主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303綜合檢測B卷提分附答案

?主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303綜合檢測B卷提分附答案

單選題（共50題）1、淋巴瘤最有診斷意義的臨床表現(xiàn)A.無痛性淋巴結(jié)腫大B.盜汗、體重減輕C.肝脾腫大D.長期周期性發(fā)熱E.局限性淋巴結(jié)腫大并有粘連【答案】A2、男30歲，在洗浴中無意發(fā)現(xiàn)腹部皮下可觸及一球型結(jié)節(jié)，黃豆大小，活動好，無壓痛，囊蟲免疫試驗(+)A.腦CTB.活體組織學(xué)檢查C.囊蟲皮試D.血嗜酸性粒細胞計數(shù)E.以上都不是【答案】B3、患者，女，22歲，發(fā)作性呼吸困難15年，多在春秋季，發(fā)作前多鼻癢、打噴嚏。最可能的診斷A.外源性哮喘B.混合型哮喘C.運動性哮喘D.內(nèi)源性哮喘E.過敏性鼻炎【答案】A4、女性，64歲，患高血壓性心臟病10年，因血壓突然增高，達250／130mmHg，繼而發(fā)生急性左心衰竭A.酚妥拉明B.硝酸甘油C.卡托普利D.硝普鈉E.硝苯地平【答案】D5、男性，17歲，發(fā)熱、咽痛1周，3日來出現(xiàn)皮膚紫癜，以下肢為主，兩側(cè)對稱，顏色鮮紅，高出瘦膚表面，伴有關(guān)節(jié)及腹痛，化驗血紅蛋白120g／L，白細胞5．6×10A.放射B.感染C.食物異種蛋白D.藥物E.化粉【答案】B6、女性，45歲。既往無胃病史，因關(guān)節(jié)痛曾服解熱鎮(zhèn)痛片數(shù)片，今晨突嘔吐咖啡色液體300mlA.十二指腸潰瘍B.急性糜爛性胃炎C.胃潰瘍D.胃癌E.胃泌素瘤【答案】B7、腸結(jié)核患者出現(xiàn)腹痛最常見的部位是A.臍周B.右上腹C.左上腹D.右下腹E.左下腹【答案】D8、潛伏性感染意義是A.病原體侵入人體后，只引起輕微癥狀B.病原體與人體相互作用，保持暫時性平衡，人體防御功能減弱時，表現(xiàn)出很重的臨床表現(xiàn)C.病原體與人體保持永久平衡，不引起癥狀D.病原體侵入而出現(xiàn)癥狀E.病原體侵入人體，引起免疫反應(yīng)，不出現(xiàn)癥狀【答案】B9、哪個是1型糖尿病的特征A.酮癥B.胰島素治療C.與HLA相關(guān)D.40歲前發(fā)病E.大多有更明顯的胰島素抵抗【答案】C10、男性患者，65歲。因椎-基底動脈系統(tǒng)血栓形成入院，其臨床表現(xiàn)中哪項不應(yīng)出現(xiàn)A.交叉性感覺障礙B.多個腦神經(jīng)麻痹C.運動性失語D.交叉性癱瘓E.眩暈【答案】C11、女，26歲，有結(jié)核病史，近幾個月來感腹脹、乏力、活動后氣短。查體：心尖搏動不易觸及，心濁音界正常，心率120次/分，房顫，頸靜脈怒張，吸氣時尤為明顯；腹軟，肝于右肋下3cm觸及，腹水征（+），雙下肢輕度水腫；血壓12.0/10.0kPa（90/75mmHg）。胸片：無肺淤血，主動脈弓小，上腔靜脈擴張，心影大小正常。ECG：QRS波低電壓，普遍導(dǎo)聯(lián)T波低平、倒置。上述臨床表現(xiàn)產(chǎn)生的主要機制是A.心臟收縮力減弱B.心包縮窄心室充盈受阻C.心臟后負荷過重D.心臟前負荷過重E.快速性心律失常【答案】B12、糖尿病腎病尿白蛋白排泄率呈間歇性增高A.糖尿病腎?、羝贐.糖尿病腎?、跗贑.糖尿病腎?、蚱贒.糖尿病腎?、衿贓.糖尿病腎病Ⅲ期【答案】C13、院外感染所致肺炎中，主要病原體是A.肺炎克雷白桿菌B.流感嗜血桿菌C.金黃色葡萄球菌D.肺炎球菌E.支原體【答案】D14、發(fā)紺的決定性因素是A.血壓過低B.心功能衰竭C.紅細胞數(shù)量D.血液中還原血紅蛋白的絕對量E.心臟由右向左分流【答案】D15、去皮質(zhì)狀態(tài)患者的臨床特征是A.保持完整的睡眠覺醒周期和心肺功能，對刺激有原始清醒，但無內(nèi)在的思想活動B.持續(xù)過度延長的睡眠狀態(tài)，呼喚和刺激患者肢體時可被喚醒，能回答問題和配合檢查，刺激停止后又進入睡眠狀態(tài)C.能無意識的睜閉眼、眼球活動，淺反射存在，存在睡眠覺醒周期，四肢肌張力高D.意識內(nèi)容清晰度降低，有基本的反應(yīng)和簡單的心理活動，但注意力渙散，對周圍環(huán)境的理解和判斷失常，常有錯覺和幻覺E.似覺醒狀態(tài)，但緘默不語，肢體不能活動，檢查見肌肉松弛，無錐體束征【答案】C16、以下疾病是珠蛋白肽鏈結(jié)構(gòu)異常所致的是A.鐮狀細胞貧血B.TTPC.PNHD.海洋性貧血E.遺傳性棘形細胞增多癥【答案】A17、應(yīng)用二甲雙胍時，下列錯誤的是A.易見胃腸道反應(yīng)B.肝、腎功能不全者禁忌使用C.肥胖者不宜使用D.偶可有皮疹E.誘發(fā)乳酸性酸中毒【答案】C18、運動障礙晨輕暮重A.急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎B.急性脊髓炎C.周期性癱瘓D.重癥肌無力E.帕金森病【答案】D19、患者，男性，24歲，近2年開始出現(xiàn)情緒異常、反應(yīng)遲鈍、行動遲緩、肢體震顫、慌張步態(tài)、平衡障礙。行頭顱CT提示雙側(cè)豆狀核區(qū)低密度影；查肝功異常A.CT可見大腦皮質(zhì)萎縮B.24小時尿銅降低C.血清銅水平降低D.角膜可見K－F環(huán)E.銅藍蛋白降低【答案】B20、急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎治療的關(guān)鍵是A.微小病變腎病B.系膜增生性腎炎C.膜增生性腎炎D.局灶性節(jié)段性腎小球硬化癥E.系膜毛細血管性腎炎【答案】C21、自身免疫性溶血性貧血患者，長期反復(fù)發(fā)生溶血，近1周上呼吸道感染，其后貧血加重，檢驗：HGB50g／L，網(wǎng)織紅細胞0．3％，WBC2．6×10A.再障危象B.巨幼細胞貧血C.急性溶血D.脾功能亢進E.骨髓纖維化【答案】A22、癲癎持續(xù)狀態(tài)的主要特征是A.一次發(fā)作后持續(xù)性意識障礙B.僅表現(xiàn)為全面性強直-陣孿發(fā)作狀態(tài)C.發(fā)作后持續(xù)精神異常D.兩次發(fā)作間期意識或神經(jīng)功能障礙不能完全恢復(fù)E.頻繁的發(fā)作【答案】D23、亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌()A.草綠色鏈球菌B.肺炎雙球菌C.腸球菌D.真菌E.金黃色葡萄球菌【答案】A24、左心功能不全產(chǎn)生呼吸困難的最主要因素是A.肺泡彈性減退，肺活量減少B.肺淤血使氣體彌散功能降低C.肺泡張力增高，反射興奮呼吸中樞D.血氧含量減少，乳酸、丙酮酸積聚刺激呼吸中樞E.右心房與上腔靜脈壓升高【答案】B25、免疫病理檢查幾乎所有SLE病人均可出現(xiàn)病變的臟器是A.心臟B.腎C.肺D.肝E.胰腺【答案】B26、cANCA陽性可見于A.顯微鏡下多血管炎B.多發(fā)性肌炎C.韋格納肉芽腫D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.多發(fā)性大動脈炎【答案】C27、以劇烈的腹瀉、嘔吐以及由此而致的脫水、循環(huán)衰竭為主要臨床表現(xiàn)A.流行性腦脊髓膜炎B.萊姆病C.霍亂D.腎綜合征出血熱E.細菌性痢疾【答案】C28、下述激素中是甾體激素的是A.促腎上腺皮質(zhì)激素B.腎上腺皮質(zhì)激素C.促甲狀腺激素D.甲狀腺激素E.前列腺素【答案】B29、多藥耐藥結(jié)核選用的方案是A.一線和二線抗結(jié)核藥混合使用B.2HRZE(S)／4HRC.2HRZ／4HRD.2HRZES／4-6HRE.6HR【答案】A30、對周期性癱瘓概念描述最正確的是A.反復(fù)發(fā)作性肌肉弛緩性癱瘓B.反復(fù)發(fā)作性骨骼肌弛緩性癱瘓為特征肌病，發(fā)作時多伴血清鉀含量改變C.骨骼肌痙攣性癱瘓D.骨骼肌弛緩性癱瘓E.發(fā)作性骨骼肌痙攣性癱瘓同時伴血清鉀降低【答案】B31、在哮喘治療中能起到"節(jié)約類固醇"作用的藥物是A.βB.尼多酸鈉C.色苷酸鈉D.抗膽堿能藥物E.羅紅霉素【答案】C32、女性，17歲。咽痛，高熱，肌肉酸痛，乏力1天，診斷為流行性感冒。以下有關(guān)流感發(fā)病機制，哪項不正確A.病毒表面有一層脂質(zhì)包膜，膜上有糖蛋白突起，由血凝素和神經(jīng)氨酸酶構(gòu)成B.流感病毒被吸入呼吸道后，病毒的神經(jīng)氨酸酶破壞神經(jīng)氨酸，使粘蛋白水解C.糖蛋白受體暴露，血凝素與受體結(jié)合，吸附于纖毛上皮細胞上，繼而穿入細胞內(nèi)D.病毒核蛋白與上皮細胞核蛋白結(jié)合，在核內(nèi)組成DNAE.復(fù)制的子代病毒通過神經(jīng)氨酸酶的作用以出芽形式排出上皮細胞，由此擴散感染，使纖毛上皮細胞變性、壞死和脫落【答案】D33、燕麥細胞癌屬于A.小細胞未分化癌B.肺腺癌C.乳腺癌D.Pancoast腫瘤E.鱗癌【答案】A34、女性，65歲，因不潔飲食，嘔吐、腹瀉、膿血便，里急后重，慶大霉素16萬U／d，第3天時尿量600ml／L，BUN輕度升高，Scr正常，尿pH6．0，第5天時尿量200ml／d，Ser860μmol／L，BUN31．2mmol／L，血鉀6．80mmol／L，尿pH6．2，進行血液透析治療，維持透析5個月時尿量100ml／d，Ser1000μmol／L，Bun36．4mmol／L．病程在第3天時尿沉渣中增多明顯的項目是A.紅細胞管型B.白細胞管型C.透明管型D.蠟樣管型E.顆粒管型【答案】C35、男性，54歲，因舉重物時突感腰部劇烈疼痛就診，查體：肝脾不大，血常規(guī)HGB100g／L，血小板和FI細胞未見異常。肝功球蛋白52g／L，免疫蛋白提示1gA35g／L。X線片提示肋骨、胸椎多發(fā)性溶骨性破壞，腰椎壓縮性骨折A.多發(fā)性骨髓瘤骨轉(zhuǎn)移B.漿細胞白血病C.漿細胞反應(yīng)性增多D.急性髓性白血病E.發(fā)展為MDS【答案】B36、女性，45歲，3天前勞累后出現(xiàn)咽干，鼻塞，繼而咽痛，咳黃膿痰。查體：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃體Ⅱ度腫大A.休息B.多飲水C.噴托維林口服D.飲食合理E.空氣流通【答案】C37、下列不屬多發(fā)性骨髓瘤腎損害腎臟病理表現(xiàn)的是A.腎淀粉樣變B.新月體形成C.腎小管壞死D.管型腎病E.結(jié)節(jié)性系膜增生【答案】B38、可發(fā)生Ⅰ型呼吸衰竭A.肺栓塞B.原發(fā)性肺結(jié)核C.慢性阻塞性肺疾病D.右中葉綜合征E.肺炎球菌肺炎【答案】A39、初治涂陰的患者可選用的方案是A.一線和二線抗結(jié)核藥混合使用B.2HRZE(S)／4HRC.2HRZ／4HRD.2HRZES／4-6HRE.6HR【答案】C40、關(guān)于成人腺垂體功能減退癥的替代治療，下列哪項是正確的()A.女性患者采用人工周期治療，男性用睪酮治療不但能改善性功能，還可達到受孕的目的B.補充的腎上腺皮質(zhì)激素以可的松、氫化可的松最佳，從小劑量開始逐漸增加至維持量C.靶腺激素替代治療時維持劑量個體化，應(yīng)激時不能停藥，并應(yīng)增加劑量D.甲狀腺激素替代治療一般應(yīng)用LTE.腎上腺皮質(zhì)激素的補充應(yīng)先于甲狀腺激素或至少與甲狀腺激素同時應(yīng)用，惟無明顯皮質(zhì)功能低下者可例外【答案】C41、我國肥胖的標準是A.BMI>24kg／㎡B.BMI>28kg／㎡C.BMI>18kg／㎡D.BMI>30kg／㎡E.BMI>27kg／㎡【答案】B42、下述血液學(xué)改變符合再障診斷的是A.骨髓涂片可見巨幼樣的幼紅細胞B.凝血酶時間延長C.凝血時間延長D.中性粒細胞堿性磷酸酶積分增加E.網(wǎng)織紅細胞絕對數(shù)正?！敬鸢浮緿43、男性，37歲，既往曾患肺結(jié)核，自愈。近1個月來，低熱，腰痛，尿頻、尿急、尿痛、尿色渾，偶呈血色，抗感染治療無效，尿常規(guī)檢查，有較多紅細胞、白細胞，蛋白(+)。胸片，雙肺尖有陳舊性結(jié)核灶，其診斷最大可能是A.腎炎B.腎結(jié)核C.腎腫瘤D.泌尿系感染E.肺出血腎炎綜合征【答案】B44、男性，40歲，近3個月多飲、多尿，每日尿量8~10L，空腹血糖為5.6mmol/L，服糖后2小時血糖為7.0mmol/L，尿糖陰性。A.尿比重為1.018B.抗利尿激素降低C.尿滲透壓小于血滲透壓D.尿滲透壓下降E.尿滲透壓一般低于200mOsm/L【答案】A45、多發(fā)性硬化的腦脊液表現(xiàn)中，錯誤的是A.髓鞘堿性蛋白升高B.急性期白細胞增多，以中性粒細胞為主C.腦脊液蛋白增高，但很少超過1.0g／LD.高解析電泳可顯示出寡克隆帶E.腦脊液外觀正常，壓力不高【答案】B46、慢性骨髓炎患者，紅細胞為小細胞性，血清鐵6．23μmol／L，總鐵結(jié)合力為42．32μmol／L，骨髓細胞外鐵(++)，診斷為A.巨幼細胞性貧血B.慢性病性貧血C.鐵粒幼細胞性貧血D.失血性貧血E.缺鐵性貧血【答案】B47、下述哪種激素是由下丘腦產(chǎn)生的A.泌乳素B.黃體生成素C.精氨酸加壓素D.促甲狀腺素E.黑色素細胞刺激素【答案】C48、不穩(wěn)定或者易損斑塊的特點不包括A.炎癥明顯B.纖維帽薄C.脂核大D.平滑肌細胞增殖E.含有大量的組織因子【答案】D49、男性，45歲。進硬食后，突然嘔血約1200ml，色紅，嘔血呈噴射狀，當(dāng)時心率125次/分，BP90/50mmHg，既往有慢性肝病史，平時常有肝區(qū)疼痛并伴有腹脹A.消化性潰瘍出血引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是B.急性糜爛性胃炎出血C.食管靜脈曲張破裂出血D.食管賁門黏膜撕裂綜合征E.反流性食管炎出血【答案】C50、老年高血壓患者脈壓增大的原因為A.老年人心排血量較少B.老年人循環(huán)血量較少C.老年人小動脈彈性降低D.老年人大動脈彈性降低E.老年人血黏度增高【答案】D多選題（共25題）1、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg，平素?zé)o任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，AA.螺內(nèi)酯40mg，每日1次B.卡托普利25mg，每日3次C.氨氯地平5mg，每日1～2次D.特拉唑嗪2mg，每日1次E.氫氯噻嗪50mg，每日1次F.氯沙坦100mg，每日1次【答案】CD2、患者女，25歲，因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個月來診，否認肝炎病史，無藥物食物過敏史，其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體：BP130/80mmHg，重度貧血貌，眼瞼水腫，心肺聽診無異常，雙下肢輕度凹陷性水腫。A.腎穿刺活檢B.食物及呼吸過敏原測定C.血常規(guī)D.尿常規(guī)E.骨髓穿刺F.腎臟ECT【答案】CD3、患者男，68歲，3年前發(fā)生急性心肌梗死，保守治療好轉(zhuǎn)。陣發(fā)性夜間呼吸困難一周來診。查體：血壓120/70mmHg，兩肺下野可聞及水泡音，心界向左下擴大，HR110次/分，心尖部2級收縮期雜音，雙下肢水腫。A.血糖升高B.低鈉飲食C.嚴重貧血D.呼吸道感染E.情緒激動F.再發(fā)心肌梗死【答案】CD4、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1個月出現(xiàn)對稱性指關(guān)節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。A.ANA譜B.腫脹皮膚活檢C.RFD.雙手X線E.食道吞鋇F.胃鏡【答案】ABD5、患者女，59歲。陣發(fā)心悸3年，近1周來感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg，心音強弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區(qū)可聞及2級收縮期雜音，雙下肢水腫。A.甲狀腺功能亢進B.糖尿病C.低血壓D.左心房增大E.栓塞病史F.伴有心力衰竭【答案】BD6、患者男，16歲，反復(fù)左膝關(guān)節(jié)腫痛5年，曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行抽液治療。5年來上述癥狀反復(fù)發(fā)作，未系統(tǒng)診治。無腰背痛，無皮疹，無排尿及排便異常。查體：左膝關(guān)節(jié)腫脹，有觸痛，局部皮溫高，浮髕試驗陽性。行骶髂關(guān)節(jié)CT檢查示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)可見局限性硬化、侵蝕，關(guān)節(jié)間隙正常。A.單用非甾體抗炎藥B.非甾體抗炎藥+改善病情抗風(fēng)濕藥C.非甾體抗炎藥+糖皮質(zhì)激素D.糖皮質(zhì)激素E.生物制劑+一種改善病情抗風(fēng)濕藥F.手術(shù)治療【答案】B7、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無力體型，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B.血氯正常性代謝性酸中毒C.AG增大的代謝性酸中毒D.高血氯性代謝性酸中毒E.AG正常的代謝性酸中毒F.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒【答案】BC8、患者男，53歲，消瘦、乏力5個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，自覺體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細胞白血病慢性期。并無頭暈頭疼，無口腔或鼻出血，無腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無出血點及瘀斑，胸骨無壓痛，心肺未及異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平臍，質(zhì)硬，無觸痛，肝腎區(qū)無叩痛，雙下肢無水腫。A.羥基脲為細胞周期特異性抑制RNA合成的藥物B.白消安用藥過量常致嚴重的骨髓抑制C.羥基脲長期用藥可出現(xiàn)皮膚色素沉著D.白消安長期用藥可出現(xiàn)精液缺乏及停經(jīng)E.α-干擾素常見毒副反應(yīng)為流感樣癥狀F.甲磺酸伊馬替尼治療CML-CP的劑量為600mg/d【答案】AC9、患者女，56歲，雙手關(guān)節(jié)對稱性腫痛2年，晨僵明顯，時間約2小時，未正規(guī)治療，近2個月關(guān)節(jié)痛加重，伴張口受限。雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)壓痛陽性，雙手掌指關(guān)節(jié)，第2～4近指關(guān)節(jié)腫脹伴壓痛。A.天鵝頸樣畸形B.Heberden結(jié)節(jié)C.Bouchard結(jié)節(jié)D.紐扣花樣畸形E.橈側(cè)偏移F.蛇樣畸形【答案】AD10、患者女，60歲，頸動脈硬化癥5年，突然出現(xiàn)眩暈、嘔吐及言語不清2小時。查體：聲音嘶啞，吞咽困難、言語含糊，左側(cè)眼裂小、瞳孔小、水平眼震，左側(cè)面部和右半身痛覺減退，左側(cè)指鼻試驗不準。A.激素治療B.溶栓C.擴張血管D.清除自由基E.手術(shù)治療F.抗血小板【答案】BCD11、患者，男性，35歲。因"上腹痛6年，嘔血、黑便5小時入院"。6年前開始無明顯誘因間斷性上腹脹痛，餐后半小時明顯，伴反酸、胃灼熱、噯氣，自服制酸胃藥可緩解。近2天來加重，伴有食欲缺乏，服藥后無效。5小時前突覺上腹脹、惡心、頭昏，先后解兩次柏油樣便，共約500g，并嘔吐咖啡樣液2次，量約200ml。此后心悸、頭昏、出冷汗，不伴有畏寒、發(fā)熱。既往30年前查體曾發(fā)現(xiàn)肝功能異常，經(jīng)保肝治療后肝功恢復(fù)正常。無外傷、手術(shù)及輸血史。無食物及藥物過敏史。無煙酒嗜好。查體：T36．4℃，P121次／分，R23次／分，BP90／70mmHg。神清，面色稍蒼白，四肢濕冷，鞏膜無黃染，皮膚黏膜無出血和蜘蛛痣，全身淺表淋巴結(jié)未捫及腫大，心肺無異常，腹平軟，未見腹壁靜脈曲張，中上腹輕壓痛，無肌緊張及反跳痛，全腹未觸及腫塊，肝脾未捫及腫大，移動性濁音陰性，腸鳴音12次／分，未聞及高調(diào)腸鳴音及氣過水聲，雙下肢無水腫。輔助檢查：HGB78g／L，WBC5．1×10A.抑酸、保護胃黏膜B.止血藥C.生長抑素D.擴容治療，必要時輸血E.內(nèi)鏡下止血F.必要時外科手術(shù)治療【答案】ABD12、上海市嘉定區(qū)某鄉(xiāng)辦化工廠生產(chǎn)"油溶黑"染料，主要原料為硝基苯、苯胺?！痢痢痢聊?月17日下午1時，工人張某在常規(guī)操作加入苯胺時，由于管道陳舊，導(dǎo)致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮膚，經(jīng)簡單清洗換衣后繼續(xù)工作，下班后感到頭暈、惡心、呼吸困難，繼而出現(xiàn)口唇、指甲發(fā)紺等癥狀立即送醫(yī)院救治。A.應(yīng)用保腎藥物B.應(yīng)用肌苷、輔酶A等藥物C.早期、短程適量用糖皮質(zhì)激素D.應(yīng)用保肝藥物E.應(yīng)用鈉洛酮F.大量維生素C.還原性谷胱甘肽靜滴【答案】ABCD13、男性，15歲，學(xué)生，不規(guī)則發(fā)熱半個月，體溫38～40℃，無畏寒、寒戰(zhàn)，伴食欲缺乏、腹脹，近日出現(xiàn)精神恍惚，譫妄，聽力下降，在當(dāng)?shù)夭灰?guī)則用過青霉素、氨芐西林治療。體查：體溫40℃，脈搏100次／分，血壓：98／79mmHg，表情呆滯，心肺無異常，腹軟，右下腹輕壓痛，肝右肋下o．5cm，脾左肋下1咖，血象：WBC3．1×10A.高熱時可采用物理降溫B.臥床休息C.選用喹諾酮類抗菌治療D.易于消化，少纖維飲食E.腹脹用肛管排氣+新斯的明F.選用青霉素抗菌治療【答案】ABCD14、患者，男性，38歲。間斷上腹痛2年，暖氣，納差，受涼后加劇。近2天上腹痛加劇，伴反酸，無誘因突然嘔咖啡樣物500ml，有暗紅色血塊，排稀黑便200ml。出血后腹痛緩解。既往體健。A.可提高抗生素對幽門螺桿菌的MICB.可抑制幽門螺桿菌的尿素酶活性C.可增加抗生素在胃粘膜局部的濃度D.本身有殺滅幽門螺桿菌的作用E.可提高胃粘膜的防御能力F.可降低抗生素對幽門螺桿菌的MIC【答案】D15、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時，昏迷3小時入院。入院前6小時(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無咳嗽流涕，無腹痛腹瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3～5分鐘。19：00許患兒進入昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)。就醫(yī)某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉(zhuǎn)來。查體：T39．2℃，P142次／分，不規(guī)則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)?；杳誀顟B(tài)，呼之不應(yīng)，面色灰白，口唇發(fā)紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結(jié)未觸及腫大。牙關(guān)緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽診無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側(cè)膝腱反射亢進，雙側(cè)巴賓斯基征陽性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16．5×10A.大劑量山莨菪堿改善微循環(huán)B.應(yīng)用甘露醇和激素C.病原治療：可選用喹諾酮類或三代頭孢菌素D.保持呼吸道通暢，防止呼吸衰竭E.迅速使用升壓藥F.退熱、解痙、鎮(zhèn)靜等對癥治療【答案】ABCD16、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。A.腎上腺性變態(tài)反應(yīng)B.繼發(fā)性高血壓C.嗜鉻細胞瘤D.高血壓病E.原發(fā)性醛固酮增多癥F.糖尿病【答案】B17、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時，昏迷3小時入院。入院前6小時(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無咳嗽流涕，無腹痛腹瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3～5分鐘。19：00許患兒進入昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)。就醫(yī)某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉(zhuǎn)來。查體：T39．2℃，P142次／分，不規(guī)則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)?；杳誀顟B(tài)，呼之不應(yīng)，面色灰白，口唇發(fā)紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結(jié)未觸及腫大。牙關(guān)緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽診無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側(cè)膝腱反射亢進，雙側(cè)巴賓斯基征陽性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16．5×10A.痰細菌培養(yǎng)B.腹腔穿刺C.查大便常規(guī)和細菌培養(yǎng)D.血常規(guī)E.胃內(nèi)灌入冰鹽水F.溫鹽水灌腸【答案】C18、患者女，36歲，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，癥狀好轉(zhuǎn)，近兩日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低熱。A.甲狀腺功能低下B.皮疹C.粒細胞減少D.中毒性肝病E.消化道癥狀F.肌無力G房顫【答案】BCD19、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.體重B.性別C.病因D.酮癥傾向E.家族史F.血糖高低【答案】B20、患者男，68歲，3年來無誘因逐漸出現(xiàn)行動緩慢，行走時前傾屈曲體態(tài)，面具臉，雙手有震顫，雙側(cè)肢體肌張力增高。無智能和