中國(guó)腦卒中一級(jí)預(yù)防指南

中國(guó)腦卒中一級(jí)預(yù)防指南2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTINGWENKUDESIGNWENKUDESIGNWENKUDESIGNWENKUDESIGNWENKU目錄CATALOGUE引言腦卒中危險(xiǎn)因素及評(píng)估生活方式干預(yù)藥物干預(yù)合并癥管理健康教育及隨訪計(jì)劃引言PART01腦卒中是一種急性腦血管事件，包括缺血性卒中和出血性卒中，可導(dǎo)致腦組織損傷和神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。定義腦卒中是全球范圍內(nèi)的主要死因之一，其發(fā)病率和死亡率均較高。發(fā)病率年齡、性別、種族、家族史、高血壓、糖尿病、高膽固醇等都是腦卒中的危險(xiǎn)因素。危險(xiǎn)因素腦卒中概述減輕疾病負(fù)擔(dān)腦卒中一旦發(fā)生，往往導(dǎo)致嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)損傷和功能障礙，給患者和社會(huì)帶來(lái)巨大的負(fù)擔(dān)。通過(guò)預(yù)防可以減輕這一負(fù)擔(dān)。降低發(fā)病率通過(guò)一級(jí)預(yù)防措施，可以降低腦卒中的發(fā)病率，減少患者數(shù)量。提高生活質(zhì)量通過(guò)預(yù)防措施，可以減少腦卒中的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。預(yù)防的重要性腦卒中危險(xiǎn)因素及評(píng)估PART02不可干預(yù)危險(xiǎn)因素如年齡、性別、種族、遺傳等?？筛深A(yù)危險(xiǎn)因素如高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙、酗酒等。危險(xiǎn)因素分類了解患者是否有高血壓、糖尿病、血脂異常等病史，以及是否有吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣。臨床病史和體檢實(shí)驗(yàn)室檢查影像學(xué)檢查通過(guò)血液檢查了解血脂、血糖、血壓等指標(biāo)是否正常。通過(guò)頭顱CT或MRI檢查排除腦卒中可能。030201危險(xiǎn)因素評(píng)估方法健康教育生活方式干預(yù)藥物治療定期隨訪危險(xiǎn)因素干預(yù)策略01020304提高公眾對(duì)腦卒中危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)，鼓勵(lì)人們采取健康的生活方式。如戒煙、限酒、合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)等。對(duì)于有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者，應(yīng)積極控制血壓、血糖等指標(biāo)在正常范圍內(nèi)。對(duì)于已經(jīng)采取干預(yù)措施的患者，應(yīng)定期隨訪，了解干預(yù)效果，及時(shí)調(diào)整干預(yù)方案。生活方式干預(yù)PART03

飲食調(diào)整均衡飲食保持均衡的飲食，包括蔬菜、水果、全谷類、低脂肪乳制品、瘦肉、魚類、豆類和堅(jiān)果等?？刂汽}、糖、油攝入減少烹飪油和動(dòng)物脂肪的攝入，控制烹飪用油和零食的攝入量。增加膳食纖維攝入多吃富含膳食纖維的食物，如全谷類、蔬菜、水果和豆類。運(yùn)動(dòng)鍛煉如快走、慢跑、游泳等，有助于提高心肺功能和減少體脂。如舉重、俯臥撐等，有助于增加肌肉量和提高代謝率。如瑜伽、太極等，有助于提高關(guān)節(jié)靈活性和平衡能力。每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)或75分鐘的高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。有氧運(yùn)動(dòng)力量訓(xùn)練柔韌性訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)頻率和時(shí)長(zhǎng)戒煙可以顯著降低腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)，因此應(yīng)鼓勵(lì)所有人戒煙。戒煙男性應(yīng)限制每日飲酒量不超過(guò)兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)飲品，女性應(yīng)限制每日飲酒量不超過(guò)一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)飲品。限制飲酒戒煙限酒藥物干預(yù)PART04通過(guò)抑制血小板聚集，預(yù)防血栓形成，從而降低腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。選擇性抑制ADP與血小板受體的結(jié)合，減少血栓形成。抗血小板藥物氯吡格雷阿司匹林他汀類藥物通過(guò)降低血膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平，減少動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，降低腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。非他汀類藥物如依折麥布等，可抑制膽固醇吸收，降低血脂水平。降脂藥物如降壓藥，通過(guò)降低血壓，減少腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)?？刂蒲獕核幬锶缃堤撬帲ㄟ^(guò)控制血糖水平，預(yù)防糖尿病相關(guān)腦血管疾病的發(fā)生。控制血糖藥物如胺碘酮等，用于治療房顫等心律失常，預(yù)防血栓形成和腦卒中的發(fā)生?？剐穆墒СＫ幬锲渌幬锔深A(yù)合并癥管理PART05123根據(jù)中國(guó)高血壓防治指南，診斷高血壓需在非同日三次測(cè)量血壓，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)包括低鹽飲食、控制體重、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等，以降低血壓和提高心血管健康水平。生活方式干預(yù)對(duì)于生活方式干預(yù)不能控制的高血壓，需考慮藥物治療。根據(jù)患者具體情況，選擇合適的降壓藥物。藥物治療高血壓管理根據(jù)中國(guó)糖尿病防治指南，空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L可診斷為糖尿病。糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)包括飲食控制、適量運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)等，以控制血糖和提高生活質(zhì)量。生活方式干預(yù)對(duì)于生活方式干預(yù)不能控制的糖尿病，需考慮藥物治療。根據(jù)患者具體情況，選擇合適的降糖藥物。藥物治療糖尿病管理心血管疾病管理對(duì)于合并心血管疾病的患者，需積極控制血壓、血糖等危險(xiǎn)因素，同時(shí)給予抗血小板、抗凝等治療。其他合并癥管理對(duì)于合并其他疾病的患者，如慢性腎臟病、痛風(fēng)等，需根據(jù)具體情況制定相應(yīng)的管理方案。血脂異常管理根據(jù)患者血脂水平，制定相應(yīng)的飲食和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，必要時(shí)使用降脂藥物。其他合并癥管理健康教育及隨訪計(jì)劃PART06向大眾普及腦卒中的基本知識(shí)，包括發(fā)病原因、癥狀、預(yù)防方法等。知識(shí)普及指導(dǎo)人們建立健康的生活方式，包括合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等。生活方式指導(dǎo)教授人們?cè)诰o急情況下進(jìn)行自救和互救的技能，如心肺復(fù)蘇等。技能培訓(xùn)健康教育內(nèi)容及方法03反饋與改進(jìn)根據(jù)效果評(píng)估的結(jié)果，及時(shí)反饋并改進(jìn)健康教育的內(nèi)容和方法，提高預(yù)防腦卒中的效果。01隨訪計(jì)劃對(duì)接受健康教育的人群制定隨訪計(jì)劃，定期進(jìn)行電話或面對(duì)面的隨訪，了解他們的健康狀況和行為改變情況。02效果評(píng)估通過(guò)隨訪收集的數(shù)據(jù)，對(duì)健康教育的效果進(jìn)行評(píng)估，包括知識(shí)掌握情況、行為改變情況、腦卒中發(fā)病率等指標(biāo)的變化。隨訪計(jì)劃及效