作規(guī)范給患者佩戴腕帶，墊1-2指按緊搭扣，松緊適宜，防止扭曲；注意患者佩戴腕帶部位皮膚完整，手部血運(yùn)良好，每班檢查患者腕帶皮膚情況。出院時(shí)去除手腕帶，轉(zhuǎn)科患者須經(jīng)雙人核對(duì)后重新更換手腕帶，以確?；颊邩?biāo)識(shí)準(zhǔn)確。將使用腕帶識(shí)別工作納入科室護(hù)理質(zhì)控檢查項(xiàng)目中。、腕帶標(biāo)識(shí)管理制度護(hù)士應(yīng)掌握各種標(biāo)本的正確采集方法。標(biāo)本采集嚴(yán)格按照醫(yī)囑。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，醫(yī)囑和檢查單逐項(xiàng)核對(duì)無(wú)誤后，方可執(zhí)行。認(rèn)真核對(duì)化驗(yàn)單內(nèi)容，包括科室、姓名、年齡、性別、床號(hào)、住院號(hào)（門診號(hào)）以及檢驗(yàn)項(xiàng)目等。根據(jù)檢測(cè)項(xiàng)目，正確選擇標(biāo)本容器，如空白試管、抗凝管等；檢查容器是否損壞或破裂；標(biāo)簽上注明患者的科室、床號(hào)、姓名等。標(biāo)本采集時(shí)，護(hù)士攜帶檢驗(yàn)單再次核對(duì)患者身份、檢驗(yàn)項(xiàng)目、標(biāo)本采集量、標(biāo)本容器是否一致，并嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)。三、標(biāo)本采集管理制度輸血、配血抽取標(biāo)本時(shí)，必須兩人核對(duì)后抽取并在輸血申請(qǐng)單上簽名。不得在輸液的同側(cè)肢體或中心靜脈管道采血，以免血液被稀釋或輸入的液體影響測(cè)定結(jié)果。采集后及時(shí)檢查送檢樣品，避免檢驗(yàn)過程中出現(xiàn)振蕩。建立《標(biāo)本送檢登記本》，由接收部門人員簽字確認(rèn)。建立《手術(shù)患者安全交接記錄單》，詳細(xì)記錄科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷、手術(shù)日期、皮膚情況等。手術(shù)前，病房護(hù)士和手術(shù)室工作人員再次檢查了患者的皮膚準(zhǔn)備情況。在核對(duì)了患者的腕帶息后，他們簽了《手術(shù)患者安全交接記錄單》，由手術(shù)室工作人員陪同，攜帶病歷、shuminhao123、手術(shù)中需要的藥品和物品，將患者接入手術(shù)室。手術(shù)室護(hù)士核對(duì)患者腕帶息、手術(shù)名稱、手術(shù)部位標(biāo)識(shí)、皮膚情況、病歷、手術(shù)中需要的物品和藥品后，在《手術(shù)患者安全交接記錄單》上簽字確認(rèn)，將患者送至指定手術(shù)室。巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)師再次查對(duì)患者腕帶息、病歷、手術(shù)部位。手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士三者共同查對(duì)無(wú)誤后，在《手術(shù)安全核查表》上簽字，方可開始手術(shù)。四、患者術(shù)前確認(rèn)制度轉(zhuǎn)運(yùn)前：（1） 病情評(píng)估：對(duì)病情進(jìn)行正確的評(píng)估是整個(gè)流程的基礎(chǔ)。（2） 解釋：告知患者、通知家屬，聯(lián)系轉(zhuǎn)往科室或相關(guān)檢查科室。（3） 備齊用物：轉(zhuǎn)運(yùn)工具、病歷、X片、CT片、MRI片等，根據(jù)病情備急救藥品器械及其他物品。（4） 搬運(yùn)患者到輪椅或平車前后，應(yīng)妥善處理動(dòng)靜脈管路，固定引流裝置。（5）要點(diǎn)：導(dǎo)管安全原則，確保通暢，固定得當(dāng)，標(biāo)記到位，防止感染。轉(zhuǎn)運(yùn)中：（1）注意保暖。（2）密切監(jiān)測(cè)所有生命體征（始終站在患者頭側(cè)）。（3） 確保生命支持設(shè)備的穩(wěn)定性。（4） 轉(zhuǎn)運(yùn)過程中患者頭部始終處于高位。（5） 保證各種管路固定可靠。（6）防止患者受到意外傷害。（7） 做好心理護(hù)理。轉(zhuǎn)運(yùn)后的交接：（1）確認(rèn)患者身份：腕帶、病歷、患者本人或家屬。（2）確保病人安全轉(zhuǎn)移到病床上。（3）評(píng)估生命體征。（4） 交接患者中存在的重點(diǎn)問題。⑸各種管道的交接：靜脈導(dǎo)管（外周靜脈、深靜脈）、其他管道（胃管、尿管、引流管等。）.（6） 皮膚情況：傷口、壓瘡。（7）藥物使用：藥物過敏史、使用抗生素等。（8） 物品：（X片、CT片、MRI片、病歷等）。（9） 床邊交接完畢后，需雙方護(hù)士共同填寫《住院患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理交接記錄單》，確認(rèn)無(wú)誤后簽名。五、患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)制度為有效防止醫(yī)療護(hù)理過失，消除安全隱患，提高醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療護(hù)理安全，特制定本制度。建立臨床科室之間患者交接管理規(guī)范和流程，由接送醫(yī)務(wù)人員跟患者或家屬核對(duì)識(shí)別，并做好交接和識(shí)別記錄。建立急診與病房、急診與ICU、急診與手術(shù)室之間的患者交接管理規(guī)范和流程，由接送醫(yī)務(wù)人員與患者或家屬核對(duì)識(shí)別，并做好交接和識(shí)別記錄。建立手術(shù)與病房或ICU之間的患者交接管理規(guī)范和流程，由手術(shù)醫(yī)師術(shù)前核對(duì)好患者身份后由麻醉師、護(hù)士核對(duì)，確定好身份和手術(shù)部位并書面記錄后方可行手術(shù)。術(shù)后由麻醉師、護(hù)士與ICU醫(yī)生、護(hù)士交接患者并核實(shí)身份，并做好記錄。建立產(chǎn)房與病房、產(chǎn)房與新生兒病房之間的患者交接管理規(guī)范和流程，由醫(yī)師、護(hù)士、助產(chǎn)士產(chǎn)前產(chǎn)后對(duì)患者進(jìn)行識(shí)別和交接，做好記錄。六、患者交接管理制度1.附1:臨床科室之間患者交接管理規(guī)范和流程根據(jù)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，評(píng)估患者，填寫《住院患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理交接記錄單》，電話通知轉(zhuǎn)入科室，詳細(xì)登記患者息。接收科室備好床位和物品。急診科的醫(yī)護(hù)人員會(huì)帶著病歷護(hù)送患者到相關(guān)科室，并在途中負(fù)責(zé)患者的安全，保證治療和搶救的連續(xù)性。轉(zhuǎn)出科室與接收科室人員共同查對(duì)患者息和病歷資料，無(wú)誤后簽名確認(rèn)，同時(shí)交接患者病情、皮膚和治療等；接收科室重新填寫腕帶息，戴于患者手腕上。急診患者需住院治療時(shí)，護(hù)士根據(jù)住院證息，電話與相關(guān)科室聯(lián)系，并告知入院患者的姓名、性別、年齡、診斷，簡(jiǎn)要的病情與護(hù)理措施。接收科室接到電話后，立即通知值班醫(yī)生，并做好接待準(zhǔn)備，根據(jù)患者情況準(zhǔn)備好床單位及搶救用物（心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置、吸引裝置等）并檢查設(shè)備的性能狀況，主動(dòng)迎接檢查患者。急診科詳細(xì)記錄《急診患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理交接記錄單》。急診科醫(yī)務(wù)人員陪同并攜帶病歷資料將患者護(hù)送到相關(guān)科室，負(fù)責(zé)途中患者安全，確保治療和搶救的連續(xù)性。

急診科醫(yī)務(wù)人員與接收科室醫(yī)務(wù)人員交接患者門診病歷及相關(guān)資料，交接患者姓名、性別、年齡、診斷、簡(jiǎn)要病史及病情，包括神志、瞳孔、體溫、脈搏、查對(duì)無(wú)誤后在《急診患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理交接記錄單》in呼吸、血壓、初步處理情況，做好藥物及物品交接。in呼吸、血壓、初步處理情況，做好藥物及物品交接。上雙方簽名確認(rèn)。接收科室填寫患者腕帶息，戴與患者手腕上。附2：急診科與病房之間患者交接管理規(guī)范和流程急診科護(hù)士接到患者入住ICU的通知后，立即電話通知ICU護(hù)士做好迎接新患者的準(zhǔn)備，并告知新入住患者的姓名、性別、年齡、診斷、簡(jiǎn)要病情。2.ICU護(hù)士接到電話通知后立即通知值班醫(yī)生并告知患者的基本情況，根據(jù)病情準(zhǔn)備好床單位和搶救用物（心、電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置、吸痰裝置、呼吸機(jī)、氣管插管、除顫儀等）。急診科詳細(xì)記錄《急診患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理交接記錄單》。急診科醫(yī)護(hù)人員與麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士交接門診病歷及相關(guān)資料，交接患者姓名、性別、年齡、診斷、簡(jiǎn)要病史及病情，包括意識(shí)、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、初步治療、檢查及結(jié)果、目前用藥、穿刺部位、各種管道、到達(dá)時(shí)間、皮膚情況等。核對(duì)無(wú)誤后，雙方在書名號(hào)123上簽字確認(rèn)?；颊哌M(jìn)入ICU時(shí)，需兩位醫(yī)務(wù)人員同時(shí)接收患者。患者如需要使用呼吸機(jī)時(shí)，應(yīng)一人接呼吸機(jī)，一人接心電監(jiān)護(hù)儀，如果只有一人接待時(shí)，應(yīng)先接呼吸機(jī)后接心電監(jiān)護(hù)儀，護(hù)士立即與值班醫(yī)生一起積極搶救患者。附3：急診科與ICU之間患者交接管理規(guī)范和流程急診科患者需急診入手術(shù)室手術(shù)時(shí)，由接診醫(yī)生直接撥打麻醉科電話，立即開通綠色通道，并告知患者姓名、性別、年齡、診斷、簡(jiǎn)要病情，以便手術(shù)室及相關(guān)科室做好準(zhǔn)備。急診科詳細(xì)記錄《手術(shù)病人護(hù)理交接記錄單》。手術(shù)室接到電話立即做好手術(shù)準(zhǔn)備，必要時(shí)通知二線班協(xié)助搶救。需急診手術(shù)的患者由急診科醫(yī)護(hù)人員共同護(hù)送至手術(shù)室，并負(fù)責(zé)途中治療和搶救。急診科醫(yī)務(wù)人員與麻醉師、巡回護(hù)士交接患者門診病歷及相關(guān)資料，交接患者姓名、性別、年齡、診斷、簡(jiǎn)要病史及病情，包括神志、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、初步處理情況、所做的檢查及結(jié)果、目前用藥情況、穿刺部位、各種管道、到院時(shí)間及皮膚情況。查對(duì)無(wú)誤后在《手術(shù)病人護(hù)理交接記錄單》上嬖方簽名碾言忍。麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士核對(duì)患者息、手術(shù)部位。手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士再次核對(duì)患者息、手術(shù)部位（尤其是左右側(cè)），確認(rèn)無(wú)誤后在《手術(shù)安全核查表》上簽字認(rèn)可。附4：急診科與手術(shù)室之間患者交接管理規(guī)范和流程凡危重、大手術(shù)患者轉(zhuǎn)院，必須由醫(yī)師或護(hù)理人員全程陪護(hù)。根據(jù)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，評(píng)估患者，填寫《住院患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄單》，電話通知轉(zhuǎn)入科室。保證轉(zhuǎn)運(yùn)工具性能完好，確?；颊咴谵D(zhuǎn)運(yùn)過程中的安全，酌情準(zhǔn)備應(yīng)急物品及藥品。轉(zhuǎn)入科室在接到患者轉(zhuǎn)科通知后，護(hù)士立即備好備用床及必需物品?；颊呷肟茣r(shí)，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)迎接并妥善安置。認(rèn)真評(píng)估患者，轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入雙方必須做到六交清：患者治療要交清、患者七、危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接制度病歷資料要交清、患者生命體征要交清、患者身上各種管道要交清、患者使用各種儀器要交清、患者皮膚情況要交清。據(jù)實(shí)填寫住院患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄單，并通知醫(yī)師診治患者。嚴(yán)格床旁交接班。密切觀察病情變化：生命體征、意識(shí)、瞳孔等變化，做好詳細(xì)記錄。準(zhǔn)確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，制定護(hù)理計(jì)劃和搶救措施，備齊搶救藥品和物品，隨時(shí)做好應(yīng)急準(zhǔn)備。保持呼吸道通暢，昏迷患者頭偏向一側(cè)，必要時(shí)用吸引器吸出呼吸道分泌物。（1） 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。（2） 做好口腔、尿道護(hù)理，保持清潔。（3） 做好全身皮膚護(hù)理，預(yù)防發(fā)生壓瘡。眼瞼不能閉合的患者應(yīng)涂紅霉素軟膏或蓋凡士林紗布保護(hù)角膜。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和水分的補(bǔ)充，給以胃腸內(nèi)和胃腸外營(yíng)養(yǎng)；維持出入量平衡。保持大小便通暢，如有異常及時(shí)通知醫(yī)師處理。保持各管道引流通暢，注意妥善固定、安全放置。注意安全，對(duì)意識(shí)喪失、譫妄、躁動(dòng)的患者合理使用保護(hù)具防止墜床。度。八、 危重患者護(hù)理規(guī)程提高護(hù)理人員對(duì)患者識(shí)別的準(zhǔn)確性，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、腕帶標(biāo)識(shí)管理制九、 特殊、危重患者護(hù)理安全管理制度提高用藥的安全性（1） 各病區(qū)根據(jù)病種需要配備藥品，按有關(guān)管理制度執(zhí)行，做到規(guī)范、準(zhǔn)確、安全、無(wú)過期。（2） 使用藥物時(shí)注意配伍禁忌，用藥前應(yīng)詢問患者用藥史。過敏史，并做藥物過敏試驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性者應(yīng)告知患者及家屬，在臨時(shí)醫(yī)囑單、體溫單用紅筆標(biāo)識(shí)（+），床頭掛上陽(yáng)性標(biāo)識(shí)。嚴(yán)格執(zhí)行輸液安全管理制度。加強(qiáng)在特殊情況下醫(yī)護(hù)人員的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑?？剖医⒓?、危、重癥患者檢驗(yàn)結(jié)果記錄本。對(duì)接獲口頭或電話通知的急、危、重患者的重要檢查結(jié)果時(shí)，接獲者必須規(guī)范、完整記錄檢驗(yàn)結(jié)果、報(bào)告人的姓名和電話，并及時(shí)告知值班醫(yī)師。認(rèn)真落實(shí)防跌倒、墜床、燙傷及壓瘡防范措施，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理安全管理制度。發(fā)生跌倒、墜床、燙傷及壓瘡等不良事件，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件管理報(bào)告制度。嚴(yán)格按照各種醫(yī)療儀器的操作程序，正確、熟練地使用各種醫(yī)療設(shè)備，不熟悉儀器性能和操作規(guī)程者不得開機(jī)。各科室對(duì)醫(yī)療設(shè)備建立《儀器、設(shè)備管理登記本》，對(duì)使用情況及出現(xiàn)的問題作詳細(xì)登記。各科室安排專人負(fù)責(zé)管理各種醫(yī)療儀器及日常維護(hù)、保養(yǎng)、檢查，并做好記錄。操作人員在醫(yī)療設(shè)備使用過程中不得離開工作崗位，發(fā)生故障，應(yīng)立即停機(jī)，切斷電源，并立