婦產(chǎn)科學(xué)教案首頁(yè)

《婦產(chǎn)科學(xué)》教案首頁(yè)授課時(shí)間：2006年秋季學(xué)期授課對(duì)象：七年制中醫(yī)專業(yè)本科2003級(jí)授課時(shí)數(shù)：36學(xué)時(shí)課程性質(zhì)：必修授課教師：朱鴻秋教學(xué)地點(diǎn)：Ⅱ-101選用教材：《婦產(chǎn)科學(xué)》普通高等教育“十五〞國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材參考書(shū)目：《中華婦產(chǎn)科學(xué)》、《實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)》、《臨床病癥鑒別診斷學(xué)》、《中西醫(yī)結(jié)合腹痛疾病診療學(xué)》、《婦科內(nèi)分泌學(xué)》、《臨床生殖內(nèi)分泌學(xué)》、《婦產(chǎn)科手術(shù)學(xué)》、《婦產(chǎn)科診斷病理學(xué)》、《臨床生殖內(nèi)分泌學(xué)：女性與男性》、《剖宮產(chǎn)》、《生殖生理學(xué)》、《臨床內(nèi)分泌學(xué)〔上、下〕》。編寫(xiě)日期：二00六年六月《婦產(chǎn)科學(xué)》教案次頁(yè)根本情況講次：1內(nèi)容：女性生殖系統(tǒng)解剖學(xué)時(shí)：2學(xué)時(shí)章節(jié)：第二章教具：Powerpoint教學(xué)要求掌握：女性內(nèi)生殖器官的解剖及其與鄰近器官的關(guān)系。熟悉：女性外生殖器官的解剖及其與鄰近器官的關(guān)系。了解：女性骨盆的形態(tài)與結(jié)構(gòu)，熟悉與分娩有關(guān)的各徑線及特點(diǎn)；女性內(nèi)、外生殖器官的血液供給，及淋巴分布及盆底結(jié)構(gòu)。教學(xué)要點(diǎn)重點(diǎn)：女性內(nèi)生殖器官及其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)；子宮四對(duì)韌帶的解剖部位及作用；卵巢的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)；女性內(nèi)外生殖器官與臨近器官的關(guān)系。難點(diǎn)：女性骨盆與分娩有關(guān)的解剖特點(diǎn)。教學(xué)方法講授法。通過(guò)Powerpoint、圖片、模型示教等手段加深對(duì)女性生殖系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)的感性認(rèn)識(shí)，并對(duì)相關(guān)病理狀態(tài)有初步了解。內(nèi)容及時(shí)間安排第一節(jié)外生殖器〔10分鐘〕(一)陰阜(二)大陰唇(三)小陰唇(四)陰蒂(五)陰道前庭1.前庭球2.前庭大腺3．尿道口4．陰道口及處女膜第二節(jié)內(nèi)生殖器(一)陰道〔5分鐘〕1.位置和形態(tài)2．組織結(jié)構(gòu)(二)子宮〔10分鐘〕1．形態(tài)2．組織結(jié)構(gòu)宮體和宮頸的結(jié)構(gòu)不同。(1)宮體(2)宮頸3.位置4.子宮韌帶(1)圓韌帶(2)闊韌帶(3)主韌帶(4)宮骶韌帶(三)輸卵管〔5分鐘〕(四)卵巢(ovary)〔10分鐘〕第三節(jié)血管、淋巴及神經(jīng)〔5分鐘〕〔一〕動(dòng)脈1．卵巢動(dòng)脈2.子宮動(dòng)脈3.陰道動(dòng)脈4.陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈(二)靜脈(三)淋巴1.外生殖器淋巴分為深淺兩局部。2．盆腔淋巴〔四〕神經(jīng)1．外生殖器的神經(jīng)支配2．內(nèi)生殖器的神經(jīng)支配第四節(jié)骨盆(一)骨盆的組成〔10分鐘〕1.骨盆的骨骼2.骨盆的關(guān)節(jié)3.骨盆的韌帶(二)骨盆的分界〔5分鐘〕(三)骨盆的類型〔5分鐘〕1．女型2．扁平型3．類人猿型4．男型第五節(jié)骨盆底〔10分鐘〕(一)外層1.球海綿體肌2.坐骨海綿體肌3.會(huì)陰淺橫肌4.肛門(mén)外括約肌〔二〕中層〔三〕內(nèi)層會(huì)陰第六節(jié)鄰近器官〔5分鐘〕(一)尿道(二)膀胱(三)輸尿管〔四〕直腸(五)闌尾復(fù)習(xí)思考題1、試述女性內(nèi)外生殖器官的血液供給。2、試述內(nèi)生殖器的淋巴引流。3、子宮韌帶有哪4對(duì)?其中哪2對(duì)使子宮保持前傾位置?4、根據(jù)骨盆形狀分為哪4種類型?哪兩型骨盆常見(jiàn)?5、何謂子宮峽部?其上下端的名稱?有何特點(diǎn)?6、骨盆底有哪3層組織?教研室主任意見(jiàn)課后總結(jié)《婦產(chǎn)科學(xué)》教案次頁(yè)根本情況講次：2——3內(nèi)容：女性生殖系統(tǒng)生理學(xué)時(shí)：3學(xué)時(shí)章節(jié)：第三章教具：Powerpoint教學(xué)要求掌握：卵巢的生理功能、卵泡發(fā)育、黃體形成的周期性改變。熟悉：性激素生理作用以及生殖器官的周期性變化；月經(jīng)周期的神經(jīng)內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)機(jī)理。了解：婦女一生各期的生殖內(nèi)分泌的變化。教學(xué)要點(diǎn)重點(diǎn)：月經(jīng)及月經(jīng)期的臨床表現(xiàn)；卵巢功能及其周期性變化；子宮內(nèi)膜及生殖器其他部位的周期性變化；下丘腦垂體卵巢軸的相互關(guān)系；雌孕激素的生理功能。難點(diǎn)：卵巢功能及其周期性變化；下丘腦垂體卵巢軸的相互關(guān)系。拓展：現(xiàn)代研究新進(jìn)展。激趣：舉例說(shuō)明雌、孕激素的拮抗、協(xié)同作用。教學(xué)方法講授法。通過(guò)Powerpoint、圖片示教等手段加深對(duì)女性生殖系統(tǒng)生理的感性認(rèn)識(shí)。內(nèi)容及時(shí)間安排第一節(jié)婦女一生各階段的生理特點(diǎn)〔15分鐘〕(一)新生兒期(二)兒童期(三)青春期1.全身發(fā)育此時(shí)期身高迅速增長(zhǎng)，體型漸達(dá)成人女型。2.第一性征3.第二性征4.月經(jīng)來(lái)潮5.青春期激素水平的變化(四)性成熟期(五)圍絕經(jīng)期1.絕經(jīng)前期2.絕經(jīng)3.絕經(jīng)后期(六)老年期第二節(jié)月經(jīng)及月經(jīng)期的臨床表現(xiàn)〔15分鐘〕1.月經(jīng)的定義2.月經(jīng)初潮3.月經(jīng)周期4.月經(jīng)持續(xù)時(shí)間及出血量5.月經(jīng)血的特征6.月經(jīng)期的病癥第三節(jié)卵巢功能及其周期性變化(一)卵巢功能〔5分鐘〕(二)卵巢的周期性變化〔15分鐘〕1.卵泡的發(fā)育及成熟(1)原始卵泡(2)竇前卵泡(3)竇狀卵泡(4)成熟卵泡1)卵泡外膜2)卵泡內(nèi)膜3)顆粒細(xì)胞4)卵泡腔5)卵丘6)放射冠2.排卵3.黃體形成及退化4.卵泡閉鎖(三)卵巢分泌的甾體激素〔20分鐘〕1.甾體激素的根本化學(xué)結(jié)構(gòu)〔自學(xué)〕2.甾體激素的生物合成過(guò)程〔自學(xué)〕3.淄體激素的代謝〔自學(xué)〕4.雌、孕激素的周期性變化(1)雌激素(2)孕激素5.雌激素的生理作用6.孕激素的生理作用7.孕激素與雌激素的協(xié)同和桔抗作用8.雄激素的生理作用9.淄體激素的作用機(jī)制(四)卵巢多肽激囊〔自學(xué)〕第四節(jié)子宮內(nèi)膜及生殖器其他部位的周期性變化〔20分鐘〕(一)子宮內(nèi)膜的周期性變化1.子宮內(nèi)膜的組織學(xué)變化(1)增生期(2)分泌期(3)月經(jīng)期2.子宮內(nèi)膜的生物化學(xué)研究〔自學(xué)〕(二)生殖器其他部位的周期性變化1.陰道粘膜的周期性變化2.宮頸粘液的周期性變化3.輸卵管的周期性變化第五節(jié)下丘腦－垂體－卵巢軸的相互關(guān)系〔20分鐘〕第六節(jié)腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺及前列腺素對(duì)女性生殖系統(tǒng)的影響〔10分鐘〕(一)腎上腺皮質(zhì)(二)甲狀腺(三)前列腺素復(fù)習(xí)思考題1、試述女性第二性征的特點(diǎn)2、何謂月經(jīng)?為什么月經(jīng)血不凝固?3、試述卵巢的功能4、簡(jiǎn)述卵巢的周期性變化5、試述生育年齡婦女雌激素的周期性變化6、試述有排卵的婦女孕激素的周期性變化7、在生理作用上雌、孕激素有哪些協(xié)同作用和拮抗作用8、試述子宮內(nèi)膜組織學(xué)的周期性變化教研室主任意見(jiàn)課后總結(jié)《婦產(chǎn)科學(xué)》教案次頁(yè)根本情況講次：3內(nèi)容：妊娠生理學(xué)時(shí)：1學(xué)時(shí)章節(jié)：第四章教具：Powerpoint教學(xué)要求掌握：胎兒附屬物的形成及其功能。熟悉：卵細(xì)胞從受精、受精卵的輸送到著床過(guò)程；妊娠期母體變化。了解：受精卵的著床后子宮內(nèi)膜變化與受精部位關(guān)系；胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育及生理特點(diǎn)。教學(xué)要點(diǎn)重點(diǎn)：妊娠期母體生殖系統(tǒng)及乳房的變化，胎盤(pán)的功能。難點(diǎn)：妊娠期母體生殖系統(tǒng)的變化。拓展：現(xiàn)代研究進(jìn)展。激趣：用Flash說(shuō)明受精卵的運(yùn)行過(guò)程。教學(xué)方法理論講授、多媒體演示。內(nèi)容及時(shí)間安排第一節(jié)受精及受精卵發(fā)育、輸送與著床〔10分鐘〕著床必須具備的條件按蛻膜與囊胚的部位關(guān)系，將蛻膜分為3局部：底蛻膜包蛻膜真蛻膜第二節(jié)胎兒附屬物的形成及其功能〔20分鐘〕一、胎盤(pán)〔一〕胎盤(pán)的形成1．羊膜2．葉狀絨毛膜3．底蛻膜〔二〕妊娠足月胎盤(pán)的大體結(jié)構(gòu)〔三〕胎盤(pán)功能1．氣體交換2．營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供給3．排除胎兒代謝產(chǎn)物4．防御功能5．合成功能〔1〕人絨毛膜促性腺激素〔2〕人胎盤(pán)生乳素〔3〕妊娠特異性β1糖蛋白〔PSβ1G〕〔4〕人絨毛膜促甲狀腺激素〔5〕雌激素〔6〕孕激素〔7〕縮宮素酶〔8〕耐熱性堿性磷酸酶二、胎膜三、臍帶四、羊水〔一〕羊水的來(lái)源〔二〕羊水的吸收〔三〕母體、胎兒、羊水三者間的液體平衡〔四〕羊水量、性狀及成分1．羊水量2．羊水性狀及成分〔五〕羊水的功能1．保護(hù)胎兒2．保護(hù)母體第三節(jié)妊娠期母體變化〔10分鐘〕一、生殖系統(tǒng)的變化〔一〕子宮1．宮體2．子宮峽部3．宮頸〔二〕卵巢〔三〕輸卵管〔四〕陰道〔五〕外陰二、乳房的變化三、循環(huán)系統(tǒng)的變化〔一〕心臟〔二〕心排出量〔三〕血壓〔四〕靜脈壓四、血液的改變〔一〕血容量〔二〕血液成分1．紅細(xì)胞2．白細(xì)胞3．凝血因子4．血漿蛋白五、泌尿系統(tǒng)的變化六、呼吸系統(tǒng)的變化七、消化系統(tǒng)的變化八、皮膚的變化九、內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化〔一〕垂體1．促性腺激素2．催乳激素〔二〕腎上腺皮質(zhì)1．皮質(zhì)醇2．醛固酮3．睪酮〔三〕甲狀腺十、新陳代謝的變化1．根底代謝率2．體重3．碳水化合物代謝4．脂肪代謝5．蛋白質(zhì)代謝6．水代謝7．礦物質(zhì)代謝十一、骨骼、關(guān)節(jié)及韌帶的變化復(fù)習(xí)思考題1、胎盤(pán)的功能有哪些？2、妊娠期母體生殖系統(tǒng)主要發(fā)生哪些變化？教研室主任意見(jiàn)課后總結(jié)《婦產(chǎn)科學(xué)》教案次頁(yè)根本情況講次：4內(nèi)容：妊娠診斷學(xué)時(shí)：1學(xué)時(shí)章節(jié)：第五章教具：Powerpoint教學(xué)要求掌握：妊娠早期、中期、晚期的診斷方法，并了解其原理。熟悉：胎產(chǎn)式、胎先露和胎方位的判定。了解：妊娠中期、晚期的診斷方法。教學(xué)要點(diǎn)重點(diǎn)：早、中、晚期妊娠的診斷方法及其臨床意義，胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位的定義。難點(diǎn)：早期妊娠診斷。拓展：早期妊娠診斷方法的研究進(jìn)展。激趣：用模型說(shuō)明胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位的定義及內(nèi)容。教學(xué)方法理論講授、多媒體演示。內(nèi)容及時(shí)間安排第一節(jié)早期妊娠的診斷〔20分鐘〕[病史與病癥]1.停經(jīng)2.早孕反響3.尿頻[檢查與體征]1.乳房的變化2.生殖器官的變化[輔助檢查]1.超聲檢查(l)B型超聲顯像法(2)超聲多普勒法2.妊娠試驗(yàn)3.黃體酮試驗(yàn)4.宮頸粘液檢查5.根底體溫測(cè)定第二節(jié)晚期妊娠的診斷〔10分鐘〕[病史與病癥][檢查與體征]1.子宮增大2.胎動(dòng)3.胎兒心音4.胎體[輔助檢查]1.超聲檢查2.胎兒心電圖第三節(jié)胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位〔10分鐘〕(一)胎產(chǎn)式(二)胎先露(三)胎方位復(fù)習(xí)思考題1、如何診斷早期妊娠？2、縱產(chǎn)式時(shí)可以出現(xiàn)哪幾種胎先露？3、末次月經(jīng)不清時(shí)預(yù)產(chǎn)期推算方法。4、妊娠期母體生殖系統(tǒng)主要發(fā)生哪些變化？教研室主任意見(jiàn)課后總結(jié)《婦產(chǎn)科學(xué)》教案次頁(yè)根本情況講次：5內(nèi)容：自然流產(chǎn)學(xué)時(shí)：2學(xué)時(shí)章節(jié)：第九章第一節(jié)教具：Powerpoint教學(xué)要求掌握：流產(chǎn)的分類，不同類型流產(chǎn)的診斷及不同處理原那么。熟悉：流產(chǎn)的病理及鑒別診斷。了解：教學(xué)要點(diǎn)重點(diǎn)：流產(chǎn)的臨床分類及其特征和處理。難點(diǎn)：各種類型流產(chǎn)之間的關(guān)系及診斷要點(diǎn)。拓展：現(xiàn)代研究進(jìn)展。激趣：臨床舉例。教學(xué)方法理論講授、多媒體演示。內(nèi)容及時(shí)間安排第一節(jié)流產(chǎn)[病因]〔10分鐘〕1．遺傳基因缺陷2.環(huán)境因素3．母體因素(1)全身性疾病(2)生殖器官疾病(3)內(nèi)分泌失調(diào)(4)創(chuàng)傷4．胎盤(pán)內(nèi)分泌功能缺乏5．免疫因素[病理]〔5分鐘〕[臨床表現(xiàn)]〔10分鐘〕[臨床類型]〔15分鐘〕1．先兆流產(chǎn)2．難免流產(chǎn)3．不全流產(chǎn)4．完全流產(chǎn)此外，流產(chǎn)有三種特殊情況。1．稽留流產(chǎn)2．習(xí)慣性流產(chǎn)3．流產(chǎn)感染[診斷]〔10分鐘〕1．病史2．查體3．輔助檢查對(duì)診斷有困難者，可采用必要的輔助檢查。(l)B型超聲顯像(2)妊娠試驗(yàn)(3)其他激素測(cè)定[鑒別診斷]〔10分鐘〕[處理]〔20分鐘〕1．先兆流產(chǎn)2．難免流產(chǎn)3．不全流產(chǎn)4．完全流產(chǎn)5．稽留流產(chǎn)6．習(xí)慣性流產(chǎn)7．流產(chǎn)感染復(fù)習(xí)思考題1、流產(chǎn)的臨床分類及其特征有那些?2、流產(chǎn)合并感染的處理原那么是什么？教研室主任意見(jiàn)課后總結(jié)《婦產(chǎn)科學(xué)》教案次頁(yè)根本情況講次：6內(nèi)容：異位妊娠學(xué)時(shí)：2學(xué)時(shí)章節(jié)：第十一章教具：Powerpoint教學(xué)要求掌握：輸卵管妊娠的臨床特點(diǎn)和各種輔助診斷方法及早期診斷與鑒別診斷；輸卵管妊娠的處理原那么。熟悉：輸卵管妊娠的病因、病理。了解：異位妊娠的定義及分類。教學(xué)要點(diǎn)重點(diǎn)：輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)。難點(diǎn)：輸卵管妊娠的病因、病理變化、鑒別診斷。拓展：現(xiàn)代研究進(jìn)展。激趣：臨床舉例。教學(xué)方法理論講授、多媒體演示。內(nèi)容及時(shí)間安排概述〔3分鐘〕第一節(jié)輸卵管妊娠【病因】〔10分鐘〕1．輸卵管炎癥2．輸卵管手術(shù)3．放置宮內(nèi)節(jié)育器4．輸卵管發(fā)育不良或功能異常5．受精卵游走6．其他【病理】〔10分鐘〕1．輸卵管妊娠的變化與結(jié)局(1)輸卵管妊娠流產(chǎn)(2)輸卵管妊娠破裂(3)繼發(fā)性腹腔妊娠2.子宮的變化【臨床表現(xiàn)】〔10分鐘〕1．病癥(1)停經(jīng)(2)腹痛(3)陰道流血(4)暈厥與休克(5)腹部包塊2．體征(1)一般情況(2)腹部檢查(3)盆腔檢查【診斷】〔5分鐘〕1．HCG測(cè)定2．超聲診斷3．陰道后穹隆穿刺4．腹腔鏡檢查5．子宮內(nèi)膜病理檢查【鑒別診斷】〔10分鐘〕輸卵管妊娠應(yīng)與流產(chǎn)、急性輸卵管炎、急性闌尾炎、黃體破裂及卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)鑒別。【治療】〔22分鐘〕治療原那么以手術(shù)治療為主，其次是非手術(shù)治療。1．手術(shù)治療(1)輸卵管切除術(shù)(2)保守性手術(shù)2．非手術(shù)治療(1)中醫(yī)治療(2)化學(xué)藥物治療第二節(jié)其他部位妊娠〔10分鐘〕一、卵巢妊娠二、腹腔妊娠三、宮頸妊娠[附]子宮殘角妊娠〔自學(xué)〕復(fù)習(xí)思考題1、輸卵管妊娠的病因有哪些？2、如何診斷輸卵管妊娠？3、輸卵管妊娠保守治療指征？教研室主任意見(jiàn)課后總結(jié)《婦產(chǎn)科學(xué)》教案次頁(yè)根本情況講次：7內(nèi)容：滴蟲(chóng)性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病、細(xì)菌性陰道病、老年性陰道炎學(xué)時(shí)：0.75學(xué)時(shí)章節(jié)：第二十六章第四、五、六、七節(jié)教具：Powerpoint教學(xué)要求掌握：滴蟲(chóng)陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病、細(xì)菌陰道病、老年性陰道炎及嬰幼兒陰道炎的病因，臨床表現(xiàn)，診斷及處理。熟悉：熟悉女性生殖系統(tǒng)自然防御機(jī)制。了解：女性正常陰道菌群，了解非特異性外陰炎、前庭大腺炎及囊腫、外陰HPV、嬰幼兒陰道炎的臨床特點(diǎn)及治療方法。教學(xué)要點(diǎn)重點(diǎn)：滴蟲(chóng)性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病、老年性陰道炎、細(xì)菌性陰道病的臨床特點(diǎn)及治療方法。難點(diǎn)：各類型陰道炎的治療方法。拓展：現(xiàn)代研究進(jìn)展。激趣：臨床舉例。教學(xué)方法理論講授、多媒體演示。內(nèi)容及時(shí)間安排外陰及陰道的解剖及生理特點(diǎn)形成自然的防御功能〔自學(xué)〕正常陰道菌群〔2分鐘〕一滴蟲(chóng)陰道炎〔8分鐘〕【病因】【傳染方式】【臨床表現(xiàn)】【診斷】【預(yù)防】【治療】1.全身用藥2.局部用藥3.治愈標(biāo)準(zhǔn)4.治療中考前須知二外陰陰道假絲酵母菌病〔10分鐘〕【病因】【傳染方式】【臨床表現(xiàn)】【診斷】【治療】1.消除誘因2.局部用藥3.全身用藥4.復(fù)發(fā)病例的治療三細(xì)菌性陰道病〔5分鐘〕【病因】【臨床表現(xiàn)】【診斷】【治療】1.口服藥物2.局部用藥3.性伴侶治療4.妊娠期細(xì)菌性陰道病的治療四老年性陰道炎〔5分鐘〕【病因】【臨床表現(xiàn)】【診斷】【治療】1.抑制細(xì)菌生長(zhǎng)2.增加陰道抵抗力復(fù)習(xí)思考題1、某患者主訴為“白帶增多，伴外陰搔癢3天〞，請(qǐng)給予必要的檢查，并擬定初步診斷。2、簡(jiǎn)述滴蟲(chóng)性陰道炎、念珠菌性陰道炎、老年性陰道炎、細(xì)菌性陰道病的臨床特點(diǎn)。教研室主任意見(jiàn)課后總結(jié)《婦產(chǎn)科學(xué)》教案次頁(yè)根本情況講次：7內(nèi)容：宮頸炎癥學(xué)時(shí)：0.75學(xué)時(shí)章節(jié)：第二十七章教具：Powerpoint教學(xué)要求掌握：慢性宮頸炎的診斷及治療。熟悉：慢性宮頸炎的病理類型，熟悉宮頸糜爛的診斷標(biāo)準(zhǔn)及物理治療。了解：宮頸炎的定義、分類及臨床表現(xiàn)。教學(xué)要點(diǎn)重點(diǎn)：慢性宮頸炎的病理、診斷及治療。難點(diǎn)：宮頸糜爛的鑒別診斷。拓展：現(xiàn)代研究進(jìn)展。激趣：臨床舉例。教學(xué)方法理論講授、多媒體演示。內(nèi)容及時(shí)間安排第二節(jié)宮頸炎癥一急性宮頸炎〔5分鐘〕【病因及病原體】【病理】【臨床表現(xiàn)】【診斷】【治療】二慢性宮頸炎〔25分鐘〕【病理】1.宮頸糜爛2.宮頸肥大3.宮頸息肉4.宮頸腺囊腫5.宮頸粘膜炎【臨床表現(xiàn)】【診斷】宮頸糜爛的分度【預(yù)防】【治療】1.物理治療2.藥物治療3.手術(shù)治療病案討論〔20分鐘〕女性，30歲，于1999年5月4日因突然右下腹劇痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐，肛門(mén)墜脹感，到市內(nèi)某醫(yī)院就診，診斷為腸道疾病，進(jìn)行抗炎治療，病癥進(jìn)行性加重，出現(xiàn)脈搏細(xì)數(shù)，四肢厥冷，暈厥1次，請(qǐng)婦產(chǎn)科會(huì)診。病史：平素月經(jīng)規(guī)律3-4/28-30日型，現(xiàn)停經(jīng)45天，一周前開(kāi)始出現(xiàn)少量陰道流血，少于月經(jīng)量。飲食佳，二便正常。繼往無(wú)胃痛史，2年前患過(guò)“盆腔炎〞。G2P1人流1。體格檢查：T：36.5℃，P：108次/分，Bp60/40mmHg。一般狀態(tài)差，神智冷淡，面色蒼白，心肺聽(tīng)診未及雜音。腹平，右下腹壓痛〔+〕，反跳痛〔±婦科檢查：外陰經(jīng)產(chǎn)型，陰道暢，有少量陰道流血，宮頸光滑，常大，有明顯舉擺痛。后穹隆飽滿，宮體稍大，軟，右附件區(qū)觸痛明顯。輔助檢查：血常規(guī)：WBC11.1×109/L，HGB121g/L，PLT235×109/L。尿HCG：陽(yáng)性。B超：子宮飽滿；右側(cè)見(jiàn)一光環(huán)，其周圍血循環(huán)豐富。請(qǐng)答復(fù)：本病例的診斷、診斷依據(jù)、應(yīng)考慮與哪些疾病相鑒別，治療原那么、治療方案。復(fù)習(xí)思考題試述宮頸糜爛的診斷標(biāo)準(zhǔn)及物理治療的原理。教研室主任意見(jiàn)課后總結(jié)《婦產(chǎn)科學(xué)》教案次頁(yè)根本情況講次：8內(nèi)容：盆腔炎癥學(xué)時(shí)：2學(xué)時(shí)章節(jié)：第二十八章教具：Powerpoint教學(xué)要求掌握：盆腔炎的分類及臨床表現(xiàn)、治療原那么。熟悉：女性生殖系統(tǒng)自然防御機(jī)制以及引起女性生殖器炎癥的致病菌和傳染途徑；盆腔炎的預(yù)防。了解：盆腔炎的病因、病理、感染途徑。教學(xué)要點(diǎn)重點(diǎn)：急慢性盆腔炎的病因。病理變化、臨床表現(xiàn)。難點(diǎn)：急慢性盆腔炎的病理變化。拓展：現(xiàn)代研究進(jìn)展。激趣：臨床舉例。教學(xué)方法理論講授、多媒體演示。內(nèi)容及時(shí)間安排第三節(jié)盆腔炎癥女性生殖道自然防御功能〔5分鐘〕引起盆腔炎的病原體有兩個(gè)來(lái)源〔5分鐘〕(一)病原體及其致病特點(diǎn)1.鏈球菌2.葡萄球菌3.大腸桿菌4.厭氧菌5.淋病奈氏菌6.衣原體7.支原體(二)感染途徑1.經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延2.沿生殖器粘膜上行蔓延3.經(jīng)血循環(huán)傳播4.直接蔓延一急性盆腔炎【病因】〔5分鐘〕1.產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染2.宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染3.經(jīng)期衛(wèi)生不良4.感染性傳播疾病5.鄰近器官炎癥直接蔓延例如闌尾炎、腹膜炎等，以大腸桿菌為主。6.慢性盆腔炎急性發(fā)作。7.宮內(nèi)節(jié)育器【病理】〔5分鐘〕1.急性子宮內(nèi)膜炎及急性子宮肌炎2.急性輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫3.急性盆腔結(jié)締組織炎4.急性盆腔腹膜炎5.敗血癥及膿毒血癥【臨床表現(xiàn)】〔5分鐘〕【診斷】〔5分鐘〕【鑒別診斷】〔5分鐘〕【預(yù)防】〔5分鐘〕1.作好經(jīng)期、孕期及產(chǎn)褥期的衛(wèi)生宣傳。2.嚴(yán)格掌握產(chǎn)科、婦科手術(shù)指征，作好術(shù)前準(zhǔn)備;術(shù)時(shí)注意無(wú)菌操作，包括人工流產(chǎn)、放置宮內(nèi)節(jié)育器、診斷性刮宮術(shù)等常用手術(shù);術(shù)后作好護(hù)理，預(yù)防感染。3.治療急性盆腔炎時(shí)，應(yīng)作到及時(shí)治療、徹底治愈，防止轉(zhuǎn)為慢性盆腔炎。4.注意性生活衛(wèi)生，減少性傳播疾病，經(jīng)期禁止性交?！局委煛俊?0分鐘〕1.支持療法2.藥物治療3.手術(shù)治療以下情況為手術(shù)指征。4.中藥治療二慢性盆腔炎【病理】〔10分鐘〕1.慢性輸卵管炎與輸卵管積水2.輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢囊腫3.慢性盆腔結(jié)締組織炎【臨床表現(xiàn)】〔10分鐘〕1.病癥(1)全身炎癥病癥(2)慢性炎癥形成的瘢痕粘連以及盆腔充血，常引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛。常在勞累、性交后及月經(jīng)前后加劇。(3)慢性炎癥導(dǎo)致