三伏貼的組方

PAGE1三伏貼的組方

三伏貼原始中藥組方：白芥子30g元胡30g甘遂15g細(xì)辛15g麝香1.5g姜汁和勻貼服肺俞膏肓百勞等穴。

于三伏天上午11時以前為佳,因此時陽氣生發(fā)。初、中、末伏各貼藥1次，連貼三年。

藥物配方：

1、哮喘

取穴

肺俞、百勞、膏肓

藥物

白芥子延胡索各30克，甘遂、細(xì)辛各15克，麝香1.5克，生姜汁適量。

2、虛寒性便秘

取穴

神闋足三里氣海

藥物

巴豆2克，吳茱萸6克，肉桂3克，生姜汁少許。

3、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

取穴

曲池足三里外關(guān)

陽陵泉絕骨

藥物

毛莨、白芥子、老虎草、獨蒜頭任選一種。

4、高血壓

取穴

神闋

涌泉

藥物吳茱萸60克，槐花30克，珍珠母30克，米醋適量。

5、過敏性鼻炎

取穴

肺俞百勞膏肓

藥物：白芥子5克，細(xì)辛甘遂玄胡各2克，麝香1.5克，姜汁適量。

討論

冬病夏治屬于中醫(yī)的內(nèi)病外治法，外治法的起源遠(yuǎn)遠(yuǎn)早于內(nèi)治法，其中使用最多的是敷貼法?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中記載：“桂心炙酒以熨寒痹，白酒和桂以涂風(fēng)中血脈?！奔撮_始使用膏藥外敷。《理瀹駢文》提出了貼、涂、洗、熨等百余種外治法。清代名醫(yī)徐洄溪說：“今所用之膏藥，古人謂之薄貼。其用大致有二：其一以治表，二以治里。治表者，治里者，或驅(qū)風(fēng)寒，或消痰，或壯筋骨。其方甚多。藥以隨病加減，其藥易厚而久貼?！薄坝酶嗨幹ｉ]塞其氣，是要從毛孔而入其腠理，通經(jīng)貫絡(luò)，或提而出之，或攻而散之，較之服藥尤有力，此至妙之法也?！标U明了內(nèi)治與外治的一致性。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對冬病夏治理論及療法的認(rèn)識，盛夏人體皮膚血液循環(huán)旺盛，汗腺及毛細(xì)血管普遍開放，藥物吸收快，皮膚給藥除了局部作用顯著外，還可透過皮膚進(jìn)入全身血液循環(huán)，藥物在經(jīng)絡(luò)的作用下，經(jīng)神經(jīng)-內(nèi)分泌免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)在體內(nèi)生物效價明顯上升，藥性易達(dá)到春夏養(yǎng)陽、溫陽祛寒的治療目的。臨床研究方面表明穴位敷貼法是通過對穴位的良性刺激使藥物持續(xù)作用于機(jī)體，激發(fā)了大腦皮質(zhì)對植物神經(jīng)的調(diào)節(jié)，藥物吸收后可改善各組織的功能活動，大多數(shù)患者經(jīng)治療后體質(zhì)有不同程度的改善，增強(qiáng)了免疫功能。

幾年來的臨床實踐，筆者發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的三伏天敷貼對寒性疾病起到不錯的療效，但往往失之持續(xù)性效果，個人認(rèn)為原因在于療程的設(shè)計，筆者以過敏性鼻炎作為療程設(shè)計研究，建立溫和的自擬膏方，避免時下為了療效而過烈的處方，減少了皮膚刺激皮損的產(chǎn)生;首創(chuàng)十次為1個療程的方案，取法古人原意實現(xiàn)鞏固性的療效，并不諱于破除傳統(tǒng)三伏三天的治療;建立辨證施貼的方式，符合中醫(yī)辨證精神，并提高療效和在療程中個性化處理。從三組總有效率我們可發(fā)現(xiàn)第三組(十次辨證施貼組)優(yōu)于第二組(十次療程組)，而第二組優(yōu)于第一組(傳統(tǒng)三次敷貼組);164例總有效率在89.02%，這證明了敷貼不失為治療過敏性鼻炎的好方法;在痊愈率方面亦是第三組居冠，證明此獨創(chuàng)療程在治療過敏性鼻炎方面取得了滿意療效。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為：經(jīng)絡(luò)具有運(yùn)行氣，濡養(yǎng)周身，抗御外邪保衛(wèi)機(jī)體作用。恢復(fù)調(diào)節(jié)人體臟腑氣血的功能，從而起到治病的目的。患呼吸系疾病的患者一般免疫功能比較低，所以通過辨證施貼穴位后，使患者的全體免疫功能增強(qiáng)，更加強(qiáng)了鞏固性。穴位的采納，根據(jù)中醫(yī)的解剖生理特點，我們選定“天突、膻中、大椎”分別為督脈、任脈之穴，肺是身體中重要的臟器之一，位于胸中，上連喉嚨開竅于鼻，所以肺的功能正常，呼吸調(diào)勻，則氣機(jī)通暢，精力充沛，而富有生氣，可使機(jī)體增加抗病能力。采用這三個主穴作為敷貼主穴，治療后患者感覺很舒服，有潤喉寬胸下氣感。藥物的組成根據(jù)筆者擬定的經(jīng)驗方(炙麻黃、白芥子、細(xì)辛、桂枝尖、丁香等)，加工研成粉末，用蜜及生姜汁調(diào)成，作為夏季三伏天方，此方的特點起到溫經(jīng)散寒，抗敏通竅止哮功能，改善呼吸道阻塞，提高免疫抗病能力，從而起到預(yù)防作用。

臨床實踐表明，“冬治標(biāo)，夏治本，春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽;善補(bǔ)陰者，必于陽中求陰”，故三伏三九治療重在天人合一與順勢利導(dǎo)，并于十次療程的辨證施貼中完善標(biāo)本同治及三因治宜。其次外敷貼時也要注意保健，一般敷貼后4～6h，就應(yīng)把藥膏拿掉，但也要根據(jù)個體差異，有些病人特別敏感，發(fā)現(xiàn)皮膚有灼熱癢感皮膚出現(xiàn)紅色疹子，應(yīng)提早取掉藥膏，反則如果患者敷貼自覺很舒服，那么時間可以延長些，同時避免接觸過敏源及刺激性氣味，禁食生冷食物，防止受涼感冒等各種誘發(fā)因素。通過筆者幾年的臨床實踐及觀察有些專家亦利用各種綜合療法來施治[4～6]，筆者體會到中藥敷貼，進(jìn)一步不斷實踐和探索必將為過敏及哮喘、肺氣腫等防治提供更多的方法和途徑。

總之，冬病夏治集內(nèi)治外治于一身，融藥力與理化刺激于一體，多位點調(diào)節(jié)身體功能，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，且無內(nèi)服藥的諸多弊端，經(jīng)濟(jì)安全，療效顯著，隨著中醫(yī)現(xiàn)代化的推進(jìn)，冬病夏治必將愈來愈顯示其在防治疾病方面的重要地位，而此療程在治療過敏性鼻炎方面取得的滿意療效，方法簡便，貴在持續(xù)鞏固，不失為臨床治療過敏性鼻炎的有效方法。

咳喘病是中醫(yī)學(xué)概念，包括以咳嗽、咳痰為主要癥狀，或伴有喘息的疾病，屬中醫(yī)的難治病之一。本文將通過現(xiàn)代臨床科學(xué)研究手段評價三伏貼治療咳喘病的臨床療效。

1.2

俞穴選擇

主穴：第1組為鳩尾、中府（雙）、天突，膻中；第2組為大椎、肺俞（雙）、膈俞（雙）。根據(jù)病人的證型特點配穴如下：氣虛型加神闕，痰濁型加脾俞，瘀血型加血海。兩組穴交替使用，第1天選第1組穴，隔日1貼，第3天選第2組穴，依此類推。

1.3

貼敷劑使用

選用我院自制中藥巴布貼劑貼敷，主要成分白芥子、細(xì)辛、地龍、延胡索、干姜等。根據(jù)選穴原則，直接貼敷。從入伏第1天起，隔日貼敷1次，每貼維持4h后可以揭下，直至三伏結(jié)束。

1.4

證候評價

氣虛型：喘促短氣，乏力，咯痰稀薄，自汗畏風(fēng)，面色蒼白，或兼食少、食后腹脹不舒、便溏或食后即便，舌淡，脈細(xì)弱。痰濁型：氣喘咳嗽，痰多而粘膩，咯吐不利，胸中滿悶，惡心，舌苔白膩，脈滑。瘀血型：氣喘日久，反復(fù)發(fā)作，胸痛不舒，面暗唇紫，舌淡或有紫色瘀斑，苔薄白，脈細(xì)澀。癥狀評分參見文獻(xiàn)［2］。

穴位貼敷對不同證候類型治療后癥狀積分的影響中，以痰濁證最為明顯（P＜0.01）,其次為血瘀證（P＜0.05），對氣虛證的影響無明顯差異。提示在對癥狀的改善方面，穴位貼敷對標(biāo)實者效果更為突出，而本虛者，病程長，顯效慢都是差異不明顯的可能原因。從而肯定了穴位貼敷對哮喘患者臨床癥狀改善具有確定的療效，對氣虛病程日久者，進(jìn)一步長時間的跟蹤隨訪，可為下一步研究拓展空間。

治療哮喘：白芥子、洋金花、細(xì)辛、甘遂適量，調(diào)生姜水制成重5g的藥餅加麝香三伏天灸肺俞（雙）、膈俞（雙）、心俞（雙）等穴治療支氣管哮喘157例，其中痊愈51例，占32.5%；顯效87例，占55.4%；好轉(zhuǎn)