廈門醫(yī)保門診管理制度

廈門市醫(yī)保門診管理制度一、概述本制度旨在規(guī)范廈門市醫(yī)保門診的管理工作，保障醫(yī)保權(quán)益，提高辦理效率和服務(wù)質(zhì)量，為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障服務(wù)。二、參保條件在廈門市居住且合法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，均可享受醫(yī)保門診待遇。三、門診范圍醫(yī)保門診范圍為醫(yī)院門診、專科門診和基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診等，具體詳情可參考醫(yī)保目錄。四、門診待遇1.病歷建立門診患者就診時(shí)，需由醫(yī)生根據(jù)患者病情建立電子病歷，并在病歷中記錄患者基本信息、過(guò)往病史、治療方案等內(nèi)容。2.醫(yī)保結(jié)算門診就診結(jié)束后，患者需前往醫(yī)院財(cái)務(wù)處進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算，由醫(yī)保部門進(jìn)行報(bào)銷。報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)保目錄和規(guī)定進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，不得超過(guò)國(guó)家規(guī)定的報(bào)銷比例。3.關(guān)于預(yù)約掛號(hào)門診是否開展預(yù)約掛號(hào)，由醫(yī)院自行決定。如果開展預(yù)約掛號(hào)，患者需提前通過(guò)門診預(yù)約平臺(tái)或電話預(yù)約掛號(hào)，并在指定時(shí)間前到醫(yī)院進(jìn)行掛號(hào)。4.合理用藥醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者病情合理開具藥品，且應(yīng)遵循《國(guó)家基本藥物目錄》的用藥原則，不得濫用貴重藥品或過(guò)度使用抗生素等藥品。5.禁止“割韭菜”醫(yī)院和醫(yī)生嚴(yán)格禁止對(duì)患者進(jìn)行“割韭菜”等違規(guī)收費(fèi)行為，如發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為，將依法追究相關(guān)責(zé)任人的法律責(zé)任。五、服務(wù)承諾1.服務(wù)規(guī)范醫(yī)院將嚴(yán)格按照醫(yī)保政策和相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)管理，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。2.服務(wù)態(tài)度醫(yī)院?jiǎn)T工應(yīng)秉承“以患者為中心”的服務(wù)理念，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、溫馨、舒適的醫(yī)療服務(wù)。3.診療效果醫(yī)生應(yīng)以科學(xué)的醫(yī)療技術(shù)和方法，為患者提供準(zhǔn)確的診斷和有效的治療，確保診療效果。六、管理責(zé)任醫(yī)院管理層應(yīng)建立并完善醫(yī)院醫(yī)保門診管理制度，定期檢查和監(jiān)督醫(yī)院醫(yī)保門診管理工作，確保制度的執(zhí)行和可操作性。醫(yī)院?jiǎn)T工應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院醫(yī)保門診管理制度，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，切實(shí)保障患者的合法權(quán)益。七、附則本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行，如