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文檔簡(jiǎn)介
概述
肱骨髁上骨折是指肱骨干與肱骨髁交界部位發(fā)生骨折,一般為肱骨遠(yuǎn)端內(nèi)外髁上方2-3cm的骨折,多由跌倒時(shí)手掌或肘部著地,產(chǎn)生的過(guò)伸或者屈曲暴力傳導(dǎo)至薄弱的鷹嘴窩所致。
約占兒童全身骨折的26.7%。其中,伸直型占97.7%,屈曲型占2.3%。分型:伸直型屈曲型GartlandⅠ骨折無(wú)移位GartlandⅡ骨折移位,后側(cè)皮質(zhì)連續(xù)Ⅱa型遠(yuǎn)端無(wú)旋轉(zhuǎn)Ⅱb型遠(yuǎn)端有旋轉(zhuǎn)GartlandⅢ骨折完全移位治療方式選擇:GartlandⅠGartlandⅡGartlandⅢ對(duì)開(kāi)放性骨折或確定伴有血管神經(jīng)損傷的GartlandⅡⅢ型肱骨髁上骨折應(yīng)選擇切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)AAOS建議:對(duì)于兒童的Ⅱ、Ⅲ型和移位的屈曲型肱骨髁上骨折均行閉合復(fù)位克氏針固定治療。保守治療,石膏固定閉合復(fù)位克氏針內(nèi)固定復(fù)位標(biāo)準(zhǔn):1.正位:Baumann角小于81度;鮑曼角改變2度相當(dāng)攜帶角改變5度;2.側(cè)位:肱骨干前皮質(zhì)通過(guò)肱骨小頭中1/3;3.側(cè)位:前傾角40度;病例1:患兒,男,6歲9月,幼兒主訴:摔傷致左肘部疼痛伴活動(dòng)受限3小時(shí)術(shù)后透視病例2術(shù)中透視術(shù)后外觀照術(shù)后6周拔除克氏針病例3術(shù)中透視閉合復(fù)位內(nèi)固定優(yōu)勢(shì):1.無(wú)切口,創(chuàng)傷小,術(shù)后骨化性肌炎及肘關(guān)節(jié)粘連發(fā)生少;2.不損傷骨折斷端血運(yùn),保護(hù)軟組織鉸鏈,縮短骨折愈合時(shí)間;3.減少患兒痛苦,減少感染機(jī)會(huì),縮短住院時(shí)間,經(jīng)濟(jì)實(shí)用;觀點(diǎn):1.內(nèi)側(cè)1枚,外側(cè)2枚克氏針?lè)€(wěn)固性好;2.三等分最好,交叉點(diǎn)避過(guò)骨折線(xiàn);3.肩關(guān)節(jié)外展外旋90度投照標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位;4.旋
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