無菌物品管理制度

無菌物品管理制度制定部門：醫(yī)院感染管理科審核部門：主管院長:發(fā)日期：2014年10月14日生效日期：2014年10月14日批準(zhǔn)人：:為加強無菌物品的管理，保障患者醫(yī)療安全，特制定此制度。n執(zhí)行部門：臨床科室、供應(yīng)室m檢查部門：醫(yī)院感染管理科、護理部經(jīng)過滅菌的物品應(yīng)標(biāo)有滅菌日期、有效期。無菌物品應(yīng)放在干凈、干燥和無塵的臺架上，并按失效日期的先后順序排列使用。購買的無菌物品在被放入無菌區(qū)之前應(yīng)除去外包裝箱，并由醫(yī)院感染管理科每半年做1次隨機抽查。抽查內(nèi)容包括合格證、注冊證及生產(chǎn)許可證是否齊全，包裝是否破損，消毒滅菌標(biāo)志、生產(chǎn)批號、廠址、消毒日期及有效期等。物品符合下列條件即視為無菌：4.1包裝完整并且沒有破損和潮濕。4.2由兩層紡織品材料包裹的無菌包，經(jīng)壓力蒸汽滅菌后，在環(huán)境溫度低于24。^相對濕度低于70%，每小時換氣次數(shù)4-10次的儲存條件下，使用包裝的無菌物品有效期為14天；未達(dá)到環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)時，有效期為7天。4.3醫(yī)用一次性紙袋包裝與無菌物品有效期為1個月；使用一次性醫(yī)用皺紋紙、醫(yī)用無紡布包裝的無菌物品，有效期為6個月；使用一次性紙塑料袋包裝的無菌物品，有效期為6命月；硬質(zhì)容器包裝的無菌物品，有效期為6個月。所有無菌物品在有效期內(nèi)，如確認(rèn)包裝完整無破損，亦無其他受污染的可能性時均可使用。同種物品按日期先后順序使用，失效期近的先用。所有的醫(yī)療用品必須常規(guī)檢查有效期，已經(jīng)過期的重新消毒，將在1-2天內(nèi)過期的應(yīng)該及早使用。6.1供應(yīng)室每兩個月核對各相關(guān)臨床科室無菌物品的數(shù)量并記錄。6.2病區(qū)每班檢查各自無菌物品的有效期及數(shù)量，并做好登記。6.3醫(yī)院感染管理科隨機抽查各部門無菌物品管理情況。6.4無菌包使用后必須正確處置：6.4.1無菌包使用后必須及時清理不可重復(fù)使用的物品，包括敷料、縫針、縫線、刀片等。6.4.2對于棉布或皺紋紙、無紡布包裝的物品，可直接暴露物品放置在待更換物品放置處。6.4.3對于硬質(zhì)容器包裝的物品，使用后必須打開蓋子放置，放置再次誤用。使用無菌包前，應(yīng)檢查外部和內(nèi)部化學(xué)指示劑以確保滅菌效果：7.1無菌包外部化學(xué)指示劑只說明物品是否經(jīng)過消毒，并不表明是否達(dá)到滅菌效果；7.2無菌包內(nèi)部化學(xué)指示劑表明物品是否達(dá)到滅菌效果。取放無菌物品前應(yīng)洗手。V參考依據(jù)：《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》、《醫(yī)院消