常見管道護(hù)理

常見的管道護(hù)理編輯課件BA2常見管道護(hù)理要點(diǎn)1常見管道分類管道分類編輯課件按置管目的分為：

1常見管道分類

1.1供給性管道1.2排除性管道1.3監(jiān)測性管道1.4綜合性管道編輯課件是指通過管道把氧氣、水分或藥液補(bǔ)充到體內(nèi)。如：靜脈輸液管道、氧氣管、鼻導(dǎo)管、深靜脈置管等。01危重病人搶救時(shí)，這些管道被稱為“生命管〞02例如：深靜脈置管由于它保存時(shí)間長、輸液種類廣泛、導(dǎo)管彈性好，以及能在短時(shí)間內(nèi)建立平安、迅速、可靠的血管通路，所以在臨床輸血、補(bǔ)液、完全腸外營養(yǎng)〔TPN〕、中心靜脈壓〔CVP〕監(jiān)測、危重患者搶救等方面被廣發(fā)應(yīng)用。031.1供給性管道編輯課件1.2排除性管道是指通過專用性管道來引出體內(nèi)的氣體和液體等，常作為治療和判斷預(yù)后的指標(biāo)。如：胃腸減壓管、胸腔閉式引流管、尿管、各類外科手術(shù)引流管等。例如：胸腔閉式引流管可以引流胸膜腔內(nèi)的積氣、積液、重建負(fù)壓、促進(jìn)肺復(fù)張;同時(shí)觀察引流液的量、性質(zhì)和顏色為臨床診斷和治療提供依據(jù)。編輯課件

1.3監(jiān)測性管道

是指放置在體內(nèi)的觀察哨和監(jiān)護(hù)站，監(jiān)測病情變化的管道。如：上腔靜脈導(dǎo)管、有創(chuàng)動脈置管等。例如：上腔靜脈導(dǎo)管不僅可以快速補(bǔ)充體液，還可以用來測量中心靜脈壓，說明右心前負(fù)荷，對指導(dǎo)補(bǔ)液和調(diào)節(jié)輸液滴速有重要的意義。編輯課件

1.4綜合性管道

01是指具有供給性、排出性和監(jiān)測性功能。在特定情況下發(fā)揮特定的功能。02如：胃管有三重作用：031可以作為鼻飼管為患者提供胃腸道營養(yǎng);042又可以作為胃腸減壓管，吸出胃腸內(nèi)的氣體和液體;053同時(shí)監(jiān)測胃液的量、性質(zhì)和顏色可為臨床診斷和治療提供依據(jù)。編輯課件2常見管道護(hù)理要點(diǎn)氣管插管01胃管02導(dǎo)尿管03深靜脈置管04編輯課件按管道滑脫對病人病情或生命影響大小而分：高危管道：氣管插管、氣管切開套管、T管、腦室引流管、胸腔閉式引流管、動脈留置針、透析管、漂浮導(dǎo)管、心包引流管等；中危管道：各種造瘺管、腹腔引流管、各類傷口引流管等；低危管道：普通氧氣管、胃管、導(dǎo)尿管。管道護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識別編輯課件病人病情才是決定管道風(fēng)險(xiǎn)程度的根本點(diǎn)例如氣管插管，對于要馬上拔管的病人和呼吸困難而插管的病人存在的風(fēng)險(xiǎn)是不同的，前者可以是中危甚至低危，后者就是高危了

管道護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識別

編輯課件管道護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與評價(jià)01評估內(nèi)容：留置時(shí)間、部位、深度、固定、是否通暢、局部情況、護(hù)理措施、健康宣教等03評估內(nèi)容應(yīng)及時(shí)記錄于病情護(hù)理記錄單上，發(fā)生管道滑脫，拔除各類管道必須及時(shí)記錄02評價(jià)：對于各種管道至少每班觀察一次，有情況隨時(shí)評估、記錄編輯課件氣管插管的護(hù)理編輯課件氣管插管的護(hù)理一、氣管導(dǎo)管的構(gòu)成1、氣管導(dǎo)管都是質(zhì)地堅(jiān)韌、無毒性，對咽、喉、氣管等組織無刺激，也不會引起過敏反響。一般都是用聚乙烯，聚氯乙烯或橡膠等材料。2、套囊：是氣管插管的防漏裝置，即可防止嘔吐物、血液或口咽分泌物流入氣管，也可防止控制呼吸時(shí)漏氣?？勺猿錃饪谧⑷?-8ml空氣。如持續(xù)受壓72h，有可能嚴(yán)重?fù)p害氣管壁，甚至造成氣管食管漏。所以長時(shí)間插管，應(yīng)每4小時(shí)放氣5-10分鐘為宜。3、銜接管：由硬塑料制成，直接接在氣管導(dǎo)管的外口，以便隨時(shí)與呼吸機(jī)相接。4、牙墊：氣管插管后應(yīng)用牙墊墊于磨牙間，防止麻醉初醒或病人煩躁時(shí)咬閉氣管導(dǎo)管?？捎脩?yīng)塑料、橡膠或木條自制成長4cm，比氣管導(dǎo)管略粗的圓條。編輯課件氣管插管的護(hù)理三、氣管插管的禁忌癥：喉頭水腫及氣道急性炎癥時(shí)禁忌插管。02二、氣管插管的適應(yīng)癥：適用于全身麻醉、呼吸困難、呼吸衰竭的治療以及心肺復(fù)蘇等。01編輯課件氣管插管的護(hù)理

四、氣管插管術(shù)后護(hù)理1、氣管插定管的固定質(zhì)地柔軟的氣管插管要與硬牙墊一起固定，可用膠布、寸帶雙固定，防止移位或脫出。寸帶固定不宜過緊，以防官腔變形，定時(shí)測量氣管插管與在門齒前的刻度，并記錄。同時(shí)用約束帶束縛雙手，防止病人初醒或并發(fā)精神病癥時(shí)自行拔管而損傷咽喉部。每日更換牙墊及膠布，并行口腔護(hù)理。編輯課件2、保持氣管導(dǎo)管通暢氣管插管的護(hù)理及時(shí)吸出口腔及氣管內(nèi)分泌物，吸痰時(shí)注意無菌操作，口腔、氣管吸痰管要嚴(yán)格分開。吸痰管與吸氧管不宜超過氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的?，以免堵塞氣道。每次吸痰做到一次一管一手套，吸痰管在氣道內(nèi)停留少于15秒。編輯課件3、保持氣道內(nèi)濕潤吸氧濃度不可過大，一般以1—2升/分為宜，吸氧針頭插入氣管導(dǎo)管內(nèi)一半。痰液粘稠時(shí)，每4小時(shí)霧化吸入一次，或向氣管內(nèi)滴入濕化液，每次2—5ml，24h不超過250ml。氣管插管的護(hù)理

編輯課件4、隨時(shí)了解氣管導(dǎo)管的位置病人回病房后，可通過聽診雙肺呼吸音或X線了解導(dǎo)管位置和深度，假設(shè)發(fā)現(xiàn)一側(cè)呼吸音消失，可能是氣管插入一側(cè)肺，需及時(shí)調(diào)整。氣管插管的護(hù)理編輯課件

氣管插管的護(hù)理

5、氣囊松緊適宜每4h放氣5—10分鐘一次，放氣前吸盡口咽部及氣管內(nèi)分泌物。氣管導(dǎo)管保存72h后應(yīng)考慮氣管切開，防止氣囊長時(shí)間壓迫氣管黏膜，引氣黏膜缺血、壞死。編輯課件氣管插管的護(hù)理6、拔管程序〔1〕拔管指征：病人神志清楚，生命體征平穩(wěn)，嗆咳反射恢復(fù)，咳痰有力，肌張力好即可拔出氣管導(dǎo)管?！?〕拔管前向病人做好解釋工作，備好吸氧面罩或鼻導(dǎo)管?！?〕吸出口腔分泌物，氣管內(nèi)充分吸痰，并用呼吸囊加壓給氧一分鐘?！?〕解除固定氣管導(dǎo)管的寸帶與膠布，置吸痰管于氣管導(dǎo)管最深處，邊拔管邊吸痰，拔管后立即面罩給氧。編輯課件7、拔管后護(hù)理〔1〕觀察病人有無鼻扇、呼吸淺促、唇甲發(fā)紺、心率加快等缺氧及呼吸困難的臨床表現(xiàn)?！?〕床旁備氣管切開包。嚴(yán)重喉頭水腫者，霧化吸入20分鐘或靜滴地塞米松5mg仍無緩解者，那么立即行氣管切開。

氣管插管的護(hù)理

編輯課件胃管的護(hù)理編輯課件妥善固定，防止打折，防止脫出。1A.固定胃管應(yīng)用3M彈力膠布貼于鼻尖部，膠布常規(guī)每周更換一次。B.胃管插入的長度要適宜，成人一般約45~55cm。假設(shè)疑心胃管脫出，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。此時(shí)鼻飼者應(yīng)暫時(shí)停止，待確定胃管在胃中方可進(jìn)行鼻飼。C.保持胃管的通順，防止打折。搬動或翻動病人時(shí)應(yīng)防止胃管脫出或打折。胃管的護(hù)理編輯課件2.保證胃管的通暢，定時(shí)沖洗、抽吸胃液。

胃管的護(hù)理

2.保證胃管的通暢，定時(shí)沖洗、抽吸胃液。A.定時(shí)擠壓，假設(shè)有堵塞可用生理鹽水沖洗，使之通暢B.每日清洗插胃管之鼻孔處分泌物，并妥善固C.必要的口服藥物須經(jīng)研碎后調(diào)水注入，夾管60---120分鐘。D.鼓勵病人深呼吸、咳痰，預(yù)防肺部并發(fā)癥編輯課件胃管的護(hù)理3.密切觀察胃液的顏色、性質(zhì)、量，并做好記錄。A．觀察胃液的顏色、性質(zhì)：正?？崭刮敢簯?yīng)為無色透明。如含有十二指腸回流的膽汁時(shí)，可呈黃色或草綠色；假設(shè)顏色為鮮紅色，提示胃內(nèi)有出血；假設(shè)顏色為咖啡色，提示胃內(nèi)有陳舊性血液，胃液出現(xiàn)顏色或性質(zhì)的改變，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，給予相應(yīng)處理。B．準(zhǔn)確記錄胃液的量：假設(shè)胃液量過多，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，及時(shí)處理，防止引起水電解質(zhì)紊亂。編輯課件胃管的護(hù)理4.插有鼻飼管、胃管或禁食的病人口腔清潔由為重要。鼓勵病人刷牙漱口，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。生活不能自理的病人或昏迷的病人給予口腔護(hù)理。編輯課件導(dǎo)尿管的護(hù)理編輯課件

導(dǎo)尿管的護(hù)理

1、保持尿道口清潔2、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原那么3、導(dǎo)尿管尾端應(yīng)接無菌引流袋，冬季每周更換一次，夏季每周更換二次,以減少逆行感染的時(shí)機(jī)4、不應(yīng)當(dāng)常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進(jìn)行膀胱沖洗或灌注以預(yù)防尿路感染5、長期留置導(dǎo)尿管時(shí)，需定期沖洗膀胱，沖洗液常為慶大霉素溶液或1/5000的呋喃西林溶液6、拔氣囊導(dǎo)尿管時(shí)必須將氣囊內(nèi)的液體抽盡，使氣囊塌陷后再拔7、長期留置導(dǎo)尿管拔除前，留置的導(dǎo)尿管一般予以夾閉，每3~4小時(shí)定時(shí)開放一次，以利膀胱排尿功能恢復(fù)8、不需要時(shí)盡早拔除導(dǎo)尿管，盡可能縮短留置尿管的時(shí)間編輯課件深靜脈置管的護(hù)理編輯課件深靜脈置管的護(hù)理深靜脈置管目的迅速開通大靜脈通道外周靜脈穿刺困難胃腸外營養(yǎng)治療藥物治療〔化療、高滲、刺激性〕監(jiān)測中心靜脈的壓力血液透析、血漿置換術(shù)其他：放置起搏器、靜脈造影、介入治療編輯課件深靜脈置管的護(hù)理禁忌癥嚴(yán)重凝血功能障礙易出血和感染的。所選靜脈通路有堵塞和損傷的。大面積燒傷合并感染并高熱時(shí)，防止引起敗血癥。穿刺部位有炎癥，胸部有畸形的。嚴(yán)重肺氣腫劇烈咳嗽者慎用鎖骨下靜脈穿刺。不合作或躁動患者應(yīng)給予適當(dāng)鎮(zhèn)靜和麻醉劑。極度衰竭的患者慎用。編輯課件

深靜脈置管的護(hù)理

常用置管途徑及保存時(shí)間A頸內(nèi)靜脈穿刺置管刺激性小、置管時(shí)間長，一般置管長度為14～18cm。B鎖骨下靜脈穿刺置管操作風(fēng)險(xiǎn)大，易誤傷動脈，造成血、氣胸，置管長度為12～15cm。C頸外靜脈置管成功率高，并發(fā)癥少。D股靜脈穿刺置管感染率高，易形成深靜脈血栓，適用于短期置管患者，一般置管長度為20～25cm。

E導(dǎo)管留置時(shí)間原那么上不超過2周，但提高護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)對延長導(dǎo)管留置時(shí)間有很大意義。F編輯課件

深靜脈置管的護(hù)理

深靜脈置管術(shù)后護(hù)理---更換敷貼A置管后24－48小時(shí)更換第一次敷貼，而后應(yīng)每7天更換一次。在敷貼被污染〔或可疑污染〕、過多血跡、潮濕、脫落應(yīng)及時(shí)給予更換，以免病菌侵入。B以導(dǎo)管進(jìn)口為中心，將敷貼從四周朝向?qū)Ч苓M(jìn)口處剝離，然后由下至上沿導(dǎo)管方向小心揭掉敷貼。C先以酒精對皮膚消毒三次，后以安爾碘對皮膚消毒三次，都是從中心向外圍移動，按順時(shí)針—逆時(shí)針—順時(shí)針的順序。消毒范圍大于無菌敷料一定要防止酒精與導(dǎo)管接觸〔會損傷導(dǎo)管〕。D

待消毒液干后，貼上新的敷貼，以免影響敷貼粘度。E透明貼膜上應(yīng)該清楚地記錄置管深度，置管時(shí)間，更換敷貼的時(shí)間F編輯課件深靜脈置管術(shù)后護(hù)理---管路護(hù)理封管：輸液完畢，用注射器抽取肝素鈉稀釋液〔0.9%氯化鈉100ml加肝素鈉1ml〕5ml以上，常規(guī)消毒肝素帽，將注射器針頭刺入肝素帽內(nèi)，緩慢推注，邊推邊退，脈沖式封管，余0.5ml～1ml即全部拔出針頭，完成封管。封管后再啟用時(shí)必須先抽回血，見回血后才能接上補(bǔ)液，不可用注射器用力將血凝塊推入血管內(nèi)。每24小時(shí)更換輸液器，三通接頭及肝素帽常規(guī)消毒后每周更換1次，肝素帽或三通管有血跡或高分子顆粒殘留時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。平時(shí)輸液時(shí)，特別是輸液粘度較大的藥物、血制品或營養(yǎng)物質(zhì)時(shí)應(yīng)徹底沖管，并不應(yīng)安排在最后輸入，要防止液體走空，注意連接緊密牢固，防止接頭松脫漏血或引起空氣栓塞深靜脈置管的護(hù)理編輯課件深靜脈置管的護(hù)理導(dǎo)管留置期間并發(fā)癥的觀察及預(yù)防出血由于長期留置導(dǎo)管，肝素封管次數(shù)較多，加上有些病人的肝臟功能差，凝血功能低下，可能引起穿刺處出血或滲血，應(yīng)嚴(yán)密觀察穿刺部位的敷貼有無出血、局部皮膚、黏膜有無瘀點(diǎn)、瘀斑，牙齦有無出血。定期檢查出、凝血時(shí)間和血液黏稠度，消毒穿刺處時(shí)切不可強(qiáng)行將結(jié)痂脫掉，以免引起出血。感染穿刺點(diǎn)局部細(xì)菌繁殖并隨導(dǎo)管反復(fù)移動被帶入體內(nèi)或?qū)Ч茴^端，或輸液管道連接處密封不嚴(yán)使病原菌進(jìn)入。如不嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，穿刺處會出現(xiàn)紅、腫、痛等局部感染，甚至出現(xiàn)全身感染。①嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原那么，嚴(yán)格消毒。②注意觀察全身情況,假設(shè)患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)及穿刺點(diǎn)炎癥等表現(xiàn)，應(yīng)立即拔除導(dǎo)管并做導(dǎo)管血培養(yǎng)及外周血培養(yǎng).③合理使用抗生素編輯課件

深靜脈置管的護(hù)理

導(dǎo)管留置期間并發(fā)癥的觀察及預(yù)防導(dǎo)管堵塞造成導(dǎo)管堵塞的原因較為復(fù)雜，通常與靜脈高營養(yǎng)輸液后導(dǎo)管沖洗不徹底，或封管液選擇、用量以及推注速度選擇不當(dāng)，或病人的凝血機(jī)制異常等有關(guān)。1、當(dāng)疑心導(dǎo)管堵塞時(shí)應(yīng)先檢查外部因素和病人體位，排除機(jī)械性導(dǎo)管閉塞。2、為長期保持導(dǎo)管通暢，建議在輸入酸、堿藥物之間用生理鹽水沖管;先輸乳劑后輸非乳劑，輸刺激性或黏附性強(qiáng)的藥物前后應(yīng)用生理鹽水沖管，從導(dǎo)管抽血后立即用生理鹽水沖管3、一旦發(fā)生血栓性堵塞，可抽取少量肝素鹽水或尿激酶溶液輕輕沖洗導(dǎo)管，然后盡量往外吸血栓，嚴(yán)禁向內(nèi)推注，以免形成血管栓塞。抽不出血栓時(shí)可注入溶栓液后將導(dǎo)管關(guān)閉30min以上，讓血栓盡量浸泡在溶栓液中，再行抽吸。編輯課件深靜脈置管的護(hù)理導(dǎo)管留置期間并發(fā)癥的觀察及預(yù)防導(dǎo)管脫落因置管時(shí)間長，加上患者出汗后所用的敷料和膠布粘得不穩(wěn)，容易引起導(dǎo)管脫落。1、中心靜脈置管成功后用縫線牢靠固定導(dǎo)管于皮膚，連接輸液器后，輸注的液體不要掛得太高或太遠(yuǎn)，輸液管要保證有一段適合患者活動的長度。2、更換3M敷料貼膜時(shí)要檢查導(dǎo)管刻度，每次更換敷貼時(shí)應(yīng)