醫(yī)院住院醫(yī)保管理制度

醫(yī)院住院醫(yī)保管理制度一、管理目的本制度的目的是加強醫(yī)院住院醫(yī)保管理，規(guī)范醫(yī)保操作流程，保障參保人權(quán)益，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。二、管理內(nèi)容1.住院醫(yī)保手續(xù)醫(yī)院前臺或住院部接待處向住院患者及其家屬宣傳社保政策，說明醫(yī)保的目的、使用范圍、使用方法等相關(guān)內(nèi)容。對于符合規(guī)定的參保人員提供住院醫(yī)療保險資格認證，認證有效期為6個月，需在有效期內(nèi)完成住院報銷手續(xù)。住院患者家屬憑本人居民身份證及住院患者身份證原件，到定點銀行辦理醫(yī)療報銷銀行卡或其他預(yù)支付卡；非本人代領(lǐng)需攜帶授權(quán)委托書、本人與委托人身份證原件?；颊咴谧≡浩陂g，根據(jù)醫(yī)療保險基金使用范圍，選擇相應(yīng)醫(yī)保支付方式。醫(yī)院方面要及時向參保人員說明使用醫(yī)保的范圍、支付比例及自付額等信息，并不得以任何方式限定、阻止參保人員依法享受醫(yī)療保險待遇。2.住院費用結(jié)算住院患者在出院時，醫(yī)生確認患者出院時間，完成出院病歷書寫。出院患者及家屬持銀行卡或預(yù)支付卡到醫(yī)院財務(wù)部完成住院費用結(jié)算。對于核查后仍有問題或不合規(guī)的住院費用，應(yīng)按規(guī)定進行調(diào)整，醫(yī)院應(yīng)及時向患者或家屬作出說明。3.醫(yī)院人員管理醫(yī)院各部門要落實醫(yī)保政策的宣傳教育與培訓(xùn)，相關(guān)工作人員必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)和考核，并注重提高服務(wù)質(zhì)量和素質(zhì)。醫(yī)保工作人員要積極向患者介紹醫(yī)保政策及相關(guān)法律法規(guī)，維護患者的合法權(quán)益，不得私自收取患者費用。三、管理要求為加強醫(yī)保管理，醫(yī)院應(yīng)履行以下要求：開展醫(yī)保政策宣傳和教育，增強患者的醫(yī)保意識和自我保障能力。完善內(nèi)部管理制度，加強醫(yī)院內(nèi)部協(xié)調(diào)與配合，確保醫(yī)保費用使用審批程序規(guī)范、正確。加強組織領(lǐng)導(dǎo)，提高醫(yī)療服務(wù)水平，嚴格遵守相關(guān)法律法規(guī)，保障醫(yī)保參保人員的利益。加強醫(yī)保監(jiān)管和考核工作，強化違規(guī)處理。四、管理措施醫(yī)院應(yīng)該嚴格按照規(guī)定實行醫(yī)保管理，發(fā)現(xiàn)任何違規(guī)違法行為，及時查處并給予相應(yīng)的懲罰和處理。同時，應(yīng)組織醫(yī)院各部門進行醫(yī)保政策宣傳和培訓(xùn)，提高醫(yī)院管理水平和服務(wù)質(zhì)量。總之，醫(yī)院住院醫(yī)保管理制度不僅要保障醫(yī)保參保人員的權(quán)益，還要促進醫(yī)院醫(yī)