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文檔簡介
高級衛(wèi)生專業(yè)資格(正高副高)腫瘤放射治療學(xué)專業(yè)資格(正高副高)模擬題
2021年⑻
(總分91.84,做題時(shí)間120分鐘)
多項(xiàng)選擇題
1.
患者女,35歲,因“發(fā)現(xiàn)左乳內(nèi)上象限腫物2周”來診。查體:左乳內(nèi)上象限
距乳頭4cm處觸及2cmX2cm腫物,質(zhì)硬,活動,乳腺皮膚正常;雙腋窩和
雙側(cè)鎖骨上區(qū)未觸及腫大淋巴結(jié)。雙乳鋁靶X線片:左乳內(nèi)上象限腫物,惡性
傾向。左側(cè)乳腺腫物細(xì)針穿刺活檢:癌。胸部、腹部CT和骨掃描未見轉(zhuǎn)移。診
斷:左側(cè)乳腺癌。關(guān)于患者的手術(shù)治療,敘述正確的有
|SSSJUJLTI^SEL
「A
可予保乳手術(shù)治療
「B
處理腋窩時(shí),可以做前哨淋巴結(jié)活檢,如陰性,不必行腋淋巴結(jié)清掃術(shù)
「C
處理腋窩時(shí),可以做前哨淋巴結(jié)活檢,如陽性,須行腋淋巴結(jié)清掃術(shù)
「D
腋淋巴結(jié)清掃時(shí),予I水平清掃即可
「E
腋淋巴結(jié)清掃時(shí),必須行I、【I、IH水平清掃
「F
原發(fā)腫瘤很小,可以不必取切緣送病理檢測
2.
患者女,42歲,因“發(fā)現(xiàn)左乳內(nèi)上象限腫物1周”來診。查體:左乳內(nèi)上象限
1.5cmX1.5cm腫物,質(zhì)硬,活動,乳房皮膚正常;雙側(cè)鎖骨上區(qū)和腋窩未觸
及腫大淋巴結(jié)。雙乳鋁靶X線片:左乳內(nèi)上象限腫物,傾向惡性。腫物細(xì)針穿
刺活檢:癌。胸部X線片和腹部B型超聲未見轉(zhuǎn)移。遂收入院行左乳腫瘤區(qū)段
切除+左側(cè)腋淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后病理:左乳浸潤性導(dǎo)管癌H級,1.5cmXl.5
cmXl.Ocm,切緣陰性;ER(++),PR(+++),HER-2(一);腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
0/16。關(guān)于該患者術(shù)后的放射治療,敘述正確的有
|SSSJftJLTLSEL
「A
無須放射治療
「B
照射鎖骨上腋頂
rc
照射腋窩
「D
照射內(nèi)乳
「E
照射同側(cè)乳腺胸壁
「F
需要乳腺原發(fā)灶瘤床補(bǔ)量
3.
患者女性,54歲:上腹部隱痛不適1年半,加重3個月入院,上腹痛不規(guī)則,
偶伴曖氣,飯后飽脹。近一個月體重減輕3公斤,大小便正常,原有慢性萎縮
性胃炎病史,體驗(yàn):消瘦,左鎖骨上可捫及一約花米大小淋巴結(jié),質(zhì)中偏硬。
腹平軟,劍突下偏左輕壓痛,左上腹近劍突下似可捫及一腫塊,界線不清,肝
脾肋下未及,腹水征(-)。此病人鋼餐X線檢查可能育哪些改變?
|SSSJflJLTLSEL
「A
龕影直徑大于2.5cm
「B
龕影不規(guī)則
「C
龕影突出胃輪廓以外
rD
充盈缺損
「E
半月征
「F
粘腹皺累鬟平,星狀排列,向潰瘍集中
「G
幽門梗阻
「H
鵝卵石樣改變
4.
患者女性,54歲:上腹部隱痛不適1年半,加重3個月入院,上腹痛不規(guī)則,
偶伴曖氣,飯后飽脹。近一個月體重減輕3公斤,大小便正常,原有慢性萎縮
性胃炎病史,體驗(yàn):消瘦,左鎖骨上可捫及一約花米大小淋巴結(jié),質(zhì)中偏硬。
腹平軟,劍突下偏左輕壓痛,左上腹近劍突下似可捫及一腫塊,界線不清,肝
脾肋卜未及,腹水征(3如病人行放療就注意下列哪些并發(fā)癥?
|SSSJflJLTLSEL
「A
急性胃炎
「B
腸炎
rc
放射性肝炎
rD
急性腎損害
「E
急性胰腺炎
「F
胃慢性潰瘍
rG
胃出血穿孔
「H
癌瘤腦栓塞
5.
患者女,35歲,因“發(fā)現(xiàn)左乳內(nèi)上象限腫物2周”來診。查體:左乳內(nèi)上象限
距乳頭4cm處觸及2cmX2cm腫物,質(zhì)硬,活動,乳腺皮膚正常;雙腋窩和
雙側(cè)鎖骨上區(qū)未觸及腫大淋巴結(jié)。雙乳銅靶X線片:左乳內(nèi)上象限腫物,惡性
傾向。左側(cè)乳腺腫物細(xì)針穿刺活檢:癌。胸部、腹部CT和骨掃描未見轉(zhuǎn)移。診
斷:左側(cè)乳腺癌。下一步治療應(yīng)包括(提示該患者行左側(cè)乳腺腫瘤擴(kuò)大切除+
左側(cè)腋窩前哨淋巴結(jié)活檢術(shù);術(shù)后病理:左乳浸潤性導(dǎo)管癌II級,2.0cmX2.0
cmX1.5cm,切緣陰性,ER(+++),PR(++),HER-2(一),腋窩前哨淋巴
結(jié)轉(zhuǎn)移0/2。)___________
|SSSJiULTI^SEL
「A
全乳腺切除術(shù)
「B
腋淋巴結(jié)清掃術(shù)
「C
放射治療
「D
化學(xué)治療
「E
內(nèi)分泌治療
「F
靶向治療
6.
患者女,42歲,因“發(fā)現(xiàn)左乳內(nèi)上象限腫物1周”來診。查體:左乳內(nèi)上象限
1.5cmXl.5cm腫物,質(zhì)硬,活動,乳房皮膚正常;雙側(cè)鎖骨上區(qū)和腋窩未觸
及腫大淋巴結(jié)。雙乳鋁靶X線片:左乳內(nèi)上象限腫物,傾向惡性。腫物細(xì)針穿
刺活檢:癌。胸部X線片和腹部B型超聲未見轉(zhuǎn)移。遂收入院行左乳腫瘤區(qū)段
切除+左側(cè)腋淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后病理:左乳浸潤性導(dǎo)管癌H級,1.5cmX1.5
cmXl.Ocm,切緣陰性;ER(++),PR(+++),HER-2(一);腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
0/16o與常規(guī)帶楔形板的切線野技術(shù)相比,采用三維適形調(diào)強(qiáng)野中野放射治療
技術(shù)可以(提示行同側(cè)乳腺胸壁放射治療,采用三維適形調(diào)強(qiáng)野中野放射治療
蘋術(shù),予DT50Gy/25次/5周。)
|SSS_MULTI_SEL
「A
減少左側(cè)乳腺癌的冠狀動脈區(qū)域照射
rB
使乳腺靶區(qū)劑量分布更為均勻
「C
降低對側(cè)乳腺照射劑量
「D
降低同側(cè)肺劑量
「E
降低乳腺的急性皮膚反應(yīng)
「F
提高乳腺腫瘤局部控制率
7.
患者女性,54歲:上腹部隱痛不適1年半,加重3個月入院,上腹痛不規(guī)則,
偶伴曖氣,飯后飽脹。近一個月體重減輕3公斤,大小便正常,原有慢性萎縮
性胃炎病史,體驗(yàn):消瘦,左鎖骨上可捫及一約花米大小淋巴結(jié),質(zhì)中偏硬。
腹平軟,劍突下偏左輕壓痛,左上腹近劍突下似可捫及一腫塊,界線不清,肝
脾肋下未及,腹水征(-)。術(shù)前應(yīng)作哪些檢查?
|SSS_MULTI_SEL
「A
三大常規(guī)
「B
肝腎生化
「C
胸片
「D
腹部B超
「E
心電圖
「F
骨掃描
rG
銀灌腸照片
「H
出凝血時(shí)間
「I
CT
8.
患者女性,54歲:上腹部隱痛不適1年半,加重3個月入院,上腹痛不規(guī)則,
偶伴曖氣,飯后飽脹。近一個月體重減輕3公斤,大小便正常,原有慢性萎縮
性胃炎病史,體驗(yàn):消瘦,左鎖骨上可捫及一約花米大小淋巴結(jié),質(zhì)中偏硬。
腹平軟,劍突下偏左輕壓痛,左上腹近劍突下似可捫及一腫塊,界線不清,肝
脾肋下未及,腹水征(-)。胃癌根治手術(shù)中下列哪些為無瘤術(shù)原則?
|SSSJftJLTLSEL
「A
探查時(shí),由腫瘤開始向其它遠(yuǎn)離器官探查
「B
先結(jié)扎有關(guān)腫瘤血管
「C
減少擠壓
「D
穿透漿膜者用4?6層紗布或附近網(wǎng)膜縫合保護(hù)
「E
清除癌周圍淋巴結(jié)
「F
切除受累器官如橫結(jié)腸、小腸、脾、胰體尾
「G
切除腫癌上下5cm以上胃或十二指腸
「H
保護(hù)切口
「I
用5-FU及蒸儲水浸泡腹腔
9.
患者男,58歲,因“上腹不適,偶伴疼痛6個月,進(jìn)食不暢2個月”來診。近
15d只能進(jìn)流食,3個月內(nèi)體重減輕7kg。既往史無特殊。查體:T
36.3℃,P80次/min,R22次/min,BP85/130mmHg;EC0G=l;淺表淋巴結(jié)
無腫大;雙肺無異常,HR80次/min,律齊;腹部未觸及腫物,無壓痛。尚須
檢查___________
|SSS_MULTI_SEL
「A
腹部B型超聲
「B
胃鏡
「C
腹部、盆腔CT
「D
胃腸腫瘤標(biāo)志物
「E
骨掃描
「F
淺表淋巴結(jié)B型超聲
10.
患者男,20歲,福建人,因''頭痛7個月,右眼復(fù)視1個月”來診。無發(fā)熱、
盜汗及體重減輕。查體:鼻咽右頂后壁結(jié)節(jié)樣腫物,表面壞死,覆蓋分泌物,
右頸II區(qū)可觸及1枚淋巴結(jié),2cmX2cm,質(zhì)中,活動,無壓痛;腦神經(jīng)檢
查:右側(cè)展神胃麻痹??赡艿脑\斷有
ISSSMULTISEL
「A
惡性淋巴瘤
「B
鼻咽纖維血管瘤
rc
腺樣體增生
「D
鼻咽結(jié)核
「E
鼻咽癌
rF
鼻咽囊腫
H.
患者女,35歲,因“發(fā)現(xiàn)左乳內(nèi)上象限腫物2周”來診。查體:左乳內(nèi)上象限
距乳頭4cm處觸及2cmX2cm腫物,質(zhì)硬,活動,乳腺皮膚正常;雙腋窩和
雙側(cè)鎖骨上區(qū)未觸及腫大淋巴結(jié)。雙乳鋁靶X線片:左乳內(nèi)上象限腫物,惡性
傾向。左側(cè)乳腺腫物細(xì)針穿刺活檢:癌。胸部、腹部CT和骨掃描未見轉(zhuǎn)移。診
斷:左側(cè)乳腺癌。關(guān)于放射治療,敘述正確的有(提示該患者擬行放射治
斗)___________________
|SSSJftJLTLSEL
「A
放射治療部位需要包括左側(cè)全乳腺
「B
可采用部分乳腺放射治療
「C
放射治療部位需要包括左側(cè)鎖骨上淋巴引流區(qū)
「D
腫瘤原發(fā)部位在內(nèi)象限,內(nèi)乳淋巴引流區(qū)需要放射治療
「E
左側(cè)內(nèi)乳淋巴引流區(qū)是否放射治療尚有爭議
「F
腋窩僅做前哨淋巴結(jié)活檢,需要做腋窩放射治療
12.
患者女,42歲,因“發(fā)現(xiàn)左乳內(nèi)上象限腫物1周”來診。查體:左乳內(nèi)上象限
1.5cmX1.5cm腫物,質(zhì)硬,活動,乳房皮膚正常;雙側(cè)鎖骨上區(qū)和腋窩未觸
及腫大淋巴結(jié)。雙乳鋁靶X線片:左乳內(nèi)上象限腫物,傾向惡性。腫物細(xì)針穿
刺活檢:癌。胸部X線片和腹部B型超聲未見轉(zhuǎn)移。遂收入院行左乳腫瘤區(qū)段
切除+左側(cè)腋淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后病理:左乳浸潤性導(dǎo)管癌H級,L5cmX1.5
cmXl.Ocm,切緣陰性;ER(++),PR(+++),HER-2(-);腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
0/16o關(guān)于乳腺原發(fā)腫瘤瘤床補(bǔ)量照射,敘述正確的有(提示擬行乳腺瘤床補(bǔ)
量照射。)___________
|SSSJiULTI^SEL
「A
可以進(jìn)一步降低局部復(fù)發(fā)率
「B
年輕患者受益最大
「C
采用電子線、X切線野、組織間插植3種方式補(bǔ)量,腫瘤局部控制率和乳腺美
容效果相仿
rD
總劑量為DT10~16Gy
「E
手術(shù)切緣陽性的患者,通過增加總劑量,可以達(dá)到與手術(shù)切緣陰性患者相同的
治療效果
「F
與不予瘤床補(bǔ)量的患者相比,予瘤床補(bǔ)量的患者的美容效果要差,但可以接受
13.
患者女性,54歲:上腹部隱痛不適1年半,加重3個月入院,上腹痛不規(guī)則,
偶伴曖氣,飯后飽脹。近一個月體重減輕3公斤,大小便正常,原有慢性萎縮
性胃炎病史,體驗(yàn):消瘦,左鎖骨上可捫及一約花米大小淋巴結(jié),質(zhì)中偏硬。
腹平軟,劍突下偏左輕壓痛,左上腹近劍突下似可捫及一腫塊,界線不清,肝
脾肋下未及,強(qiáng)水征(-)。本前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備?
|SSSJfULTI_SEL
「A
輸血糾正貧血
「B
糾正低蛋白血癥
「C
左鎖骨上淋巴結(jié)活檢
「D
靜脈注射執(zhí)生素
rE
腸道準(zhǔn)備
「F
應(yīng)用LAK、II-2
「G
靜脈滴注化療藥物
1H
高鹽飲食
14.
患者女性,54歲:上腹部隱痛不適1年半,加重3個月入院,上腹痛不規(guī)則,
偶伴曖氣,飯后飽脹。近一個月體重減輕3公斤,大小便正常,原有慢性萎縮
性胃炎病史,體驗(yàn):消瘦,左鎖骨上可捫及一約花米大小淋巴結(jié),質(zhì)中偏硬。
腹平軟,劍突下偏左輕壓痛,左上腹近劍突下似可捫及一腫塊,界線不清,肝
脾肋下未及,腹水征(-)。該病人術(shù)后可選用哪些常用化療藥物?
|SSSJftJLTLSEL
「A
5-FU
rB
ADM
「C
MMC
rD
血口卜咻
「E
環(huán)磷酰胺
「F
甲氨喋吟
「G
FT-207
「H
左旋咪唾
「I
Ara-c
15.
患者男,58歲,因“上腹不適,偶伴疼痛6個月,進(jìn)食不暢2個月”來診。近
15d只能進(jìn)流食,3個月內(nèi)體重減輕7kg。既往史無特殊。查體:T
36.3℃,P80次/min,R22次/min,BP85/130mmHg;EC0G=l;淺表淋巴結(jié)
無腫大;雙肺無異常,HR80次/min,律齊;腹部未觸及腫物,無壓痛。對于
治療前T分期最為重要的檢查是(提示CEA10.2U/Lo上消化道鋼餐造影:食
管下段、賁門、胃底腫物,余未發(fā)現(xiàn)異常。胃鏡:距門齒38~42cm賁門部腫
物,侵及食管下段和胃底、胃小彎,活檢:中分化腺癌。)
ISSS_MULTI_SEL
rA
胸部CT
rB
胃超聲內(nèi)鏡
rc
腹部B型超聲
「D
腹部CT
rE
腹部MRI
「F
PET-CT
16.
患者女,48歲,因“體檢發(fā)現(xiàn)糞隱血陽性”來診。無不適癥狀。查體無異常。
為明確診斷應(yīng)立即檢查
|SSSJftJLTI_SEL
「A
多次復(fù)查糞隱血
「B
下消化道造影
「C
結(jié)腸鏡檢查
「D
腫瘤標(biāo)志物
「E
腹部CT
「F
開腹探查
17.
患者男,20歲,福建人,因“頭痛7個月,右眼復(fù)視1個月”來診。無發(fā)熱、
盜汗及體重減輕。查體:鼻咽右頂后壁結(jié)節(jié)樣腫物,表面壞死,覆蓋分泌物,
右頸II區(qū)可觸及1枚淋巴結(jié),2cmX2cm,質(zhì)中,活動,無壓痛;腦神經(jīng)檢
查:右側(cè)展神經(jīng)麻痹。為明確診斷須進(jìn)行的檢查包括
ISSS_WLTI_SEL
「A
鼻咽腫物活檢
「B
鼻咽部、頸部MRI(增強(qiáng))
C
骨ECT
rD
鼻咽腫物及頸淋巴結(jié)活檢
「E
胸部X線片
rF
腹部B型超聲
18.
患者女,35歲,因“發(fā)現(xiàn)左乳內(nèi)上象限腫物2周”來診。查體:左乳內(nèi)上象限
距乳頭4cm處觸及2cmX2cm腫物,質(zhì)硬,活動,乳腺皮膚正常;雙腋窩和
雙側(cè)鎖骨上區(qū)未觸及腫大淋巴結(jié)。雙乳銅靶X線片:左乳內(nèi)上象限腫物,惡性
傾向。左側(cè)乳腺腫物細(xì)針穿刺活檢:癌。胸部、腹部CT和骨掃描未見轉(zhuǎn)移。診
斷:左側(cè)乳腺癌。文獻(xiàn)報(bào)道,對于有經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)師,前哨淋巴結(jié)活檢的假陰
性率為___________
|SSSJIULTLSEL
「A
0
「B
<10%
「C
10%"15%
「D
15%"20%
「E
20%"25%
「F
25%"30%
rG
30限35%
19.
患者女性,54歲:上腹部隱痛不適1年半,加重3個月入院,上腹痛不規(guī)則,
偶伴曖氣,飯后飽脹。近一個月體重減輕3公斤,大小便正常,原有慢性萎縮
性胃炎病史,體驗(yàn):消瘦,左鎖骨上可捫及一約花米大小淋巴結(jié),質(zhì)中偏硬。
腹平軟,劍突下偏左輕壓痛,左上腹近劍突下似可捫及一腫塊,界線不清,肝
磐肋下未及,強(qiáng)水征(-)。除上述體檢外,還應(yīng)作哪些重要的體驗(yàn)?
ISSSJIULTLSEL
「A
站腸充氣試驗(yàn)
1B
肛門指檢
rc
墨非氏征
「D
陰道指檢
「E
腰大肌試驗(yàn)
「F
腎區(qū)叩痛
「G
Charcot三聯(lián)征H.Crey-Tumer征及Cullen征
20.
患者女性,54歲:上腹部隱痛不適1年半,加重3個月入院,上腹痛不規(guī)則,
偶伴曖氣,飯后飽脹。近一個月體重減輕3公斤,大小便正常,原有慢性萎縮
性胃炎病史,體驗(yàn):消瘦,左鎖骨上可捫及一約花米大小淋巴結(jié),質(zhì)中偏硬。
腹平軟,劍突下偏左輕壓痛,左上腹近劍突下似可捫及一腫塊,界線不清,肝
脾肋下未及,腹水征(-)。病人左鎖骨上淋巴結(jié)活檢為反應(yīng)性增生,未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)
胞、胸片、腹部B超、骨掃描未發(fā)現(xiàn)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。手術(shù)探查發(fā)現(xiàn):胃后壁巨大
腫物,靠大彎側(cè)有直輕約13.5cm潰瘍,腫瘤術(shù)穿透漿腹,但與脾門及胰尾有粘
連,腹腔、盆腔未見轉(zhuǎn)移,行胃切除(95%胃)、脾及胰體尾切除。病撿:胃低分
化隙癌,侵犯深肌層,兩切端及脾胰未見癌,第一、二站湃巴結(jié)未見癌。本病
人的TNM分期及因內(nèi)臨床病理分期分別屬于哪一期?
|SSSJWLTLSEL
「A
T4N0M0
「B
T3N0M0
rc
T3N1M0
「D
T3N1M0
「E
T2N0M0
「F
T4N1M0
「G
T4N01M1
「H
II期
「I
III期
「J
IV期
21.
患者女性,54歲:上腹部隱痛不適1年半,加重3個月入院,上腹痛不規(guī)則,
偶伴曖氣,飯后飽脹。近一個月體重減輕3公斤,大小便正常,原有慢性萎縮
性胃炎病史,體驗(yàn):消瘦,左鎖骨上可捫及一約花米大小淋巴結(jié),質(zhì)中偏硬。
腹平軟,劍突下偏左輕壓痛,左上腹近劍突下似可捫及一腫塊,界線不清,肝
脾肋下未及,腹水征(-)。病人1年前曾診斷有慢性萎縮性胃炎,胃潰瘍、胃息
肉,伴有貧血,胃鏡下活檢示胃粘膜異形增生及腸上皮化生,未做手術(shù)。哪些
為此病人的癌前狀態(tài)?
ISSSJWLTLSEL
「A
慢性萎縮性胃炎
「B
胃潰瘍
「C
惡性貧血
「D
CEA20mg/L
「E
胃粘腹異形增生
「F
胃粘膜靦上皮化生
「G
殘胃
「H
胃息肉
22.
患者男,58歲,因''上腹不適,偶伴疼痛6個月,進(jìn)食不暢2個月”來診。近
15d只能進(jìn)流食,3個月內(nèi)體重減輕7kg。既往史無特殊。查體:T
36.3℃,P80次/min,R22次/min,BP85/130mmHg;EC0G=l;淺表淋巴結(jié)
無腫大;雙肺無異常,HR80次/min,律齊;腹部未觸及腫物,無壓痛??梢?/p>
選擇的治療方案有(提示完善其他檢查及結(jié)合超聲內(nèi)鏡檢查,分期為
T4aN2M0o)
|SSSJ1ULTI_SEI.
「A
新輔助化學(xué)治療+手術(shù)+術(shù)后輔助化學(xué)治療
「B
聯(lián)合放射化學(xué)治療
「C
手術(shù)治療
rD
手術(shù)+術(shù)后輔助化學(xué)治療
「E
手術(shù)+術(shù)后輔助放射治療
「F
腹腔鏡下手術(shù)切除聯(lián)合術(shù)中熱灌注化學(xué)治療
23.
患者女,48歲,因“體檢發(fā)現(xiàn)糞隱血陽性”來診。無不適癥狀。查體無異常。
除上述檢查,還可以
|SSSMULTISEL
「A
檢查口腔是否有出血
「B
查血紅蛋白
「C
查肝、腎功能
rD
查胸部x線片
「E
行骨髓穿刺檢查
「F
查腹部MRI
「G
行糞細(xì)胞學(xué)檢查
rH
應(yīng)用止血藥物治療
24.
患者男,20歲,福建人,因“頭痛7個月,右眼復(fù)視1個月”來診。無發(fā)熱、
盜汗及體重減輕。查體:鼻咽右頂后壁結(jié)節(jié)樣腫物,表面壞死,覆蓋分泌物,
右頸H區(qū)可觸及1枚淋巴結(jié),2cmX2cm,質(zhì)中,活動,無壓痛;腦神經(jīng)檢
查:右側(cè)展神經(jīng)麻痹?;颊叩腁JCC分期(第7版)是(提示鼻咽腫物活檢:
未分化型非角化性癌。MRI:腫物侵犯右側(cè)咽旁間隙,斜坡骨質(zhì)破壞,侵犯右側(cè)
海綿竇,右頸H區(qū)1枚淋巴結(jié),1.5cmX1.5cm0腹部B型超聲、骨ECT及胸
部X線片未見轉(zhuǎn)移。)
ISSSMULTISEL
rA
T2N1M0
「B
T3N1M0
rc
T3N2M0
rD
T4N1M0
rE
T4bNlM0
rF
T4N2M0
25.
患者女性,54歲:上腹部隱痛不適1年半,加重3個月入院,上腹痛不規(guī)則,
偶伴曖氣,飯后飽脹。近一個月體重減輕3公斤,大小便正常,原有慢性萎縮
性胃炎病史,體驗(yàn):消瘦,左鎖骨上可捫及一約花米大小淋巴結(jié),質(zhì)中偏硬。
腹平軟,劍突下偏左輕壓痛,左上腹近劍突下似可捫及一腫塊,界線不清,肝
脾肋下未及,腹水征(-)。下列檢查哪項(xiàng)是確診力法?
|SSS_MULTI_SEL
「A
大便潛血
「B
尿三杯試驗(yàn)
「C
血糖
「D
胸片
「E
胃鏡下活檢
「F
腹部B超
「G
骨掃描
「H
血清胰島素
26.
患者女性,54歲:上腹部隱痛不適1年半,加重3個月入院,上腹痛不規(guī)則,
偶伴曖氣,飯后飽脹。近一個月體重減輕3公斤,大小便正常,原有慢性萎縮
性胃炎病史,體驗(yàn):消瘦,左鎖骨上可捫及一約花米大小淋巴結(jié),質(zhì)中偏硬。
腹平軟,劍突下偏左輕壓痛,左上腹近劍突下似可捫及一腫塊,界線不清,肝
脾肋下未及,腹水征(-)。術(shù)中見胃癌主要在胃體部,哪些淋巴結(jié)分站與本病例
相符?___________
|SSSJUJLTI_SEL
「A
第一站:1、3、4、5、6組淋巴站
rB
第二站:2、7、8、9、10、11組淋巴結(jié)
「C
第三站:12、13、14、15、16組淋巴結(jié)
「D
第一站:1、2、3、4、5組淋巴結(jié)
1E
第M站:6、7、8、9、10組淋巴結(jié)
「F
第三站:11、12.13、14、15、16組淋巴結(jié)
1G
第四站:17、18組淋巴結(jié)
27.
患者女性,54歲:上腹部隱痛不適1年半,加重3個月入院,上腹痛不規(guī)則,
偶伴曖氣,飯后飽脹。近一個月體重減輕3公斤,大小便正常,原有慢性萎縮
性胃炎病史,體驗(yàn):消瘦,左鎖骨上可捫及一約花米大小淋巴結(jié),質(zhì)中偏硬。
腹平軟,劍突下偏左輕壓痛,左上腹近劍突下似可捫及一腫塊,界線不清,肝
脾肋下未及,腹水征(-)。下列哪些為胃癌病人的第三級預(yù)防?
|SSSJflJLTLSEL
「A
高鹽飲食
「B
多食富含維生素A、C的食物
rc
戒煙
「D
早期發(fā)現(xiàn),早期診斷,早期治療
「E
對早、中期胃癌積極施行根治手術(shù)
「F
對晚期因癌加強(qiáng)綜合療法
「G
挺高胃癌患者生存率,促進(jìn)康復(fù)。
28.
患者男,58歲,因“上腹不適,偶伴疼痛6個月,進(jìn)食不暢2個月”來診。近
15d只能進(jìn)流食,3個月內(nèi)體重減輕7kg。既往史無特殊。查體:T
36.3℃,P80次/min,R22次/min,BP85/130mmHg;EC0G=l;淺表淋巴結(jié)
無腫大;雙肺無異常,HR80次/min,律齊;腹部未觸及腫物,無壓痛。下一
步治療方案應(yīng)選擇(提示行手術(shù)切除,術(shù)后病理:中分化腺癌,腫瘤侵透漿膜
層,切緣陰性,無脈管癌栓,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移3/10。術(shù)后分期pT4aN2M0。)
ISSS_MULTI_SEL
rA
密切隨訪,無須再治療
rB
輔助放射、化學(xué)治療
rc
輔助全身化學(xué)治療
「D
腹腔灌注化學(xué)治療
「E
靶向治療
「F
輔助放射、化學(xué)治療聯(lián)合靶向治療
29.
患者女,48歲,因“體檢發(fā)現(xiàn)糞隱血陽性”來診。無不適癥狀。查體無異常。
正確的術(shù)后處理包括(提示經(jīng)檢查明確診斷為乙狀結(jié)腸癌,給予手術(shù)切除;腫
瘤病理:腺癌;淋巴結(jié):2/24(+),病理為黏液細(xì)胞癌;免疫組織化學(xué):K-
ras野生型,Her-2(一),VEGF(-)o)
|SSSJ1ULTLSEL
「A
FOLFOX化學(xué)治療或FOLFERI化學(xué)治療
「B
雙瞬酸鹽類
「C
腹部放射治療
「D
西妥昔單抗
「E
扶正中藥
「F
無須治療
30.
患者男,20歲,福建人,因“頭痛7個月,右眼復(fù)視1個月”來診。無發(fā)熱、
盜汗及體重減輕。查體:鼻咽右頂后壁結(jié)節(jié)樣腫物,表面壞死,覆蓋分泌物,
右頸II區(qū)可觸及1枚淋巴結(jié),2cmX2cm,質(zhì)中,活動,無壓痛;腦神經(jīng)檢
查:右側(cè)展神經(jīng)麻痹??梢赃x擇的治療方法有
ISSSWLTISEL
「A
單純放射治療
B
同步放射化學(xué)治療+輔助化學(xué)治療
「C
誘導(dǎo)化學(xué)治療+同步放射化學(xué)治療+輔助化學(xué)治療
rD
誘導(dǎo)化學(xué)治療+同步放射化學(xué)治療
「E
同步放射化學(xué)治療
「F
誘導(dǎo)化學(xué)治療+根治性放射治療
31.
患者女性,54歲:上腹部隱痛不適1年半,加重3個月入院,上腹痛不規(guī)則,
偶伴曖氣,飯后飽脹。近一個月體重減輕3公斤,大小便正常,原有慢性萎縮
性胃炎病史,體驗(yàn):消瘦,左鎖骨上可捫及一約花米大小淋巴結(jié),質(zhì)中偏硬。
腹平軟,劍突下偏左輕壓痛,左上腹近劍突下似可捫及一腫塊,界線不清,肝
脾肋下未及,腹水征(-)。大便潛血(+++),Hb74g/L,CEA34.Omg/Lo此病
人最可能的主要診斷是哪些?
|SSSJIULTI_SEL
「A
慢性胃炎
「B
胃潰瘍
rc
肝癌
「D
胃癌
「E
十二指腸球部潰瘍
「F
消化道出血
「G
膽管癌
32.
患者女性,54歲:上腹部隱痛不適1年半,加重3個月入院,上腹痛不規(guī)則,
偶伴曖氣,飯后飽脹。近一個月體重減輕3公斤,大小便正常,原有慢性萎縮
性胃炎病史,體驗(yàn):消瘦,左鎖骨上可捫及一約花米大小淋巴結(jié),質(zhì)中偏硬。
腹平軟,劍突下偏左輕壓痛,左上腹近劍突下似可捫及一腫塊,界線不清,肝
脾肋下未及,腹水征(-)。手術(shù)切除腫癌上下各5cm以上胃(95%胃),切除
脾、胰體尾,胃結(jié)腸韌帶及大網(wǎng)膜,清掃賁門左右、小大彎側(cè)、幽門上下、胃
左動脈旁、肝總動脈旁、腹腔動脈周圍、脾門、脾動脈旁淋巴結(jié),病檢淋巴結(jié)
未發(fā)現(xiàn)癌。此手術(shù)屬以下哪幾項(xiàng)?
ISSSJfULTI_SEL
「A
RO
「B
RI
「C
R2
「D
R3
「E
R4
rF
絕對根治
rG
相對根治
33.
患者男,20歲,福建人,因“頭痛7個月,右眼復(fù)視1個月”來診。無發(fā)熱、
盜汗及體重減輕。查體:鼻咽右頂后壁結(jié)節(jié)樣腫物,表面壞死,覆蓋分泌物,
右頸II區(qū)可觸及1枚淋巴結(jié),2cmX2cm,質(zhì)中,活動,無壓痛;腦神經(jīng)檢
查:右側(cè)展神經(jīng)麻痹。關(guān)于該患者的放射治療,敘述正確的有
ISSSMULTISEL
rA
首選3D-CRT技術(shù)
「B
首選IMRT技術(shù)
「C
首選常規(guī)二維外照射+后裝放射治療
「D
左頸無須照射
「E
右頸下段可不照射
「F
左頸環(huán)狀軟骨水平以上須預(yù)防性照射
34.
患者女性,54歲:上腹部隱痛不適1年半,加重3個月入院,上腹痛不規(guī)則,
偶伴曖氣,飯后飽脹。近一個月體重減輕3公斤,大小便正常,原有慢性萎縮
性胃炎病史,體驗(yàn):消瘦,左鎖骨上可捫及一約花米大小淋巴結(jié),質(zhì)中偏硬。
腹平軟,劍突下偏左輕壓痛,左上腹近劍突下似可捫及一腫塊,界線不清,肝
脾肋下未及,腹水征(一)。下列哪些生化、免疫學(xué)檢查對輔助診斷有意義?
SSSMULTISEL
A
AFP
rB
CEA
rc
AFP異質(zhì)體
「D
胃液中唾液酸
「E
胃液中亮氨酸氨基肽酶
「F
血漿胃蛋白酶原I
「G
異常凝血酶原
35.
患者女性,54歲:上腹部隱痛不適1年半,加重3個月入院,上腹痛不規(guī)則,
偶伴曖氣,飯后飽脹。近一個月體重減輕3公斤,大小便正常,原有慢性萎縮
性胃炎病史,體驗(yàn):消瘦,左鎖骨上可捫及一約花米大小淋巴結(jié),質(zhì)中偏硬。
腹平軟,劍突下偏左輕壓痛,左上腹近劍突下似可捫及一腫塊,界線不清,肝
上肋下未及,腹水征(-)。如行術(shù)中放療,哪些為其適應(yīng)征?
|SSSJ1ULTI_SEI.
「A
無肝及腹膜轉(zhuǎn)移
rB
淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較局限
rc
腫瘤可能侵及胰腺
「D
胃原發(fā)腫瘤能切除
「E
腹主動脈旁及肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
「F
老年
「G
貧血
36.
患者男,20歲,福建人,因“頭痛7個月,右眼復(fù)視1個月”來診。無發(fā)熱、
盜汗及體重減輕。查體:鼻咽右頂后壁結(jié)節(jié)樣腫物,表面壞死,覆蓋分泌物,
右頸H區(qū)可觸及1枚淋巴結(jié),2cmX2cm,質(zhì)中,活動,無壓痛;腦神經(jīng)檢
查:右側(cè)展神經(jīng)麻痹?;颊卟捎霉孟⒒瘜W(xué)治療,可選擇的方案有(提示治療后
3年復(fù)診,PS=1;腹部B型超聲及CT:多發(fā)性肝轉(zhuǎn)移。)
ISSS_MULTI_SEL
rA
DDP+5-FU
rB
Paclitaxel+DDP
rc
Gemcitabine+DDP
「D
Docetaxel+DDP
rE
DDP+5-FU+西妥昔單抗
「F
西妥昔單抗
37.
患者女性,54歲:上腹部隱痛不適1年半,加重3個月入院,上腹痛不規(guī)則,
偶伴曖氣,飯后飽脹。近一個月體重減輕3公斤,大小便正常,原有慢性萎縮
性胃炎病史,體驗(yàn):消瘦,左鎖骨上可捫及一約花米大小淋巴結(jié),質(zhì)中偏硬。
腹平軟,劍突下偏左輕壓痛,左上腹近劍突下似可捫及一腫塊,界線不清,肝
脾肋下未及,腹水征(-)。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇,小彎后壁及部分前壁大片潰瘍,
表面不平,是結(jié)節(jié)樣及腫塊樣改變,周圍不規(guī)則,活檢為低分化腺癌,此病人
胃鏡下改變屬哪型胃癌?
|SSS_MULTI_SEL
「A
進(jìn)展明胃癌
「B
隆起型
「C
平坦型
「D
浸潤型
「E
凹陷型
「F
微小胃癌
rG
小胃癌
38.
患者女性,54歲:上腹部隱痛不適1年半,加重3個月入院,上腹痛不規(guī)則,
偶伴曖氣,飯后飽脹。近一個月體重減輕3公斤,大小便正常,原有慢性萎縮
性胃炎病史,體驗(yàn):消瘦,左鎖骨上可捫及一約花米大小淋巴結(jié),質(zhì)中偏硬。
腹平軟,劍突下偏左輕壓痛,左上腹近劍突下似可捫及一腫塊,界線不清,肝
脾肋下未及,腹水征(-)。胃癌向卵巢轉(zhuǎn)移的腫癌稱為?
|SSS_MULTI_SEL
「A
Borrmann瘤
「B
Krukenberg氏瘤
「C
Virchowgland
「D
Lauren氏瘤
「E
Billrorh氏瘤
「F
APUD瘤
rG
Dukes氏瘤
A1/A2題型
』
女56歲,絕經(jīng)5年陰道不規(guī)則流血1月。婦查:宮頸光滑,子宮稍大,質(zhì)
軟
雙附件區(qū)無異常發(fā)現(xiàn)。若診斷子宮內(nèi)膜癌I期,下述處理何項(xiàng)為宜()
|SSS_SINGLE_SEI
「A
放射治療
「B
化療
「C
子宮次根治術(shù)+雙附件切除術(shù)
「D
廣泛子宮切除術(shù)+雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)及腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)
「E
子宮+雙附件+闌尾+大網(wǎng)膜切除術(shù)
2.
女,16歲,左小腿上段腫脹疼痛半年,近1個月來腫脹明顯,夜間痛明顯,查
體:左脛骨上端腫脹嚴(yán)重,壓痛明顯,淺靜脈怒張,捫及一6cm?7cm硬性腫
塊,固定,邊界不清,X線片示左脛骨上段呈蟲蝕狀溶骨性破壞,骨膜反應(yīng)明
顯,可見Codman三角。最佳治療方案是()
|SSS^SINGLE_SEL
「A
單純化療
、B
單純放療
「C
刮除骨水泥充填術(shù),術(shù)前后化療
「D
刮除植骨術(shù),術(shù)前后化療
「E
截肢術(shù),術(shù)前后化療
3.
男孩,5歲,洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)右腹部包塊1個月。查體:右上腹包塊,肋緣下3cm
可及,質(zhì)軟。超聲顯示右腎嚴(yán)重積水,腎皮質(zhì)厚度0.5cm?;純翰荒芘浜响o脈
腎盂造影檢查。在鎮(zhèn)痛麻醉下經(jīng)超聲引導(dǎo)右腎盂穿刺造瘞及造影顯示腎盂輸尿
管連接部狹窄,造屢管引流尿量每天約400ml,引流尿的比重為1.015。最合理
的處理是()___________
|SSS^SINGLE_SE1
「A
右腎切除術(shù)
「B
永久性右腎盂造瘞術(shù)
「C
右腎及輸尿管全切除術(shù)
「D
拔除腎造疹管維持原狀
「E
右腎盂一輸尿管連接部成形術(shù)
4.
男性,24歲,左髓部隱痛近2個月,并向下部放射,休息則癥狀緩解,發(fā)病前
1年曾有摔傷史,查體:局部無腫脹,左髓關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)稍受限,X線片顯示左股骨
頭膨脹性骨質(zhì)破壞,破壞區(qū)未見骨間崎,骨皮質(zhì)變薄,局部穿刺為血性液體,
未獲得組織塊:若病人手術(shù)后發(fā)生惡變,下列治療措施哪項(xiàng)最合適()
ISSSSINGLESEL
「A
病灶刮除+植骨
「B
病灶刮除+骨水泥填充
「C
廣泛切除+假體植入
rD
截肢
「E
放療或化療
5.
患者男,26歲,因“咽部不適6個月,右頸腫物3個月”來診。查體:右側(cè)扁
桃體窩腫物直徑4.5cm,質(zhì)地中等;右頸II區(qū)觸及3cmX2cm淋巴結(jié)。影像
學(xué)檢查:腫物局限于右側(cè)扁桃體窩,周圍組織無受侵,無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移;右頸H區(qū)
2.5cmX1.5cm淋巴結(jié)1枚,增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化。扁桃體腫物活檢:低分化癌。
該患者放射治療靶區(qū)高危區(qū)(CTV1)包括的部位是
ISSS_SINGLE_SEI
「A
同側(cè)i?in區(qū)及RPN區(qū)
1B
同側(cè)I?IV區(qū)及RPN區(qū)
「C
同側(cè)Ib?in區(qū)及RPN區(qū)
「D
同側(cè)Ib?V區(qū)及RPN區(qū)
「E
同側(cè)n?IV區(qū)及RPN區(qū)
6.
患者女,42歲。因發(fā)現(xiàn)左乳外上象限腫物,于2年前行左側(cè)乳腺癌改良根治
術(shù),術(shù)后病理:左乳浸潤性導(dǎo)管癌HI級,2.5cmX2.0cmX2.0cm,ER
(-),PR(一),HER-2(+),腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移10/32。全面檢查未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處
轉(zhuǎn)移。術(shù)后接受6個周期的紫杉醇(泰素)和表阿霉素化學(xué)治療,后定期隨
訪。如果予術(shù)后輔助放射治療,必須包括的部位是
|SSS_SINGLE_SE1
rA
同側(cè)胸壁+鎖骨上腋頂
「B
同側(cè)鎖骨上腋頂+腋窩
「C
同側(cè)腋窩+內(nèi)乳
「D
同側(cè)腋窩
rE
對側(cè)鎖骨上腋頂+內(nèi)乳
7.
患者男,58歲。頭痛,嘔吐2個月余。行顱腦MRI示:右額葉占位。后行開顱
探查+腫瘤切除術(shù),病檢示“膠質(zhì)母細(xì)胞瘤該患者診斷為膠質(zhì)母細(xì)胞瘤,推薦
的術(shù)后輔助治療方案為
ISSSSINGLESEL
A
放療
「B
化療
rC
鞘注化療
「D
同步放化療
「E
分子靶向藥物治療
「F
再次擴(kuò)大切除術(shù)
8.
男性,75歲,慢性支氣管炎肺氣腫,陳舊性心肌梗死史,心肺功能差,1秒用
力通氣量為50幅胸片與CT發(fā)現(xiàn)右上肺有一分葉、有毛刺與后胸壁關(guān)系密切的
腫塊,無肺門淋巴結(jié)腫大,組織學(xué)診斷為鱗癌。最佳的照射范圍是()
ISSSSINGLESEL
「A
原發(fā)灶+肺門
「B
原發(fā)灶+肺門+縱隔淋巴引流區(qū)
「C
原發(fā)灶
rD
原發(fā)灶+肺門+胸壁
「E
原發(fā)灶+肺門+縱隔淋巴引流區(qū)+鎖骨上區(qū)
9.
患者,女,46歲,因“反復(fù)咳嗽、咳痰5個月余,加重伴左胸痛1個月”來
診。體格檢查無特殊發(fā)現(xiàn)。CT檢查結(jié)果提示:左下肺近胸膜處見團(tuán)塊影,邊界
毛刺征明顯,局部胸膜牽拉,左肺門淋巴結(jié)長大。血清CEA和CA125濃度明顯
升高。根據(jù)該患者上述手術(shù)后病理檢查結(jié)果,接下來應(yīng)進(jìn)行的治療是()
|SSS^SINGLE_SEL
「A
輔助同步放化療
「B
輔助口服TKI靶向治療
「C
輔助局部放療
「D
輔助全身化療
E
輔助介入治療
10.
患者男,48歲,因“發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸淋巴結(jié)腫大3個月”來診。無發(fā)熱、盜汗和體
重減輕。否認(rèn)高血壓、心臟病和糖尿病病史。查體:EC0G=l;雙側(cè)頸部數(shù)枚腫
大淋巴結(jié),質(zhì)韌、活動;余無陽性體征。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)、肝功能、腎功
能、電解質(zhì)、凝血功能無異常;LDH128U/L;乙型肝炎5項(xiàng):HBsAg(一),
HBsAb(-),HBeAg(-),HBeAb(一),HBcAb(一)。頸部和胸部CT:雙
側(cè)頸部多發(fā)腫大淋巴結(jié)。腹部和盆腔CT:未見異常。左側(cè)頸淋巴結(jié)活檢:彌漫
大B細(xì)胞淋巴瘤,CD20(+)o初始治療方案為
|SSS_SINGLE_SEL
「A
受累野放射治療
「B
次全野放射治療
「C
利妥昔單抗單藥治療
「D
利妥昔單抗+全身化學(xué)治療,3~4個周期
「E
利妥昔單抗+全身化學(xué)治療,6、8個周期
「F
利妥昔單抗+全身化學(xué)治療,3、4個周期聯(lián)合受累野放射治療
「G
高劑量化學(xué)治療+自體外周血干細(xì)胞移植
11.
患者男,50歲,因“舌潰瘍3個月,疼痛加重伴異物感1周”來診。3個月前
進(jìn)食時(shí)咬傷舌左側(cè)緣,遂形成潰瘍,遷延不愈;近1周局部疼痛加重,進(jìn)食時(shí)
明顯,受傷部位有異物感。查體:一般情況可;左側(cè)頸部IIa區(qū)觸及1枚直徑2
cm淋巴結(jié),輕壓痛;舌左側(cè)緣中1/3處可見直徑2.5cm菜花樣腫物,未累及
口底、舌根,伸舌居中。影像學(xué)檢查:未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象。全麻下行舌左側(cè)
緣腫物切除+左頸淋巴結(jié)改良清掃術(shù)。術(shù)后病理:舌左側(cè)緣高、中分化鱗狀細(xì)胞
癌,側(cè)切緣凈,基底切緣距腫瘤3mm;淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移4/26,其中Ib區(qū)1/5,Ila
區(qū)2/5(其中1枚包膜外受侵),Hb區(qū)1/4,III區(qū)0/6,IV區(qū)0/6。術(shù)后傷口
磐復(fù)好。除上普放射治療的原因外,頭頸部鱗狀細(xì)胞癌放射治療的指征還包括
ISSSSINGLESEL
rA
T3/T4期
「B
切緣不凈
「C
腫瘤侵犯大血管、淋巴管
「D
脈管瘤栓
rE
病理為低分化或未分化
「F
未行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)
12.
患者男,15歲。頸部淋巴結(jié)腫大,皮膚瘙癢,間歇性發(fā)熱3個月。查體:脾
大,左肋下3cm,頸淋巴結(jié)活檢為霍奇金病。如果患者臨床分期為H期,膈上
型作放療時(shí)用全淋巴結(jié)照射,其范圍包括
ISSSSINGLE..SEI
「A
斗篷野
「B
倒Y野
「C
斗篷野+韋氏環(huán)
「D
斗篷野+倒Y野
「E
斗篷野+腹主動脈旁淋巴結(jié)
「F
腹部B超
13.
患者,男性,53歲。因“反復(fù)便血伴里急后重3個月”入院。體格檢查:貧血
貌,直腸指檢發(fā)現(xiàn)距肛門約4cm處有一不規(guī)則突起,質(zhì)中,伴壓痛?;颊咝?/p>
FOLFOX方案輔助化療,推薦化療療程為()
ISSSSINGLESE1
「A
3個月
「B
6個周期
「C
8個?12個周期
「D
1年
「E
15個周期
14.
女,56歲,絕經(jīng)5年陰道不規(guī)則流血1月。婦查:宮頸光滑,子宮稍大,質(zhì)
軟,雙附件區(qū)無異常發(fā)現(xiàn)。術(shù)后病理報(bào)告子宮深肌層浸潤,下列何項(xiàng)處理首選
()_____________________
ISSSSINGLESE1
「A
術(shù)后孕激素治療
「B
術(shù)后化療
「C
術(shù)后加用放射治療
「D
術(shù)后加用免疫治療
「E
術(shù)后加用抗雌激素制劑治療
15.
女,14歲,右小腿酸痛2月,進(jìn)行性加重近1周,疼痛難忍,夜間尤其明顯,
伴發(fā)熱:38攝氏度,體格檢查:右脛骨段膨隆,壓痛,局部皮溫增高,X線示
脛骨中段骨質(zhì)破壞,骨膜呈蔥皮樣改變。診斷為尤文肉瘤,主要應(yīng)與以下哪一
種病變相鑒別()
ISSS_SINGLE_SEI
「A
骨結(jié)核
rB
骨囊腫
「C
化膿性骨髓炎
「D
骨纖維肉瘤
「E
骨纖維異樣增殖癥
16.
男孩,5歲,洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)右腹部包塊1個月。查體:右上腹包塊,肋緣下3cm
可及,質(zhì)軟。超聲顯示右腎嚴(yán)重積水,腎皮質(zhì)厚度0.5cm?;純翰荒芘浜响o脈
腎盂造影檢查。為決定患腎是否應(yīng)該切除,術(shù)前應(yīng)該行下列哪一項(xiàng)檢查最有必
要()___________
ISSS_SINGLE^SE1
「A
CT
「B
MRU
'c
腎圖
「D
IVP
「E
腎臟放射性核素的動態(tài)掃描
17.
患者男,63歲,因“頭暈3個月”來診。無惡心、嘔吐,無癲癇發(fā)作。查體:
左側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào),肌張力弱。顱腦MRI:右側(cè)小腦半球單發(fā)占位,直徑3.5
cm,T1像為低信號,T2像為等低信號,周圍有大片水腫,占位效應(yīng)明顯,第四
強(qiáng)室受壓移位;增強(qiáng)掃描腫瘤明顯強(qiáng)化。為明確診斷,進(jìn)一步的檢查是
ISSSSINGLE..SEI
「A
顱腦CT
「B
PET-CT
「C
腦磁圖
「D
腦DSA
「E
穿刺活檢
18.
乳腺癌改良根治術(shù)后胸壁和鎖骨上淋巴引流區(qū)放射治療50Gy/25次后。急性放
射性肺炎的發(fā)生率為
|SSS_SINGLE_SE1
「A
0^5%
「B
5%"10%
rC
10%"15%
「D
15喧20%
rE
20%"25%
19.
患者女,56歲。因〃左耳前腫塊2個月余〃就診,體檢發(fā)現(xiàn)左耳前觸及一個
3cmX2cm質(zhì)硬腫塊,固定,邊界不清,輕壓痛。伴左面部感覺減退。該患者最
可能的診斷是
ISSS_SINGLE_SEI
rA
淋巴瘤
「B
腮腺腫瘤
rC
鼻咽癌
「D
腮腺囊腫
rE
耳前纖維瘤
rF
下頜骨腫瘤
20.
患者男,58歲。頭痛,嘔吐2個月余。行顱腦MRI示:右額葉占位。后行開顱
探查+腫瘤切除術(shù),病檢示“膠質(zhì)母細(xì)胞瘤”。該患者在放射治療過程中,下列可
,能是放射治療副反應(yīng)的癥狀是
ISSSSINGLESE1
「A
惡心
rB
嘔吐
「C
腹瀉
rD
頭痛
rE
乏力
rF
頭皮腫脹、瘙癢
21.
男性,75歲,慢性支氣管炎肺氣腫,陳舊性心肌梗死史,心肺功能差,1秒用
力通氣量為50%,胸片與CT發(fā)現(xiàn)右上肺有一分葉、有毛刺與后胸壁關(guān)系密切的
腫塊,無肺門淋巴結(jié)腫大,組織學(xué)診斷為鱗癌。放射治療劑量為()
|SSS_SINGLE_SEL
「A
DT60Gy/(30次?6周)
rB
DT40Gy/20次
「C
DT50Gy/25次
「D
DT70Gy/35次
22.
患者女性,42歲,右乳癌術(shù)后2年。1個月前右頸部鎖骨上觸及一包塊。查
體:右頸部鎖骨上觸及一約1.OcmXl.5cm淋巴結(jié),無壓痛。心肺檢查(一)。
多次查血CAT53水平,呈進(jìn)行性升高,PPD試驗(yàn):(-)o擬行Tc-MIBI親腫瘤
顯像以進(jìn)一步評估右頸部包塊性質(zhì)。顯像時(shí),常選用的準(zhǔn)直器類型是
|SSS^SINGLE_SEL
「A
低能高靈敏度準(zhǔn)直器
「B
中能高靈敏度準(zhǔn)直器
「C
高能高靈敏度準(zhǔn)直器
「D
低能高分辨準(zhǔn)直器
「E
中能高分辨準(zhǔn)直器
23.
患者女,50歲,已婚,因“陰道分泌物增多6個月,不規(guī)則出血伴腰部不適2
個月”來診。婦科查體:外陰正常,陰道穹隆消失,宮頸直徑5cm,結(jié)節(jié)狀,
質(zhì)硬,易出血,子宮體前位,大小正常,未觸及結(jié)節(jié),活動受限,雙宮旁結(jié)節(jié)
狀增厚達(dá)盆壁,宮舐韌帶增厚未固定,直腸黏膜光滑。宮頸活檢:中分化鱗狀
細(xì)胞癌。其臨生分期(FIGO,2009年)是
|SSS^SINGLE_SE1
「A
Hal
rB
IIa2
rC
lib
「D
Illa
rE
Illb
rF
IVa
「G
IVb
24.
患者男,50歲,因“舌潰瘍3個月,疼痛加重伴異物感1周”來診。3個月前
進(jìn)食時(shí)咬傷舌左側(cè)緣,遂形成潰瘍,遷延不愈;近1周局部疼痛加重,進(jìn)食時(shí)
明顯,受傷部位有異物感。查體:一般情況可;左側(cè)頸部Ha區(qū)觸及1枚直徑2
cm淋巴結(jié),輕壓痛;舌左側(cè)緣中1/3處可見直徑2.5cm菜花樣腫物,未累及
口底、舌根,伸舌居中。影像學(xué)檢查:未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象。全麻下行舌左側(cè)
緣腫物切除+左頸淋巴結(jié)改良清掃術(shù)。術(shù)后病理:舌左側(cè)緣高、中分化鱗狀細(xì)胞
癌,側(cè)切緣凈,基底切緣距腫瘤3mm;淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移4/26,其中Ib區(qū)1/5,Ha
區(qū)2/5(其中1枚包膜外受侵),IIb區(qū)1/4,III區(qū)0/6,IV區(qū)0/6。術(shù)后傷口
恢復(fù)好。關(guān)于該患者術(shù)后是否需要同步放射化學(xué)治療及其理由,敘述正確的有
ISSSSINGLESEL
「A
不需要,沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
「B
需要,基底切緣距腫瘤只有3mm,安全距離不夠
「C
需要,淋巴結(jié)有包膜外受侵
「D
需要,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移4/26
「E
不需要,病理為高、中分化
「F
不需要,基底切緣距腫瘤有3mm,安全距離已夠
25.
患者男,15歲。頸部淋巴結(jié)腫大,皮膚瘙癢,間歇性發(fā)熱3個月。查體:脾
大,左肋下3cm,頸淋巴結(jié)活檢為霍奇金病。對于該年輕患者,在進(jìn)行化療和
睥療的綜合治療時(shí),需要重點(diǎn)交代的遠(yuǎn)期并發(fā)癥有
|SSS_SINGLE_SE1
「A
第二原發(fā)腫瘤
「B
對遠(yuǎn)期心功能的影響
「C
白細(xì)胞減少性發(fā)熱
「D
放射性肝炎
「E
腎功能影響
「F
放射性腸炎
26.
患者,男性,53歲。因“反復(fù)便血伴里急后重3個月”入院。體格檢查:貧血
貌,直腸指檢發(fā)現(xiàn)距肛門約4cm處有一不規(guī)則突起,質(zhì)中,伴壓痛。術(shù)后半年
患者反復(fù)咳嗽,復(fù)查CT提示雙肺散在結(jié)節(jié)影,最長徑為1cm?2cm,CEA和
.19-9明顯學(xué)高,考慮下一步治療為()
|SSS_SINGLE_SE1
rA
換方案化療
「B
原方案化療
「C
抗生素治療
「D
抗結(jié)核治療
rE
對癥治療,密切隨訪
27.
女性,56歲,間歇性肉眼血尿伴有排血塊3個月來門診。B超示雙腎未見異
常,膀胱內(nèi)左側(cè)有一約4.5cmX4cm,低回聲團(tuán)塊,B超懷疑膀胱腫瘤。要進(jìn)一
步了解病史及體檢,下列哪項(xiàng)最重要()
ISSS_SINGLE_SEI
「A
做膀胱雙合診
rB
是否有腹股溝淋巴結(jié)腫大
「C
是否有尿頻尿急及尿痛
「D
血尿是否鮮紅,血塊的大小與形狀
「E
有無吸煙,吸煙已多少年及每天吸煙量
28.
女,14歲,右小腿酸痛2月,進(jìn)行性加重近1周,疼痛難忍,夜間尤其明顯,
伴發(fā)熱:38攝氏度,體格檢查:右脛骨段膨隆,壓痛,局部皮溫增高,X線示
脛骨中段骨質(zhì)破壞,骨膜呈蔥皮樣改變。對診斷、鑒別診斷最有價(jià)值的哪一項(xiàng)
檢查()___________
ISSS_SINGLE^SE1
「A
X線平片
「B
核素骨掃描
組織活檢,病理檢查
「D
血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類
「E
CT
29.
男性,58歲,進(jìn)行性吞咽困難2個月,五天前進(jìn)食時(shí)開始嗆咳。體檢雙肺廣泛
濕啰音,體溫39C。X線平片示兩下肺炎。應(yīng)選用檢查方法()
ISSSSINGLE.SE1
「A
內(nèi)鏡檢查
「B
領(lǐng)餐食管造影檢查
「C
泛影葡胺口服食管造影檢查
「D
CT檢查
「E
放射性核素檢查
30.
患者男,63歲,因“頭暈3個月”來診。無惡心、嘔吐,無癲癇發(fā)作。查體:
左側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào),肌張力弱。顱腦MRL右側(cè)小腦半球單發(fā)占位,直徑3.5
cm,T1像為低信號,T2像為等低信號,周圍有大片水腫,占位效應(yīng)明顯,第四
腦室受壓移位;增強(qiáng)掃描腫瘤明顯強(qiáng)化。穿刺活檢:轉(zhuǎn)移性腺癌。腦部病灶的
等佳治療是___________
ISSSSINGLESE1
「A
全腦放射治療
「B
放射治療+化學(xué)治療
「C
立體定向放射治療+化學(xué)治療
「D
手術(shù)切除
「E
手術(shù)切除+全腦放射治療
31.
乳腺癌改良根治術(shù)后胸壁和鎖骨上淋巴引流區(qū)放射治療50Gy/25次后。放射性
臂叢神經(jīng)損傷的發(fā)生率為
ISSS_SINGLE_SEI
rA
<1%
「B
5%
rC
10%
「D
15%
rE
20%
32.
患者女,56歲。因〃左耳前腫塊2個月余”就診,體檢發(fā)現(xiàn)左耳前觸及一個
3cmX2cm質(zhì)硬腫塊,固定,邊界不清,輕壓痛。伴左面部感覺減退。要區(qū)別良
惡性腫瘤應(yīng)進(jìn)行哪項(xiàng)檢查
ISSSSINGLESE1
「A
CT增強(qiáng)掃描
「B
X線檢查
rC
針吸細(xì)胞學(xué)
「D
MRI增強(qiáng)掃描
「E
PET掃描
「F
腫瘤標(biāo)志物檢查
33.
患者男,58歲。頭痛,嘔吐2個月余。行顱腦MRI示:右額葉占位。后行開顱
探查+腫瘤切腎術(shù),病檢示“膠質(zhì)母細(xì)胞瘤該患者放射治療設(shè)野的CTV設(shè)定為
|SSS_SINGLE_SEL
「A
GTV+2.5cm~3cm
「B
GTV±2.5cm?3cm
「c
GTV+1.0cm~l.5cm
「D
GTV±1.5cm~2cm
■E
GTV+O.5cm~l.Ocm
「F
GTV+0.5cm~l.5cm
34.
男性,75歲,慢性支氣管炎肺氣腫,陳舊性心肌梗死史,心肺功能差,1秒用
力通氣量為50%胸片與CT發(fā)現(xiàn)右上肺有一分葉、有毛刺與后胸壁關(guān)系密切的
腫塊,無肺門淋巴結(jié)腫大,組織學(xué)診斷為鱗癌。以下關(guān)于預(yù)防放射性肺病的錯
誤的是()___________
ISSSSINGLE?SE1
「A
了解照射時(shí)正常肺的受照射體積、劑量,確保肺的受照射劑量在耐受劑量范圍
內(nèi)
「B
盡量采用多野、較小野照射
「C
合理的選擇單次照射劑量和總劑量
「D
預(yù)防應(yīng)用抗生素和激素
「E
放射治療中應(yīng)密切觀察病情的變化,及早發(fā)現(xiàn)并給予恰當(dāng)?shù)奶幚?/p>
35.
患者女性,42歲,右乳癌術(shù)后2年。1個月前右頸部鎖骨上觸及一包塊。查
體:右頸部鎖骨上觸及一約LOcmXl.5cm淋巴結(jié),無壓痛。心肺檢查(一)。
多次查血CAT53水平,呈進(jìn)行性升高,PPD試驗(yàn):(-)?擬行Tc-MIBI親腫瘤
顯像以進(jìn)一步評估右頸部包塊性質(zhì)。該患者行Tc-MIBI雙時(shí)相顯像,并計(jì)算右
頸部包塊滯留指數(shù)(RD以評估其性質(zhì),計(jì)算RI的公式是
|SSS^SINGLE_SE1
「A
延遲相比值(T/NT)/早期相比值(T/NT)
「B
[延遲相比值(T/NT)-早期相比值(T/NT)/早期相比值(T/NT)
「C
[延遲相比值(T/NT)-早期相比值(T/NT)/延遲相比值(T/NT)
「D
[早期相比值(T/NT)-延遲相比值(T/NT)/早期相比值(T/NT)
「E
[早期相比值(T/NT)-延遲相比值(T/NT)/延遲相比值(T/NT)
36.
患者女,50歲,已婚,因“陰道分泌物增多6個月,不規(guī)則出血伴腰部不適2
個月”來診。婦科查體:外陰正常,陰道穹隆消失,宮頸直徑5cm,結(jié)節(jié)狀,
質(zhì)硬,易出血,子宮體前位,大小正常,未觸及結(jié)節(jié),活動受限,雙宮旁結(jié)節(jié)
狀增厚達(dá)盆壁,宮舐韌帶增厚未固定,直腸黏膜光滑。宮頸活檢:中分化鱗狀
細(xì)胞癌。應(yīng)采用的治療方式是(提示各項(xiàng)生化檢查、心電圖檢查均正常,無并
發(fā)癥。)___________
|SSS_SINGLE_SE1
rA
順伯/紫杉醇化學(xué)治療
「B
體外調(diào)強(qiáng)放射治療(IMRT)
「C
近距離腔內(nèi)放射治療
「D
遠(yuǎn)距離放射治療+近距離放射治療+同步化學(xué)治療
rE
擴(kuò)大全子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)
「F
擴(kuò)大全子宮切除術(shù)+化學(xué)治療
「G
擴(kuò)大全子宮切除術(shù)+遠(yuǎn)距離放射治療
37.
男性,60歲,右上腹脹痛4個月伴黃疸1個月余。體格檢查:肝肋下4cm,劍
突下5cm,質(zhì)瞿,移動性濁音(+)最可能的診斷是()
|SSS_SINGLE_SEL
「A
晚期肝癌
「B
肝硬化
「C
細(xì)菌性肝膿腫
「D
膽總管結(jié)石
「E
肝炎
38.
女性,56歲,間歇性肉眼血尿伴有排血塊3個月來門診。B超示雙腎未見異
常,膀胱內(nèi)左側(cè)有一約4.5cmX4cm,低回聲團(tuán)塊,B超懷疑膀胱腫瘤。住院后
作膀胱鏡檢查,見左輸尿管口外上方4cm處有一約3cmX3cmX2cm腫物,短
蒂、基寬1cm,活檢病理診斷為移行細(xì)胞癌,浸入淺肌層,II級,手術(shù)方式是
()____________________
|SSS^SINGLE_SE1
'A
膀胱部分切除術(shù)
「B
化療藥膀胱灌注
「C
股動脈插管作動脈內(nèi)化療后手術(shù)
「D
膀胱切開行電烙切除術(shù)
「E
做包括左輸尿管口的膀胱部分切除及輸尿管膀胱再吻合術(shù)
39.
女,14歲,右小腿酸痛2月,進(jìn)行性加重近1周,疼痛難忍,夜間尤其明顯,
伴發(fā)熱:38攝氏度,體格檢查:右脛骨段膨隆,壓痛,局部皮溫增高,X線示
脛骨中段骨質(zhì)破壞,骨膜呈蔥皮樣改變。應(yīng)采取哪一種治療最有效()
|SSS^SINGLE_SEL
「A
化療藥物治療
「B
放射治療
「C
截肢+化療
「D
病段切除,滅活再植
「E
放射治療+截肢
40.
男性,58歲,進(jìn)行性吞咽困難2個月,五天前進(jìn)食時(shí)開始嗆咳。體檢雙肺廣泛
濕啰音,體溫39C。X線平片示兩下肺炎。診斷應(yīng)考慮()
ISSS^SINGLE_SE1
「A
食管癌并發(fā)梗阻
「B
賁門痙攣
「C
食管良性狹窄梗阻
「D
食管癌并發(fā)食管氣管疹
「E
球麻痹
41.
患者男,67歲,明確診斷為局部晚期胰腺癌。為明確病變范圍并進(jìn)行放射治療
靶區(qū)的設(shè)計(jì),應(yīng)檢查
|SSS_SINGLE_SE1
「A
胃鏡
「B
消化道鋼劑造影
rC
腹部CT(增強(qiáng))
「D
腹部B型超聲
rE
腹部X線片
42.
患者女,48歲,右側(cè)乳腺浸潤性導(dǎo)管癌改良根治術(shù)后,6個周期CAF化學(xué)治療
后2年,T2N0M0,ER(一),PR(一),HER-2(+)。右側(cè)胸壁有1結(jié)節(jié),1.0
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