廣東急診醫(yī)學(xué)模擬題2021年-真題無答案035

廣東急診醫(yī)學(xué)模擬題2021年（128）

（總分99.XX99,考試時(shí)間120分鐘）

A1/A2題型

1.身體不同組織對(duì)電流的阻力由大到小的順序?yàn)?/p>

A.骨骼〉脂肪,肌腱〉皮膚,內(nèi)臟,肌肉〉血管＞神經(jīng)

B.脂肪〉肌腱〉骨骼〉皮膚〉內(nèi)臟〉肌肉〉血管〉神經(jīng)

C.肌肉〉脂肪〉骨骼〉內(nèi)臟〉血管〉皮膚〉肌腱〉神經(jīng)

D.神經(jīng)〉血管〉骨骼〉脂肪〉肌腱〉皮膚〉內(nèi)臟〉肌肉

E.肌腱〉神經(jīng)〉肌肉〉脂肪〉骨骼〉內(nèi)臟〉血管〉皮膚

2.關(guān)于中暑患者的處理，不正確的是

A.昏迷者，口服清涼含鹽飲料

B.抽搐者，靜脈或肌肉注射地西泮

C.肌肉痙攣時(shí)采取局部按摩

D.室內(nèi)溫度應(yīng)控制在20?25℃

E.高熱患者可在大血管處放置冰袋

3.腰穿后頭痛的典型特點(diǎn)為

A.伴惡心、嘔吐

B.伴眩暈、視物倒轉(zhuǎn)

C.畏光

D.直立時(shí)加重

E.平臥時(shí)加重

4.腦血栓形成患者發(fā)病最易出現(xiàn)在

A.情緒激動(dòng)時(shí)

B.血壓突然增高時(shí)

C.顱內(nèi)感染時(shí)

D.劇烈活動(dòng)時(shí)

E.安靜或睡眠時(shí)

5.顱高壓治療中錯(cuò)誤的用藥方式為

A.20%甘露醇250ml緩慢靜脈滴注，每4~8小時(shí)一次

B.10%甘油溶液500ml緩慢滴注，每12?24小時(shí)一次

C.吠塞米（速尿）20?40mg加入葡萄糖液50ml緩慢靜注，每8?12小時(shí)一次

D.20%人血清蛋白50ml或濃縮血漿100?200ml,每天靜脈滴注1~2次

E.地塞米松10?20mg靜脈推注或滴注，每天一次

6.男性患者，43歲，入院兩天，一直處于淺昏迷狀態(tài)，顱內(nèi)壓繼續(xù)增高，生命體征尚平穩(wěn),

心腎功能良好；顱腦CT示小腦出血，血腫20ml左右，側(cè)腦室有擴(kuò)大征象。采取何種措施

最合適

A.繼續(xù)用藥降顱壓

B.注意降血壓

C.鼻飼以保證營養(yǎng)

D,使用止血藥物

E.手術(shù)清除血腫

7.上消化道出血量的估計(jì)哪項(xiàng)不正確

A.糞隱血試驗(yàn)陽性，表示每日出血量5?10ml以上

B.黑糞表示每日出血量50?100ml以上

C.嘔血表示胃內(nèi)積血量250?300ml以上

D.出現(xiàn)全身癥狀，提示出血量超過700ml

E.出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)，提示短期內(nèi)出血超過1000ml

8.有關(guān)牽涉痛不正確的說法是

A.膽絞痛可向右肩背部放射

B.急性胰腺炎時(shí)腹痛向左腰背部反射

C.輸尿管結(jié)石絞痛常沿腹股溝放射至?xí)幉考按笸葍?nèi)側(cè)

D.脾破裂不會(huì)出現(xiàn)放射痛

E.子宮直腸疾病引起的疼痛常放射至腰舐部

9.急性胰腺炎引起休克的主要原因是

A.感染

B.有效血容量不足

C.心肌損害

D.神經(jīng)源性

E.過敏性

10.女性，36歲，因服叫味美辛數(shù)片后覺上腹痛，今晨嘔咖啡樣胃內(nèi)容物400ml來診，既

往無胃痛史。首選的檢查是

A.胃液分析

B.急診胃鏡檢查

C.B型超聲檢查

D.血清胃泌素測(cè)定

E.X線胃腸釧餐檢查

11.急性心肌梗死最易招致室顫的嚴(yán)重心律失常是

A.竇性心動(dòng)過速

B.竇性心動(dòng)過緩

C.房室傳導(dǎo)阻滯

D.R-on-T室性期前收縮

E.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

12.左心衰竭與支氣管哮喘的主要鑒別點(diǎn)是

A.夜間常憋醒

B.伴咳嗽

C.咳白色泡沫樣痰

D,坐起時(shí)能夠緩解呼吸困難

E.兩肺可聞及干、濕性啰音

13.急性心肌梗死患者，搶救過程中突發(fā)意識(shí)喪失、抽搐，最大的可能是

A.心房顫動(dòng)

B.室性心動(dòng)過速

C.室性期前收縮

D.心房撲動(dòng)

E.心室顫動(dòng)

14.高血壓腦病較嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)是

A.血壓突然增高

B.視力模糊

C.惡心嘔吐

D.心悸氣短

E.劇烈頭痛伴抽搐

15.男性，62歲，因急性心力衰竭、心源性休克死亡，估計(jì)下列哪種疾病的可能性最小

A.急性大量心包積液、心臟壓塞

B.急性心肌梗死

C.肺動(dòng)脈栓塞

D.室性心動(dòng)過速

E.肺源性心臟病

16.男性，50歲，多年高血壓史，兩天來因情緒波動(dòng)，突感頭痛加劇，伴惡心、嘔吐，視物

模糊，檢查：BP:230/140mmHg,心率90次/分，期前收縮2?4次/分，雙肺呼吸音清晰,

目前應(yīng)采取下列哪項(xiàng)治療措施為最佳

A.靜脈滴注普羅帕酮

B.靜脈推注吠塞米

C.靜脈滴注硝普鈉

D.靜脈推注地西泮

E.靜脈推注利多卡因

17.患者，男性，72歲，因黑蒙、暈厥發(fā)作3次入院，心電圖提示竇性停搏，此患者如考慮

病竇綜合征，除哪一項(xiàng)外，下列檢查有助于病竇綜合征診斷

A.動(dòng)態(tài)心電圖

B.阿托品試驗(yàn)

C.食管心房調(diào)搏

D.心腔內(nèi)心電生理檢查

E.超聲心動(dòng)圖

18.淡水淹溺的病理特點(diǎn)為

A.血容量減少

B.血液濃縮

C.紅細(xì)胞增加

D.血漿鈉鉀離子增加

E.心室顫動(dòng)常見

19.關(guān)于電擊傷，說法正確的是

A.人體電阻越大，受損越輕

B.人體電阻越小，受損越輕

C.電流強(qiáng)度越大，損傷越小

D.血管和神經(jīng)受電流損傷較輕

E.骨骼和肌腱受電流損傷較重

20.熱痙攣出現(xiàn)陣發(fā)性、對(duì)稱性痙攣?zhàn)畛Ｒ姷牟课粸?/p>

A.背闊肌

B.咀嚼肌

C.腹直肌

D.腓腸肌

E.胸大肌

21.下列各項(xiàng)中不屬于癲癇發(fā)作病因的是

A.低血糖癥

B.高血糖癥

C停用抗癲癇藥

D.高鈣血癥

E.低鈣血癥

22.下列腦血管病出現(xiàn)血性腦脊液的幾率最高的是

A.腦出血

B.腦血栓形成

C.腦栓塞

D.TIA

E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

23.癲癇患者緩解期用藥指導(dǎo)出現(xiàn)錯(cuò)誤的是

A.癲癇發(fā)作控制后仍應(yīng)堅(jiān)持長期服藥，療程一般需要4?5年

B.用藥期間每3個(gè)月查一次肝腎功能，防止藥物所致肝腎功能損害

C.如有肝功能損害，則應(yīng)立即停藥

D.避免誘發(fā)因素

E.用藥期間應(yīng)每月做一次血常規(guī)檢查

24.男性患者，52歲，有糖尿病史5年，冠心病史3年。因與鄰居發(fā)生爭(zhēng)吵，突然倒地、呼

之不應(yīng)，出現(xiàn)嘔吐胃內(nèi)物數(shù)次。急救醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)患者處于深昏迷狀態(tài)，血壓200/130mmHg,

P52次/分，R12次/分，雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射消失。目前危及生命的情況是

A.心動(dòng)過緩

B.高血壓腦病

C.腦出血

D.低血糖昏迷

E.腦疝

25.上消化道出血行急診內(nèi)鏡檢查的時(shí)間是

A.4~6小時(shí)

B.12?24小時(shí)

C.24~48小時(shí)

D.36?48小時(shí)

E.48?72小時(shí)

26.女性腹痛患者，在詢問病史時(shí)特別要注意詢問的是

A.既往史

B.月經(jīng)史及婚育史

C.手術(shù)及外傷史

D.伴隨癥狀

E.腹痛的性質(zhì)

27.消化道穿孔最有診斷意義的體征是

A.腹式呼吸消失

B.腸鳴音亢進(jìn)

C.移動(dòng)性濁音(+)

D.上腹壓痛

E.肝濁音界消失

28.男性，43歲，4年來間斷性上腹痛。近5天又有上腹痛，晨起嘔血300ml,排柏油樣便

2次，自覺頭暈、心悸。血壓90/65mmHg,心率108次/分，肝脾未觸及。HBsAg(+),

可能的診斷是

A.消化性潰瘍出血

B.急性胃黏膜損害

C.胃癌出血

D.食管賁門黏膜撕裂癥

E.肝硬化食管靜脈破裂出血

29.急性心肌梗死與不穩(wěn)定心絞痛的主要鑒別是

A.疼痛的部位不同

B.疼痛的性質(zhì)不同

C.疼痛的誘因不同

D.是否有心電圖改變

E.是否有心臟生物學(xué)標(biāo)志物的改變

30.下列疾病中常并發(fā)急性左心衰竭的是

A.肺栓塞

B.急進(jìn)型高血壓

C.房間隔缺損

D.急性心包積液

E.肺動(dòng)脈瓣狹窄

31.同步電復(fù)律不適用于

A.心房撲動(dòng)

B.心房顫動(dòng)

C.心室顫動(dòng)

D.室上性心動(dòng)過速

E.室性心動(dòng)過速

32.心臟聽診發(fā)現(xiàn)大炮音，一般考慮

A.室性心動(dòng)過速

B.心房顫動(dòng)

C.三度房室傳導(dǎo)阻滯

D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

E.期前收縮

33.女性，36歲，勞累后心悸、氣短伴反復(fù)咯血4年，近1天加重，夜間不能平臥。查體：

肺底可聽到小水泡音，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，下列哪項(xiàng)急診處理是錯(cuò)誤的

A.靜脈滴注低分子右旋糖酢

B.靜脈推注吠塞米

C.吸氧

D.靜脈滴注硝酸甘油

E.毛花首C靜脈推注

34.男性，21歲，血壓持續(xù)增高，陣發(fā)性加劇半年，血壓升高時(shí)測(cè)定血中腎上腺素、去甲腎

上腺素及其代謝產(chǎn)物（尿VMA）顯著增高，最可能診斷為

A.腎實(shí)質(zhì)性高血壓

B.原發(fā)性醛固酮增多癥

C.嗜銘細(xì)胞瘤

D.皮質(zhì)醇增多癥

E.高血壓危象

35.患者男性，30歲，反復(fù)心悸3個(gè)月，再發(fā)1小時(shí)急診，體檢心率210次/分，心律齊,

無心臟雜音，下列心律失常中應(yīng)首先考慮

A.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

B.陣發(fā)性房撲（不規(guī)則下傳）

C.陣發(fā)性房顫

D.竇性心動(dòng)過速

E.以上都不是

36.海水淹溺時(shí)，一般不會(huì)發(fā)生

A.心律失常

B.溶血

C.低氧血癥

D.肺水腫

E.腦水腫

37.對(duì)于電擊傷的現(xiàn)場(chǎng)處理，不正確的是

A.迅速脫離電源

B.搶救者注重自身的安全

C.輕型觸電者可自行回家，不必處理

D.重型觸電者就地?fù)尵?/p>

E.轉(zhuǎn)運(yùn)途中不能中斷搶救

38.熱衰竭常見于

A.年老體弱及慢性病患者

B.青壯年

C.運(yùn)動(dòng)員

D.中年婦女

E.戶外勞動(dòng)者

39.腦干受損最具有特征性的體征是

A.昏迷

B.交叉性癱瘓

C.偏癱

D.腦膜刺激征

E.腱反射亢進(jìn)

40.腦栓塞的栓子最常見的來源是

A.心臟瓣膜贅生物或左心房附壁血栓

B.脂肪栓子

C.空氣栓子

D.肺靜脈血栓

E.下肢靜脈血栓

41.患者男性，68歲，患高血壓20多年，平時(shí)規(guī)律服長效降壓藥物控制血壓。早晨起床時(shí)

發(fā)現(xiàn)口角歪斜來院就診。檢查發(fā)現(xiàn)：血壓150/90mmHg,神志清楚，對(duì)答正確，額紋存在、

右側(cè)鼻唇溝變淺，口角向左側(cè)歪斜，伸舌右偏。應(yīng)診斷為

A.右側(cè)中樞性面癱

B.左側(cè)中樞性面癱

C.右側(cè)周圍性面癱

D,左側(cè)周圍性面癱

E.以上均不是

42.女性，28歲，因腦外傷致3年后頻繁發(fā)生癲癇全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。在給患者家屬作健

康指導(dǎo)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.讓患者隨身攜帶疾病小卡片，方便發(fā)病時(shí)能及時(shí)診斷與救治

B.避免從事高空、駕駛等風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)

C.不能擅自停用抗癲癇藥物

D.癲癇發(fā)作時(shí)應(yīng)按壓肢體控制抽搐

E.可于臼齒間置紗布卷，防止舌咬傷

43.以下哪項(xiàng)不支持患者為食管胃底靜脈曲張破裂出血

A,上腹痛伴嘔吐酸宿食物

B.有肝炎病史12年

C.腹壁靜脈曲張

D.蜘蛛痣

E.移動(dòng)性濁音陽性

44.典型腸梗阻的臨床表現(xiàn)，不包括

A.腹痛B.腹脹

C.腹瀉D.嘔吐

E.便秘

45.下列疾病可有血清淀粉酶升高，但除外

A.球后穿透性潰瘍

B.急性腹膜炎

C.膽囊炎

D.胃角潰瘍

E.腸梗阻

46.患者，男性，34歲，突起上腹痛3小時(shí)，伴惡心、嘔吐，發(fā)病前有酗酒史。查體：血壓

90/60mmHg,腹平坦，臍周壓痛，無反跳痛，Cullen征及Grey-Turner征陽性。最可能的診

斷是

A.急性胃炎

B.消化性潰瘍

C.消化性潰瘍穿孔

D.急性胰腺炎

E.膽管感染

47.急性前間壁心肌梗死最可能是以下哪一支冠狀動(dòng)脈閉塞

A.左冠脈前降支

B.右冠脈

C.左冠脈回旋支

D.左冠脈主干

E.以上都不是

48.下列哪項(xiàng)引起左心室容量負(fù)荷過重致急性左心衰竭

A.主動(dòng)脈瓣狹窄

B.肺動(dòng)脈瓣狹窄

C.二尖瓣狹窄

D.二尖瓣關(guān)閉不全

E.擴(kuò)張型心肌病

49.急性心肌梗死合并三度房室傳導(dǎo)阻滯最好采用

A.麻黃堿

B.阿托品

C.異丙基腎上腺素

D.糖皮質(zhì)激素

E.臨時(shí)心臟起搏器

50.心電圖顯示，正常節(jié)律后出現(xiàn)一長PP間期，長的PP間期與基本的竇性PP間期之間無

倍數(shù)關(guān)系，診斷可考慮

A.竇性停搏

B.竇性心動(dòng)過緩

C.第一度竇房阻滯

D.第二度I型竇房傳導(dǎo)阻滯

E.第二度H型竇房阻滯

51.女性，25歲，勞力性心悸氣短2年，不能平臥并咳大量粉紅色泡沫樣血痰2小時(shí)入院。

查體：二尖瓣面容，心尖區(qū)可觸及舒張期震顫并可聞及舒張期隆隆樣雜音，第一心音增強(qiáng)，

兩肺滿布水泡音和哮鳴音。該患者的診斷為

A.二尖瓣狹窄伴肺部感染

B.二尖瓣狹窄伴支氣管哮喘

C.二尖瓣狹窄伴急性肺水腫

D.二尖瓣關(guān)閉不全伴心力衰竭

E.二尖瓣脫垂伴心力衰竭

52.男性，65歲，有高血壓病史20余年，平時(shí)不間斷服用降壓藥物，1小時(shí)前突然出現(xiàn)明

顯頭痛，煩躁，心悸，多汗，惡心，嘔吐，視物模糊，面色潮紅，BP260/130mmHg,治療

首先考慮選用

A.利尿劑口服

B.限制鈉攝入

C.硝普鈉靜脈滴注

D.P受體阻滯劑

E.復(fù)方降壓片

53.感染性休克的最常見病因是

A.革蘭陰性菌

B.革蘭陽性菌

C.病毒

D.螺旋體

E.真菌

54.對(duì)海水淹溺者出現(xiàn)血液濃縮癥狀時(shí)，切忌輸入的液體是

A.5%葡萄糖溶液

B.生理鹽水

C.血漿

D.10%葡萄糖溶液

E.低分子右旋糖酊

55.如果發(fā)現(xiàn)有人觸電，下列措施正確的是

A.迅速用人拉觸電人

B.用鐵棒把人和電源分開

C.用濕木棒將人與電源分開

D.迅速拉閘切電

E.設(shè)法找電工處理

56.熱射病的特點(diǎn)為

A.高溫環(huán)境中突然發(fā)病，體溫高達(dá)40?42℃

B.早期無汗

C.不伴有皮膚干燥、灼熱

D.無意識(shí)障礙

E.多發(fā)于年老體弱者

57.鑒別中樞性癱瘓與周圍性癱瘓最有意義的體征不是

A.肌萎縮

B.巴賓斯基征

C.肌張力

D.腱反射

E.肌力

58.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指

A.小發(fā)作連續(xù)發(fā)生

B.大發(fā)作頻繁發(fā)生

C.大發(fā)作連續(xù)發(fā)生，間歇期意識(shí)清楚

D.大發(fā)作連續(xù)發(fā)生，間歇期意識(shí)不清

E.大發(fā)作后的昏睡狀態(tài)

59.一高血壓患者，突然昏迷且程度很快加重，嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物。檢查發(fā)現(xiàn)一側(cè)肢體癱

瘓，最可能的診斷是

A.多發(fā)性腦栓塞

B.腦血栓形成

C.腦出血

D.短暫腦缺血發(fā)作

E.癲癇持續(xù)狀態(tài)

60.女性患者，50歲，患風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄30多年；近日活動(dòng)稍多，突然暈倒、

呼之不應(yīng)。體查：T36.4℃,P58次/分，律不齊，R18次/分，血壓120/70mmHg;中度昏

迷，瞳孔等圓等大，對(duì)光反射遲鈍；兩肺呼吸音清晰，心率78次/分，心律絕對(duì)不齊，心

尖部聞及舒張期隆隆樣雜音；右側(cè)肢體偏癱，巴賓斯基征陽性。最大可能發(fā)生了

A.阿-斯綜合征

B.腦栓塞

C.腦出血

D.心源性休克

E.TIA

61.下述哪種情況提示上消化道出血已停止

A.血紅蛋白繼續(xù)降低

B.1周后血BUN仍為7.5mmol/L

C.仍有上腹痛

D.解不成形黑便

E.嘔吐咖啡樣液體

62.腹痛患者在未明確診斷之前，以下處理不正確的是

A.禁飲食

B.禁服瀉藥

C.禁止灌腸

D.止痛

E.抗感染

63.適于行X線鎖餐造影檢查的疾病有

A.胃穿孔

B.腸穿孔

C.腸梗阻

D.2周內(nèi)有腸道大出血者

E.以上都不是

64.患者，女性，42歲，晚餐后4小時(shí)突起中上腹劇痛，既往有膽石癥病史。查體：皮膚、

鞏膜黃染，腹部微脹，中腹帶狀壓痛，可疑反跳痛，右肋下捫及腫大的膽囊，并有明顯觸痛。

實(shí)驗(yàn)室檢查血清淀粉酶600U/L（Somogyi法）。入院后黃疸進(jìn)行性加重，最關(guān)鍵的治療是

A.輸液

B.解痙、止痛

C.禁食

D.抑制或減少胰液分泌

E.手術(shù)解除膽管梗阻

65.急性心肌梗死的診斷依據(jù)，下列哪項(xiàng)是最主要的：

A.心肌缺血癥狀

B.心電圖病理性Q波形成

C.心肌肌鈣蛋白陽性

D.心電圖ST段抬高

E.心臟超聲心動(dòng)圖示有節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常

66.急性左心衰竭應(yīng)選用下列哪一種利尿劑

A.氫氯噬嗪

B.螺內(nèi)酯

C.吹塞米

D.阿米諾利

E.氨苯蝶咤

67.急性心?；颊咝碾姳O(jiān)護(hù)示"室顫"，立即搶救，第一步應(yīng)

A.口對(duì)口人工呼吸

B.氣管插管

C.心外按壓

D,非同步直流電除顫

E.同步直流電除顫

68.女性，63歲，患糖尿病8年，無心悸、胸痛史，早餐后1小時(shí)，突然煩躁、胸悶、面色

蒼白、出汗伴恐懼感。心率110次/分，血壓85/64mmHg,首先應(yīng)該考慮到的疾病是

A.糖尿病酮癥酸中毒

B.低血糖反應(yīng)

C.急性冠脈綜合征

D.心絞痛

E.肺動(dòng)脈栓塞

69.一老年男性患者，突然意識(shí)喪失，血壓測(cè)不到，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心電圖監(jiān)測(cè)為心室顫

動(dòng)，此時(shí)應(yīng)采用的最有效的治療是

A.心臟按壓

B.人工呼吸

C.非同步直流電復(fù)律

D.靜注利多卡因

E.心腔內(nèi)注射腎上腺素

70.女性，49歲，突感心悸，立即做心電圖，QRS波群時(shí)限小于0.12秒，頻率164次/分,

每個(gè)QRS波群后可見逆行P波，R-P間期為0.14秒，P波在H導(dǎo)聯(lián)倒置、aVR導(dǎo)聯(lián)直立，

最可能的診斷是

A.竇性心動(dòng)過速

B.陣發(fā)性房性心動(dòng)過速

C.陣發(fā)性交界性心動(dòng)過速

D.心房撲動(dòng)

E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

71.淹溺的救治原則，下列選項(xiàng)錯(cuò)誤的是

A.迅速將淹溺者救離出水

B.立即恢復(fù)有效通氣

C.心肺復(fù)蘇術(shù)

D.根據(jù)病情作出救治處理

E.首先考慮電擊除顫

72.促使中暑的常見原因除外

A.環(huán)境溫度過高

B.體質(zhì)虛弱

C.產(chǎn)熱增加

D.散熱障礙

E.汗腺功能障礙

73.中暑高熱患者，室溫應(yīng)控制在

A.8~10℃

B.10—15℃

C.15~20℃

D.20—25℃

E.25~30℃

74.海馬溝回疝最典型的體征是

A.雙側(cè)瞳孔散大，偏側(cè)肢體癱瘓

B.雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)側(cè)肢體癱瘓

C.雙側(cè)瞳孔縮小

D.中樞性高熱

E.雙側(cè)肌張力增高

75.癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療首選

A.地西泮

B.苯巴比妥

C.氯丙嗪

D.苯妥英鈉

E.卡馬西平

76.男性，65歲，患動(dòng)脈硬化8年。晨起發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體無力，意識(shí)清楚，心臟聽診無異常，

腦脊液正常。首先考慮診斷為

A.腦出血

B.蛛網(wǎng)膜下腔出血

C.腦血栓形成

D.腦栓塞

E.腦腫瘤

77.下列哪項(xiàng)反映消化道的出血量最敏感

A,血紅蛋白濃度

B.血細(xì)胞比容

C.血壓

D.心率變化

E.尿量

78.急腹癥的病理類型不包括

A.炎癥B.梗阻

C.出血D.穿孔

E.休克

79.不屬于急性化膿性膽管炎的典型臨床表現(xiàn)的是

A.腹痛伴發(fā)熱

B.腹痛伴黃疸

C.腹痛伴休克

D.腹痛伴神志改變

E.腹痛伴腹脹

80.男性，67歲，劍突下隱痛8個(gè)月，加重2周，疼痛無規(guī)律性，伴進(jìn)行性食欲缺乏、消瘦。

排成形黑便1?2次/天，糞便隱血試驗(yàn)陽性。臨床初步診斷為

A.食管胃底靜脈曲張破裂出血

B.急性胃黏膜損害

C.消化性潰瘍合并出血

D.胃癌合并出血

E.食管賁門黏膜撕裂綜合征

81.患者，男性，26歲，飽餐后上腹劇痛6小時(shí)，伴嘔吐、低熱，腹平軟，臍周壓痛，實(shí)驗(yàn)

室檢查血清淀粉酶500U/L（Somogyi法）。伴有下列哪種情況時(shí)可短期使用糖皮質(zhì)激素

A.腹水

B.明顯的低鈣血癥

C.高血糖

D.ARDS

E.氮質(zhì)血癥

82.急性心梗早期（24小時(shí)內(nèi)）死亡的主要原因是：

A.心源性休克

B.心律失常

C.心臟破裂

D.乳頭肌斷裂

E.心衰

83.急性心肌梗死發(fā)病24小時(shí)內(nèi)，并發(fā)心源性休克，下列哪一項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的

A,血管活性藥物

B.吸氧、止痛

C.盡快建立心電及血壓監(jiān)護(hù)

D.足量毛花昔C

E.適當(dāng)補(bǔ)充血容量

84.急性心肌梗死發(fā)生心律失常的處理，下列哪組不正確

A.頻發(fā)室性期前收縮-利多卡因

B.室顫-非同步直流電除顫

C.陣發(fā)性室速-洋地黃

D.竇性心動(dòng)過緩-阿托品

E.三度房室傳導(dǎo)阻滯-臨時(shí)起搏器

85.患者男性，56歲，有糖尿病史7年，心絞痛病史3年。因突然發(fā)作胸悶、胸部緊縮感、

出汗4小時(shí)而急診入院。血壓110/70mmHg,做心電圖示胸前導(dǎo)聯(lián)的ST段壓低0.2mV,T

波倒置，無病理性Q波。查肌鈣蛋白升高。應(yīng)診斷為

A.心絞痛發(fā)作

B.低血糖反應(yīng)

C.長主動(dòng)脈瘤

D.糖尿病酮癥酸中毒

E.急性非ST段抬高型心肌梗死

86.男性，49歲，因胸痛1小時(shí)來急診，急性病容，大汗，在量血壓時(shí)突然全身抽搐，意識(shí)

喪失，查體：大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，血壓測(cè)不出，以下哪組處理正確

A.先查心電圖，明確有無心臟停搏或室顫

B.先給予氣管插管，人工呼吸，再進(jìn)行胸外按壓

C.考慮急性心肌梗死，立即做再灌注治療

D.立即請(qǐng)神經(jīng)及心臟?？茣?huì)診

E.立即將患者平放在硬板床或地面上并開始胸外按壓，同時(shí)盡快準(zhǔn)備除顫及心電監(jiān)護(hù)，并

準(zhǔn)備氣管插管人工呼吸

87.一位三度房室傳導(dǎo)阻滯患者，心率38次/分，伴有頭暈，偶有暈厥。進(jìn)行心臟起搏治

療時(shí)，最適合于該患者的生理性心臟起搏器是

A.AAI型起搏器

B.VVI型起搏器

C.DDD型起搏器

D.VDD型起搏器

E.DVI型起搏器

88.搶救溺水后肺水腫的患者，可用乙醇置于濕化瓶內(nèi)給氧，乙醇濃度為

A.10%?20%

B.20%?30%

C.30%?40%

D.40%?50%

E.50%?60%

89.對(duì)輕癥中暑者，應(yīng)給予

A.靜脈注射生理鹽水

B.物理降溫

C.藥物降溫

D.陰涼處休息

E.吸氧

90.某人在烈日下工作2小時(shí)后出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴、多汗、乏力、心悸等癥狀，血壓90

/60mmHg,處置最佳的方式為

A.立即將患者放在陰涼通風(fēng)處

B.冰水浸浴30分鐘

C.口服含鹽清涼飲料

D.靜脈滴注葡萄糖鹽水

E.快速靜脈滴入甘露醇

91.腦出血的院前急救中，下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的

A.平穩(wěn)搬運(yùn)患者，以免加重出血

B.快速充分補(bǔ)液，以加強(qiáng)腦灌注壓，保證腦細(xì)胞氧供應(yīng)

C.頭位抬高15。?30。

D.注意保持呼吸道通暢，及時(shí)吸出呼吸道分泌物

E.嘔吐時(shí)將頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物吸入氣道

92.不屬于腦出血誘發(fā)因素的是

A.情緒激動(dòng)

B.血黏度增加

C.運(yùn)動(dòng)

D.用力排便

E.劇烈咳嗽

93.女性，63歲，因突然眩暈、惡心、嘔吐、頭痛不能行走由家人送來就診。檢查發(fā)現(xiàn)：神

志清楚，血壓230/140mmHg；眼球向外側(cè)凝視，雙側(cè)瞳孔3mm,等圓等大，對(duì)光反射存

在；左側(cè)額紋消失，眼裂增大，口角向右歪斜，眼球震顫，左側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，無感覺異常。

最可能的診斷是

A.內(nèi)耳眩暈癥

B.頸椎病

C.橋腦出血

D.小腦出血

E.丘腦出血

94.下列哪項(xiàng)不是上消化道出血的最常見的病因

A.消化性潰瘍

B.急性胃黏膜損害

C.胃癌

D.食管胃底靜脈曲張破裂

E.反流性食管炎

95.不屬于外科急腹癥范疇的是

A.急性胃炎

B.急性闌尾炎

C.化膿性膽管炎

D.潰瘍穿孔

E.腸梗阻

96.有關(guān)急性胰腺炎的說法，錯(cuò)誤的是

A.常為酗酒、飽食所誘發(fā)

B.腹痛位于中上腹并向腰背部反射

C.多伴有發(fā)熱、腹脹、惡心、嘔吐

D.血清淀粉酶升高即可確診

E.水腫型胰腺炎較輕，保守治療為主

97.男性，46歲，有胃潰瘍病史8年，近1年來病情加重，尤其以餐后疼痛明顯，近3天來

排黑便5次。不宜選擇的治療是

A.禁食

B.抑酸藥

C.輸血補(bǔ)液

D.三腔雙囊管壓迫止血

E.胃鏡止血

98.患者，女性，28歲，搬動(dòng)重物后突發(fā)下腹部疼痛，伴少量陰道流血。有停經(jīng)史45天。

查體：血壓80/50mmHg,下腹部壓痛及反跳痛。腹腔穿刺抽出不凝血。此時(shí)應(yīng)該高度懷疑

A.宮外孕破裂出血

B.急性盆腔炎

C.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

D.卵巢囊腫破裂

E.腸梗阻

99.心肌梗死最早出現(xiàn)的最突出的癥狀是：

A.胃腸道癥狀

B.胸痛

C.心律失常

D.心源性休克

E.心力衰竭

100.下列哪項(xiàng)不是急性左心衰竭的體征

A.奇脈

B.舒張奔馬律

C.心率增快

D.心尖區(qū)收縮期雜音

E.心臟增大

101.比較下列心律失常中哪一種更容易引發(fā)阿-斯綜合征

A.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

B.非陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

C.第三度房室傳導(dǎo)阻滯

D.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯合并左前半分支阻滯

E.心房顫動(dòng)合并預(yù)激綜合征

102.男性，58歲，高血壓12年，勞力性心前區(qū)疼痛2年。平時(shí)活動(dòng)量稍大或上三樓時(shí)出現(xiàn)

胸部疼痛，休息可緩解。近1個(gè)月發(fā)作頻繁，1?2次/天，每次約持續(xù)15分鐘左右，休息

時(shí)也有發(fā)作。發(fā)作時(shí)心電圖表現(xiàn)為ST段壓低。該患者應(yīng)該診斷為

A.穩(wěn)定型心絞痛

B.不穩(wěn)定型心絞痛

C.變異性心絞痛

D.主動(dòng)脈夾層

E.心肌梗死

103.男性，32歲，血壓短期內(nèi)明顯升高，頭痛、呼吸困難、端坐位、視物模糊，血壓220

/150mmHg,心率100次/分，眼底有出血，雙肺聞及干濕啰音，尿蛋白（++）,血肌酢

20911mol/L,病情屬

A.高血壓心臟病

B.高血壓腦病

C.急性腎小球腎炎

D.急進(jìn)型高血壓

E.慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作

104.男性，57歲，高血壓史5年，因緊張、勞累，出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、煩躁、

心悸、面色蒼白、視力模糊，測(cè)血壓為260/130mmHg,心率120次/分。經(jīng)治療血壓降至

180/105mmHg,兩次測(cè)得血鉀2.5~2.6mmol/L,此時(shí)進(jìn)行何種檢查最為適宜

A.靜脈腎盂造影

B.血清皮質(zhì)醇

C.腎動(dòng)脈超聲

D.血清醛固酮

E.腎臟B超

105.電擊傷的臨床表現(xiàn)不包括

A.頭暈、心悸、乏力

B.昏迷，心跳、呼吸驟停

C.感染中毒性休克

D.組織灼傷、肢體壞死

E.常合并外傷

106.重癥中暑熱衰竭的突出表現(xiàn)為

A.高熱

B.肌肉疼痛

C.腦水腫

D.周圍循環(huán)技竭

E.急性肝衰竭

107.顱內(nèi)高壓引起的頭痛特點(diǎn)應(yīng)除外

A.嘔吐前無惡心感

B.發(fā)作性難以忍受的劇烈全頭痛

C.持續(xù)性頭痛

D.偏側(cè)搏動(dòng)性頭痛使患者從睡眠中痛醒

E.用高滲葡萄糖或20%甘露醇靜脈滴注，頭痛可明顯緩解

108.臨床上最常見的急性腦血管病是

A.腦出血

B.腦栓塞

C.腦血栓形成

D.高血壓腦病

E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

109.腦血栓形成的溶栓治療時(shí)間窗是指

A,發(fā)病后的3?6小時(shí)

B.發(fā)病后的24小時(shí)

C.發(fā)病后的6?8小時(shí)

D.發(fā)病后的12小時(shí)

E.以上均不是

110.患者女性，15歲，反復(fù)發(fā)作意識(shí)喪失、倒地抽搐2年；每次發(fā)作前有尖叫，抽搐時(shí)常

伴有口吐白沫及尿失禁；抽搐停止后轉(zhuǎn)入睡態(tài)，清醒后對(duì)發(fā)作過程完全無記憶。幼年時(shí)有過

頭外傷病史。最可能的診斷是

A.A癥

B.癲癇

C.低鈣血癥

D.阿-斯綜合征

E.腦瘤

111.食管靜脈曲張破裂致上消化道出血合并下列哪種疾病時(shí)，應(yīng)禁忌使用垂體后葉素治療

A.冠心病

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.消化性潰瘍

D.支氣管擴(kuò)張

E.肺結(jié)核

112.鉆頂樣腹痛常見于哪種疾病

A.膽結(jié)石

B.膽道蛔蟲

C.潰瘍病

D.腹膜炎

E.胰腺炎

113.急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)證不包括

A.診斷未明或與其他急腹癥難以鑒別時(shí)

B.胰腺炎并發(fā)膿腫、假性囊腫

C.水腫型胰腺炎伴凝血功能異常

D.出血壞死性胰腺炎經(jīng)內(nèi)科治療無效

E.膽源性胰腺炎需外科解除梗阻時(shí)

114.女性，50歲，嘔血不止，煩躁、面色蒼白、出冷汗，此時(shí)應(yīng)首先給予的急救措施是

A.快速輸血

B.快速補(bǔ)液

C.口服去甲腎上腺素

D.手術(shù)止血

E.肌內(nèi)注射巴曲酶

115.急性冠脈綜合征包括

A.穩(wěn)定型心絞痛、非ST段與ST段抬高型心肌梗死

B.穩(wěn)定型、不穩(wěn)定型心絞痛及非ST段抬高型心肌梗死

C.穩(wěn)定型、不穩(wěn)定型心絞痛及ST段抬高型心肌梗死

D.非ST段與ST段抬高型心肌梗死

E.不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型及ST段抬高型心肌梗死

116.急性心肌梗死發(fā)生后，下列哪種情況不考慮溶栓治療

A.高血壓危象

B.高血糖

C.腹部手術(shù)后2年

D.高血脂

E.同時(shí)伴有2個(gè)部位的心肌梗死

117.下列對(duì)室性心動(dòng)過速的診斷意義較大的是

A.通常突發(fā)突止，心室率常為100?250次/分

B.心律基本規(guī)則

C.有心室奪獲與室性融合波

D.P波與QRS波群無固定關(guān)系，形成房室分離

E.寬大畸形QRS波群

118.室上速伴差傳與室速在心電圖上常難區(qū)分，如發(fā)現(xiàn)以下條件中哪一項(xiàng)可確診為室速

A.心室率A0次/分

B.QRS間期大于0.11秒

C.心室率絕對(duì)不規(guī)則

D.有室性融合波

E.P波不見

119.男性，64歲，4小時(shí)前突然劇烈胸痛、大汗、尿量減少、脈細(xì)弱。肺毛細(xì)血管楔嵌壓

與左室舒張末期壓力均明顯升高，為盡早行冠脈再灌注，宜首選哪種方法

A.尿激酶溶栓治療

B.經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)

C.急診冠脈旁路移植術(shù)

D.主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏

E.大量輸液補(bǔ)充血容量

120.患者女性，44歲，陣發(fā)性血壓增高伴頭痛、心悸、出汗、面色蒼白、惡心嘔吐、四肢

無力，BP232/120mmHg,心率110次/分，腹部未聞及血管雜音，鎮(zhèn)靜、靜脈應(yīng)用降壓藥

物，1?2小時(shí)癥狀可漸緩解，24小時(shí)尿3-甲氧基4-羥基苦杏仁酸（VMA）升高，診斷應(yīng)

考慮是

A.原發(fā)性高血壓

B.腎動(dòng)脈狹窄

C.原發(fā)性醛固酮增多癥

D.慢性腎炎

E.嗜倍細(xì)胞瘤

121.患者女性，38歲，風(fēng)濕性心臟瓣膜病6年，因心悸、胸悶就診，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心率125

次/分，心律不規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不等，脈搏短細(xì)，心電圖提示心房顫動(dòng)，控制室性心率

的藥物首先考慮用

A.普羅帕酮

B.胺碘酮

c.p受體阻滯劑

D,阿司匹林

E.利多卡因

122.淹溺可分為

A.干性淹溺、濕性淹溺

B.海水淹溺、淡水淹溺

C.干性淹溺、海水淹溺

D.濕性淹溺、淡水淹溺

E.溫水淹溺、冷水淹溺

123.與電擊傷的嚴(yán)重程度相關(guān)性最小的因素是

A.電流強(qiáng)弱

B.人體電阻

C.電流性質(zhì)

D.電壓高低

E.人體免疫力

124.夏季預(yù)防中暑的措施，不正確的是

A.喝低鹽清涼飲料

B.穿深色衣服

C.采取降溫措施

D.保持通風(fēng)

E.擦防