我做過(guò)的所有咨詢都是不成功的--一個(gè)心理醫(yī)生的自述

我做過(guò)的所有咨詢都是不成功的——一個(gè)心理醫(yī)生的自述受訪者|孫欣羊采訪|秋菡神憐憫醫(yī)治我走出抑郁困擾，讓我去幫助同樣遭遇的人。我所接觸的患者中:十三四歲就性經(jīng)歷豐富、未成年人墮胎、婚外情、亂倫……罪和創(chuàng)傷無(wú)處不在。我做過(guò)的所有咨詢，我都不覺(jué)得是成功的。萬(wàn)事互相效力，我要做的就是把他們交給神，我只是神奇妙計(jì)劃中小小的棋子。剛過(guò)去的10月10日是世界精神衛(wèi)生日，《境界》今天特刊發(fā)一位基督徒心理醫(yī)生講述自己的故事。他曾受重度抑郁癥折磨，經(jīng)歷死蔭的幽谷，又蒙神憐憫，得醫(yī)治，帶領(lǐng)他到寬闊之處。他曾在公立醫(yī)院做內(nèi)科醫(yī)生、精神科醫(yī)生，也曾就職一家大型醫(yī)療平臺(tái)做精神科醫(yī)生及心理咨詢師，平臺(tái)每天接診量數(shù)千人。目前他在一家高端外資醫(yī)院做精神科醫(yī)生，和太太在上海生活，即將有第二個(gè)孩子?！胺参宜?jiàn)，到處是關(guān)系問(wèn)題，直接或間接與罪有關(guān)。人心被一代又一代的罪壓傷……”走出過(guò)度自我關(guān)注的抑郁因?yàn)閶寢屝胖鳎r(shí)候我跟媽媽一起去過(guò)教會(huì)。但直到上大學(xué)才開(kāi)始參加校園團(tuán)契，有穩(wěn)定的聚會(huì)和讀經(jīng)生活，對(duì)真理有了一些認(rèn)識(shí)?，F(xiàn)在，我意識(shí)到能認(rèn)識(shí)上帝是這一生最大的福分。上大學(xué)時(shí)，我對(duì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)并不很感興趣，這是我后來(lái)得抑郁癥的一個(gè)重要原因，仿佛被困在一個(gè)不喜歡卻又無(wú)法擺脫的環(huán)境，深深的無(wú)奈和無(wú)望感。畢業(yè)后來(lái)到另一座城市工作，沒(méi)有找到合適的教會(huì)，沒(méi)有弟兄姐妹，靈命落入低谷。加上工作狀態(tài)不好，就陷入更深的抑郁。讀經(jīng)禱告沒(méi)有力量，當(dāng)時(shí)曾一度懷疑上帝的存在和信實(shí)，覺(jué)得上帝如果你真的存在，真的愛(ài)我，為何讓我經(jīng)歷這一切痛苦。內(nèi)心對(duì)上帝有抱怨，成為遠(yuǎn)離神的內(nèi)因。人一旦遠(yuǎn)離神，魔鬼就來(lái)親近，私欲也就占了上風(fēng)，覺(jué)得自己的人生要自己做主。四處尋求兼職工作，想賺很多錢(qián)，四處相親，想找一位現(xiàn)實(shí)生活中可能都不存在的夢(mèng)中情人，四處旅游，想找到屬于自己的生活方式。想盡辦法擺脫當(dāng)時(shí)的困境，尋求各種出路，結(jié)果是四處碰壁，無(wú)功而返，繼而對(duì)生活失去盼望，對(duì)生命失去意義感。曾在一個(gè)漆黑的凌晨跑步時(shí)，聽(tīng)到一個(gè)意念說(shuō)：上帝已經(jīng)離棄你！聽(tīng)到之后，我無(wú)法覺(jué)察那是魔鬼的謊言，整個(gè)人跪在地上失聲痛哭，那曾經(jīng)品嘗過(guò)的主恩的滋味真的就這樣離我而去。那一刻，我的絕望達(dá)到了頂峰。抑郁癥狀極其嚴(yán)重，整日無(wú)心做任何事情，每天都在無(wú)意義感中煎熬，大把大把地掉頭發(fā)，自殺傾向嚴(yán)重。我想，那段時(shí)間，我對(duì)自己的生命是放棄的。不是我想放棄，而是已經(jīng)沒(méi)有任何稻草可以抓住。沒(méi)有任何機(jī)會(huì)可以生還。那時(shí)，唯一為我禱告守望的就是我的媽媽。如今回望，從精做了精神科醫(yī)生之后，越來(lái)越發(fā)現(xiàn)如果沒(méi)有得過(guò)抑郁癥，恐怕永遠(yuǎn)無(wú)法體會(huì)抑郁癥患者的內(nèi)心世界，而且即便得過(guò)抑郁癥，也未必就能懂得，因?yàn)橐钟舭Y的表現(xiàn)形式很多樣，每個(gè)人都會(huì)有不同。所以我會(huì)小心翼翼傾聽(tīng)每一個(gè)抑郁癥患者內(nèi)心的聲音，嘗試去體會(huì)他們的感受，看看那是一種怎樣的黑暗。上帝醫(yī)治的方式有不同，有些人可以靠恩典勝過(guò)病癥，有些人則是靠藥物得醫(yī)治，就像福音書(shū)中耶穌醫(yī)治瞎眼的也是用不同的方式，有時(shí)耶穌用話語(yǔ)就醫(yī)治了，有時(shí)卻要用唾沫和泥來(lái)醫(yī)治。抑郁那段時(shí)間過(guò)后當(dāng)我恢復(fù)了信仰生活，讀經(jīng)禱告，帶來(lái)一個(gè)很大的轉(zhuǎn)變就是把眼光從自己身上轉(zhuǎn)移到了神身上，也正是在神身上讓我更加認(rèn)識(shí)自己。這是促使我好轉(zhuǎn)的關(guān)鍵點(diǎn)。當(dāng)我把目光從自己身上轉(zhuǎn)向神時(shí)，人生方向就開(kāi)始清晰了。經(jīng)過(guò)三、四年時(shí)間，沒(méi)有使用藥物，我慢慢從死蔭的幽谷中走出來(lái)，直到后來(lái)，結(jié)婚后已經(jīng)完全康復(fù)了。我清晰地記得結(jié)婚那天早晨，我走在住處和工作地之間的一段小路上，通往工作地的側(cè)門(mén)明明是鎖著的，可不知道為什么我就想徑直走過(guò)去。就在我距離側(cè)門(mén)還有大概20米左右，一位阿姨不知道從哪里出現(xiàn)走在我的前面，手里拿著一串鑰匙，打開(kāi)側(cè)門(mén)上明晃晃的鐵鎖，門(mén)就在我眼前打開(kāi)了，就在我走過(guò)那扇門(mén)的一瞬間，奇妙的事情發(fā)生了。我的眼前突然開(kāi)始浮現(xiàn)過(guò)去抑郁這幾年所有痛苦的畫(huà)面，那些掙扎，那些絕望，那些破碎，一幅一幅展現(xiàn)在我眼前，這時(shí)，有一個(gè)意念說(shuō)：我從來(lái)都沒(méi)有離棄過(guò)你。我一直都在。我淚流滿面，泣不成聲。從此，我的生命出現(xiàn)極大的翻轉(zhuǎn)。當(dāng)我束手無(wú)策時(shí)，只有依靠圣靈做精神科醫(yī)生這些年我面對(duì)最多的是精神分裂癥、重度抑郁癥、焦慮癥、躁狂癥、雙向障礙、人格障礙等嚴(yán)重問(wèn)題，還有兒童的行為障礙等。這些問(wèn)題都是單純心理咨詢很難解決的，需要藥物治療和心理輔導(dǎo)雙管齊下。我在心理咨詢工作中遇到比較多的是兩性關(guān)系、親子關(guān)系、婆媳關(guān)系的問(wèn)題，特別是夫妻關(guān)系?；橐鲆呀?jīng)成為這個(gè)世代的危機(jī)，凡我所見(jiàn)，到處都是婚姻的問(wèn)題。在我這個(gè)年紀(jì)（80后）的多數(shù)人已經(jīng)結(jié)婚好幾年了，正是離婚高發(fā)期。如果你的婚姻沒(méi)有問(wèn)題，真要特別感謝神的保守。在咨詢工作最初，我曾經(jīng)輔導(dǎo)過(guò)一對(duì)主內(nèi)夫妻。弟兄向我敞開(kāi)，之前是同性戀以及過(guò)往同性戀的經(jīng)歷，后來(lái)信主并認(rèn)識(shí)了姐妹，生命漸漸發(fā)生改變。然而，他們進(jìn)入婚姻后，有一兩年的時(shí)間吵架吵得特別厲害，有時(shí)候甚至半夜三更吵架到僵局，只好到我家調(diào)解。我們幾乎每周都會(huì)見(jiàn)面，為著他們夫妻關(guān)系中的種種沖突和掙扎。弟兄在成長(zhǎng)過(guò)程中，一直缺乏男性角色榜樣的引導(dǎo)，在婚姻里與妻子的溝通過(guò)程中，他對(duì)于男性、女性，丈夫以及妻子，這些性別差異以及角色功能，有很多先入為主錯(cuò)誤的認(rèn)知，而姐妹，在對(duì)婚姻的意義以及夫妻相處的感受上也同樣帶著自我的期待，因此，他們之間的碰撞非常激烈。在輔導(dǎo)工作的最初，很多問(wèn)題都是第一次遇到，那時(shí)我還沒(méi)有系統(tǒng)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，自己也不知道該怎么解決，但因著弟兄姐妹對(duì)我的信任，一次次的來(lái)找我?guī)椭?，我沒(méi)有辦法，只好一邊輔導(dǎo)他們，一邊心里禱告，這也成為后來(lái)我做心理咨詢工作的一個(gè)秘訣。在輔導(dǎo)中，知識(shí)、方法和技巧固然很重要，但都不是最重要的，最重要的是和神保持互通，有圣靈的同在。因?yàn)槭レ`是?；輲煟╟ounselor），祂是最好的咨詢師，如果能夠與圣靈同工，一定是事半功倍，這是很真實(shí)的經(jīng)歷和感受。我常常經(jīng)歷到，當(dāng)我愿意放下所有的技術(shù)和技巧，開(kāi)始在心里禱告時(shí)，就會(huì)有話語(yǔ)出來(lái)，說(shuō)出口的話也讓求助者靈光一現(xiàn)，覺(jué)得這些話特別能進(jìn)入他們的心，問(wèn)題不但解決了，還帶來(lái)生命的復(fù)興。后來(lái)我離開(kāi)那個(gè)城市，和他們偶有聯(lián)系。他們雖然偶爾還會(huì)有摩擦、爭(zhēng)吵，但每次爭(zhēng)辯過(guò)后都會(huì)一起回到神的面前，在圣靈的帶領(lǐng)下，找出各自生命中根源性的問(wèn)題，彼此認(rèn)罪和饒恕?，F(xiàn)在那個(gè)弟兄特別熱衷于圣經(jīng)輔導(dǎo)，他也希望能夠通過(guò)圣經(jīng)輔導(dǎo)去幫助別人。后來(lái)，我也因著對(duì)男性基督徒同性戀這一人群的負(fù)擔(dān)，接觸到一些服侍他們的同工，開(kāi)始加入服侍的團(tuán)隊(duì)，陪伴他們走過(guò)同樣亦如死蔭的幽谷。心理醫(yī)生未必能解決自己的心理問(wèn)題基督徒的心理輔導(dǎo)和非基督徒的心理輔導(dǎo)非常不同。作為基督徒的心理輔導(dǎo)，不單單用世俗心理學(xué)的知識(shí)和技巧，最主要是把人帶到神的真理里面，只有神的真理才能使人得真正的自由。不是以真理為根基的心理輔導(dǎo)或許在當(dāng)下會(huì)讓人感覺(jué)好起來(lái)，不過(guò)好像好景并不長(zhǎng)。一些終極問(wèn)題，比如”我活著到底是為了什么“，并不只是在生死一線間才顯得異常重要，而是會(huì)滲透到人生的每時(shí)每刻方方面面。但如果來(lái)訪者不是基督徒，違背其意愿向其傳福音，則有悖于咨詢倫理設(shè)定。所以我在很長(zhǎng)一段時(shí)間，包括現(xiàn)在，都在做一個(gè)辨識(shí)和調(diào)整的工作，就是如何融合世俗心理學(xué)的技巧和圣經(jīng)的真理去做心理咨詢。我很有幸通過(guò)翻譯國(guó)外一系列的教科書(shū)，接觸到了圣經(jīng)輔導(dǎo)這門(mén)學(xué)科，幫助我調(diào)和兩者之間的矛盾，但有些問(wèn)題仍然讓我感到很困惑和棘手。比如心理咨詢到底能解決什么問(wèn)題？能否解決人生意義的終極問(wèn)題？能否解決罪性和救贖的問(wèn)題？能否辨別哪些是上帝創(chuàng)造人類(lèi)最初所賦予的美好的本能和天性，哪些是人類(lèi)墮落以后的罪性？如果明知道哪些行為是罪性使然，如何通過(guò)心理咨詢的技巧和方式讓來(lái)訪者明白真理？如何在不違背咨詢倫理設(shè)定的前提下把人帶到神面前？如何修復(fù)上帝創(chuàng)造人類(lèi)最初就在人心里放下的對(duì)真理的渴求？如何避免在人本中心的原則下把人帶向更加自我中心的境地？如果心理學(xué)是上帝所設(shè)立幫助人的學(xué)科，而心理咨詢又比其他學(xué)科更有接近真理的渠道和方式，那么如何跨越心理學(xué)與真理之間那道無(wú)形卻強(qiáng)大的鴻溝？對(duì)于這些問(wèn)題，我還沒(méi)有很清晰的答案，也在繼續(xù)尋求神的帶領(lǐng)。既然圣靈被稱(chēng)為“?；輲熌敲吹k也將帶領(lǐng)凡尋求祂的咨詢師。心理醫(yī)生比其他醫(yī)生承受的心理壓力更大，這個(gè)群體的心理狀況也非常堪憂。壓力更大不單是因?yàn)樗麄冇懈鄼C(jī)會(huì)被病人攻擊或傷害，而是因?yàn)樗麄兠鎸?duì)的病癥更難醫(yī)治。心理或者精神問(wèn)題，治療的有效率沒(méi)有這么高，病程拉得很長(zhǎng)，并不像內(nèi)科醫(yī)生外科醫(yī)生吃藥或做手術(shù)可以立竿見(jiàn)影解決問(wèn)題，這種心理拖累非常耗費(fèi)心力。這就涉及到心理醫(yī)生的界線感。一方面需要足夠的共情能力，感同身受，另一方面又需要避免過(guò)度共情帶來(lái)的心理耗竭（burnout）。兩者之間的平衡很難把握，所以我覺(jué)得心理醫(yī)生不但需要督導(dǎo)，也特別需要信仰。很幸運(yùn)的是神揀選我，讓我認(rèn)識(shí)祂，可以通過(guò)禱告、靈修跟神互通，調(diào)試內(nèi)心的狀況。我也很感恩有同心合意的妻子，雖然她不是專(zhuān)業(yè)人士，但是有很多的軟弱她都了解，可以為我守望禱告，跟我一起擔(dān)當(dāng)。除此之外，如果有一個(gè)屬靈的督導(dǎo)是更好的，但是在中國(guó)大陸，很少有這樣的資源，因?yàn)橐晃粌?yōu)秀屬靈心理督導(dǎo)需要具備非常好的屬靈生命、深厚的心理學(xué)裝備和圣經(jīng)輔導(dǎo)學(xué)的根基，以及一些臨床方面的知識(shí)。罪無(wú)處不在，我為病人們禱告目前，公立醫(yī)院的精神科醫(yī)生大部分只做藥物治療，不做心理咨詢，而心理咨詢師多半沒(méi)有醫(yī)學(xué)背景，不具處方權(quán)，只做心理咨詢。遺憾的是精神科醫(yī)生和心理咨詢師并沒(méi)有形成很好的合作意識(shí)，也沒(méi)有建立起很好的合作模式。有些精神科醫(yī)生會(huì)認(rèn)為心理咨詢沒(méi)用，有些心理咨詢師會(huì)認(rèn)為精神科醫(yī)生過(guò)度開(kāi)藥。這種分歧與隔閡帶來(lái)的后果就是很多求助者沒(méi)有辦法同時(shí)得到藥物和心理兩方面的專(zhuān)業(yè)幫助，造成療效不甚理想。我曾在一家移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)，接待網(wǎng)絡(luò)用戶的問(wèn)題類(lèi)型超出我的想象，比如十三四歲的青少年就有豐富的性經(jīng)歷，甚至多人同時(shí)發(fā)生性行為；未成年人墮胎；婚外情；亂倫……都是讓人很難過(guò)的案例，帶給我很大的沖擊和壓力，甚至是一種間接性的創(chuàng)傷。罪無(wú)處不在，而且已經(jīng)到了瘋狂肆虐的地步！說(shuō)實(shí)話，那是一種很無(wú)力的狀態(tài)。為罪感到難過(guò)，壓得喘不過(guò)氣來(lái)。想到耶穌基督在十字架上就是這樣擔(dān)當(dāng)了我們的罪債。那罪債甚重，耶穌甚至汗如血滴流下來(lái)。祂用無(wú)罪之身?yè)?dān)當(dāng)了你我的罪債，成就上帝的公義。我能做的，除了與來(lái)訪者同哭以外，就是為他禱告。現(xiàn)在，我在一家外資醫(yī)院繼續(xù)做精神科醫(yī)生和心理咨詢師。每次在接診前15分鐘，我會(huì)停下手中的工作，開(kāi)始為下一個(gè)來(lái)訪者禱告。我不能想象將要來(lái)到診室的這個(gè)人有著怎樣的經(jīng)歷，怎樣的過(guò)往，怎樣的痛苦掙扎，怎樣的死蔭幽谷，但我知道，即便我不告訴他我是基督徒，即便他沒(méi)有從我這里聽(tīng)到完整的福音，只要我為他禱告，將他提名帶到耶穌基督的面前，祈求圣靈?；輲熗ぃ敲瓷系劬鸵欢ㄐ艑?shí)地彰顯祂的榮耀，借著我這個(gè)器皿和管道流淌祂自己的能力