VSD護(hù)理完整版本

VSD的護(hù)理

主要內(nèi)容1、VSD的概念2、VSD的原理3、適應(yīng)癥及禁忌癥4、VSD術(shù)后的護(hù)理5、故障的處理方法VSD的應(yīng)用背景（Vacuum

Sealing

DrainageVSD）是1992年德國(guó)ULM大學(xué)Fleischman博士首創(chuàng)發(fā)明的。1994年裘華德教授率先將VSD技術(shù)引進(jìn)中國(guó)，并創(chuàng)造性地應(yīng)用于骨科及普外科。

VSD（vacuumsealingdrainage），負(fù)壓封閉引流技術(shù)，是指以聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫填塞機(jī)體皮膚或軟組織缺損、感染、壞死后形成的創(chuàng)面，充當(dāng)創(chuàng)面與引流管之間的中介，將傳統(tǒng)的點(diǎn)狀引流變?yōu)槿轿灰?，再用生物半透膜?duì)之進(jìn)行封閉，使其成為一個(gè)密閉空間，最后把引流管接通負(fù)壓源，通過(guò)可控制的負(fù)壓來(lái)促進(jìn)創(chuàng)面愈合的一種全新的治療方法。一、概念VSD材料

VSD材料二、VSD的原理*全方位引流去除了細(xì)菌培養(yǎng)基和創(chuàng)傷后受損組織產(chǎn)生的毒性分解產(chǎn)物，減少機(jī)體組織對(duì)毒性產(chǎn)物的重吸收*半透膜的密封阻止了外部細(xì)菌進(jìn)入創(chuàng)面，保證了創(chuàng)面內(nèi)和皮膚的水蒸氣正常透出，將開(kāi)放創(chuàng)面變?yōu)殚]合創(chuàng)面*可控制的全方位負(fù)壓作用，為主動(dòng)引流提供了動(dòng)力，促進(jìn)了局部的血液循環(huán)加快，刺激了組織新生

VSD的優(yōu)點(diǎn)VSD

安全有效閉合創(chuàng)面

徹底控制感染高效引流減少換藥次數(shù)減輕患者痛苦縮短住院時(shí)間降低住院費(fèi)用徹底清除創(chuàng)面積液引流瓶床頭負(fù)壓吸引半透膜封閉引流瓶創(chuàng)面填充敷料創(chuàng)面引流管道負(fù)壓源三、適應(yīng)癥和禁忌癥適應(yīng)癥大面積皮膚缺損撕脫傷、脫套傷開(kāi)放性骨折合并軟組織缺損肌腱外露或骨外露慢性骨髓炎合并創(chuàng)面遷延不愈骨筋膜室綜合癥禁忌癥癌性潰瘍傷口活動(dòng)性失血傷口

創(chuàng)面的護(hù)理

特殊情況的處理

引流管護(hù)理234

一般護(hù)理1四、VSD的術(shù)后護(hù)理5并發(fā)癥

病情觀(guān)察VSD術(shù)后護(hù)理一般護(hù)理臥位：保持功能位飲食：高熱量、高蛋白、富含維生素心理護(hù)理生命體征、患肢觀(guān)察功能鍛煉

1、保持負(fù)壓在（-125~-450mmHg0.017MP~0.060MP，常用的是-200mmHg)之間，負(fù)壓值過(guò)大或過(guò)小，都不利于創(chuàng)面的愈合。

2、引流瓶放于安全位置，保持引流瓶低于傷口60-100cm，不可折疊、牽拉、壓迫引流管。

3、引流瓶班班清洗，引流量占引流瓶2/3滿(mǎn)時(shí)及時(shí)傾倒，定時(shí)更換引流瓶和連接管，至少每周更換一次。4、在更換時(shí)，為防止引流管內(nèi)的液體回流，先鉗夾住引流管，關(guān)閉負(fù)壓源，然后更換引流瓶。負(fù)壓封閉引流管的護(hù)理置管時(shí)間1、一次負(fù)壓密封引流可維持有效引流5—7天，一般在7天后拔除或更換；2、對(duì)于組織床血供較差、面積較大的創(chuàng)口，如手部、足部應(yīng)行VSD法1—2次，時(shí)間應(yīng)在7—15天。3、對(duì)于大面積骨外露、肌腱外露、內(nèi)植物外露，考慮到周?chē)庋颗佬兴俣?，一般行VSD法3—4次，時(shí)間達(dá)15—30天左右。4、對(duì)污染比較嚴(yán)重的創(chuàng)面，如碾挫傷、散彈槍擊傷、爆破傷等，一般行VSD術(shù)2—3次，時(shí)間可能長(zhǎng)達(dá)15—20天。5、植皮后用VSD法加壓打包，負(fù)壓狀態(tài)需要維持12—15天。1、以創(chuàng)面敷料塌陷、收縮變硬，管型存在，薄膜下無(wú)液體積聚，有液體引流出說(shuō)明負(fù)壓引流通暢持續(xù)有效。

2、嚴(yán)密觀(guān)察引流液的顏色、性質(zhì)、量，并正確記錄。如有大量新鮮血液引流出，應(yīng)考慮創(chuàng)面是否有活動(dòng)性出血，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，做好相應(yīng)正確的處理。創(chuàng)面的觀(guān)察和護(hù)理引流管管型VSD的術(shù)后護(hù)理四大觀(guān)察引流管是否被壓迫，折疊，堵塞VSD敷料是否塌陷負(fù)壓源的壓力是否在規(guī)定范圍中有無(wú)大量新鮮血液被吸出引流失效原因

（一）創(chuàng)面填充敷料干結(jié)變硬

原因1、密封不嚴(yán)，有漏氣2、創(chuàng)面滲液被吸凈

處理措施注入適量生理鹽水使敷料重新變軟，接通負(fù)壓，封閉漏氣常見(jiàn)漏氣部位：引流管后外固定架系膜處、皮膚皺褶處、三通連接處等無(wú)需處理五、故障的處理（二）引流管堵塞

原因1、術(shù)后未及時(shí)連接負(fù)壓2、引流物粘稠、有凝血塊

處理措施充分物品準(zhǔn)備術(shù)后立即接通負(fù)壓生理鹽水浸泡引流物必要時(shí)更換VSD材料（三）填充材料鼓起、看不見(jiàn)管型