ICD-11(國際疾病分類第十一修訂)重點基礎(chǔ)知識總結(jié)-

ICD-11基礎(chǔ)知識編碼框架（編碼結(jié)構(gòu)）篇章結(jié)構(gòu)（28個章節(jié)）主干碼、擴展碼（X開頭）、預(yù)組配、后組配、簇編碼主干碼：在特定的線性組合中可單獨使用的編碼，保證在每個診斷只能使用一個編碼的情況下收集到有意義的最少信息。

擴展碼：不能單獨使用，必須與主干碼聯(lián)合使用，并且排列在主干碼之后。需要采集更多的病情細節(jié)時，使用標準化的方式為主干碼添加附加信息。擴展碼均以X開頭，不采用主干碼的編碼框架。預(yù)組配：主干碼以預(yù)先組合的方式，包含了一個臨床概念的所有相關(guān)信息。例如，腹主動脈瘤伴穿孔BD50.40。后組配：聯(lián)合使用兩個或以上編碼以全面描述所記錄的臨床概念。主干碼之間以“/”連接，例如，2型糖尿病性白內(nèi)障9B10.21/5A11；使用擴展碼時以“&”連接，例如，右側(cè)股骨骨折NC72&XK9K。簇編碼：指使用“/”或“&”聯(lián)合一個以上的編碼來描述所記錄的臨床細節(jié)的編碼組合。預(yù)組配：指一個主干碼以預(yù)先組合方式，包含了一個臨床概念的所有相關(guān)信息。例：支氣管或肺鱗狀細胞癌，腹主動脈瘤伴穿孔，肺炎支原體肺炎。后組配軸心：具有導(dǎo)致其發(fā)生的情況：編碼潛在原因，類比ICD-10中的“劍號”編碼。該字段代表已知導(dǎo)致該情況發(fā)生的潛在原因，必須編碼。例：慢性腎病，ICD11后組配強制要求加入導(dǎo)致慢性腎病的原因。具體臨床表現(xiàn)：編碼臨床表現(xiàn)，類比ICD10中的“星號”編碼。該字段表示可選擇性編碼該疾病引起的具體臨床表現(xiàn)。例：1型糖尿病，ICD11后組配選擇要求加入其臨床表現(xiàn)。以下情況相關(guān)：編碼無因果關(guān)系的另一疾病，以完整描述病人狀況該字段用于需要多個編碼對病人狀況進行完整描述時，視情況為可選或必須編碼。例：細菌性肺炎。第一類擴展碼：補充主干碼細節(jié)。包括嚴重性、時間性、組織病理學、特定解剖部位、藥物名稱等第二類擴展碼：對是診斷編碼的描述。包括診斷與住院關(guān)系、診斷與外科手術(shù)關(guān)系、確認方法、診斷的確定性等簇編碼規(guī)則：規(guī)則一：在可以用一個主干碼編碼的情況下，不使用簇編碼機制規(guī)則二：使用簇編碼時，擴展碼之前總有一個主干碼規(guī)則三：一個主干碼與一個或多個擴展碼后組配時，用“&”連接規(guī)則四：當一個簇編碼中兩個主干碼伴有后組配編碼時，采用“/”將第一主干碼與第二主干碼隔開，形式為：主干碼/主干碼規(guī)則五：多個主干碼伴多個擴展碼時，需使用特定語法符號明確擴展碼與主干碼的對應(yīng)關(guān)系：第一個主干碼銜接一個或多個擴展碼，均用&隔開。使用“/”隔開第一個和下一個主干碼，下一個主干碼繼續(xù)使用&連接所對應(yīng)的擴展碼，形式為：主干碼&擴展碼/主干碼&擴展碼&擴展碼后組配僅用于需要聯(lián)合多個編碼來描述一個臨床概念的詳細特征。如果病歷中描述了兩個可以用不同主干碼表示的不同的臨床概念，則不必采用后組配。允許主干碼和擴展碼聯(lián)合使用的情況在ICD-11基礎(chǔ)組件中的限制原則中進行闡述。這些原則中，不可能聯(lián)合使用的編碼將被禁止使用常用術(shù)語與注釋包括：表示除了標題以外，包括下面列出的術(shù)語也分類到該條目下。不包括：表示下面的術(shù)語歸類在他處。另編碼：用以標記必須與第二個編碼一同使用的分類，告知用戶必須使用附加的病因?qū)W信息。如糖尿病性白內(nèi)障，分類提示“另編碼”糖尿病類型。需要時，使用附加編碼：告知用戶可選擇新使用附加編碼。NOS與NEC“和”和“或”Y和Z：位于主干碼末尾，分別代表“其他特指”和“未特指”的殘余類目，超過240個節(jié)的章亦使用F和G代表殘余類目。例：2E92.4Y。2E6Z。2E92.Z診斷選擇規(guī)則遵循《住院首頁數(shù)據(jù)填寫質(zhì)量規(guī)范》國衛(wèi)辦醫(yī)辦【2016】24號。某些感染性疾病或寄生蟲?。?）多軸心：臨床表現(xiàn)、傳播方式、感染性病原體、重要公告衛(wèi)生問題。HIV的變化有癥狀感染：一般人群：1C60-1C62孕產(chǎn)婦：JB63.7圍生期：KA62.6無癥狀感染：1C62.0實驗室證據(jù)：MA14.0結(jié)核的變化星劍號編碼：舉例：淋球菌性心肌炎1A72.Y/BC42.1其他特指部位的淋球菌感染/感染性心肌炎感染性病原體信息采集：X拓展碼抗微生物藥物耐藥性采集(MG50-MG5Z)100個例：腸出血性大腸埃希菌感染，藥敏試驗顯示對磺胺類耐藥。1A03.3/MG50.20腸出血性大腸埃希菌感染/耐磺胺類或甲氧芐氨嘧啶的大腸埃希菌后遺癥的簇編碼規(guī)則：具體臨床表現(xiàn)/后遺癥標識碼/導(dǎo)致后遺癥的既往疾病或情況例：陳舊性輸卵管結(jié)核所致輸卵管阻塞引起的原發(fā)性不孕癥GA31.01/1G80/1B12.5(手動后組配)輸卵管因素導(dǎo)致的原發(fā)性女性不孕癥/結(jié)核后遺癥/泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核個人史的簇編碼規(guī)則：個人史標識/既往疾病例：結(jié)核性腦膜炎個人史QC42.Y/1B11.0其他特指的感染性疾病或寄生蟲病個人史/結(jié)核性腦膜炎膿毒癥和膿毒性休克膿毒癥：宿主對感染的反應(yīng)失調(diào)導(dǎo)致危機生命的器官功能障礙。膿毒性休克：膿毒癥合并循環(huán)、細胞和代謝異常。死亡風險高于單純膿毒癥。膿毒癥編碼原則：1、首先編碼導(dǎo)致膿毒癥的具體感染，需要時使用擴展碼標明病原體。2、其次編碼膿毒癥伴或不辦膿毒性休克。 簇編碼規(guī)則：具體感染[&病原體]/膿毒癥 例：肺炎鏈球菌肺炎引起的膿毒性休克 CA40.07/1G41 肺炎鏈球菌引起的肺炎/膿毒癥伴膿毒性休克人類免疫缺陷病毒（HIV）病及其合并癥一級軸心：是否合并結(jié)核病或瘧疾二級軸心：HIV臨床分期HIV編碼規(guī)則：首先，判斷是否合并結(jié)核/瘧疾 其次，判斷HIV臨床分期 需要時，使用后組配“關(guān)聯(lián)情況”表達合并癥。舉例：HIV合并面部卡波西肉瘤第二章腫瘤（優(yōu)先分類）一、術(shù)語：腫瘤的生物學行為：良性、惡性、原位、不定、未知。二、分類結(jié)構(gòu)及軸心三、遺傳性癌癥易感綜合征：具有家族聚集性的腫瘤，并非每個家庭成員都罹患同一種腫瘤。四、腫瘤編碼： 1、預(yù)組配：腫瘤部位+常見形態(tài)學 2、后組配：具體部位、具體形態(tài)學、其他五、交搭跨越部位惡性腫瘤的編碼 舉例：累及肝內(nèi)、肝外膽管的腺癌 2C17.0&XA4415&XA9HM5 膽道其他或未特指部位腺癌&肝膽管&肝外膽管六、腫瘤編碼步驟直接搜索→靈活搜索→擴展碼里搜索確定生物學行為→重新搜索生物學行為（惡性、良性、原位、不定、未知）的腫瘤七、腫瘤編碼規(guī)則 1、當患者因原發(fā)性腫瘤入院治療，同時腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移時，選擇“原發(fā)性腫瘤”作為主要診斷，“繼發(fā)腫瘤”作為其他診斷，進行分別編碼。注意：“原發(fā)腫瘤”與“繼發(fā)腫瘤”不能進行后組配。2、當入院目的是治療繼發(fā)腫瘤，無論原發(fā)腫瘤是否存在，選擇“繼發(fā)腫瘤”作為主要診斷，“原發(fā)腫瘤”或“腫瘤個人史”作為其他診斷，分別編碼。注意：“繼發(fā)腫瘤”和“原發(fā)腫瘤”，或者“繼發(fā)性腫瘤”和“腫瘤個人史”不能進行后組配。3、惡性腫瘤個人史：①原發(fā)惡性腫瘤已從原發(fā)部位切除或清除，②針對該部位沒有更多的資料，且③沒有任何原發(fā)腫瘤仍然存在的證據(jù)時，使用QC40.-惡性腫瘤個人史標明既往惡性腫瘤的發(fā)生。此編碼不用作主要診斷。注意！不使用腫瘤個人史編碼的情況4、當入院目的是腫瘤隨診檢查，而腫瘤不再存在時，選擇“腫瘤隨診檢查”作為主要診斷，“腫瘤個人史”作為其他診斷，分別編碼。注意：“腫瘤隨診檢查”和“腫瘤個人史”不能進行后組配。5、異位組織的惡性腫瘤：編碼于起源部位。6、獨立多原發(fā)惡性腫瘤2D43（相當于C97）。盡量不用于主要診斷；僅在兩種或兩種以上獨立原發(fā)惡性腫瘤被同時記錄為主要診斷時，才使用2D43作為主要診斷，然后在其他診斷中對每種腫瘤分別編碼。7、為治療腫瘤并發(fā)癥住院治療，選擇并發(fā)癥作為主要診斷。舉例：患者因胃的胃腸道間質(zhì)瘤內(nèi)出血引起貧血 3A71.0/2B5B.0腫瘤引起的貧血/胃的胃腸道間質(zhì)瘤8、妊娠、分娩、產(chǎn)褥期合并惡性腫瘤，收住產(chǎn)科醫(yī)療，使用編碼JB64.Y其他特指的可歸類于他處的母體疾病并發(fā)于妊娠、分娩、產(chǎn)褥期，后組配腫瘤編碼，標明具體的腫瘤。第三章與第四章血液或造血器官疾病、免疫系統(tǒng)疾病一、免疫系統(tǒng)：由免疫器官、免疫細胞和免疫活性物質(zhì)組成。 中樞免疫器官（淋巴細胞產(chǎn)生和成熟）：骨髓、胸腺。 外周免疫器官（淋巴細胞密集分布）：脾、淋巴系統(tǒng)、扁桃體、腺樣體 免疫細胞 免疫分子二、不包括：腫瘤（2A00-2F9Z）發(fā)育異常（LA00-LD9Z）妊娠、分娩和產(chǎn)褥期并發(fā)癥（JA00-JB6Z）三、超敏反應(yīng)：異常、過高的免疫應(yīng)答，變態(tài)反應(yīng) 全身過敏反應(yīng)，軸心病因。第五章內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病一、囊性纖維化病→呼吸系統(tǒng)異常二、糖尿病相關(guān)并發(fā)癥根據(jù)臨床變化繼續(xù)分類到相關(guān)人體系統(tǒng)章節(jié)中；“另編碼”（強制使用）和“使用附加編碼”（非強制使用）注釋，將糖尿病的類型和各種并發(fā)癥聯(lián)系起來，來增加編碼的特異性。 糖尿病編碼規(guī)則： 規(guī)則一：編碼糖尿病引起的并發(fā)癥時，使用并發(fā)癥主干碼與糖尿病主干碼進行組配。舉例：1型糖尿病足5A10/BD541型糖尿病/糖尿病足部潰瘍（糖尿病足）。注意！如果患者入院治療糖尿病并發(fā)癥，則該簇編碼應(yīng)為BD54/5A10。 規(guī)則二：如果糖尿病引起的并發(fā)癥不止一種時，則每一個不同并發(fā)癥都應(yīng)單獨編碼，并與糖尿病主干碼進行后組配。這意味著簇編碼中會有重復(fù)的糖尿病編碼。三、內(nèi)分泌腫瘤的編碼規(guī)則：如果病歷中記錄了類癌瘤，應(yīng)該以類癌瘤（按腫瘤章規(guī)則）作為主要診斷編碼，除非此次醫(yī)療事件主要診斷內(nèi)分泌綜合征本身治療且未報告腫瘤。 許多具有功能活性的腫瘤（促甲狀腺激素腺瘤等），ICD-11已在擴展碼（組織病理學）中做了更新。 類癌綜合征：是腫瘤功能活性編碼，是腫瘤分泌生物活性物質(zhì)所致疾病。四、淀粉樣變性：最常見的形式是AL淀粉樣變（免疫球蛋白）、AA（炎癥）和ATTR（轉(zhuǎn)甲狀腺素積聚）五、操作后內(nèi)分泌或代謝疾患，將操作后疾患的殘余類目放于第22章“手術(shù)或醫(yī)療引起的損傷或損害，不可歸類在他處者”。第六章精神、行為或神經(jīng)發(fā)育障礙（6A00-6E8Z）一、器質(zhì)性精神障礙：大腦的損害，導(dǎo)致大腦外器官疾病的認知或行為異常。這些可能是暫時的（可逆的）或永久的（不可逆的）。二、本章編碼原則：只有臨床強調(diào)患者本次入院治療精神疾病時，本章才能為主要編碼。本章部分分類用到用強制后組配以說明疾病病因。三、新增“原發(fā)性精神病性障礙的癥狀表現(xiàn)6A25”為本節(jié)前面幾類精神障礙提供后組配。四、ICD-11緊張癥為一種綜合征，分類于6A40、6A41、6A4Z。五、新增游戲障礙6C51。六、編碼規(guī)則如果病歷中有記錄，請始終對潛在的病因進行編碼。舉例：急性重度酒精重度酒精依賴綜合征6C40.3/XS25/6C40.20酒精重度/重度/酒精依賴，目前使用，持續(xù)性舉例：妊娠合并雙相障礙2型6E20/6A60與妊娠、分娩或產(chǎn)褥期相關(guān)的精神或行為障礙不伴精神性癥狀/雙相障礙1型？第七章睡眠-覺醒障礙（7A00-7B2Z）一、中樞性睡眠呼吸暫停（7A40）。分類軸心：病因（單分出嬰兒、早產(chǎn)兒）二、嬰兒、早產(chǎn)兒中樞性睡眠呼吸暫停分類到本章，新生兒中樞性呼吸暫停（KB2A.0）分類到第19章。第八章神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?A00-8E7Z）一、編碼原則：本章可分類的某些疾病可能是由藥物或其他外因引起的，第23章“疾病和死亡的外部原因”中的編碼可用作可選的附加編碼。二、腦出血分類軸心：解剖部位，強制后組配病因。三、缺血性腦卒中分類軸心：解剖部位、病因。四、腦血管動靜脈畸形8B22.40五、編碼規(guī)則 規(guī)則一：晚期效應(yīng)編碼不用作“主要診斷”的優(yōu)選編碼。 后遺癥：包括疾病或紊亂、傷害或中毒的殘余效應(yīng)，或延遲效應(yīng)、停滯、治愈、不活動、陳舊性或靜止狀態(tài)，除非有活動性疾病的證據(jù)。 后遺癥簇編碼結(jié)構(gòu)：主干碼-特定病情的主干碼（后遺癥臨床表現(xiàn)） 主干碼-指定晚期效應(yīng)的主干碼 主干碼-表示導(dǎo)致后遺癥的前因編碼 舉例：偏癱表現(xiàn)為陳舊性缺血性腦卒中的晚期效應(yīng)MB53.Z/8B25.0偏癱/缺血性腦卒中的晚期效應(yīng)（晚期效應(yīng)原因已在8B25.0）規(guī)則二：如果當前原因被記錄，則不將以下編碼（麻痹癥狀MB50-MB5Z。例如：癱瘓、麻痹）用作主要診斷的首選編碼，除非醫(yī)療事件主要診斷癱瘓本身并且未記錄原因。注釋：ICD-11中將麻痹、癱瘓主分類于癥狀、體征章，而癥狀、體征一般不作為主要診斷。視覺系統(tǒng)疾?。?）分類軸心：以解剖部位為主要分類軸心，臨床表現(xiàn)為輔助分類軸心。ICD-11眼前段疾患：角膜、虹膜和睫狀體眼后段疾患：鞏膜、脈絡(luò)膜和視網(wǎng)膜、玻璃體、眼球同時影響前段和后段的疾患：眼球糖尿病性白內(nèi)障9B10.21編碼注釋：始終指定一個糖尿病的附加編碼。即：必須使用糖尿病編碼進行后組配。帶狀皰疹性鞏膜炎1E91.1/9B51眼帶狀皰疹/鞏膜炎視網(wǎng)膜血管阻塞的軸心為病變血管類型9D90視力損害（包括盲）先天性或后天性均在此編碼視力損害（包括盲），如明確指出病因，則不得用作主要診斷，除非主要是為了治療盲。耳或乳突疾?。ˋ）如果病歷中記錄了獲得性聽力障礙的病因，則不能單獨編碼獲得性聽力障礙，還要編碼病因。若入院目的只針對聽力障礙本身，并且病歷中沒有記錄病因，則不需要編碼病因。耳乳突術(shù)后疾患編碼在他處的耳乳突術(shù)后疾患：手術(shù)或醫(yī)療引起的損傷或損害，不可歸類在他處者（NE80-NE8Z）第十一章循環(huán)系統(tǒng)疾病(B)循環(huán)系統(tǒng)包括心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)，心血管系統(tǒng)內(nèi)循環(huán)流動的是血液，淋巴系統(tǒng)內(nèi)流動的是淋巴液。心血管系統(tǒng)由心臟、動脈、毛細血管和靜脈等組成。淋巴系統(tǒng)是人體重要的防御功能系統(tǒng)，它遍布全身各處，由淋巴管、淋巴組織（彌散淋巴組織和淋巴小結(jié)），淋巴器官（胸腺、骨髓、脾、扁桃體等）構(gòu)成。ICD-11該章中不包括淋巴器官疾病和部分毛細血管疾病。繼發(fā)性高血壓例：患兒長期口服潑尼松，考慮診斷為激素相關(guān)性高血壓分析：激素相關(guān)性高血壓→藥物治療引起的繼發(fā)性高血壓規(guī)則：如果有病因，則不能將繼發(fā)性高血壓作為主要診斷的首選編碼。當對病因進行編碼時，繼發(fā)性高血壓被用作附加編碼。正確編碼：NE60&XM39W4/BA04.Y藥物、藥劑或生物制品的有害效應(yīng)，不可歸類在他處者/潑尼松/其他特指的繼發(fā)性高血壓高血壓性心臟病和腎臟病BA00.Z(未特指的原發(fā)性高血壓)藥物性低血壓BA2Y(其他特指的高血壓)如果有記錄病因，則先編碼病因。急性心肌梗死BA41分類軸心：ST段/非ST段抬高；后組配具體部位。例：急性前壁ST段抬高性心肌梗死心臟瓣膜病的變化風濕性心臟病根據(jù)描述判斷風濕病為活動性或非活動性活動性風濕性心臟病分類于：第一章1B41急性風濕熱伴心臟受累非活動性風濕性心臟病分類于：BB60-BC0Z心臟瓣膜病或BC20慢性風濕性心臟病，不可歸類在他處者例：風濕性多心臟瓣膜病；風濕性二尖瓣輕度關(guān)閉不全；風濕性主動脈瓣輕度關(guān)閉不全BC00/BB61.08&XS5W/BB71.0&XS5W多瓣膜疾病/風濕性二尖瓣關(guān)閉不全&輕度/風濕性主動脈瓣關(guān)閉不全&輕度人工瓣膜病BC01例：二尖瓣置換術(shù)后4年發(fā)生的感染性心內(nèi)膜炎→人工瓣膜心內(nèi)膜炎BC01/BB40&XA7V72人工瓣膜病/心內(nèi)膜炎？&二尖瓣操作后的循環(huán)系統(tǒng)紊亂第十二章呼吸系統(tǒng)疾病(C)慢阻肺例：患者3天前無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、憋氣加重、伴咳嗽咳痰，肺部CT示雙肺索條影，綜合考慮肺部感染，痰培養(yǎng)肺炎克雷伯菌陽性。編碼：CA22.1/CA40.03&XK9J某些特指的慢性阻塞性肺疾病/肺炎克雷伯菌引起的肺炎/雙側(cè)肺部感染CA40-CA4Z肺炎：細菌性、病毒性、真菌性、其他特指、病原體未特指術(shù)后氣胸轉(zhuǎn)移到損傷外因章節(jié)中NB32.0（創(chuàng)傷性氣胸）第十三章消化系統(tǒng)疾病消化系統(tǒng)解剖消化管：口腔、咽、食管、胃、小腸、大腸等。 上消化道：口腔--十二指腸 下消化道：空腸-肛門消化腺：唾液腺、胰腺、胃腺、腸腺等。顯微鏡下結(jié)腸炎（DB33.1），是一種以慢性水樣腹瀉、結(jié)腸鏡下結(jié)腸黏膜正常而病理學檢查在顯微鏡下可見特異性改變的一組臨床病理綜合征，具有2個分組。分為膠原性結(jié)腸炎（DB33.10）和淋巴細胞性結(jié)腸炎（DB33.11）.痔（DB60）分類于消化系統(tǒng)，軸心：內(nèi)外痔、是否伴并發(fā)癥、嚴重程度。小腸憩室疾病DC70-DC72小腸憩室炎（DC70），小腸憩室病(DC17),小腸憩室(DC72)，概念不同，已完全拆分。憩室：胃腸道任何一部分向外的囊袋狀突起，可能引起出血。憩室?。簲?shù)個憩室同時存在，可能引起出血憩室炎：憩室發(fā)生感染，感染會導(dǎo)致穿孔和膿腫。第十四章E皮膚疾病皮膚：包在身體表面，直接同外界環(huán)境接觸，具有保護、分泌排泄、調(diào)節(jié)體溫和感受外界刺激的作用，是人的身體器官中最大的器官。瘙癢癥的軸心：病因中耳表皮樣囊腫AB12第十章和口腔表皮樣囊腫DA05.Y第十三章不歸于本章。壓瘡→壓力性潰瘍第十五章F肌肉骨骼系統(tǒng)或結(jié)締組織疾病肌肉骨骼系統(tǒng)由骨骼系統(tǒng)和肌肉系統(tǒng)組成。骨骼系統(tǒng)：由骨骼和關(guān)節(jié)組成，共有206塊骨頭，最小的是內(nèi)耳的聽骨，最大的是股骨。肌肉系統(tǒng)：由隨意肌組成的，這些肌肉也被稱為橫紋肌。結(jié)締組織：由細胞和大量細胞外基質(zhì)構(gòu)成的一種基本組織。狹義的指固有結(jié)締組織，包括疏松結(jié)締組織、致密結(jié)締組織、脂肪組織和網(wǎng)狀組織。廣義的還包括血液、淋巴、軟骨和骨組織。強直性脊柱炎FA92（炎性脊柱關(guān)節(jié)炎）骨量低下單獨列出FB83.0骨質(zhì)疏松FB83.1成人骨軟化癥FB83.2第十六章G泌尿生殖系統(tǒng)疾病泌尿生殖系統(tǒng)：泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)：腎、輸尿管、膀胱、尿道生殖系統(tǒng)：男性內(nèi)生%殖器：生%殖腺：睪%丸；輸送管道：附%睪、輸%精管、射%精管等；附屬腺體：精%囊、前列腺、尿道球腺外生%殖器：陰%囊、陰%莖女性內(nèi)生%殖器：卵%巢；輸送管道：輸%卵管、子%宮、陰%道；附屬腺體：前庭大腺外生%殖器：外%陰梗阻性或反流性腎病GB56與ICD-10N13類目相似急性腎衰竭GB60分為1、2、3期慢性腎衰竭GB61泌尿系統(tǒng)疾病中不包括：泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)發(fā)育異常（LB30-LB3Z）和高血壓性腎?。˙A02）子宮陰道脫垂病人同時出現(xiàn)“子宮脫垂”和“陰道脫垂”時，使用編碼“子宮陰%道脫垂”。以子宮脫垂的程度判斷，如果子宮脫垂程度為3度或4度，不論陰道脫垂為幾度，都判斷為“完全性子宮陰道脫垂”。第十七章H性健康相關(guān)情況性健康相關(guān)情況，而不是疾病，性健康四一種與性有關(guān)的身體、精神和社會健康的狀態(tài)。HA40性%功能障礙和性%交痛疾患的病因?qū)W因素不能作為主干碼單獨使用，只能作為本章前兩個小節(jié)（HA00-HA0Z性%功能障礙和HA20-HA2Z性%交痛障礙）疾病后組配使用，表明病因。終身性：從第一次接觸性生活就出血獲得性：有性生活一段時間后出現(xiàn)廣泛性：在任何情況下都會出現(xiàn)情境性：在某些特定情況下出現(xiàn)第十八章J妊娠、分娩或產(chǎn)褥期包括術(shù)語：JB63.7人類免疫缺陷病并發(fā)于妊娠、分娩或產(chǎn)褥期。JB44.6產(chǎn)褥期骨軟化癥。JA00流產(chǎn)：妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止妊娠者稱流產(chǎn)。早期流產(chǎn)：流產(chǎn)發(fā)生于妊娠12周前；晚期流產(chǎn)：發(fā)生在妊娠12周至不足28周。自然流產(chǎn)JA00.0范疇：自然流產(chǎn)、意外流產(chǎn)、陰道娩出胎兒人工流產(chǎn)JA00.1范疇：醫(yī)療性流產(chǎn)、合法流產(chǎn)、治療性流產(chǎn)、非醫(yī)療性人工流產(chǎn)、非法流產(chǎn) 習慣性流產(chǎn)，被加入關(guān)聯(lián)情況GA33反復(fù)性妊娠丟失流產(chǎn)后即使并發(fā)癥：同一次住院期間編碼方法：JA00流產(chǎn)：第六位細目編碼對并發(fā)癥進行描述JA01-JA04：后組配JA05（流產(chǎn)、異位妊娠或葡萄胎妊娠后的并發(fā)癥）作為附加編碼。例：輸卵管妊娠破裂引起的休克JA01.1/JA05.3輸卵管妊娠/流產(chǎn)、異位妊娠和葡萄胎妊娠后的休克流產(chǎn)后過時并發(fā)癥：經(jīng)醫(yī)療出院后又產(chǎn)生的并發(fā)癥，并因此再次住院治療并發(fā)癥。編碼規(guī)則：JA00-JA04的過時并發(fā)癥：JA05流產(chǎn)、異位妊娠或葡萄胎妊娠后的并發(fā)癥可作為主要編碼，可選擇后組配說明具體情況。例：自然流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎JA05.0流產(chǎn)、異位妊娠或葡萄胎妊娠后的生殖道或盆腔感染JA05流產(chǎn)、異位妊娠或葡萄胎妊娠后的并發(fā)癥這個編碼一般不作為主要診斷除非新一階段的治療僅僅診斷并發(fā)癥區(qū)分原有高血壓和妊娠引起的高血壓JA40-JA4Z產(chǎn)科出血按生產(chǎn)時間，ICD-11分為妊娠早期、產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后、未特指的產(chǎn)科出血。JA60妊娠劇吐22周前的：JA60.0（輕度妊娠劇吐）,JA60.1（妊娠劇吐伴代謝紊亂）。早期。始于22周后的：JA60.2妊娠晚期劇吐假臨產(chǎn)是指孕婦在分娩前2-3周內(nèi)由于子宮肌層的敏感性增加，出現(xiàn)不規(guī)律的子宮收縮。分類軸心：時間（37周）十一、區(qū)分JB00.0早產(chǎn)臨產(chǎn)不伴分娩與JA8D.0妊娠37整周之前的假臨產(chǎn) 1、37周前進入了臨產(chǎn)狀態(tài)，并且未分娩時分類到JB00.0 2、37周前出現(xiàn)了一些假臨產(chǎn)的臨床表現(xiàn)，并且未分娩時分類到JA8D.0十二、JB20-JB2Z分娩（ICD-10的o80-o84）使用規(guī)則：這一節(jié)在沒有其他妊娠并發(fā)癥或合并癥的情況下，可以作為主要診斷，否則則作為其他診斷，以明確分娩的方法或類型。十三、JB63可歸類于他處的孕產(chǎn)婦感染性疾病并發(fā)于妊娠、分娩或產(chǎn)褥期和JB64某些可歸類在他處的母體疾病并發(fā)于妊娠、分娩或產(chǎn)褥期，對應(yīng)ICD-10的O98、O99。需要時進行后組配。十四、XX2QG9在母親病歷中報告的胎兒和新生兒的狀況 此編碼旨在標記用于識別母親病歷記錄中的分娩結(jié)果中圍產(chǎn)期部分的附加編碼。 例：產(chǎn)科病例中新生兒輕度出生窒息 KB21.1&XX2QG9（手動后組配）【新生兒疾病可如此編于母親產(chǎn)科病案首頁中】第十九章K起源于圍生期的某些情況圍生期：自妊娠的第22周開始，至出生后的7天結(jié)束；●對于小于28天的新生兒，一般假定發(fā)生的疾病起源于圍生期；●除非注明持續(xù)時間且發(fā)病時間在生命的第一個整周之后。例：一位15歲的患者因智力低下（由于分娩時產(chǎn)鉗所致），住院治療智力低下。6A00.Z/KA05.2未特指的智力發(fā)育障礙/受產(chǎn)鉗分娩影響的胎兒或新生兒原則：當所列的孕產(chǎn)婦情況被特指為起源于圍產(chǎn)期的確診疾病或潛在疾病的原因時。使用附加編碼標明胎兒或新生兒的情況。例：母體羊水過少導(dǎo)致胎兒輕度出生窒息簇編碼：KA01.2/KB21.1(手動后組配)受羊水過少影響的胎兒或新生兒/輕度和中度出生窒息KA60-KA6Z胎兒或新生兒感染包括：宮內(nèi)或分娩中獲得的感染KB23.0新生兒呼吸窘迫綜合征（透明膜?。㎏B23.1新生兒暫時性呼吸增快即：二型呼吸窘迫綜合征，新生兒濕肺綜合征第二十章L發(fā)育異常先天性疾病包括：先天性異常，先天性畸形（永久的身體缺陷）、染色體異常。規(guī)則：1、自出生起就存在，則應(yīng)編碼為先天性，即使病歷上沒有特指出該情況為先天性。2、如果沒有特別說明病情發(fā)生的年齡，當下情況發(fā)生時編碼為先天性。后期附圖！第二十一章M癥狀、體征或臨床所見，不可歸類在他處者包括：身體系統(tǒng)，全身癥狀、體征或臨床所見，原因不明和原因未知的死亡。MC20.0葡萄腫是指未特指具體部位，角膜或鞏膜。MG30慢性疼痛：如果疼痛狀態(tài)持續(xù)或復(fù)發(fā)超過3個月時，則使用該編碼。若疼痛原因不明，則按慢性原發(fā)性疼痛MG30.0編碼。對抗生素產(chǎn)生耐藥菌性的菌株分類MG50-MG5Z規(guī)則：該部分允許在簇編碼中將其進行后組配，不能進行單獨編碼，編碼順序疾病或病原體要放在它之前。第二十二章N損傷、中毒和外因的某些其他后果（NA00-NF2Z）昆蟲咬傷（無毒）為開放性傷口，昆蟲咬傷（有毒）為物質(zhì)的有害效應(yīng)。燒傷與腐蝕傷不再分開獨立編碼，均分類在燒傷之下，通過外因編碼區(qū)分性質(zhì)。醫(yī)療設(shè)備相關(guān)機械并發(fā)癥的概念被歸類為第23章?lián)p傷的外部原因章節(jié)。骨折若未明確為開放型，則默認編碼為閉合性。編碼規(guī)則：1、嚴重度優(yōu)先原則2、多處損傷的綜合編碼規(guī)則：當多處損傷不能確定哪一處損傷更嚴重時，以綜合編碼作主要診斷。簇編碼形式：多處損傷綜合編碼/單獨部位1/單獨部位2/…….損傷、中毒后遺癥的編碼方法簇編碼形式：4個主干碼組成臨床表現(xiàn)/QC50（既往健康問題的晚期效應(yīng)，不可歸類在他處者）/（可選）標識引起后遺癥的既往具體情況/（可選）補充細節(jié)，可用外因編碼例：燒傷后遺癥-關(guān)節(jié)攣縮簇編碼：FA34.3/QC50/NE11/PB1Z第一主干：關(guān)節(jié)攣縮第二主干：既往健康問題的晚期效應(yīng)，不可歸類在他處者第三主干：未特指身體區(qū)域的燒傷第四主干：無意中接觸到未指明的熱機制燒傷深度分級的術(shù)語表皮燒傷=一度燒傷淺層部分皮層燒傷=淺二度燒傷深層部分皮層燒傷=深二度燒傷全層皮膚燒傷=三度燒傷深全層皮膚燒傷=四度燒傷全層=全厚度深全層=深全厚凍傷編碼規(guī)則：1、每處凍傷都應(yīng)單獨編碼 2、采用后組配明確解剖部位九、藥物的有害效應(yīng) 1、藥物的有害效應(yīng)范疇擴大：包括中毒，毒性效應(yīng)，毒性作用、有害影響等。2、ICD-11中有害效應(yīng)和中毒主要通過外因章節(jié)中體現(xiàn)損傷機制的PL13編碼予以區(qū)分3、編碼方式：①明確臨床表現(xiàn)時：中毒或有害效應(yīng)的臨床表現(xiàn)+原因編碼（+具體藥物擴展碼）+機制編碼②未明確臨床表現(xiàn)時：NE60+外因編碼（+藥物）+機制編碼例：變應(yīng)性蕁麻疹，按醫(yī)囑使用青霉素所致。臨川表現(xiàn)（傷害）：變應(yīng)性蕁麻疹EB00.0原因編碼：在治療中采用與損傷或傷害有關(guān)的藥物、藥劑或生物制品PL00+青霉素XM7Q57機制編碼：在正確用藥或劑量范圍內(nèi)與藥物有關(guān)的損傷或傷害作為損傷或傷害的方式PL13.2簇編碼：EB00.0/PL00&XM7Q57/PL13.2手術(shù)或醫(yī)療操作引起的損傷或損害，不可歸類在他處者（NE80-NE89）適用對象：早期并發(fā)癥及設(shè)備、植入物或移植物引起的情況注意事項：晚期并發(fā)癥和器官功能的長期并發(fā)癥編碼于系統(tǒng)章節(jié)NE89全身麻醉下的意識（術(shù)中知曉）第二十三章P疾病或死亡的外因（PA00-PL2Z）在預(yù)組配的基礎(chǔ)上，統(tǒng)一選擇使用X章節(jié)中表達外因多個維度的編碼本章規(guī)則：1、本章不能作為“主要情況”編碼使用，僅用于附加編碼●必要的附加編碼，用于明確分類于第22章中的各類情況的外因●選擇性附加編碼，用于補充描述分類于任何其他章節(jié)有外因的疾病2、選擇使用擴展碼章節(jié)（X）的編碼補充外因的其他信息。三、越野、非交通道路損傷事件（非交通事故）是指完全發(fā)生在公路以外的任何車輛事故 假定公路上發(fā)生的車輛事故均為道路交通損傷事件。乘客：除司機以外交通工具上的任何占用人。不包括：在客艙外搭乘的人。在客艙外搭乘的人（車外成員）包括任何搭乘車輛膽不占用為司機或乘客保留的空間的人，包括貨倉、站座。陸地運輸事故的表達要素和順序：損傷者的運輸方式+運輸事故的類型+損傷者角色+對方車輛類型例：小汽車司機在公路上與另一輛小汽車碰撞事故中的損傷PA04=意外陸地交通運輸事件傷及小汽車乘員？？XE62M=小汽車作為運輸相關(guān)事件中受害者的運輸方式XE8ZW=汽車駕駛員在運輸相關(guān)事件中的受傷？？XE0LP=小汽車作為陸地運輸碰撞中受害者的對方簇編碼：PA04&XE62M&XE8ZW&XE0LP運輸事件所致?lián)p傷的編碼原則：如果損傷事件未指定是交通性還是非交通，則：可歸類于交通性的損傷事件歸類于交通性大類可歸類于非交通性的損傷事件歸類于非交通性大類當報告的意外事故涉及一種以上的運輸方式時，應(yīng)使用下列優(yōu)先順序：飛行器和宇宙飛船→船舶→其他運輸方式當對運輸損傷事件的描述中，受害者沒有被特指為車輛乘員，而被描述為被任何車輛碰撞、拖拽、擊中、損傷、殺死、撞到、壓過，則這些受害者作為行人分類。當對運輸損傷事件描述中，沒有指出受害者的角色，則將受害者歸類為上述車輛的乘員或駕駛員。當運輸傷害事件為以下時，若造成碰撞，則將事故歸類為碰撞性事件。如果意外損傷非碰撞所致，根據(jù)所涉及的車輛類型將其歸類為非碰撞性損傷，通過擴展碼表達。包括：失控、爆胎、疲勞駕駛、駕駛員注意力不集中、超速、機械部件失效而導(dǎo)致的碰撞醫(yī)療質(zhì)量與患者安全（醫(yī)療不良事件）簇編碼的三組分模型：傷害（優(yōu)先編碼）：對病人健康產(chǎn)生的主要后果是什么？原因（附加編碼）：什么導(dǎo)致了傷害的發(fā)生？例：物質(zhì)、操作、裝置、其他第23章PK80-PL10機制（附加編碼）：傷害通過怎樣的方式產(chǎn)生的？例：用錯藥、操作中器官穿孔、裝置移位、配錯血等第23章PL11-PL14其他情形1：醫(yī)療因素與不良事件之間沒有記錄明確的因果關(guān)系時，不應(yīng)采用醫(yī)療質(zhì)量與患者安全三組分模型進行編碼。編碼方案：使用表達“就診時間”的擴展碼與疾病情況進行后組配。例：術(shù)后2天發(fā)生肺栓塞 BB00.0&XY7V急性肺栓塞/外科手術(shù)后例：住院期間發(fā)生泌尿道感染，未提及尿管 GC08.Z&XY69泌尿道感染/入院后發(fā)生的情況其他情形2：某些操作后的慢性情況歸類于各身體系統(tǒng)章（已使用預(yù)組配的編碼表達了損傷的性質(zhì)以及該損傷是由操作引起的）。使用三組分模型。例:病人行前列腺放射性治療導(dǎo)致尿道狹窄而入院治療傷害：操作后尿道狹窄GC72原因：在治療中