高級衛(wèi)生專業(yè)資格正高副高麻醉學(xué)專業(yè)資格(正高副高)模擬題2021年(107)-真題-無答案

高級衛(wèi)生專業(yè)資格（正高副高）麻醉學(xué)專業(yè)資格（正高副高）

模擬題2021年（107）

（總分79.XX01,考試時間120分鐘）

A1/A2題型

1.患者男，33歲，因“頭面部車禍外傷半小時”急診入院。患者騎自行車穿越公路時被汽車

撞倒，右顆部著地，曾有約5min的昏迷，清醒后頭痛、惡心。當(dāng)時查體：P82次/min,BP

140/80mmHgo一般狀況可，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見陽性體征?顱腦X線片：右額潁骨線形骨折，

遂將患者留觀于急診室。在隨后的2h內(nèi)，患者頭痛逐漸加重，伴嘔吐，煩躁不安，進而出

現(xiàn)意識障礙，收入病房。查體：T38℃,P60次/min,R18次/min,BP160/100mmHg；淺

昏迷；瞳孔：L：R=3mm：4mm,左側(cè)對光反射存在，右側(cè)對光反射遲鈍；左鼻唇溝淺；

左側(cè)Babinski征（+）?臨床診斷首先考慮

A.腦挫傷

B.腦水腫

C.腦震蕩

D.腦室梗阻

E.急性硬腦膜外血腫

2.患者男，59歲，因“高血壓腦出血”入院。查體：BP195/115mmHg,P53次/min；昏迷，

右側(cè)瞳孔散大。擬行血腫清除術(shù)。入院后最先采取的措施是

A.降壓治療

B.快速靜脈滴注甘露醇

C.行氣管內(nèi)插管

D.腦室引流降顱壓

E.給予阿托品

3.患者女，73歲，因“右足麻木1年，右下肢無力半年，胸悶20d”入院。查體：意識清楚，

言語流利；雙側(cè)瞳孔等大正圓，對光反射靈敏；雙上肢肌力正常，雙側(cè)膝反射對稱存在，腹

壁反射消失，T2平面以下痛、溫覺減退，雙下肢病理反射未引出。脊柱MRI：C7?T1水平

椎管內(nèi)占位。術(shù)前評估應(yīng)考慮除外

A.有無通氣障礙

B.評估氣道狀況

C.記錄神經(jīng)功能障礙

D.所有患者均給予阿片類藥物鎮(zhèn)痛

E.重要臟器功能狀態(tài)

4.顱腔內(nèi)容物中，腦組織占80%?90%,腦脊液占10%,血液占2%?11%。當(dāng)顱內(nèi)出現(xiàn)占

位性病變而顱內(nèi)壓處于失代償期時，緩解顱內(nèi)壓最有效的辦法是

A.使用脫水劑

B.降低血壓

C.腦室穿刺引流

D.頭高腳低位

E.吠塞米

5.患者男，68歲，體檢發(fā)現(xiàn)左頸內(nèi)動脈90%閉塞，擬行頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。下列監(jiān)測手段

中可以不用

A.ECG

B.脈搏血氧飽和度

C.無創(chuàng)血壓監(jiān)測

D.呼氣末二氧化碳分壓

E.心排血量監(jiān)測

6.患者男，31歲，因“胸痛、氣短2h”來診。體重70kg。診斷為主動脈弓夾層動脈瘤，擬

在全麻體外循環(huán)下行主動脈弓全弓置換術(shù)?；颊呷胧中g(shù)室后突然自覺胸痛、氣短加重，繼而

意識消失，大動脈搏動消失。此患者手術(shù)期間監(jiān)測有創(chuàng)動脈血壓，比較恰當(dāng)?shù)拇┐掏緩绞?/p>

A.左上肢動脈

B.右上肢動脈

C.左下肢動脈

D.右下肢動脈

E.左上肢動脈+下肢動脈

7.患者男，30歲，因“頸椎病”擬全身麻醉下行頸后徑路手術(shù)。平素活動量可。查體：身高

165cm,體重115kg,BP150/100mmHg,HR96次/min,雙肺呼吸音清，雙下肢不腫。該

患者選用氣管內(nèi)全身麻醉，氣道梗阻最危險的時期是

A.平臥位時

B.麻醉誘導(dǎo)

C.氣管內(nèi)插管后

D.擺放手術(shù)體位后

E.拔管后

8.患者女，81歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)盆腔包塊”入院。經(jīng)進一步檢查懷疑卵巢惡性腫瘤擬行手術(shù)

探查。既往有冠心病(心絞痛)、腰椎壓縮性骨折病史?查體：脊柱側(cè)彎畸形。ECG：心肌

缺血改變。ECT：脊柱部分椎體腫瘤轉(zhuǎn)移可能。本例患者術(shù)前應(yīng)避免使用的藥物是

A.抗生素

B.鈣拮抗劑

C.阿托品

D.B-受體阻滯劑

E.硝酸酯類

9.一飽胃后腦外傷清醒病人擬行急診手術(shù)。病人嘔吐后出現(xiàn)呼吸困難，最可能的原因是

()

A.誤吸

B.肺栓塞

C.支氣管痙攣

D.肌松藥的殘余作用

E.全麻藥的中樞性呼吸抑制

10.患者25歲，車禍致腦外傷昏迷30分鐘，清醒5小時后又轉(zhuǎn)入昏迷并伴右側(cè)瞳孔散大，

左側(cè)肢體癱瘓入院。經(jīng)多項檢查診斷后3小時后入手術(shù)室。入室時仍昏迷，呼吸10次/分，

血壓140/95mmHg、心率60次/分、室性早搏4次/分。甘露醇用后25min可使ICP下降（）

A.10%

B.15%

C.20%

D.25%

E.30%

11.患者男性，46歲。體重60kg,血壓140/90mmHg,心電圖示右束支傳導(dǎo)阻滯。因慢性腎

炎、腎衰竭、尿毒癥，擬行同種異體腎移植術(shù)。最常用的麻醉方法是（）

A.腰麻

B.連續(xù)硬膜外阻滯

C.靜脈全麻

D.靜吸復(fù)合全麻

E.氯胺酮麻醉

12.患者女，40歲，因“車禍傷后昏迷1h”入院。查體：BP170/100mmHg,HR60次/min,

R12次/min；GCS7分，瞳孔：L：R=4mm：2mm,左側(cè)對光反射消失，右側(cè)肢體偏癱。

顱腦CT：左額、顆底面廣泛腦挫裂傷伴左額、潁葉腦內(nèi)血腫，量約60ml,同側(cè)腦室受壓，

中線向右移位1.5cm。最適宜采取的治療措施為

A.絕對臥床休息

B.對照CT觀察

C.腰椎穿刺放液減壓

D.大量應(yīng)用激素

E.急癥開顱手術(shù)

13.患者男，33歲，因“頭面部車禍外傷半小時”急診入院。患者騎自行車穿越公路時被汽車

撞倒，右潁部著地，曾有約5min的昏迷，清醒后頭痛、惡心。當(dāng)時查體：P82次/min,BP

140/80mmHg。一般狀況可，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見陽性體征。顱腦X線片：右額潁骨線形骨折，

遂將患者留觀于急診室。在隨后的2h內(nèi)，患者頭痛逐漸加重，伴嘔吐，煩躁不安，進而出

現(xiàn)意識障礙，收入病房。查體：T38℃,P60次/min,R18次/min,BP160/100mmHg；淺

昏迷；瞳孔：L：R=3mm：4rnm,左側(cè)對光反射存在，右側(cè)對光反射遲鈍；左鼻唇溝淺；

左側(cè)Babinski征（+）。住院時應(yīng)優(yōu)先處理或應(yīng)用

A.氣管內(nèi)插管術(shù)

B.使用呼吸興奮劑

C.腦室引流降顱壓

D.快滴甘露醇降顱壓

E.納洛酮催醒

14.患者男，59歲，因“高血壓腦出血”入院。查體：BP195/115mmHg,P53次/min；昏迷，

右側(cè)瞳孔散大。擬行血腫清除術(shù)。關(guān)于利尿治療，措施錯誤的是

A.應(yīng)用0.5?1.0g/kg的甘露醇20min內(nèi)快速靜脈滴注

B.甘露醇、吠塞米可聯(lián)合使用

C.吠塞米適用于心功能較差的患者

D.7.5%高張氯化鈉溶液用于嚴重腦水腫

E.甘露醇用后25min可降低顱內(nèi)壓25%

15.患者女，73歲，因“右足麻木1年，右下肢無力半年，胸悶20d”入院。查體：意識清楚，

言語流利；雙側(cè)瞳孔等大正圓，對光反射靈敏；雙上肢肌力正常，雙側(cè)膝反射對稱存在，腹

壁反射消失，T2平面以下痛、溫覺減退，雙下肢病理反射未引出。脊柱MRI：C7?T1水平

椎管內(nèi)占位。脊髓損傷容易合并

A.肺水腫

B.心動過速

C.呼吸急速

D.喉痙攣

E.血壓升高

16.患者女，59歲，因“頸內(nèi)動脈瘤（直徑8mm）”擬在全身麻醉下行動脈瘤夾閉術(shù)。病史

及術(shù)前檢查無其他系統(tǒng)性疾病。術(shù)中術(shù)者要求控制性降壓，以下不合適的是

A.MAP小于60mmHg

B.加深麻醉

C.MAP小于50mmHg

D.應(yīng)用硝普鈉

E.椎管內(nèi)給予局部麻醉藥

17.患者女，47歲，因“顱內(nèi)動脈瘤、蛛網(wǎng)膜下腔出血”入院。1個月前出現(xiàn)劇烈頭痛，伴惡

心、嘔吐，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，顱腦CT：腦室內(nèi)出血，給予脫水等治療。1周后復(fù)查顱腦CT：

大腦后動脈動脈瘤。為求進一步診治來我院?；颊哂┬惺中g(shù)治療，下列誘導(dǎo)藥物中不能選

用

A.硫噴妥鈉

B.氯胺酮

C.異丙酚

D.咪喋安定

E.依托味酯

18.患者男，56歲，因“頭部車禍外傷3h”來診。查體：BP130/70mmHg,HR90次/min；

昏迷，喚之不醒，呼吸急促。最可能的診斷是

A.顱腦外傷

B.肝破裂

C.失血性休克

D.氣胸

E.胸外傷

19.患者男，30歲，因“頭部被爆炸的彈片擊傷，昏迷6h”來診。查體：T39°C,P100次/min,

R26次/min,BP105/83mmHg；淺昏迷，右額部可見傷口約3cmx4cm大小，有血性液體

外流；兩瞳孔等大正圓；右上肢活動少。首先檢查

A.顱腦X線片

B.顱腦CT

C.顱腦MRI

D.顱腦多普勒超聲

E.顱內(nèi)壓測定

20.患者男，68歲，體檢發(fā)現(xiàn)左頸內(nèi)動脈90%閉塞，擬行頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)?；颊咝g(shù)后血

壓178/98mmHg,可能的原因是

A.高碳酸血癥

B.心律失常

C.心肌缺血

D.麻醉藥的殘余作用

E.高血糖

21.患者男，31歲，因“腹脹，活動后心悸、氣短半年”來診。入院檢查顯示低蛋白血癥、腹

腔積液、胸腔積液、下肢水腫、心功能IV級。診斷為縮窄性心包炎，擬行全麻下心包剝脫術(shù)。

關(guān)于患者術(shù)前準(zhǔn)備，敘述錯誤的是

A.靜脈補充清蛋白

B.盡快抽盡胸腔積液

C.給予利尿劑

D.盡量抽盡腹腔積液

E.改善心功能

22.患者男，31歲，因“胸痛、氣短2h”來診。體重70kg。診斷為主動脈弓夾層動脈瘤，擬

在全麻體外循環(huán)下行主動脈弓全弓置換術(shù)?；颊呷胧中g(shù)室后突然自覺胸痛、氣短加重，繼而

意識消失，大動脈搏動消失?；颊唧w外循環(huán)停機后，出血量6000ml,輸入濃縮紅細胞3000

ml,查HCT0.25,ACT280s,追加魚精蛋白50mg后，ACT320s,創(chuàng)面滲血加重。最佳

處理方案是

A.繼續(xù)追加魚精蛋白

B.考慮輸注血小板

C.考慮輸注普通冰凍血漿

D.考慮輸注新鮮冰凍血漿

E.考慮輸注血小板+新鮮冰凍血漿

23.患者男，30歲，因“頸椎病”擬全身麻醉下行頸后徑路手術(shù)。平素活動量可。查體：身高

165cm,體重115kg,BP150/100mmHg,HR96次/min,雙肺呼吸音清，雙下肢不腫。為

預(yù)防或減少該患者術(shù)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生，可采用的措施中不包括

A.術(shù)中保持呼吸道通暢

B.盡量縮短手術(shù)時間

C.麻醉中充分給氧，避免麻醉藥過量

D.術(shù)畢拮抗肌松藥的殘余作用

E.術(shù)后不給予麻醉性鎮(zhèn)痛藥

24.患者女，81歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)盆腔包塊”入院。經(jīng)進一步檢查懷疑卵巢惡性腫瘤擬行手術(shù)

探查。既往有冠心病（心絞痛）、腰椎壓縮性骨折病史。查體：脊柱側(cè)彎畸形。ECG：心肌

缺血改變。ECT：脊柱部分椎體腫瘤轉(zhuǎn)移可能。影響本患者麻醉選擇最主要的因素是

A.高齡

B.心臟病病史

C.性別

D.脊柱外傷和現(xiàn)有檢查結(jié)果

E.手術(shù)醫(yī)師要求

25.一飽胃后腦外傷清醒病人擬行急診手術(shù)。如為誤吸，應(yīng)首先（）

A.強心利尿

B.抗生素治療

C.激素治療

D.氣管插管吸引

E.面罩加壓過度換氣

26.患者25歲，車禍致腦外傷昏迷30分鐘，清醒5小時后又轉(zhuǎn)入昏迷并伴右側(cè)瞳孔散大，

左側(cè)肢體癱瘓入院。經(jīng)多項檢查診斷后3小時后入手術(shù)室。入室時仍昏迷，呼吸10次/分，

血壓140/95mmHg、心率60次/分、室性早搏4次/分。該病人的麻醉方式宜選（）

A.氣管插管全麻

B.表面麻醉后氣管插管+局麻

C.不氣管插管靜脈麻醉

D.局麻+強化

E.針刺麻醉

27.患者男性，46歲。體重60kg,血壓140/90mmHg,心電圖示右束支傳導(dǎo)阻滯。因慢性

腎炎、腎衰竭、尿毒癥，擬行同種異體腎移植術(shù)。術(shù)中輸液的敘述哪項是正確的（）

A.根據(jù)出血量，以1：3的比例輸入晶體液

B.控制總量，晶體液及全血適當(dāng)補充

C.補液以膠體液為主

D.補液以晶體液為主

E.無特殊講究

28.患者男，51歲，因“飯后1h突發(fā)劇烈頭痛1h”急診入院。既往高血壓病史20年，最高

血壓達220/110mmHg,未規(guī)律用藥治療。顱腦CT：蛛網(wǎng)膜下腔出血。下列檢查中最有助于

明確診斷的是

A.顱腦CT增強掃描

B.全腦DSA造影

C.腦電圖

D.顱腦MRI

E.顱內(nèi)壓檢測

29.患者女，40歲，因“車禍傷后昏迷1h”入院。查體：BP170/100mmHg,HR60次/min,

R12次/min；GCS7分，瞳孔：L：R=4mm：2mm,左側(cè)對光反射消失，右側(cè)肢體偏癱。

如果該患者在全身麻醉下行顱內(nèi)血腫清除術(shù)，最不宜使用的吸入麻醉藥是

A.氟烷

B.七氟烷

C.異氟烷

D.地氟烷

E.氧化亞氮

30.患者男，33歲，因“頭面部車禍外傷半小時”急診入院?；颊唑T自行車穿越公路時被汽車

撞倒，右顆部著地，曾有約5min的昏迷，清醒后頭痛、惡心。當(dāng)時查體：P82次/min,BP

140/80mmHgo一般狀況可，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見陽性體征。顱腦X線片：右額潁骨線形骨折，

遂將患者留觀于急診室。在隨后的2h內(nèi)，患者頭痛逐漸加重，伴嘔吐，煩躁不安，進而出

現(xiàn)意識障礙，收入病房。查體：T38℃,P60次/min,R18次/min,BP160/100mmHg；淺

昏迷；瞳孔：L：R=3mm：4mm,左側(cè)對光反射存在，右側(cè)對光反射遲鈍；左鼻唇溝淺；

左側(cè)Babinski征（+）。該患者的麻醉方式宜選

A.表面麻醉后氣管內(nèi)插管+局部麻醉

B.快誘導(dǎo)肌松下插管

C.非氣管內(nèi)插管靜脈麻醉

D.局部麻醉+強化

E.針刺麻醉

31.患者男，59歲，因“高血壓腦出血”入院。查體：BP195/115mmHg,P53次/min；昏迷，

右側(cè)瞳孔散大。擬行血腫清除術(shù)。麻醉誘導(dǎo)時不宜應(yīng)用的藥物是

A.丙泊酚

B.硫噴妥鈉

C.依托咪酯

D.瑞芬太尼

E.氯胺酮

32.患者女，73歲，因“右足麻木1年，右下肢無力半年，胸悶20d”入院。查體：意識清楚,

言語流利；雙側(cè)瞳孔等大正圓，對光反射靈敏；雙上肢肌力正常，雙側(cè)膝反射對稱存在，腹

壁反射消失，T2平面以下痛、溫覺減退，雙下肢病理反射未引出。脊柱MRI：C7-T1水平

椎管內(nèi)占位。脊髓功能的監(jiān)測除外

A.SSEP

B.MEP

C.選擇性喚醒試驗

D.CSEP

E.BAEP

33.患者男，30歲，因“腦外傷昏迷1h”來診。查體：BP180/100mmHg,P60次/min,R24

次/min；GCS6分；瞳孔：L：R=4mm：1mm,左側(cè)對光反射消失；右側(cè)肢體癱瘓。最有

價值的檢查為

A.顱腦X線片

B.腰穿

C.顱腦超聲

D.顱腦CT

E.腦血管造影

34.患者女，47歲，因“顱內(nèi)動脈瘤、蛛網(wǎng)膜下腔出血”入院。1個月前出現(xiàn)劇烈頭痛，伴惡

心、嘔吐，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，顱腦CT：腦室內(nèi)出血，給予脫水等治療。1周后復(fù)查顱腦CT：

大腦后動脈動脈瘤。為求進一步診治來我院。術(shù)中行控制性降壓不宜應(yīng)用的藥物是

A.艾司洛爾

B.烏拉地爾

C.硝普鈉

D.硝酸甘油

E.異氟烷

35.患者男，56歲，因“頭部車禍外傷3h”來診。查體：BP130/70mmHg,HR90次/min；

昏迷，喚之不醒，呼吸急促。下列檢查中可作為確診依據(jù)的是

A.腹部超聲

B.ECG

C.胸部CT檢查

D.胸部X線片

E.顱腦CT

36.患者男，30歲,因“頭部被爆炸的彈片擊傷，昏迷6h”來診。查體：T39℃,P100次/min,

R26次/min,BP105/83mmHg；淺昏迷，右額部可見傷口約3cmx4cm大小，有血性液體

外流；兩瞳孔等大正圓；右上肢活動少?？沙獾脑\斷是

A.急性硬膜外血腫

B.開放性顱腦損傷

C.顱骨骨折

D.急性盧頁腦火器傷

E.腦挫裂傷

37.患者男，49歲，因“右歌臼粉碎性骨折”擬全麻下行切開復(fù)位固定術(shù)。術(shù)前臥床1周。既

往無心血管病病史。術(shù)中突然出現(xiàn)呼氣末二氧化碳分壓波形異常，進而氧飽和度降低，呼氣

末二氧化碳分壓降低，血壓下降，心率增快，休克，心血管活性藥物應(yīng)用無效。ECG：心房

顫動，［導(dǎo)聯(lián)顯著S波，IH導(dǎo)聯(lián)Q波，倒置T波；胸部X線片：片狀影。搶救2h無效，

患者死亡。最可能的診斷是

A.急性肺栓塞

B.急性心肌梗死

C.過敏性休克

D.急性心力衰竭

E.急性冠狀動脈綜合征

38.患者男，31歲，因“腹脹，活動后心悸、氣短半年”來診。入院檢查顯示低蛋白血癥、腹

腔積液、胸腔積液、下肢水腫、心功能IV級。診斷為縮窄性心包炎，擬行全麻下心包剝脫術(shù)。

關(guān)于麻醉誘導(dǎo)，敘述錯誤的是

A.氯胺酮有興奮交感神經(jīng)作用，增加心肌耗氧量，不適于該患者全麻誘導(dǎo)

B.誘導(dǎo)用藥采用對循環(huán)影響小、劑量最小、注藥速度最慢的原則

C.避免血壓下降

D.避免心動過緩

E.如患者不能平臥，可考慮清醒表面麻醉下氣管內(nèi)插管

39.患者男，70歲,因“前列腺增生”于連續(xù)硬膜外麻醉下行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。術(shù)前查體:

一般情況好，HR86次/min,律齊，BP139/80mmHg。手術(shù)開始90min后，患者出現(xiàn)煩躁,

輕度呼吸困難，測BP160/100mmHg,HR68次/min?；颊叱霈F(xiàn)上述癥狀最可能的原因為

A.手術(shù)部位出血

B.心肌梗死

C.阻滯平面過高

D,血容量過多

E.高鈉血癥

40.患者男，48歲，彌散性頸部腫大，顯著的呼吸困難，吞咽困難，體重下降，陣發(fā)性心悸

及不耐熱。查體：BP160/100mmHg,HR120次/min。血細胞比容0.29。最可能的診斷是

A.甲狀腺功能亢進癥

B.甲狀旁腺功能亢進癥

C.甲狀腺腺癌

D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

E.食管癌

41.患者男，72歲，因“突發(fā)胸前區(qū)壓榨性疼痛伴大汗淋漓2h”入院。入院后明確診斷為冠

心?。ㄐ募」Ｋ溃?。內(nèi)科治療7d,患者自覺一般情況良好，要求對頸部體檢發(fā)現(xiàn)的甲狀腺良

性囊腫進行外科治療?，F(xiàn)請麻醉醫(yī)師會診?？紤]到減少并發(fā)圍術(shù)期急性心肌梗死的概率，此

患者手術(shù)時機應(yīng)該選擇在心肌梗死發(fā)生后的

A.7d

B.2周

C.6個月

D.1年

E.5年

42.一飽胃后腦外傷清醒病人擬行急診手術(shù)。如出現(xiàn)誤吸后肺不張，不正確的處理是（）

A.鼓勵病人深呼吸

B.鼓勵病人咳嗽排痰

C.纖維支氣管鏡檢查

D.開胸萎陷肺切除

E.霧化吸入

43.患者25歲，車禍致腦外傷昏迷30分鐘，清醒5小時后又轉(zhuǎn)入昏迷并伴右側(cè)瞳孔散大，

左側(cè)肢體癱瘓入院。經(jīng)多項檢查診斷后3小時后入手術(shù)室。入室時仍昏迷，呼吸10次/分，

血壓140/95mmHg、心率60次/分、室性早搏4次/分。如選用氣管插管全麻，首選（）

A.慢誘導(dǎo)插管

B.七氟烷誘導(dǎo)插管

C.快誘導(dǎo)肌松下插管

D.快誘導(dǎo)肌松下喉罩插管

E.以上均錯

44.患者男性，46歲。體重60kg,血壓140/90mmHg,心電圖示右束支傳導(dǎo)阻滯。因慢性

腎炎、腎衰竭、尿毒癥，擬行同種異體腎移植術(shù)。移植腎血管開放時，血壓保持在何種水平

為宜（）

A.90/60mmHg左右

B.120/80mmHg左右

C.150/95mmHg左右

D.160/105mmHg左右

E.200/120mmHg左右

45.患者男，51歲，因“飯后1h突發(fā)劇烈頭痛1h”急診入院。既往高血壓病史20年，最高

血壓達220/110mmHg,未規(guī)律用藥治療。顱腦CT：蛛網(wǎng)膜下腔出血。全腦DSA檢查提示

前交通支動脈瘤，予急診全身麻醉下行前交通支動脈瘤夾閉術(shù)。動脈瘤夾閉過程中控制性降

壓的理想血壓為

A.120/80mmHg

B.110/70mmHg

C.100/60mmHg

D.90/60mmHg

E.70/40mmHg

46.患者女，50歲，因“突發(fā)頭痛伴惡心、嘔吐6h”入院。嘔吐物為胃內(nèi)容物。否認高血壓、

心臟病病史。查體：T37℃,R80次/min,P20次/min,BP170/100mmHg；意識清楚，言

語流利；雙側(cè)瞳孔等大正圓，對光反射靈敏，L：R=2.5mm：2.5mm；無中樞性面舌癱，

頸項強直明顯；心、肺（一）；四肢活動良好，病理反射（一）。顱腦CT：縱裂內(nèi)、鞍上池

內(nèi)高密度影。最可能的診斷是

A.腦出血

B.腦梗死

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.腦供血不全

E.腦膜炎

47.患者男，33歲，因“頭面部車禍外傷半小時”急診入院?；颊唑T自行車穿越公路時被汽車

撞倒，右潁部著地，曾有約5min的昏迷，清醒后頭痛、惡心。當(dāng)時查體：P82次/min,BP

140/80mmHg?一般狀況可，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見陽性體征。顱腦X線片：右額潁骨線形骨折，

遂將患者留觀于急診室。在隨后的2h內(nèi)，患者頭痛逐漸加重，伴嘔吐，煩躁不安，進而出

現(xiàn)意識障礙，收入病房。查體：T38℃,P60次/min,R18次/min,BP160/100mmHg；淺

昏迷；瞳孔：L：R=3mm：4mm,左側(cè)對光反射存在，右側(cè)對光反射遲鈍；左鼻唇溝淺；

左側(cè)Babinski征（+）。在誘導(dǎo)中下列肌松藥不宜獨用的是

A.城珀膽堿

B.阿曲庫錢

C.泮庫澳錠

D.維庫濱錢

E.羅庫漠錢

48.患者女，47歲，因“反復(fù)頭痛、嘔吐3d”入院。額部痛，用力、咳嗽、彎腰時加重：嘔

吐呈噴射性。眼底檢查：視盤隆起、充血，邊緣模糊不清，中央凹陷消失，靜脈怒張。最可

能的診斷是

A.顱內(nèi)壓增高

B.腦疝

C.偏頭痛

D.腦腫瘤

E.顱腦外傷

49.患者男，65歲，腦膜瘤術(shù)后24h,出現(xiàn)偏癱，失語，頭痛劇烈，一側(cè)瞳孔散大。臨床診

斷首先考慮

A.枕骨大孔疝

B.小腦幕切跡疝

C.大腦鐮下疝

D.腦水腫

E.腦挫裂傷

50.患者男，30歲，因“腦外傷昏迷1h”來診。查體：BP180/100mmHg,P60次/min,R24

次/min；GCS6分：瞳孔：L：R=4mm：1mm,左側(cè)對■光反射消失；右側(cè)肢體癱瘓。顱腦

CT：左額顆底面廣泛腦挫裂傷,顆葉腦內(nèi)血腫量70ml,同側(cè)腦室受壓，中線向右移位16mm。

該患者目前最適宜的治療方法為

A.嚴密觀察

B.大量應(yīng)用激素

C.腰椎穿刺放液

D.急診開顱手術(shù)

E.絕對休息，對癥處理

51.患者男，68歲，因“突發(fā)劇烈頭痛、躁動，繼而昏迷lh”入院。查體：BP198/85mmHg,

HR86次/min,左側(cè)瞳孔縮小，右側(cè)肢體肌張力降低，腱反射消失。最可能的診斷是

A.血管迷走性暈厥

B.癲癇發(fā)作

C.高血壓腦出血

D.急性心肌梗死

E.腦梗死

52.患者男，65歲，因“突發(fā)昏迷2h”來診?；颊?h前飲酒時突然語言不清，隨即昏倒在

地，嘔吐1次，為胃內(nèi)容物。同時排尿、排糞失禁，被家人急送入院。既往有高血壓病史

26年,無心臟病、糖尿病病史,無藥物過敏史。飲酒31年，每日飲白酒200ml。查體:T36.9℃,

P93次/min,R20次/min,BP210/120mmHg；中度昏迷，雙眼向左凝視,瞳孔:L：R=4mm:2

mm,左側(cè)對光反射弱，右側(cè)對光反射靈敏；心、肺、腹無異常；右側(cè)偏癱，腱反射亢進，

右側(cè)肢體少動,右側(cè)Babinski征（+）,右側(cè)Chaddock征（+）。最可能的診斷是

A.腦出血

B.腦梗死

C.短暫性腦缺血發(fā)作

D.高血壓危象

E.急性左心衰竭

53.患者男，30歲，因“頭部被爆炸的彈片擊傷，昏迷6h”來診。查體：T39℃,P100次/min,

R26次/min,BP105/83mmHg；淺昏迷，右額部可見傷口約3cmx4cm大小，有血性液體

外流；兩瞳孔等大正圓；右上肢活動少。最適宜的治療措施是

A.抗休克

B.傷口加壓包扎

C.抗生素

D.物理降溫

E.徹底清創(chuàng)，修補硬腦膜

54.患者男，49歲，因“右髓臼粉碎性骨折”擬全麻下行切開復(fù)位固定術(shù)。術(shù)前臥床1周。既

往無心血管病病史。術(shù)中突然出現(xiàn)呼氣末二氧化碳分壓波形異常，進而氧飽和度降低，呼氣

末二氧化碳分壓降低，血壓下降，心率增快，休克，心血管活性藥物應(yīng)用無效。ECG：心房

顫動，I導(dǎo)聯(lián)顯著S波，HI導(dǎo)聯(lián)Q波，倒置T波；胸部X線片：片狀影。搶救2h無效，

患者死亡。搶救期間，最適當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A.保證供氧

B.注射阿托品0.5?1.0mg

C.抗心力衰竭

D.抗休克

E.水、電解質(zhì)平衡治療

55.患者男，31歲，因“腹脹，活動后心悸、氣短半年”來診。入院檢查顯示低蛋白血癥、腹

腔積液、胸腔積液、下肢水腫、心功能IV級。診斷為縮窄性心包炎，擬行全麻下心包剝脫術(shù)。

關(guān)于麻醉管理，敘述錯誤的是

A.因心功能較差，術(shù)中可應(yīng)用洋地黃制劑

B.心包剝離過程中應(yīng)嚴密觀察，嚴重室性心律失?？伸o脈注射利多卡因

C.為保證循環(huán)穩(wěn)定，應(yīng)快速、足量補液

D.術(shù)中低血壓，可持續(xù)泵注多巴胺

E.機械通氣潮氣量避免過大，以防阻礙回心血量，引發(fā)低血壓

56.患者男，70歲，因“前列腺增生”于連續(xù)硬膜外麻醉下行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。術(shù)前查體:

一般情況好，HR86次/min,律齊，BP139/80mmHg。手術(shù)開始90min后，患者出現(xiàn)煩躁,

輕度呼吸困難，測BP160/100mmHg,HR68次/Inin。以下處理措施錯誤的是

A.通知手術(shù)醫(yī)師盡快完成或立即停止手術(shù)

B.限制液體入量

C.使用伴利尿劑

D.吸氧

E.立即使用高張氯化鈉溶液將血清鈉糾正到正常范圍

57.患者男，48歲，彌散性頸部腫大，顯著的呼吸困難，吞咽困難，體重下降，陣發(fā)性心悸

及不耐熱。查體：BP160/100mmHg,HR120次/min。血細胞比容0.29。若患者需實行急診

手術(shù)，為預(yù)防甲狀腺危象，不宜使用的藥物是

A.普蔡洛爾

B.丙硫氧喀碇

C.甲疏咪喋

D.糖皮質(zhì)激素

E.阿托品

58.患者男，72歲，因“突發(fā)胸前區(qū)壓榨性疼痛伴大汗淋漓2h”入院。入院后明確診斷為冠

心?。ㄐ募」Ｋ溃?。內(nèi)科治療7d,患者自覺一般情況良好，要求對頸部體檢發(fā)現(xiàn)的甲狀腺良

性囊腫進行外科治療。現(xiàn)請麻醉醫(yī)師會診。有助于進一步明確心功能的檢查是

A.超聲心動圖

B.頸部囊腫核素掃描

C.下肢深靜脈B超

D.腎功能檢查

E.肺功能檢查

59.患者25歲，車禍致腦外傷昏迷30分鐘，清醒5小時后又轉(zhuǎn)入昏迷并伴右側(cè)瞳孔散大，

左側(cè)肢體癱瘓入院。經(jīng)多項檢查診斷后3小時后入手術(shù)室。入室時仍昏迷，呼吸10次/分，

血壓140/95mmHg、心率60次/分、室性早搏4次/分。臨床診斷首先考慮（）

A.腦挫傷

B.腦水腫

C.腦震蕩

D.腦室梗阻

E.急性硬腦膜外血腫

60.患者25歲，車禍致腦外傷昏迷30分鐘，清醒5小時后又轉(zhuǎn)入昏迷并伴右側(cè)瞳孔散大，

左側(cè)肢體癱瘓入院。經(jīng)多項檢查診斷后3小時后入手術(shù)室。入室時仍昏迷，呼吸10次/分，

血壓140/95mmHg、心率60次/分、室性早搏4次/分。在誘導(dǎo)中不宜用（）

A,硫噴妥鈉

B.依托咪酯

C.丙泊酚

D.氯胺酮

E.咪達喋侖

61.患者男性，46歲。體重60kg,血壓140/90mmHg,心電圖示右束支傳導(dǎo)阻滯。因慢性

腎炎、腎衰竭、尿毒癥，擬行同種異體腎移植術(shù)。如術(shù)中血壓下降幅度較大，下列藥物宜選

用哪種（）

A.麻黃堿

B.去氧腎上腺素（新福林）

C.腎上腺素

D.多巴胺

E.多巴酚丁胺

62.患者男，51歲，因“飯后1h突發(fā)劇烈頭痛1h”急診入院。既往高血壓病史20年，最高

血壓達220/110mmHg,未規(guī)律用藥治療。顱腦CT：蛛網(wǎng)膜下腔出血。麻醉過程中應(yīng)監(jiān)測的

指標(biāo)除外

A.有創(chuàng)動脈壓

B.中心靜脈壓

C.顱內(nèi)壓

D.呼氣末二氧化碳分壓

E.腦電圖

63.患者女，50歲，因“突發(fā)頭痛伴惡心、嘔吐6h”入院。嘔吐物為胃內(nèi)容物。否認高血壓、

心臟病病史。查體：T37℃,R80次/min,P20次/min,BP170/100mmHg；意識清楚，言

語流利；雙側(cè)瞳孔等大正圓，對光反射靈敏，L：R=2.5mm:2.5mm；無中樞性面舌癱，

頸項強直明顯；心、肺（一）；四肢活動良好，病理反射（一）。顱腦CT：縱裂內(nèi)、鞍上池

內(nèi)高密度影。對其沒有幫助的檢查是

A.顱腦CT

B.ECT

C.顱腦MRI

D.磁共振血管成像

E.全腦血管造影

64.患者女，62歲，因“劇烈頭痛，伴惡心、嘔吐4d”入院。既往高血壓、冠心病病史5年。

查體：BP145/90mmHg,P96次/min。顱腦CT：蛛網(wǎng)膜下腔出血。經(jīng)腦血管造影：右側(cè)大

腦中動脈動脈瘤。擬行動脈瘤夾閉術(shù)。麻醉誘導(dǎo)時不宜選用的肌肉松弛藥是

A.維庫漠胺

B.羅庫嗅胺

C.琥珀膽堿

D.阿曲庫錢

E.泮庫澳錢

65.患者女，47歲，因“反復(fù)頭痛、嘔吐3d”入院。額部痛，用力、咳嗽、彎腰時加重；嘔

吐呈噴射性。眼底檢查：視盤隆起、充血，邊緣模糊不清，中央凹陷消失，靜脈怒張。下列

檢查中首選

A.顱腦MRI

B.顱腦CT

C.顱腦X線片

D.腰椎穿刺

E.腦血管造影

66.患者男，65歲，腦膜瘤術(shù)后24h,出現(xiàn)偏癱，失語，頭痛劇烈，一側(cè)瞳孔散大。處理優(yōu)

先考慮

A.氣管內(nèi)插管

B.腦室引流

C.呼吸興奮劑

D.快速靜脈滴注甘露醇降壓

E.納洛酮

67.患者男，30歲，因“腦外傷昏迷1h”來診。查體：BP180/100mmHg,P60次/min,R24

次/min；GCS6分；瞳孔：L：R=4mm：1mm,左側(cè)對光反射消失；右側(cè)肢體癱瘓。麻醉

處理錯誤的是

A.注意水、電解質(zhì)、酸堿平衡

B.有腦水腫時用脫水劑

C.保持呼吸道通暢

D.行淺麻醉下氣管內(nèi)插管

E.適當(dāng)補充腎上腺皮質(zhì)激素

68.患者男，68歲，因“突發(fā)劇烈頭痛、躁動，繼而昏迷1h”入院。查體：BP198/85mmHg,

HR86次/min,左側(cè)瞳孔縮小，右側(cè)肢體肌張力降低，腱反射消失。顱內(nèi)壓增高的主要表現(xiàn)

不包括

A.嘔吐

B.視力減退

C.頭痛

D.意識障礙

E.血壓下降

69.患者男，65歲，因“突發(fā)昏迷2h”來診?；颊?h前飲酒時突然語言不清，隨即昏倒在

地，嘔吐1次，為胃內(nèi)容物。同時排尿、排糞失禁，被家人急送入院。既往有高血壓病史

26年,無心臟病、糖尿病病史,無藥物過敏史。飲酒31年，每日飲白酒200ml。查體:T36.9℃,

P93次/min,R20次/min,BP210/120mmHg；中度昏迷，雙眼向左凝視,瞳孔:L：R=4mm：2

mm,左側(cè)對光反射弱，右側(cè)對光反射靈敏；心、肺、腹無異常；右側(cè)偏癱，腱反射亢進，

右側(cè)肢體少動，右側(cè)Babinski征（+）,右側(cè)Chaddock征（+）。下列檢查中可作為確診依

據(jù)的是

A.超聲心動圖

B.ECG

C.出、凝血時間

D.胸部X線片

E.顱腦CT

70.患者女，40歲，因“頭暈、頭痛4個月”入院。顱腦CT：后顱窩腫瘤，小腦扁桃體下疝。

擬擇期行開顱腫瘤切除術(shù)。關(guān)于顱內(nèi)壓，敘述正確的是

A.只受腦組織容積影響

B.只受腦脊液容積影響

C.受腦組織和腦脊液兩方面因素影響

D.與腦組織和腦脊液容積無關(guān)

E.受腦組織、腦脊液和腦血流3方面因素影響

71.患者男，49歲，因“右髓臼粉碎性骨折”擬全麻下行切開復(fù)位固定術(shù)。術(shù)前臥床1周。既

往無心血管病病史。術(shù)中突然出現(xiàn)呼氣末二氧化碳分壓波形異常，進而氧飽和度降低，呼氣

末二氧化碳分壓降低，血壓下降，心率增快，休克，心血管活性藥物應(yīng)用無效。ECG：心房

顫動，［導(dǎo)聯(lián)顯著S波，III導(dǎo)聯(lián)Q波，倒置T波；胸部X線片：片狀影。搶救2h無效，

患者死亡。肺栓塞診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是

A.胸部X線片

B.超聲心動圖

C.放射性核素肺通氣-灌注顯像

D.胸部CT

E.肺動脈造影

72.患者男，48歲，彌散性頸部腫大，顯著的呼吸困難，吞咽困難，體重下降，陣發(fā)性心悸

及不耐熱。查體：BP160/100mmHg,HR120次/min。血細胞比容0.29。術(shù)中患者出現(xiàn)體溫

過高和心動過速，以下不能區(qū)別惡性高熱與甲狀腺危象的是

A.肌酸磷酸激酶

B.代謝性酸中毒

C.肌肉強直

D.室上性心律失常

E.高碳酸血癥

73.患者男，72歲，因“突發(fā)胸前區(qū)壓榨性疼痛伴大汗淋漓2h”入院。入院后明確診斷為冠

心病（心肌梗死）。內(nèi)科治療7d,患者自覺一般情況良好，要求對頸部體檢發(fā)現(xiàn)的甲狀腺良

性囊腫進行外科治療.現(xiàn)請麻醉醫(yī)師會診。如患者有冠狀動脈旁路移植術(shù)（CABG）指征，

擬行該手術(shù)后再接受甲狀腺擇期手術(shù)治療，則后者實施的時機最早為CABG術(shù)后

A.7d

B.3d

C.6個月

D.30d

E.2年

74.患者25歲，車禍致腦外傷昏迷30分鐘，清醒5小時后又轉(zhuǎn)入昏迷并伴右側(cè)瞳孔散大，

左側(cè)肢體癱瘓入院。經(jīng)多項檢查診斷后3小時后入手術(shù)室。入室時仍昏迷，呼吸10次/分，

血壓140/95mmHg、心率60次/分、室性早搏4次/分。入院時應(yīng)優(yōu)先處理或應(yīng)用（）

A.氣管內(nèi)插管術(shù)

B.使用呼吸興奮劑

C.腦室引流降顱壓

D.快滴甘露醇降顱壓

E.納洛酮催醒

75.患者25歲，車禍致腦外傷昏迷30分鐘，清醒5小時后又轉(zhuǎn)入昏迷并伴右側(cè)瞳孔散大，

左側(cè)肢體癱瘓入院。經(jīng)多項檢查診斷后3小時后入手術(shù)室。入室時仍昏迷，呼吸10次/分，

血壓140/95mmHg、心率60次/分、室性早搏4次/分。在誘導(dǎo)中下列哪種肌松藥不宜獨用

（）

A.城珀膽堿

B.阿曲庫錢

C.泮庫澳鍍

D.維庫濱錢

E.羅庫漠錢

76.患者男性，46歲。體重60kg,血壓140/90mmHg,心電圖示右束支傳導(dǎo)阻滯。因慢性

腎炎、腎衰竭、尿毒癥，擬行同種異體腎移植術(shù)。移植腎恢復(fù)血流時，常規(guī)應(yīng)使用下列哪種

藥物（）

A.西地蘭

B.吠塞米

C.麻黃堿

D.環(huán)抱素A

E.多巴胺

77.患者女，50歲，因“突發(fā)頭痛伴惡心、嘔吐6h”入院。嘔吐物為胃內(nèi)容物。否認高血壓、

心臟病病史。查體：T37℃,R80次/min,P20次/min,BP170/100mmHg；意識清楚，言

語流利；雙側(cè)瞳孔等大正圓，對光反射靈敏，L：R=2.5mm：2.5mm；無中樞性面舌癱，

頸項強直明顯；心、肺（一）；四肢活動良好，病理反射（一）。顱腦CT：縱裂內(nèi)、鞍上池

內(nèi)高密度影。最多的出血來源是

A.腦動脈硬化

B.腦血管畸形

C.顱內(nèi)動脈瘤

D.煙霧病

E.腫瘤卒中

78.患者女，62歲，因“劇烈頭痛，伴惡心、嘔吐4d”入院。既往高血壓、冠心病病史5年。

查體：BP145/90mmHg,P96次/min。顱腦CT：蛛網(wǎng)膜下腔出血。經(jīng)腦血管造影：右側(cè)大

腦中動脈動脈瘤。擬行動脈瘤夾閉術(shù)?？捎糜诳刂菩越祲旱乃幬锊话?/p>

A.硝酸甘油

B.瑞芬太尼

C.尼卡地平

D.艾司洛爾

E.吸入安氟烷

79.患者女，47歲,因“反復(fù)頭痛、嘔吐3d”入院。額部痛，用力、咳嗽、彎腰時加重；嘔

吐呈噴射性。眼底檢查：視盤隆起、充血，邊緣模糊不清，中央凹陷消失，靜脈怒張。下列

藥物中不宜應(yīng)用

A.吠塞米

B.甘露醵

C.地塞米松

D.硫苯妥鈉

E.嗎啡

80.患者男，65歲，腦膜瘤術(shù)后24h,出現(xiàn)偏癱，失語，頭痛劇烈，一側(cè)瞳孔散大。使用甘

露醇0.5g/kg,效果最好的輸液時間段是

A.2~3min

B.4~9min

C.10-20min

D.20~30min

E.31—40min

81.患者女，30歲，因“月經(jīng)不規(guī)則2年，溢乳4個月”來診。按“子宮發(fā)育不全”治療無效。

神經(jīng)科檢查：意識清楚，肥胖體型，眼底檢查（一），病理反射（一）。進一步檢查應(yīng)做

A.腦電圖

B.顱腦超聲

C.腰椎穿刺查腦脊液

D.顱腦MRI

E.檢測黃體生成素水平

82.患者男，68歲，因“突發(fā)劇烈頭痛、躁動，繼而昏迷lh”入院。查體：BP198/85mmHg,

HR86次/min,左側(cè)瞳孔縮小，右側(cè)肢體肌張力降低，腱反射消失。下列藥物中不宜應(yīng)用

A.吠塞米

B.清蛋白

C.奧美拉哇

D.小劑量多巴胺

E.咪達口坐侖

83.患者男，65歲，因“突發(fā)昏迷2h”來診?；颊?h前飲酒時突然語言不清，隨即昏倒在

地，嘔吐1次，為胃內(nèi)容物。同時排尿、排糞失禁，被家人急送入院。既往有高血壓病史

26年,無心臟病、糖尿病病史,無藥物過敏史。飲酒31年，每日飲白酒200ml。查體:T36.9℃,

P93次/min,R20次/min,BP210/120mmHg；中度昏迷,雙眼向左凝視,瞳孔：L:R=4mm:2

mm,左側(cè)對光反射弱，右側(cè)對光反射靈敏；心、肺、腹無異常；右側(cè)偏癱，腱反射亢進，

右側(cè)肢體少動，右側(cè)Babinski征（+）,右側(cè)Chaddock征（+）。該病的危險因素不包括

A.局血壓

B.情緒激動

C.遺傳

D,糖尿病

E.高脂血癥

84.患者女，40歲，因“頭暈、頭痛4個月”入院。顱腦CT：后顱窩腫瘤，小腦扁桃體下疝。

擬擇期行開顱腫瘤切除術(shù)。麻醉方式選擇靜吸復(fù)合全身麻醉，下列藥物中不宜應(yīng)用

A.異氟烷

B.七氟烷

C.氯胺酮

D.丙泊酚

E.芬太尼

85.患者男，49歲，因“右微臼粉碎性骨折”擬全麻下行切開復(fù)位固定術(shù)。術(shù)前臥床1周。既

往無心血管病病史。術(shù)中突然出現(xiàn)呼氣末二氧化碳分壓波形異常，進而氧飽和度降低，呼氣

末二氧化碳分壓降低，血壓下降，心率增快，休克，心血管活性藥物應(yīng)用無效。ECG：心房

顫動，I導(dǎo)聯(lián)顯著S波，III導(dǎo)聯(lián)Q波，倒置T波；胸部X線片：片狀影。搶救2h無效，

患者死亡。對已經(jīng)有下肢靜脈血栓的患者最重要的措施是

A.避免術(shù)前長期臥床休息

B.建議使用彈力襪

C.安置腔靜脈濾器

D.可考慮應(yīng)用低分子肝素抗凝

E.強調(diào)術(shù)者的操作技巧，降低發(fā)生肺栓塞的可能性

86.患者女,49歲，反復(fù)發(fā)作頭疼、多汗以及嚴重的高血壓。體檢發(fā)現(xiàn)血壓異常升高達220/140

mmHg,心率108次/min。除了偶然的焦慮，患者否認存在任何疾病。診斷應(yīng)首先考慮

A.原發(fā)性高血壓

B.甲狀腺功能亢進癥

C.嗜銘細胞瘤

D.原發(fā)性醛固酮增多癥

E.皮質(zhì)醇增多癥

87.一飽胃后腦外傷清醒病人擬行急診手術(shù)。麻醉前最重要的準(zhǔn)備是（）

A.補液

B.血常規(guī)檢查

C.插粗胃管排空胃內(nèi)容物

D.心電圖檢查

E.血氣分析

88.患者25歲，車禍致腦外傷昏迷30分鐘，清醒5小時后又轉(zhuǎn)入昏迷并伴右側(cè)瞳孔散大，

左側(cè)肢體癱瘓入院。經(jīng)多項檢查診斷后3小時后入手術(shù)室。入室時仍昏迷，呼吸10次/分，

血壓140/95mmHg、心率60次/分、室性早搏4次/分。該病人在麻醉誘導(dǎo)前的室性早搏治療

不合適的是（）

A.靜注654-25mg

B.靜注阿托品0.5mg

C.靜注利多卡因70mg

D.靜注氟哌利多5mg

E.靜注異搏定Img

89.患者25歲，車禍致腦外傷昏迷30分鐘，清醒5小時后又轉(zhuǎn)入昏迷并伴右側(cè)瞳孔散大，

左側(cè)肢體癱瘓入院。經(jīng)多項檢查診斷后3小時后入手術(shù)室。入室時仍昏迷，呼吸10次/分，

血壓140/95mmHg、心率60次/分、室性早搏4次/分。如室性早搏已糾正，在誘導(dǎo)中加入利

多卡因70mg靜注，其主要目的是（）

A.防止嗆咳

B.穩(wěn)定心律

C.控制性降壓

D.加深麻醉

E.預(yù)防顱內(nèi)壓升高

90.患者男性，46歲。體重60kg,血壓140/90mmHg,心電圖示右束支傳導(dǎo)阻滯。因慢性

腎炎、腎衰竭、尿毒癥，擬行同種異體腎移植術(shù)。手術(shù)中不能使用的藥物是哪項（）

A.吠塞米

B.環(huán)抱素A

C.多巴胺

D.甲基潑尼龍

E.頭抱類抗生素

91.患者女，50歲，因“突發(fā)頭痛伴惡心、嘔吐6h”入院。嘔吐物為胃內(nèi)容物。否認高血壓、

心臟病病史。查體：T37℃,R80次/min,P20次/min,BP170/100mmHg；意識清楚，言

語流利；雙側(cè)瞳孔等大正圓，對光反射靈敏，L：R=2.5mm：2.5mm；無中樞性面舌癱，

頸項強直明顯；心、肺（一）；四肢活動良好，病理反射（一）。顱腦CT：縱裂內(nèi)、鞍上池

內(nèi)高密度影。以下處置中錯誤的是

A.絕對臥床休息

B.給予鎮(zhèn)靜藥物

C.給予止血藥物

D.給予抗生素預(yù)防感染

E.便秘者給予肥皂水灌腸

92.患者女，62歲，因“劇烈頭痛，伴惡心、嘔吐4d”入院。既往高血壓、冠心病病史5年。

查體：BP145/90mmHg,P96次/min。顱腦CT：蛛網(wǎng)膜下腔出血。經(jīng)腦血管造影：右側(cè)大

腦中動脈動脈瘤。擬行動脈瘤夾閉術(shù)。關(guān)于控制性降壓，敘述錯誤的是

A.維持MAP50?60mmHg

B.高血壓患者安全低血壓的限度應(yīng)不超過術(shù)前MAP的30%

C.控制性降壓前應(yīng)維持足夠的血容量

D.動脈瘤分離時血壓不需過低，夾閉時加深麻醉即可

E.合并冠心病等臟器低灌注的患者慎用

93.患者男，25歲，因“昏迷2h”入院。患者5d前不慎跌倒，顆部著地，昏迷10min后清

醒，未就診。2h前再度昏迷，來診。診斷應(yīng)首先考慮

A.硬膜下血腫

B.顱內(nèi)血腫

C.硬膜外血腫

D.腦水腫

E.閉合性顱腦損傷

94.患者男，39歲，因“顱腦外傷2h”直入手術(shù)室。查體：BP200/110mmHg,HR100次/min；

深昏迷，呼吸不規(guī)律；瞳孔：L：R=5mm：3mm,對光反射消失。該患者ASA分級為

A.ASAII

B.ASAIII

C.ASAIV

D.ASAV

E.ASAVE

95.患者女，30歲，因“月經(jīng)不規(guī)則2年，溢乳4個月”來診。按“子宮發(fā)育不全”治療無效。

神經(jīng)科檢查：意識清楚，肥胖體型，眼底檢查（一），病理反射（一）。顱腦MRI：鞍內(nèi)有

18.6mmx3.8mm低密度區(qū)。患者可能的診斷是

A.GH腺瘤

B.PRL腺瘤

C.FSH腺瘤

D.ACTH腺瘤

E.顱咽管瘤

96.顱腔內(nèi)容物中，腦組織占80%?90%,腦脊液占10%,血液占2%?11%。當(dāng)顱內(nèi)出現(xiàn)

占位性病變而顱內(nèi)壓尚處于代償期時的主要代償機制是

A.腦壓縮

B.顱內(nèi)腦脊液減少

C.腦移位

D.腦血流減少

E.顱骨稍擴大

97.患者女，40歲，因“頭暈、頭痛4個月”入院。顱腦CT：后顱窩腫瘤，小腦扁桃體下疝。

擬擇期行開顱腫瘤切除術(shù)。手術(shù)時，心前區(qū)多普勒超聲出現(xiàn)響亮回聲及湍流，呼氣末二氧化

碳分壓從31mmHg下降到13mmHg,患者血壓從⑵/63mmHg下降到64/32mmHg,最可

能出現(xiàn)的情況是

A.心肌梗死

B.心力衰竭

C.氣胸

D.空氣栓塞

E.低血容量性休克

98.患兒女，2歲，診斷：法洛四聯(lián)癥，心功能HI級。入院期間哭鬧后突發(fā)發(fā)絹性缺氧危象。

可緩解該患兒缺氧癥狀的藥物是

A.地西泮

B.多巴胺

C.硫噴妥鈉

D.普蔡洛爾

E.阿托品

99.患者女,49歲，反復(fù)發(fā)作頭疼、多汗以及嚴重的高血壓。體檢發(fā)現(xiàn)血壓異常升高達220/140

mmHg,心率108次/min。除了偶然的焦慮，患者否認存在任何疾病。最有助于明確診斷的

檢查是

A.血兒茶酚胺

B.甲狀腺功能

C.血常規(guī)

D.尿常規(guī)

E.促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）

100.一飽胃后腦外傷清醒病人擬行急診手術(shù)。該病人在下列哪種情況下最易發(fā)生胃內(nèi)容物

反流誤吸（）

A.局麻手術(shù)

B.快速誘導(dǎo)非去極化肌松下插管

C.咽喉表面麻醉清醒插管

D,不插管保留自主呼吸靜脈麻醉

E.完全清醒后拔除插管

101.患者25歲，車禍致腦外傷昏迷30分鐘，清醒5小時后又轉(zhuǎn)入昏迷并伴右側(cè)瞳孔散大,

左側(cè)肢體癱瘓入院。經(jīng)多項檢查診斷后3小時后入手術(shù)室。入室時仍昏迷，呼吸10次/分，

血壓140/95mmHg、心率60次/分、室性早搏4次/分。如用甘露醇0.5g/kg,在哪段時間內(nèi)

輸完效果好（）

A.2?3分鐘

B.4~9分鐘

C.10?20分鐘

D.20?30分鐘

E.31-40分鐘

102.患者25歲，車禍致腦外傷昏迷30分鐘，清醒5小時后又轉(zhuǎn)入昏迷并伴右側(cè)瞳孔散大,

左側(cè)肢體癱瘓入院。經(jīng)多項檢查診斷后3小時后入手術(shù)室。入室時仍昏迷，呼吸10次/分，

血壓140/95mmHg、心率60次/分、室性早搏4次/分。應(yīng)防止該病人插管時ICP升高，下列

哪個藥不使用（）

A.利多卡因

B.烏拉地爾

C.尼卡地平

D.硝普鈉

E.硫酸鎂

103.患者女，50歲，因“突發(fā)頭痛伴惡心、嘔吐6h”入院。嘔吐物為胃內(nèi)容物。否認高血壓、

心臟病病史。查體：T37℃,R80次/min,P20次/min,BP170/100mmHg；意識清楚，言

語流利；雙側(cè)瞳孔等大正圓，對光反射靈敏，L：R=2.5mm：2.5mm；無中樞性面舌癱，

頸項強直明顯；心、肺（一）；四肢活動良好，病理反射（一）。顱腦CT：縱裂內(nèi)、鞍上池

內(nèi)高密度影。最根本的治療方案

A.冬眠物理降溫

B.脫水治療

C.止血治療

D.絕對臥床休息

E.動脈瘤夾閉術(shù)

104.患者女，62歲，因“劇烈頭痛，伴惡心、嘔吐4d”入院。既往高血壓、冠心病病史5年。