閉合復位經(jīng)皮克氏針固定治療兒童肱骨髁上骨折內固定術_第1頁
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文檔簡介

概述

肱骨髁上骨折是指肱骨干與肱骨髁交界部位發(fā)生骨折，一般為肱骨遠端內外髁上方2-3cm的骨折，多由跌倒時手掌或肘部著地，產(chǎn)生的過伸或者屈曲暴力傳導至薄弱的鷹嘴窩所致。

約占兒童全身骨折的26.7%。其中，伸直型占97.7%，屈曲型占2.3%。分型：伸直型屈曲型GartlandⅠ骨折無移位GartlandⅡ骨折移位，后側皮質連續(xù)Ⅱa型遠端無旋轉Ⅱb型遠端有旋轉GartlandⅢ骨折完全移位治療方式選擇：GartlandⅠGartlandⅡGartlandⅢ對開放性骨折或確定伴有血管神經(jīng)損傷的GartlandⅡⅢ型肱骨髁上骨折應選擇切開復位內固定術AAOS建議：對于兒童的Ⅱ、Ⅲ型和移位的屈曲型肱骨髁上骨折均行閉合復位克氏針固定治療。保守治療，石膏固定閉合復位克氏針內固定復位標準：1.正位：Baumann角小于81度；鮑曼角改變2度相當攜帶角改變5度；2.側位：肱骨干前皮質通過肱骨小頭中1/3；3.側位：前傾角40度；病例1：患兒，男，6歲9月，幼兒主訴：摔傷致左肘部疼痛伴活動受限3小時術后透視病例2術中透視術后外觀照術后6周拔除克氏針病例3術中透視閉合復位內固定優(yōu)勢：1.無切口，創(chuàng)傷小，術后骨化性肌炎及肘關節(jié)粘連發(fā)生少；2.不損傷骨折斷端血運，保護軟組織鉸鏈，縮短骨折愈合時間；3.減少患兒痛苦，減少感染機會，縮短住院時間，經(jīng)濟實用；觀點：1.內側1枚，外側2枚克氏針穩(wěn)固性好；2.三等分最好，交叉點避過骨折線；3.肩關節(jié)外展外旋90度投照標準側位；4.旋

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