職業(yè)暴露處理制度

職業(yè)暴露處理制度職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護理、實驗等工作過程中意外被病原微生物（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、HIV、狂犬病病毒等）感染者或病人的血液、體液污染了皮膚或黏膜，或者被含有細菌、病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，或結(jié)核分枝桿菌呼吸道暴露等，有可能被病原體感染的情況。中心醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，按以下措施處理：一、立即實施以下局部處理措施：（一） 用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。（二） 如有傷口，應(yīng)當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。（三）受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的黏膜，應(yīng)當反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。二、按職業(yè)暴露報告流程（附件一），當事人如實、詳細填寫職業(yè)暴露登記表（見附件二），經(jīng)科室負責人確認后，上報感染控制科備案。三、感染控制科通知專職醫(yī)師對發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員進行評估和確定。根據(jù)評估和確定的結(jié)果實施預(yù)防性用藥方案，（預(yù)防性用藥應(yīng)當在發(fā)生職業(yè)暴露后盡早開始，最好在4小時內(nèi)實施，最遲不得超過24小時；即使超過24小時，也應(yīng)當實施預(yù)防性用藥。）同時立即抽血對相應(yīng)病毒指標進行檢測。（見附件三）四、感染控制科對職業(yè)暴露的情況進行登記，上報中心分管領(lǐng)導(dǎo)，并在預(yù)防性用藥期間做好隨訪和咨詢工作。五、HIV暴露后預(yù)防性用藥對神經(jīng)系統(tǒng)及消化道等副作用較大，根據(jù)用藥反應(yīng)可給予7~10天公休。（感染控制科電話分機7325；石磊：830071；汪邦芳；840116）附件一：職業(yè)暴露報告流程附件二：職業(yè)暴露登記表附件三：艾滋病病毒職業(yè)暴露分級（見下表）附件一職業(yè)暴露報告流程附件二職業(yè)暴露登記表1、當事人姓名： 性別： 年齡： 職業(yè)2、事故發(fā)生日期： 科室： 現(xiàn)場： 3、 意外事故發(fā)生的經(jīng)過：當事人（簽名）： 科室負責人（簽名）： 證明人（簽名）： 日期： 4、填表說明：5、報告及預(yù)防性處理情況（1）、血液隨訪監(jiān)測情況：A、HIV暴露彳險測項目日期HIV暴露檢測項目HIV抗體血常規(guī)、肝腎功能0月1月2月3月4月5月6月B、乙肝病毒暴露檢測項目C、丙肝病毒暴露檢測項目2）處理經(jīng)過3）輔助心理幫助附件三艾滋病病毒職業(yè)暴露分級一、發(fā)生以下情形時，確定為一級暴露：（一）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；（二）暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者黏膜，暴露量小且暴露時間較短。二、發(fā)生以下情形時，確定為二級暴露：（一）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；（二）暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者黏膜，暴露量大且暴露時間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。三、發(fā)生以下情形時，確定為三級暴露：（一）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；（二）暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。四、暴露源的病毒載量水平分為輕度、重度和暴露源不明三種類型。（一）經(jīng)檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度低、艾滋病病毒感染者無臨床癥狀、CD4計數(shù)正常者，為輕度類型。（二） 經(jīng)檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀、CD4計數(shù)低者，為重度類型。（三） 不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽性者，為暴露源不明型。針刺傷