感染性疾病科利用PDCA循環(huán)提高醫(yī)護(hù)人員艾滋病患者有創(chuàng)操作職業(yè)防護(hù)依從性品管圈QCC成果匯報(bào)

提高醫(yī)護(hù)人員艾滋病有創(chuàng)操作職業(yè)防護(hù)依從性

匯報(bào)單位：XX市醫(yī)院匯報(bào)人：XXXX圈名：愛(ài)護(hù)圈

活動(dòng)時(shí)間：XX年10月-XX年3月愛(ài)護(hù)圈介紹PART

1

圈成員圈的組成圈徽名稱和寓意活動(dòng)主題：提高醫(yī)護(hù)人員艾滋病有創(chuàng)操作職業(yè)防護(hù)依從性圈名：愛(ài)護(hù)圈成員基本情況職務(wù)姓名年齡職稱/學(xué)歷工作經(jīng)歷分工圈長(zhǎng)47副主任護(hù)師/本科27年活動(dòng)計(jì)劃擬定輔導(dǎo)員52教授/博士30年指導(dǎo)圈員活動(dòng)

圈員

46主管護(hù)師/本科26年現(xiàn)狀把握28護(hù)師/本科6年目標(biāo)設(shè)定43主任醫(yī)師/碩士20年解析討論50教授/碩士30年對(duì)策擬定45主管護(hù)師/本科25年對(duì)策實(shí)施與檢討28護(hù)師/本科7年效果確認(rèn)XX38主管護(hù)師/本科20年標(biāo)準(zhǔn)化我們的團(tuán)隊(duì)與分工圈員成分圈徽的釋義圈徽名稱和寓意紅色十字代表XX市紅十字會(huì)的冠名醫(yī)療醫(yī)院雙手代表著護(hù)理部和感控科雙人捧著苗苗代表著醫(yī)護(hù)人員呵護(hù)患者藍(lán)色的翅膀代表著護(hù)士的溫暖圈名的寓意愛(ài)是“艾”的諧音醫(yī)護(hù)人員與患者相互關(guān)愛(ài)愛(ài)護(hù)圈品管圈活動(dòng)步驟主題選定PART

2

選題理由選題背景衡量指標(biāo)及定義注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共8人參與選題過(guò)程，票選分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題。

評(píng)價(jià)項(xiàng)目問(wèn)題點(diǎn)領(lǐng)導(dǎo)重視程度（30%）迫切性（20%）可達(dá)成性（25%）圈能力（25%）總分順序提案人選定降低艾滋病病房鈴聲發(fā)生率2831.222.42827.244楊鳳丹提高艾滋病醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)成就感2833.634.430.431.322XX提高醫(yī)護(hù)人員艾滋病有創(chuàng)操作職業(yè)防護(hù)依從性33.62836.834.434.281鄭江花提高艾滋病病房護(hù)患溝通的有效率32.82033.629.630.843鮑美娟降低靜脈留置針穿刺部位滲血發(fā)生率28.82016.82823.845XX評(píng)價(jià)說(shuō)明分?jǐn)?shù)領(lǐng)導(dǎo)重視程度迫切性可達(dá)成性圈能力1次相關(guān)次迫切較好0-50%3相關(guān)迫切好51-75%5極相關(guān)極迫切極好76-100%提高醫(yī)護(hù)人員艾滋病有創(chuàng)操作職業(yè)防護(hù)依從性主題選定評(píng)分表背景1背景2背景3參考文獻(xiàn)：[1]邱順香.淺談如何提高醫(yī)務(wù)人員HIV職業(yè)暴露防護(hù)意識(shí)和技能[J].中外健康文摘，XX(10):24.[2]李明惠.感染科醫(yī)護(hù)人員HIV職業(yè)暴露原因分析及防護(hù)對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），XX(30):327-328.[3]吳尊友.中國(guó)防治艾滋病30年主要成就與挑戰(zhàn)[J].中華流行病學(xué)雜志，XX，36(12):1329-1331.[4]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則(試行)[J].中國(guó)護(hù)理管理，2004，4(3):9-10.2004年衛(wèi)生部發(fā)布《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）》[4]1984年報(bào)道首例醫(yī)護(hù)人員由于職業(yè)暴露導(dǎo)致HIV感染[1]，至今有逐年上升的趨勢(shì)[2]XX市XX醫(yī)院是XX地區(qū)收治艾滋病唯一定點(diǎn)醫(yī)院，感染一科為XX艾滋病診療中心發(fā)生職業(yè)暴露后,預(yù)防性服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療藥物對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生極其嚴(yán)重的負(fù)面身心影響[3]選題背景背景4患者同仁醫(yī)院避免交叉感染[1]

提高執(zhí)業(yè)安全[2]提升行業(yè)形象[3]參考文獻(xiàn)：[1]XX年第1季度全國(guó)艾滋病性病疫情[J].中國(guó)艾滋病性病,XX,05:371.[2]沈銀忠,盧洪洲.艾滋病抗病毒治療的新進(jìn)展[J].XX醫(yī)藥,XX,21:9-13[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)艾滋病學(xué)組，DiseasesSocietyOfInfectious，AssociationChineseMedical.艾滋病診療指南第三版（XX版）[J].中華臨床感染病雜志，XX(5):385-401.選題理由有創(chuàng)操作是指在臨床診療和護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中進(jìn)行的各種具有創(chuàng)傷、診斷、治療及護(hù)理操作[1]艾滋病職業(yè)防護(hù)是指醫(yī)護(hù)人員在為艾滋病患者進(jìn)行診療及護(hù)理操作過(guò)程中所必須采取的預(yù)防職業(yè)暴露與感染的保護(hù)措施[2]職業(yè)防護(hù)依從是指操作過(guò)程中所有環(huán)節(jié)均執(zhí)行職業(yè)防護(hù)[3]，有1個(gè)及以上的環(huán)節(jié)未執(zhí)行職業(yè)防護(hù)即視為不依從[1]葉昌雄,周洪波.有創(chuàng)診療操作定義的缺陷及對(duì)策[J].中國(guó)病案,2010,09:13.[2]倪晶貞.精細(xì)化管理在艾滋病護(hù)理從業(yè)人員職業(yè)防護(hù)中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志,XX(12)[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)艾滋病學(xué)組，DiseasesSocietyOfInfectious，AssociationChineseMedical.艾滋病診療指南第三版（XX版）[J].中華臨床感染病雜志，XX(5):385-401.有創(chuàng)操作職業(yè)防護(hù)依從性=實(shí)際依從人次查檢總?cè)舜巍?00%衡量指標(biāo)及定義計(jì)算公式活動(dòng)計(jì)劃擬定PART3活動(dòng)計(jì)劃擬定表春節(jié)假日延期執(zhí)行活動(dòng)計(jì)劃-甘特圖現(xiàn)狀把握PART4流程圖查檢表現(xiàn)狀調(diào)查柏拉圖艾滋病有創(chuàng)操作流程圖非計(jì)劃性拔管改善前檢查表WHO：收集數(shù)據(jù)的圈員WHEN：收集數(shù)據(jù)時(shí)間XX年10月17日—XX年10月30日WHERE：收集數(shù)據(jù)地點(diǎn)感染一科11病區(qū)WHO:收集對(duì)象全體醫(yī)護(hù)人員WHY：收集數(shù)據(jù)的目的醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)現(xiàn)況把握HOW：收集數(shù)據(jù)的方法職業(yè)防護(hù)依從性查檢表HOWMUCH：收集期間醫(yī)護(hù)人數(shù)168人次查檢表錯(cuò)誤項(xiàng)目數(shù)目累積百分比雙手分解針頭1022.22%銳器未放銳器筒942.22%雙手回套針帽757.78%輸液結(jié)束未及時(shí)處理針頭671.11%脫手套時(shí)未執(zhí)行手衛(wèi)生582.22%采血未固定針頭286.67%工作穿軟面網(wǎng)布鞋291.11%操作后物品未及時(shí)處理295.56%處理血液或體液時(shí)未帶手套197.78%吸痰未戴面屏口罩1100.00%合計(jì)45銳器處理不當(dāng)現(xiàn)狀把握-柏拉圖目標(biāo)設(shè)定PART5圈能力計(jì)算目標(biāo)設(shè)定工作年資能力值（A）學(xué)歷能力值（B）0-40-20中專405-821-40大專609-1241-60本科8013-1661-80碩士10017-2081-100

圈員工作年資能力值學(xué)歷改善能力值品管圈經(jīng)驗(yàn)值改善能力值10080-92100100-10010080101029080-8610080-92908010968080-803080-50圈能力平均值-87.25評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)工作年資（a）學(xué)歷改善能力(b）合計(jì)權(quán)重60%40%100%圈能力計(jì)算方法：1.工作年資每年5分，>20年均為100分2.計(jì)算公式：改善能力值=A*a+B*b+品管圈經(jīng)驗(yàn)值3.品管圈經(jīng)驗(yàn)值：有參加品管圈1次者在能力值基礎(chǔ)上加10分，依次類推圈能力計(jì)算現(xiàn)狀值73.2%改善重點(diǎn)82.22%改善圈能力87.25%目標(biāo)值=現(xiàn)狀值+改善值

=現(xiàn)狀值+[（1-現(xiàn)狀值）×改善重點(diǎn)×圈能力]

=73.2%

+[（1-73.2%）×82.22%×87.25%]=92.4%目標(biāo)設(shè)定解析PART6魚(yú)骨圖要因分析真因驗(yàn)證解析-魚(yú)骨圖I為選定要因醫(yī)護(hù)違反操作規(guī)程人力資源使用不合理現(xiàn)有設(shè)備未充分利用外部環(huán)境執(zhí)行力不強(qiáng)自身理論缺陷內(nèi)部環(huán)境環(huán)工作狀態(tài)欠佳治療量大工作繁忙時(shí)段操作過(guò)程易受干擾床位周轉(zhuǎn)快繁忙時(shí)段人員配備不足培訓(xùn)效果欠佳缺乏培訓(xùn)技巧培訓(xùn)工作未到位負(fù)性情緒思想不重視銳器處理不當(dāng)工作壓力大機(jī)人法料自我防護(hù)意識(shí)薄弱僥幸心理工作疲勞慣性思維缺乏慎獨(dú)精神責(zé)任心不強(qiáng)安全意識(shí)差患者及家屬影響文化程度低反復(fù)催促不理解配合臨床經(jīng)驗(yàn)不足處理問(wèn)題能力差工作經(jīng)驗(yàn)欠缺防護(hù)設(shè)備不足防護(hù)流程復(fù)雜不便數(shù)量緊缺使用過(guò)程繁瑣未定點(diǎn)放置無(wú)安全型采血器質(zhì)量差光線不足住院患者多護(hù)士總數(shù)少護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)驗(yàn)欠缺培訓(xùn)方法單一風(fēng)險(xiǎn)教育不足督查不到位未定期督查質(zhì)控力度欠缺要因分析全體圈員就每一小原因進(jìn)行評(píng)分，評(píng)價(jià)方式：重5分、中3分、輕1分，圈員共：8人，總分40分，以80/20定律32分以上為要因，共圈選出7個(gè)要因。真因驗(yàn)證解析-魚(yú)骨圖II為選定要因醫(yī)護(hù)手衛(wèi)生落實(shí)情況差執(zhí)行力不強(qiáng)感控理論知識(shí)缺陷內(nèi)部環(huán)境工作狀態(tài)欠佳惰性思想不重視脫手套后未執(zhí)行手衛(wèi)生工作壓力大料人自我防護(hù)意識(shí)薄弱僥幸心理工作疲勞慣性思維缺乏慎獨(dú)精神臨床經(jīng)驗(yàn)不足處理問(wèn)題能力差工作經(jīng)驗(yàn)欠缺未定點(diǎn)放置外部環(huán)境環(huán)治療量大工作繁忙時(shí)段他人打擾床位周轉(zhuǎn)快光線不足住院患者多培訓(xùn)效果欠佳法缺乏培訓(xùn)技巧培訓(xùn)工作未到位培訓(xùn)方法單一感控教育不足督查不到位未定期督查感控督查力度欠缺消毒劑準(zhǔn)備不足數(shù)量配置不足位置放置不合理過(guò)程繁瑣要因分析全體圈員就每一小原因進(jìn)行評(píng)分，評(píng)價(jià)方式：重5分、中3分、輕1分，圈員共：8人，總分40分，以80/20定律32分以上為要因，共圈選出6個(gè)要因。真因驗(yàn)證對(duì)策擬定PART7對(duì)策擬定對(duì)策整合問(wèn)題點(diǎn)真因?qū)Σ叻桨冈u(píng)價(jià)總分采納提案人實(shí)施時(shí)間負(fù)責(zé)者對(duì)策可行性經(jīng)濟(jì)性效益性

銳器處理不當(dāng)防護(hù)設(shè)備使用繁瑣改進(jìn)并使用便攜式防針刺傷車(chē)353036101√XX.11.28對(duì)策1采用大號(hào)利器筒30322890

妥善固定器具32352188防護(hù)流程復(fù)雜不便精簡(jiǎn)流程15352979優(yōu)化職業(yè)防護(hù)流程383638112√XX.12.15

XX

對(duì)策2繁忙時(shí)段人員配備不足申請(qǐng)配足人力資源22232368

合理彈性排班373536108√XX.1.3XX對(duì)策3按能級(jí)分配工作28302886

工作繁忙時(shí)段合理配置人力資源26352788√XX.1.3XX對(duì)策3加大感控督查力度29333294

對(duì)策擬定注：全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、效益性進(jìn)行對(duì)策選定評(píng)分，評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5分、可3分、差1分，圈員共：8人，總分120分，以80/20定律96分以上為采行對(duì)策，共圈選出4個(gè)對(duì)策。問(wèn)題點(diǎn)真因?qū)Σ叻桨冈u(píng)價(jià)總分采納提案人實(shí)施時(shí)間負(fù)責(zé)者對(duì)策可行性經(jīng)濟(jì)性效益性脫手套后未執(zhí)行手衛(wèi)生手消毒劑數(shù)量配置不足領(lǐng)取足夠量的消毒劑35303398√XX.1.19

對(duì)策1定期檢查并更換32372584

手消毒劑放置位置不合理每個(gè)床單位、病室門(mén)口均放置373035102√

XX.1.19對(duì)策2所有操作臺(tái)面擺放36303399√

XX.1.19對(duì)策3人人知曉放置位置31283089

工作繁忙時(shí)段合理配置人力資源373536108√XX.1.3對(duì)策4加大感控督查力度29333294

對(duì)策擬定注：全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、效益性進(jìn)行對(duì)策選定評(píng)分，評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5分、可3分、差1分，圈員共：8人，總分120分，以80/20定律96分以上為采行對(duì)策，共圈選出4個(gè)對(duì)策。對(duì)策擬定整合對(duì)策真因負(fù)責(zé)人實(shí)施時(shí)間實(shí)施地點(diǎn)一、改進(jìn)并使用便攜式防針刺車(chē)防護(hù)設(shè)備使用繁瑣XXXX.11.28感染一科二、優(yōu)化有創(chuàng)操作職業(yè)防護(hù)流程防護(hù)流程復(fù)雜不便捷XXXX.12.15感染一科三、合理配置人力資源：彈性排班工作繁忙時(shí)段、繁忙時(shí)段人員配置不足XXXX.1.3感染一科四、各病室、操作平臺(tái)均配備足夠量的手消毒劑手消毒劑數(shù)量配置不足、位置放置不合理鄭江花XX.1.19感染一科對(duì)策實(shí)施與檢討PART8對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策名稱改進(jìn)并使用便攜式防針刺車(chē)真因防護(hù)設(shè)備使用繁瑣改善前：處理針頭時(shí)過(guò)程繁雜，需要反復(fù)使用止血鉗、剪刀等工具，易產(chǎn)生針刺傷出現(xiàn)的環(huán)節(jié)，安全性能不足。對(duì)策內(nèi)容：使用改良后的便攜式防針刺傷車(chē)，在處理針頭過(guò)程中減少有可能出現(xiàn)問(wèn)題的環(huán)節(jié)。PDAC對(duì)策一對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：XX實(shí)施時(shí)間：XX.11.28—XX.12.14實(shí)施地點(diǎn)：感染一科改善后對(duì)策一改進(jìn)并使用便攜式防針刺車(chē)對(duì)策名稱改進(jìn)并使用便攜式防針刺車(chē)真因防護(hù)設(shè)備使用繁瑣改善前：處理針頭時(shí)過(guò)程繁雜，需要反復(fù)使用止血鉗、剪刀等工具，易產(chǎn)生針刺傷出現(xiàn)的環(huán)節(jié)，安全性能不足。對(duì)策內(nèi)容：使用改良后的便攜式防針刺傷車(chē)，在處理針頭過(guò)程中減少有可能出現(xiàn)問(wèn)題的環(huán)節(jié)。對(duì)策處置：1、使用該對(duì)策處理針頭便捷，能減少因操作流程復(fù)雜而造成的職業(yè)防護(hù)不依從件數(shù)，同時(shí)保證醫(yī)護(hù)的執(zhí)業(yè)環(huán)境安全。對(duì)策實(shí)施過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，病區(qū)因?yàn)楣ぷ髁看?，一輛防針刺傷車(chē)無(wú)法滿足臨床使用需求，故經(jīng)批準(zhǔn)，保證每個(gè)責(zé)任制護(hù)理小組均配備一輛改良式防針刺傷車(chē)，讓每一位進(jìn)行操作的醫(yī)護(hù)受到有效保護(hù)。對(duì)策一對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：XX實(shí)施時(shí)間：XX.11.28—XX.12.14實(shí)施地點(diǎn)：感染一科對(duì)策效果：統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)時(shí)間：XX.12.15—12.31缺陷數(shù)下降15件PDAC依從性上升8.9%對(duì)策名稱優(yōu)化有創(chuàng)操作職業(yè)防護(hù)流程真因防護(hù)設(shè)備使用繁瑣改善前：處理針頭時(shí)過(guò)程繁雜，需要反復(fù)使用止血鉗、剪刀等工具，易產(chǎn)生針刺傷出現(xiàn)的環(huán)節(jié)，安全性能不足。對(duì)策內(nèi)容：使用改良式防針刺傷車(chē)，同時(shí)完善有創(chuàng)操作職業(yè)防護(hù)流程，用物處理更便捷。PDAC對(duì)策二對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：XX實(shí)施時(shí)間：XX.12.15—XX.12.31實(shí)施地點(diǎn)：感染一科標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)書(shū)（一）對(duì)策二優(yōu)化有創(chuàng)操作職業(yè)防護(hù)流程改善前改善后對(duì)策名稱優(yōu)化有創(chuàng)操作職業(yè)防護(hù)流程真因防護(hù)設(shè)備使用繁瑣改善前：處理針頭時(shí)過(guò)程繁雜，需要反復(fù)使用止血鉗、剪刀等工具，易產(chǎn)生針刺傷出現(xiàn)的環(huán)節(jié)，安全性能不足。對(duì)策內(nèi)容：使用改良式防針刺傷車(chē)，同時(shí)完善有創(chuàng)操作職業(yè)防護(hù)流程，用物處理更便捷。對(duì)策處置：1、優(yōu)化流程后，能有效提升職業(yè)防護(hù)依從性，同時(shí)精簡(jiǎn)了操作動(dòng)作，減少了可能發(fā)生針刺傷的環(huán)節(jié)。2、便捷的流程能有效縮短操作時(shí)間，將更多的時(shí)間還給住院期間需要治療與護(hù)理的患者。3、改良式防針刺傷車(chē)及其配套流程可供中心其他病種（血液體液傳播）需要職業(yè)防護(hù)的病區(qū)進(jìn)行參考。對(duì)策二對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：XX實(shí)施時(shí)間：XX.12.15—XX.12.31實(shí)施地點(diǎn)：感染一科對(duì)策效果：統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)時(shí)間：XX.1.3—1.18缺陷數(shù)下降9件PDAC依從性上升5.4%對(duì)策效果：統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)時(shí)間：XX.1.19—2.5缺陷數(shù)下降6件對(duì)策名稱合理配置人力資源：彈性排班真因工作繁忙時(shí)段、繁忙時(shí)段人員配置不足改善前：工作繁忙時(shí)段，人員配備不足，醫(yī)護(hù)人員極易忽略防護(hù)流程而發(fā)生針刺傷、職業(yè)暴露等情況。對(duì)策內(nèi)容：彈性排班-繁忙時(shí)段增加人力，合理優(yōu)化配置資源，減少因工作量大而造成的職業(yè)防護(hù)不依從件數(shù)。對(duì)策處置：1、通過(guò)合理彈性排班，優(yōu)化配置人力資源，繁忙時(shí)段增加人力，能有效緩解因治療量大造成的職業(yè)防護(hù)不依從件數(shù)。2、繁忙時(shí)段，醫(yī)護(hù)人員工作壓力明顯減輕。3、排班體現(xiàn)公平、人性化。對(duì)策三對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：XX實(shí)施時(shí)間：XX.1.3—XX.1.18實(shí)施地點(diǎn)：感染一科PDAC依從性上升3.6%對(duì)策名稱各病室、操作平臺(tái)均配備足夠量手消毒劑真因手消毒劑數(shù)量配置不足、位置放置不合理改善前：操作后由于手消毒劑配備不足、放置不合理，醫(yī)護(hù)人員脫手套后未執(zhí)行手衛(wèi)生。對(duì)策內(nèi)容：各病室、操作平臺(tái)均配備手消毒劑，保證每位醫(yī)護(hù)人員在操作前后均能及時(shí)進(jìn)行手衛(wèi)生。對(duì)策處置：1、通過(guò)足量供應(yīng)手消毒劑、在病區(qū)內(nèi)全面放置，醫(yī)護(hù)人員能及時(shí)進(jìn)行手衛(wèi)生操作，職業(yè)防護(hù)依從性有所提高。2、手消毒劑放置位置不再局限，取用方便、及時(shí)。3、全院推廣使用該方法。對(duì)策四對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：XX實(shí)施時(shí)間：XX.1.19—XX.2.5實(shí)施地點(diǎn)：感染一科對(duì)策效果：統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)時(shí)間：XX.2.6—2.19缺陷數(shù)下降4件PDAC依從性上升2.4%效果確認(rèn)PART9有形成果無(wú)形成果附加效果改善前改善中改善后有創(chuàng)操作職業(yè)防護(hù)依從性73.20%84.50%92.30%有形成果改善后改善前達(dá)標(biāo)率105.73%有形成果降幅75.6%醫(yī)護(hù)人員艾滋病有創(chuàng)操作職業(yè)防護(hù)依從性（改善前）醫(yī)護(hù)人員艾滋病有創(chuàng)操作職業(yè)防護(hù)依從性（改善后）目標(biāo)達(dá)標(biāo)率

目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善后－改善前）/(目標(biāo)值－改善前)×100%=（93.5%-73.2%）/（92.4%-73.2%）×100%=20.3/19.2×100%=105.73%進(jìn)步率進(jìn)步率=（改善后－改善前）/改善前×100%=（93.5%-73.2%）/73.2%×100%=20.3%/73.2%×100%=27.73%有形成果無(wú)形成果標(biāo)準(zhǔn)化PART10標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)書(shū)（一）優(yōu)化有創(chuàng)操作職業(yè)防護(hù)流程改善前改善后檢討與改進(jìn)PART11檢討與改進(jìn)效果維持下期主題體會(huì)檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)

點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定以有創(chuàng)操作職業(yè)防護(hù)作為評(píng)價(jià)金標(biāo)準(zhǔn)要更深層次的做到服務(wù)患者，更大程度解決患者的問(wèn)題活動(dòng)計(jì)劃擬定宏觀把握，又注重細(xì)節(jié)，實(shí)施周密的計(jì)劃可以更好地應(yīng)對(duì)職業(yè)防護(hù)的特殊情況現(xiàn)況把握了解職業(yè)防護(hù)依從性來(lái)掌握現(xiàn)狀需要更深一步了解具體依從性的原因目標(biāo)設(shè)定所設(shè)目標(biāo)切合實(shí)際最大限度發(fā)揮圈能力解

析展現(xiàn)復(fù)雜的依從性，從細(xì)節(jié)著手，正確運(yùn)用品管手法結(jié)合臨床，提高品管工具的靈活運(yùn)用能力，要融會(huì)貫通對(duì)策擬訂頭腦風(fēng)暴，金點(diǎn)子層出，可實(shí)施對(duì)策一一呈現(xiàn)。吸取更多不同意見(jiàn)對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策有序落實(shí)，負(fù)責(zé)的圈員自主帶動(dòng)同仁，提升管理需要加強(qiáng)與其他部門(mén)的合作效果確認(rèn)職業(yè)防護(hù)依從性提高，圈員的激情高漲效果的體現(xiàn)需要持續(xù)不斷的堅(jiān)持所制定的對(duì)策標(biāo)

準(zhǔn)

化適時(shí)總結(jié)標(biāo)準(zhǔn)化，成為臨